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Impact de l'exercice et de l'activité physique sur le cancer

Le 30 juillet 2021

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En Avant

L'inactivité physique augmente le risque de cancer. Bien que l'exercice excessif et le surentraînement puissent avoir un impact négatif sur les résultats du traitement et la qualité de vie, la pratique régulière d'exercices/d'activités physiques modérés peut avoir des effets bénéfiques systémiques tels qu'une fonction physiologique améliorée, une diminution du risque de cancer incidence et récidive, et une meilleure qualité de vie. Différentes études ont mis en évidence les effets bénéfiques d'une activité physique modérée régulière sur des cancers tels que le cancer du sein, le cancer de l'endomètre et le cancer colorectal/côlon. Sur la base de la configuration génétique, il peut également être nécessaire d'optimiser le type d'exercices dans lesquels ils doivent s'engager pour en tirer le maximum d'avantages.



Il a été démontré que le manque d'activité physique est un facteur de risque principal pour une variété de maladies mortelles telles que les maladies cardiovasculaires et le cancer. Ces dernières années, les gens ont commencé à reconnaître l'importance de l'activité physique chez les patients atteints de cancer et ceux qui sont à risque de cancer. Avant d'examiner les preuves scientifiques qui suggèrent la même chose, rafraîchissons d'abord notre compréhension des termes – activité physique, exercice et équivalent métabolique de la tâche (MET). 

activité physique, exercice et cancer du sein

Exercice et activité physique

Tout mouvement volontaire de muscle entraînant une dépense énergétique peut être qualifié d'activité physique. Contrairement à l'exercice, qui est une forme d'activité physique qui fait référence aux mouvements planifiés et répétés dans le but de rester en bonne santé, l'activité physique est un terme plus général qui peut même inclure les activités quotidiennes générales de notre vie telles que les tâches ménagères, le transport , ou une activité planifiée telle que l'exercice ou le sport. 

Voici quelques exemples de différents types d'exercices :

  1. Exercices d'aérobie
  2. Exercices de résistance  

Les exercices d'aérobie sont effectués pour améliorer la circulation de l'oxygène dans le sang et sont associés à une augmentation du rythme respiratoire et de la condition cardiorespiratoire. Quelques exemples d'exercices aérobiques comprennent la marche rapide, le jogging, le cyclisme, l'aviron.

Des exercices de résistance sont effectués pour améliorer la force musculaire et l'endurance. Les activités de cet exercice provoquent la contraction des muscles contre une résistance externe et se font via le poids du corps (press ups, leg squats, etc.), des bandes ou des machines de résistance, des haltères ou des poids libres. 

Certains exercices sont une combinaison des deux, comme monter les escaliers. De plus, alors que certains exercices sont axés sur l'amélioration de la flexibilité, tels que les étirements légers et le Hatha yoga, d'autres sont axés sur l'équilibre, tels que le Yoga et le Tai Chi.

Équivalent métabolique de la tâche (MET)

L'équivalent métabolique de la tâche ou MET, est une mesure utilisée pour caractériser l'intensité de l'activité physique. C'est le taux auquel une personne dépense de l'énergie, par rapport à la masse de cette personne, tout en effectuant une activité physique spécifique par rapport à une référence équivalente à l'énergie dépensée en position assise au repos. 1 MET est à peu près le taux d'énergie dépensé par une personne assise au repos. Les activités physiques légères dépensent moins de 3 MET, les activités d'intensité modérée dépensent 3 à 6 MET et les activités vigoureuses dépensent 6 MET ou plus.

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Importance de l'activité physique/de l'exercice dans le cancer

Au cours des dernières années, de plus en plus de preuves suggèrent que l'activité ou l'exercice physique peut avoir un impact sur toutes les étapes du parcours d'un patient atteint de cancer. 

Les preuves scientifiques soutiennent que l'activité physique et la pratique d'exercices réguliers pendant le traitement contre le cancer ainsi qu'après la fin du traitement peuvent aider à améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer en contrôlant la fatigue liée au cancer, en améliorant la forme cardiorespiratoire et musculaire. Faire des exercices réguliers par les patients qui reçoivent des soins palliatifs peut également aider à contrôler la fatigue liée au cancer, à maintenir la fonction physique et à améliorer la santé des os.

Association entre l'activité physique de loisirs et le risque de 26 types de cancer

Dans une étude publiée par JAMA Internal Medicine en 2016, Steven C. Moore du National Cancer Institute, Bethesda et ses coauteurs ont évalué les données d'activité physique autodéclarées de 12 cohortes américaines et européennes prospectives de 1987 à 2004 afin de comprendre l'association entre l'activité physique l'activité et l'incidence de 26 types de cancers différents. L'étude comprenait un total de 1.4 million de participants et 186,932 2016 cas de cancer. (Steven C Moore et al, JAMA Intern Med., XNUMX)

L'étude a révélé que les personnes ayant des niveaux d'activité physique plus élevés que les niveaux inférieurs étaient associées à un risque réduit de 13 cancers sur 26, avec un risque réduit de 42 % d'adénocarcinome de l'œsophage, un risque réduit de 27 % de cancer du foie, un risque réduit de 26 % de cancer du poumon, 23 % risque réduit de cancer du rein, 22 % risque réduit de cancer du cardia gastrique, 21 % risque réduit de cancer de l'endomètre, 20 % risque réduit de leucémie myéloïde, 17 % risque réduit de myélome, 16 % risque réduit de cancer du côlon , 15 % de risque réduit de cancer de la tête et du cou, 13 % de risque de cancer rectal, 13 % de risque de cancer de la vessie et 10 % de risque de cancer du sein. Les associations sont restées les mêmes quels que soient les facteurs tels que le poids corporel. Le statut tabagique a modifié l'association pour le cancer du poumon, mais pas pour les autres cancers liés au tabagisme.

En bref, l'activité physique pendant les loisirs était associée à un risque réduit de 13 types de cancers différents.

Association de l'activité physique/de l'exercice récréatif avec la mortalité et la récurrence chez les survivantes du cancer du sein

Une étude réalisée par des chercheurs de l'Université nationale et capodistrienne d'Athènes, en Grèce, et de l'Université de Milan, en Italie, a évalué l'association de l'activité physique après un diagnostic de cancer du sein avec la mortalité toutes causes confondues, la mortalité par cancer du sein et/ou la récidive du cancer du sein. L'analyse comprenait 10 études observationnelles identifiées par la recherche Pubmed jusqu'en novembre 2017. Au cours d'un suivi moyen de 3.5 à 12.7 ans, un total de 23,041 2,522 survivantes du cancer du sein, 841 1,398 décès toutes causes confondues, 2019 décès par cancer du sein et XNUMX XNUMX récidives ont été signalés. . (Maria-Eleni Spei et al, Breast., XNUMX)

L'étude a révélé que par rapport aux femmes ayant une activité physique récréative très faible, les femmes ayant une activité physique élevée avaient un risque plus faible de décès toutes causes confondues, le cancer du sein et un risque plus faible de récidive.

Association entre l'activité physique avant et après le diagnostic et la survie au cancer de l'endomètre

Une étude de cohorte prospective en Alberta, Canada, réalisée par des chercheurs des Alberta Health Services, de l'Université de Calgary et de l'Université de l'Alberta au Canada et de l'Université du Nouveau-Mexique, sur 425 femmes chez qui un cancer de l'endomètre a été diagnostiqué entre 2002 et 2006 et observées Jusqu'en 2019, ont évalué l'association entre l'activité physique avant et après le diagnostic et la survie chez les survivantes du cancer de l'endomètre. Après un suivi moyen de 14.5 ans, il y a eu 60 décès, dont 18 décès par cancer de l'endomètre, et 80 événements de survie sans maladie. (Christine M Friedenreich et al, J Clin Oncol., 2020)

L'étude a révélé qu'une activité physique récréative plus élevée avant le diagnostic était significativement associée à une amélioration de la survie sans maladie, mais pas à la survie globale ; et une activité physique récréative post-diagnostic plus élevée était fortement associée à une amélioration de la survie sans maladie et de la survie globale. De plus, ceux qui ont maintenu des niveaux élevés d'activité physique récréative du pré-diagnostic au post-diagnostic ont amélioré leur survie sans maladie et leur survie globale par rapport à ceux qui ont maintenu des niveaux d'activité physique très faibles.

Influence d'une formation structurée en exercices/activités physiques sur la qualité de vie des patients atteints de cancer colorectal/côlon

Une étude réalisée par des chercheurs de différentes universités autrichiennes, appelée étude ABCSG C07-EXERCISE, a évalué la faisabilité d'un entraînement d'exercice/activité physique d'un an après une chimiothérapie adjuvante chez des patients atteints de cancer colorectal/côlon. Ces patients ont obtenu des scores de fonctionnement social, de fonctionnement émotionnel, d'impact financier, d'insomnie et de diarrhée bien pires que la population générale allemande. (Gudrun Piringer et al, Integr Cancer Ther., janvier-décembre 1)

L'étude a révélé qu'après 1 an d'entraînement physique structuré, de grandes améliorations ont été signalées pour le fonctionnement social ; améliorations modérées signalées pour la douleur, la diarrhée, l'impact financier et le goût ; et une légère amélioration du fonctionnement physique et émotionnel ainsi que de la qualité de vie globale. 

Les chercheurs ont conclu qu'un an d'exercice structuré/entraînement à l'activité physique chez des patients atteints d'un cancer colorectal/du côlon localement avancé après une chimiothérapie adjuvante améliorait le fonctionnement social, physique et émotionnel ainsi que la qualité de vie globale.

De longues heures d'exercices vigoureux de haute intensité sont-elles nécessaires pour les patients cancéreux ou ceux qui présentent un risque accru de cancer ? 

Toutes les études ci-dessus indiquent clairement qu'être physiquement actif et faire des exercices réguliers peut réduire le risque de développer des cancers, ainsi qu'améliorer la survie et la qualité de vie, réduire le risque de décès et de récidive chez les patients atteints de cancer et les survivants. Cependant, cela ne signifie pas que l'on doit faire de très longues heures d'exercices vigoureux et très intenses pour profiter de ces avantages. En fait, dans de nombreux cas, de longues heures d'exercices intenses et vigoureux peuvent même faire plus de mal que de bien. Donc, en bref, être physiquement inactif ou faire de longues heures d'exercices intenses et vigoureux peut ne pas être bénéfique.

L'une des théories les plus courantes soutenant ce fait concernant l'impact de l'activité physique sur le risque de cancer ou les résultats chez les patients atteints de cancer est la théorie de l'hormèse.

Exercice et Hormèse

L'hormèse est un processus dans lequel une réponse biphasique est observée lorsqu'elle est exposée à des quantités croissantes d'une condition particulière. Lors de l'hormèse, une faible dose d'un agent chimique ou d'un facteur environnemental pouvant être dommageable à très forte dose induit un effet bénéfique adaptatif sur l'organisme. 

Alors que le mode de vie sédentaire et l'inactivité physique augmentent le stress oxydatif et que l'exercice excessif et le surentraînement entraînent un stress oxydatif dommageable, des niveaux modérés d'exercice régulier peuvent aider à réduire le défi oxydatif pour le corps grâce à l'adaptation. L'initiation et la progression du cancer sont associées au stress oxydatif, car le stress oxydatif peut augmenter les dommages à l'ADN, la variabilité du génome et la prolifération des cellules cancéreuses. L'exercice et l'activité physique réguliers et modérés peuvent avoir des effets bénéfiques systémiques tels qu'une fonction physiologique améliorée, une diminution du risque de cancer et une meilleure qualité de vie.

Association entre l'activité physique/l'exercice et le risque de cancers du système digestif

Une méta-analyse récente réalisée par l'Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, l'Université de médecine navale de Shanghai et l'Université des sports de Shanghai, en Chine, a évalué l'effet de l'activité physique sur différents types de cancers du système digestif sur la base de 47 études identifiées via une recherche documentaire en ligne. bases de données telles que PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library et China National Knowledge Infrastructure. L'étude a inclus un total de 5,797,768 55,162 2020 participants et XNUMX XNUMX cas. (Fangfang Xie et al, J Sport Health Sci., XNUMX)

L'étude a révélé que par rapport aux personnes ayant une très faible activité physique, les personnes ayant une activité physique élevée avaient un risque réduit de cancer du système digestif, avec 19% de risque de cancer du côlon, 12% de risque de cancer rectal, 23% de risque de cancer colorectal. cancer de la vésicule biliaire, 21 % de risque réduit de cancer de la vésicule biliaire, 17 % de risque de cancer gastrique, 27 % de risque de cancer du foie, 21 % de risque de cancer de l'oropharynx et 22 % de risque de cancer du pancréas. Ces résultats étaient vrais pour les études cas-témoins et les études de cohorte prospectives. 

La méta-analyse de 9 études qui ont signalé des niveaux d'activité physique faibles, modérés et élevés a également révélé que, par rapport à celles ayant une activité physique très faible, une activité physique modérée réduisait le risque de cancers du système digestif. Cependant, il est intéressant de noter que, par rapport aux personnes ayant une activité physique modérée, une activité physique élevée semblait augmenter légèrement le risque de développer des cancers du système digestif.

Les résultats suggèrent que si l'activité physique et la pratique d'exercices réguliers à des niveaux modérés sont importants pour réduire le risque de cancer, de longues heures d'exercices vigoureux peuvent augmenter le risque de cancer. 

Association entre l'activité physique/l'exercice et la survie après un diagnostic de cancer du sein

Une étude réalisée par les chercheurs du Brigham and Women's Hospital et de la Harvard Medical School à Boston a évalué si l'activité physique/l'exercice chez les femmes atteintes d'un cancer du sein réduisait leur risque de décès par cancer du sein par rapport aux femmes plus sédentaires. L'étude a utilisé les données des 2987 infirmières autorisées participant à l'étude sur la santé des infirmières qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein de stade I, II ou III entre 1984 et 1998 et ont été suivies jusqu'au décès ou en juin 2002. (Michelle D. Holmes et coll., JAMA., 2005)

L'étude a révélé que par rapport aux femmes engagées dans moins de 3 heures MET (équivalent à marcher à un rythme moyen de 2 à 2.9 mph pendant 1 heure) par semaine d'activité physique/d'exercice, le risque de décès était réduit de 20 %. du cancer du sein pour ceux qui ont été engagés dans 3 à 8.9 heures MET par semaine ; 50% de réduction du risque de décès par cancer du sein pour ceux qui ont été engagés dans 9 à 14.9 heures MET par semaine ; 44% ont réduit le risque de décès par cancer du sein pour ceux qui ont été engagés dans 15 à 23.9 heures MET par semaine ; et 40 % de réduction du risque de décès par cancer du sein pour celles qui participaient à 24 heures ou plus de MET par semaine, en particulier chez les femmes atteintes de tumeurs hormono-sensibles. 

L'étude a indiqué que l'activité physique/l'exercice après un diagnostic de cancer du sein peut réduire le risque de décès dû à cette maladie. Le plus grand avantage s'est produit dans le sein cancer les femmes qui effectuaient l'équivalent de marcher 3 à 5 heures par semaine à un rythme moyen et il n'y avait pas d'avantage accru à dépenser plus d'énergie en faisant des exercices plus vigoureux.

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Association entre l'activité physique et le risque de cancer de l'endomètre

Une étude réalisée par des chercheurs de l'Université de Washington School of Public Health et du Fred Hutchinson Cancer Research Center à Washington et du Brigham and Women's Hospital et de la Harvard Medical School à Boston a évalué l'association entre l'activité physique et le cancer de l'endomètre. L'étude a utilisé les données de 71,570 1986 femmes dans l'étude sur la santé des infirmières. Au cours d'une période de suivi de 2008 à 777, 2014 cancers invasifs de l'endomètre ont été signalés. (Mengmeng Du et al, Int J Cancer., XNUMX)

Comparativement à <3 MET-h/semaine (<1 h/semaine de marche), les femmes engagées dans des quantités modérées d'activités récréatives totales récentes (9 à <18 MET-h/semaine) avaient un risque réduit de 39 % de cancer de l'endomètre et celles engagés dans de grandes quantités d'activités récréatives totales récentes (≥ 27 MET-h / semaine) avaient un risque réduit de 27% d'endomètre cancer.

Chez les femmes qui n'ont effectué aucune activité vigoureuse, la marche récente était associée à une réduction du risque de 35 % (≥ 3 contre <0.5 h/semaine), et un rythme de marche plus rapide était indépendamment associé à une réduction du risque. Une activité physique récente plus importante, avec une activité de durée et d'intensité modérées comme la marche, peut réduire le risque de cancer de l'endomètre. Celles qui s'étaient récemment livrées à de grandes quantités d'activités récréatives totales avaient un risque légèrement plus élevé de cancer de l'endomètre par rapport à celles qui participaient à des activités modérées. 

Conclusion

Différentes études ont mis en évidence les effets bénéfiques d'une activité physique modérée régulière sur les cancers tels que le cancer du sein, le cancer de l'endomètre et les cancers du système digestif tels que le cancer colorectal/côlon. De nombreuses études suggèrent également que même si l'inactivité physique peut augmenter le risque de cancer et l'exercice excessif et le surentraînement peuvent avoir un impact négatif sur les résultats du traitement et la qualité de vie, l'exercice modéré régulier et l'activité physique peuvent avoir des effets bénéfiques systémiques tels qu'une fonction physiologique améliorée, une diminution du risque de cancer et une meilleure qualité de vie. En fonction de notre configuration génétique, nous devrons peut-être également optimiser les types d'exercices que nous faisons pour en tirer le maximum d'avantages. L'activité physique et les exercices ont un impact important sur toutes les étapes du parcours d'un patient atteint de cancer.

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Scientifiquement examiné par : Dr Cogle

Christopher R. Cogle, MD est professeur titulaire à l'Université de Floride, médecin-chef de Florida Medicaid et directeur de la Florida Health Policy Leadership Academy au Bob Graham Center for Public Service.

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