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Un estudio clínico ha demostrado que es seguro utilizar el suplemento de isoflavona de soja Genisteína junto con la quimioterapia combinada FOLFOX en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal metastásico. La combinación de la ingesta de suplementos de genisteína con quimioterapia tiene el potencial de mejorar los resultados del tratamiento de quimioterapia con FOLFOX en pacientes con cáncer colorrectal metastásico.
Cáncer colorrectal metastásico
El cáncer colorrectal metastásico (mCRC, por sus siglas en inglés) tiene un mal pronóstico con una supervivencia a 2 años inferior al 40 % y una supervivencia a 5 años inferior al 10 %, a pesar de las opciones de tratamiento de quimioterapia combinada muy agresivas. (Manual de estadificación del cáncer del AJCC, 8.ª edición).
Regímenes de quimioterapia para el cáncer colorrectal metastásico
Los regímenes para el cáncer colorrectal metastásico incluyen 5-fluorouracilo junto con un fármaco de platino oxaliplatino, con o sin el agente antiangiogénico (inhibe la formación de vasos sanguíneos hacia el tumor) Bevacizumab (Avastin). Los nuevos regímenes que incluyen FOLFIRI (fluorouracilo, leucovorina, irinotecán), FOLFOX (5-fluorouracilo, oxaliplatino), CAPOX (capecitabina, oxaliplatino) y FOLFOXIRI (fluorouracilo, oxaliplatino, leucovorina, irinotecán) también han mostrado resultados prometedores en pacientes con CCRm.
Aquí, analizaremos los regímenes destacados de mCRC que se encuentran en ensayos clínicos y se consideran efectivos contra el cáncer colorrectal metastásico (mCRC).
Eficacia de FOLFOXIRI en pacientes con cáncer colorrectal metastásico
Múltiples estudios se han centrado en diferentes metástasis colorrectales células cancerosas regímenes y su eficacia en pacientes con mCRC. FOLFOXIRI es una terapia combinada de primera línea para el CCRm que incluye combinaciones de fármacos de fluorouracilo, oxaliplatino, leucovorina e irinotecán. En el ensayo TRIBE, publicado recientemente en 2020, la reintroducción de FOLFOXIRI con bevacizumab produjo resultados mucho mejores que FOLFIRI más bevacizumab, pero con la posibilidad de una mayor toxicidad debido a que se requirió una mayor duración de la quimioterapia y se observaron varios efectos adversos agudos en dichos pacientes. (Glynne-Jones R, et al. La revista The Lancet Oncology, 2020). Esta estrategia de combinar fármacos efectivos pero citotóxicos con fármacos antiangiogénicos ha generado algunas preocupaciones para los oncólogos con respecto a la seguridad y la toxicidad.
Detalles de un metanálisis: XELOX frente a FOLFOX en el cáncer colorrectal metastásico
Un estudio realizado en 2016 por Guo Y, et al. comparó la eficacia de capecitabina y fluorouracilo, cada uno combinado con oxaliplatino, en pacientes con mCRC en combinación con quimioterapia (Guo, Yu et al. Investigación del cáncer, 2016).
- Se utilizaron ocho ensayos controlados aleatorios (ECA) para el análisis con 4,363 pacientes en total.
- El criterio principal de valoración del estudio fue evaluar la seguridad y la eficacia de los regímenes de quimioterapia XELOX (capecitabina más oxaliplatino) frente a FOLFOX (fluorouracilo más oxaliplatino) en pacientes con cáncer colorrectal metastásico.
- Un total de 2,194 pacientes fueron tratados con el régimen de XELOX mientras que 2,169 pacientes fueron tratados con el régimen de FOLFOX.
Resultados de un metanálisis: XELOX frente a FOLFOX en el cáncer colorrectal metastásico
- El grupo XELOX tuvo una mayor incidencia de síndrome mano-pie, diarrea y trombocitopenia, mientras que el grupo FOLFOX tuvo una mayor incidencia de neutropenia únicamente.
- Los perfiles de toxicidad obtenidos del análisis agrupado para ambos grupos fueron diferentes, pero se requiere más investigación sobre este tema.
- La eficacia de XELOX para pacientes con mCRC es similar a la eficacia de FOLFOX.
Alimentos para comer después del diagnóstico de cáncer
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Suplementos de genisteína para el cáncer
La genisteína es una isoflavona que se encuentra de forma natural en alimentos como la soja y los productos derivados de la soja. Genistein también está disponible en forma de suplementos dietéticos y se sabe que tiene muchos beneficios para la salud debido a sus propiedades antioxidantes, antiinflamatorias y anticancerígenas. Algunos de los otros beneficios generales para la salud de los suplementos de genisteína (además de las propiedades anticancerígenas) incluyen:
- Puede ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre.
- Puede ayudar a reducir los síntomas de la menopausia.
- Puede ayudar a mejorar la salud del corazón.
- Puede promover la salud de los huesos y el cerebro.
En este blog discutiremos si el uso de suplementos de genisteína tiene beneficios en el cáncer colorrectal metastásico. células cancerosas pacientes.
Uso de suplementos de genisteína en el cáncer colorrectal
Múltiples estudios han demostrado una asociación de menor riesgo de cáncer colorrectal en poblaciones del este de Asia que consumen una dieta rica en soja. Hay muchos estudios experimentales preclínicos que han demostrado las propiedades anticancerígenas de la isoflavona de soja Genisteína y su capacidad para reducir la resistencia a la quimioterapia en las células cancerosas. Por lo tanto, los investigadores de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, en Nueva York, probaron la seguridad y eficacia del uso de la isoflavona de soja Genisteína junto con la quimioterapia combinada estándar de atención en un estudio clínico prospectivo en pacientes con cáncer colorrectal metastásico. (NCT01985763) (Pintova S et al, Quimioterapia y farmacoterapia contra el cáncer, 2019)
Detalles del estudio clínico sobre el uso de suplementos de genisteína en el cáncer colorrectal
- Hubo 13 pacientes con CCRm sin tratamiento previo que fueron tratados con la combinación de FOLFOX y Genisteína (N=10) y FOLFOX + Bevacizumab + Genisteína (N=3).
- El criterio de valoración principal del estudio fue evaluar la seguridad y la tolerabilidad del uso de Genistein con la quimioterapia combinada. El criterio de valoración secundario fue evaluar la mejor respuesta global (BOR) después de 6 ciclos de quimioterapia.
- Se administró genisteína a una dosis de 60 mg / día por vía oral durante 7 días cada 2 semanas, comenzando 4 días antes de la quimioterapia y continuando durante los días 1-3 de la infusión de quimioterapia. Esto permitió a los investigadores evaluar los efectos secundarios con Genistein sola y en presencia de quimioterapia.
Resultados del estudio clínico sobre el uso de suplementos de genisteína en el cáncer colorrectal
- Se encontró que la combinación de genisteína con quimioterapia era segura y tolerable.
- Los eventos adversos informados con Genistein sola fueron muy leves, como dolor de cabeza, náuseas y sofocos.
- Los eventos adversos informados cuando se administró Genistein junto con la quimioterapia se relacionaron con los efectos secundarios de la quimioterapia, como neuropatía, fatiga, diarrea; sin embargo, ninguno de los pacientes experimentó un evento adverso de grado 4 muy grave.
- Hubo una mejora en la mejor respuesta general (BOR) en estos pacientes con CCRm que tomaron la quimioterapia junto con Genisteína, en comparación con los informados para el tratamiento de quimioterapia solo en estudios anteriores. La BOR fue del 61.5% en este estudio frente al 38-49% en estudios anteriores con los mismos tratamientos de quimioterapia. (Saltz LB y otros, J Clin Oncol, 2008)
- Incluso la métrica de supervivencia libre de progresión, que indica la cantidad de tiempo que el tumor no ha progresado con el tratamiento, fue una mediana de 11.5 meses con la combinación de Genisteína frente a 8 meses con la quimioterapia sola según un estudio anterior. (Saltz LB y otros, J Clin Oncol., 2008)
Conclusión
Este estudio, aunque en un número muy reducido de pacientes, demuestra que el uso de isoflavona de soja genisteína El suplemento junto con la quimioterapia combinada fue seguro y no aumentó la toxicidad de la quimioterapia en el cáncer colorrectal. Además, el uso de Genistein en combinación con FOLFOX tiene el potencial de mejorar la eficacia del tratamiento y posiblemente reducir los efectos secundarios de la quimioterapia. Estos hallazgos, aunque prometedores, deberán evaluarse y confirmarse en estudios clínicos más amplios.
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