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El ácido ascórbico (vitamina C) en dosis muy altas administrado por vía intravenosa junto con quimioterapia combinada como FOLFOX y FOLFIRI, en pacientes con cáncer colorrectal o gástrico metastásico, podría administrarse de forma segura sin ninguna toxicidad adicional. Tomar altas dosis de vitamina C o incluir alimentos ricos en vitamina C como parte de la dieta de pacientes con cáncer junto con la quimioterapia puede mejorar la respuesta general y disminuir los efectos secundarios asociados a la quimioterapia en el cáncer colorrectal o gástrico células cancerosas.
Vitamina C / ácido ascórbico
El ácido ascórbico (vitamina C) es un antioxidante común y ampliamente utilizado y un refuerzo de la inmunidad natural. Sin embargo, su papel en células cancerosas la prevención y el tratamiento ha sido controvertido. Si bien algunas pruebas anecdóticas indicaron que comer alimentos ricos en vitamina C redujo el riesgo de cáncer, la evidencia de ensayos clínicos aleatorios de intervención con ascorbato oral no mostró ningún beneficio. Pero en estudios preclínicos recientes con exposición a dosis muy altas de ácido ascórbico con infusión intravenosa destruyó selectivamente las células cancerosas y mostró efectos sinérgicos con fármacos citotóxicos. Las dosis muy altas de ácido ascórbico solo se pueden lograr con una infusión intravenosa y, a esta dosis, el ácido ascórbico puede tener efectos prooxidantes, causar un mayor daño en el ADN, lo que a su vez puede causar la muerte de las células cancerosas. Además, se está acumulando evidencia clínica preliminar que indica que se pueden administrar con seguridad dosis altas de ácido ascórbico junto con medicamentos citotóxicos como gemcitabina, paclitaxel y carboplatino (Ma Y y col., Sci. Transl. Med., 2014; Galés JL et al, Cancer Chemother Pharmacol, 2013)
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Uso de vitamina C / ácido ascórbico junto con quimioterapia en cáncer colorrectal y gástrico metastásico
Para evaluar la seguridad y la dosis máxima tolerada (MTD) de ácido ascórbico/vitamina C que se puede administrar junto con regímenes combinados de quimioterapia citotóxica como FOLFOX y FOLFIRI, investigadores del Centro Colaborativo de Innovación para la Medicina del Cáncer de la Universidad Sun Yat-sen de China realizó un ensayo clínico prospectivo de fase 1 (NCT02969681) en metástasis colorrectal (mCRC) o gástrica células cancerosas (GCm) pacientes. FOLFOX es una quimioterapia combinada que comprende 3 fármacos: leucovorina (ácido folínico), fluorouracilo y oxaliplatino. En el régimen FOLFIRI, se utilizan 4 medicamentos citotóxicos: ácido folínico, fluorouracilo, irinotecán y cetuximab. (Wang F y col., BMC Cancer, 2019)
Se probaron 36 pacientes chinos con un aumento de la dosis de ácido ascórbico intravenoso de 0.2-1.5 g / kg para una infusión de 3 horas, una vez al día, durante los días 1-3, junto con FOLFOX o FOLFIRI en un ciclo de 14 días, hasta alcanzar la MTD. De los 36 pacientes inscritos, se evaluó la respuesta tumoral a 24 (23 con mCRC y 1 con mGC). La mejor respuesta global incluyó una respuesta parcial en catorce pacientes (58.35%), enfermedad estable en nueve (37.5%), con una tasa de control de la enfermedad del 95.8%. Los investigadores informaron que no se alcanzó la MTD y no encontraron ninguna toxicidad limitante de la dosis detectada al aumentar la dosis. Los efectos secundarios más comunes atribuibles al ácido ascórbico en dosis altas incluyeron dolor de cabeza, mareos, sequedad de boca y cierta toxicidad gastrointestinal debido a la infusión intravenosa. Este estudio también mostró una disminución en la médula ósea y las toxicidades gastrointestinales asociadas con los regímenes de quimioterapia cuando se administraron altas dosis de ácido ascórbico junto con la quimioterapia.
Los hallazgos de este estudio sugirieron que "el ácido ascórbico / vitamina C a 1.5 g / kg una vez al día durante tres días consecutivos puede coadministrarse de forma segura con la quimioterapia FOLFOX o FOLFIRI en un ciclo de 14 días". (Wang F y col., BMC Cancer, 2019)
Conclusión
Dosis altas de vitamina C y/o una dieta/nutrición rica en vitamina C administrada junto con la quimioterapia pueden mejorar la respuesta general y disminuir los efectos secundarios asociados a la quimioterapia en el cáncer colorrectal o cáncer gástrico. células cancerosas.
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