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Muchos pacientes con cáncer que se someten a cuidados paliativos toman suplementos dietéticos, como vitaminas, cuando no hay más opciones de tratamiento disponibles, para mejorar la calidad de vida, o los toman junto con sus tratamientos en curso para hacer frente a los efectos secundarios de los tratamientos actuales o anteriores. . Sin embargo, cada cáncer es único. Es posible que los suplementos dietéticos, como las multivitaminas, los ácidos grasos omega-3 (de fuentes marinas), etc., no sean beneficiosos para todos los tipos de cáncer e incluso pueden interactuar negativamente con terapias específicas, si no se eligen científicamente. Existe la necesidad de explorar una nutrición/dieta personalizada que coincida científicamente con las características del cáncer, los tratamientos en curso y el estilo de vida del paciente. células cancerosas pacientes en cuidados paliativos.
El cáncer es la segunda causa principal de mortalidad en todo el mundo. Un diagnóstico de cáncer afecta no solo al paciente, sino también a su familia. Con los avances recientes en los tratamientos médicos y la detección más temprana, las tasas de muerte de muchos tipos de cáncer, como el cáncer de mama, y el número de casos nuevos en tipos de cáncer como el cáncer de pulmón, se han reducido en los últimos años (American Cancer Society, 2020). . Hay diferentes tipos de regímenes de terapia contra el cáncer disponibles en la actualidad, que incluyen diferentes clases de quimioterapia, inmunoterapia, terapia dirigida, terapia hormonal y radioterapia. El oncólogo toma una decisión sobre qué régimen de terapia se utilizará para un paciente con cáncer en función de varios factores, incluidos el tipo y la etapa del cáncer, la ubicación del cáncer, las condiciones médicas existentes del paciente, la edad del paciente y la salud general.
Sin embargo, a pesar de los avances médicos y la mejora en el número de sobrevivientes de cáncer en las últimas décadas, el cáncer y los regímenes de terapia del cáncer pueden provocar efectos secundarios que incluyen diferentes síntomas físicos como dolor, fatiga, úlceras en la boca, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dificultad para respirar e insomnio. Los pacientes con cáncer también pueden tener problemas psicológicos, sociales y emocionales. Dependiendo del tipo y extensión del régimen de terapia, puede causar efectos secundarios adversos de leves a severos. Estos efectos secundarios tienen un impacto significativo en la calidad de vida del paciente con cáncer. Los cuidados paliativos tienen como objetivo proporcionar alivio a los pacientes con cáncer de estos sufrimientos relacionados con la salud y ayudar a mejorar su calidad de vida.
¿Qué son los cuidados paliativos?
Los cuidados paliativos, también conocidos como cuidados de apoyo, son los cuidados que se brindan a los pacientes con cáncer enfocados en mejorar su calidad de vida y síntomas físicos. Los cuidados paliativos se consideraron inicialmente como cuidados paliativos o cuidados al final de la vida cuando el tratamiento curativo ya no era una opción de tratamiento para los pacientes con enfermedades potencialmente mortales como el cáncer, pero con el tiempo, esto ha cambiado. Hoy en día, los cuidados paliativos se introducen en un paciente con cáncer en cualquier momento de su recorrido por el cáncer, desde el diagnóstico del cáncer hasta el final de su vida.
- Los cuidados paliativos se pueden integrar junto con los regímenes de tratamiento del cáncer, como la quimioterapia y la radioterapia, para ayudar a retrasar, detener o curar el cáncer.
- Los cuidados paliativos pueden proporcionar soluciones que solo pueden mejorar la calidad de vida del paciente al que se le diagnostica cáncer y que ha iniciado un tratamiento contra el cáncer.
- Se pueden proporcionar cuidados paliativos a un paciente que ha completado el tratamiento del cáncer pero aún tiene efectos secundarios o síntomas físicos.
Alimentos para comer después del diagnóstico de cáncer
No hay dos cánceres iguales. Vaya más allá de las pautas nutricionales comunes para todos y tome decisiones personalizadas sobre alimentos y suplementos con confianza.
Nutrición / Dieta para pacientes en cuidados paliativos
El tratamiento del cáncer, como la quimioterapia, se usa para destruir las células cancerosas que se dividen rápidamente. Sin embargo, durante este proceso, diferentes partes de nuestro cuerpo donde las células sanas normales se dividen con frecuencia se ven afectadas y provocan daños colaterales. En muchos de estos casos, al paciente le resulta difícil seguir tomando el tratamiento prescrito por el médico o el tratamiento convencional. Llevar una dieta / nutrición que incluya alimentos y suplementos dietéticos científicamente correctos es una de las opciones para estas situaciones de cuidados paliativos contra el cáncer.
Durante muchos años, el objetivo clave de la nutrición en los cuidados paliativos y los cuidados paliativos ha sido únicamente mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Sin embargo, ahora que el tratamiento de cuidados paliativos está integrado en varias etapas del viaje del cáncer, la dieta / nutrición (incluidos los alimentos y los suplementos dietéticos) para los pacientes con cáncer debe diseñarse para beneficiar uno o más de los diferentes aspectos de la supervivencia al cáncer que afectan la calidad. de la vida, la salud general y ayuda a controlar la recurrencia del cáncer y la progresión de la enfermedad al reducir los factores celulares que promueven la enfermedad.
Evidencia sobre los beneficios de la ingesta / infusiones de suplementos dietéticos en cuidados paliativos
Veamos ahora algunos de los estudios publicados sobre el impacto o beneficio de tomar suplementos dietéticos o alimentos específicos o infusiones de suplementos por parte de pacientes con cáncer paliativo sobre sus síntomas físicos o su calidad de vida.
Suplementación de vitamina D en pacientes con cáncer sólido en cuidados paliativos
Los niveles normales de vitamina D son fundamentales para mantener la estructura y función de los huesos y músculos, así como la integridad funcional de los diferentes sistemas fisiológicos de nuestro cuerpo. Las fuentes alimenticias ricas en vitamina D incluyen pescados grasos como salmón, atún y caballa, carne, huevos, productos lácteos y setas. El cuerpo humano también produce vitamina D cuando la piel se expone directamente a la luz solar.
En un estudio transversal publicado en 2015, los investigadores de España evaluaron la asociación de la deficiencia de vitamina D con problemas de calidad de vida relacionados con la salud, fatiga y funcionamiento físico en pacientes con cáncer sólido localmente avanzado o metastásico o inoperable bajo cuidados paliativos. . (Montserrat Martínez-Alonso et al, Palliat Med., 2016) Entre los 30 pacientes con cáncer sólido avanzado en cuidados paliativos, el 90% eran deficiencia de vitamina D. El análisis de los resultados de este estudio encontró que un aumento en la concentración de vitamina D disminuyó la incidencia de fatiga y mejoró el bienestar físico y funcional.
En otro estudio publicado en 2017, los investigadores del Karolinska Institutet, Estocolmo, Suecia, investigaron si la suplementación con vitamina D podría mejorar el control del dolor, la calidad de vida (QoL) y disminuir las infecciones en el células cancerosas pacientes bajo cuidados paliativos (Maria Helde-Frankling et al, PLoS One., 2017). El estudio incluyó un total de 39 pacientes con cáncer en cuidados paliativos que tenían niveles bajos de vitamina D (con niveles de 25-hidroxivitamina D < 75 nmol/L). Estos pacientes recibieron suplementos de vitamina D 4000 UI/día y se compararon con 39 pacientes de control no tratados. Se controló el impacto de la suplementación con vitamina D en las dosis de opioides (utilizados para controlar el dolor), el consumo de antibióticos y la calidad de vida. Los investigadores observaron que después de 1 mes, el grupo suplementado con vitamina D tenía una dosis de opioides significativamente menor en comparación con el grupo sin tratamiento, con una diferencia entre las dosis utilizadas en los 2 grupos que casi se duplicó después de 3 meses. El estudio también encontró que la calidad de vida mejoró en el grupo de vitamina D el primer mes y que este grupo tuvo un consumo significativamente menor de antibióticos después de 3 meses en comparación con el grupo sin tratamiento.
Los estudios indican que la ingesta de suplementos dietéticos de vitamina D en pacientes con cáncer sólido avanzado bajo cuidados paliativos puede ser segura y puede beneficiar al paciente al mejorar el manejo del dolor y disminuir las infecciones.
Suplementación de ácidos grasos omega-3 en pacientes con cáncer de esófago gástrico avanzado tratados con quimioterapia paliativa basada en platino
Los ácidos grasos omega-3 son una clase de ácidos grasos esenciales que no son producidos por el cuerpo y se obtienen de nuestra dieta diaria. Los diferentes tipos de ácidos grasos omega-3 son el ácido eicosapentaenoico (EPA), el ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido alfa-linolénico (ALA).
Fuentes de ácidos grasos Omega 3: Peces y los aceites de pescado son las mejores fuentes de ácidos grasos Omega-3 como EPA y DHA. Sin embargo, las fuentes vegetales como las nueces, los aceites vegetales y las semillas como las semillas de chía y las semillas de lino son las fuentes comunes de ácidos grasos omega-3 como el ALA.
Los investigadores de la Universidad de Leicester, Reino Unido, publicaron recientemente un estudio clínico que analizó los resultados de la quimioterapia paliativa - EOX junto con una infusión semanal de fuentes de ácidos grasos Omega-3 (Omegaven®) en 20 pacientes con adenocarcinoma esofagogástrico avanzado. (Amar M Eltweri et al, Res. contra el cáncer, 2019) Los resultados se compararon con 37 pacientes de control que habían recibido quimioterapia EOX sola. El estudio encontró que la suplementación con ácidos grasos omega-3 mejoró las respuestas radiológicas, con una respuesta parcial mejorada del 39% (EOX solo) al 73% (EOX más omega-3). Los investigadores también encontraron que las toxicidades de grado 3 o 4, como la toxicidad gastrointestinal y la tromboembolia, también se redujeron en aquellos que recibieron omega-3 junto con EOX.
Puede ser beneficioso incluir fuentes de alimentos y suplementos dietéticos de ácidos grasos omega-3 en las cantidades adecuadas como parte de una dieta saludable del paciente con cáncer que se somete a cuidados paliativos con quimioterapia EOX.
Suplementación paliativa de vitamina C en pacientes con metástasis óseas resistentes a la radioterapia
La vitamina C, o ácido ascórbico, es un potente antioxidante y uno de los estimulantes de la inmunidad natural más utilizados. Las principales fuentes de vitamina C incluyen frutas cítricas como naranjas, limones, espinacas, repollo morado, pomelos, pomelos y limas, guayaba, pimientos, fresas, kiwis, papaya, piña, tomate, patatas, brócoli y melones.
En un estudio publicado en 2015, los investigadores de la Universidad Bezmialem Vakif, Estambul, Turquía, investigaron los efectos de la suplementación con vitamina C (ácido ascórbico) sobre el dolor, el estado funcional y el tiempo de supervivencia en pacientes con cáncer. (Ayse Günes-Bayi et al, Nutr Cancer., 2015) El estudio incluyó a 39 pacientes con metástasis óseas resistentes a la radioterapia. De estos, 15 pacientes recibieron quimioterapia, 15 pacientes recibieron una infusión de vitamina C / ácido ascórbico y 9 pacientes de control no fueron tratados ni con quimioterapia ni con vitamina C. El estudio encontró que el estado funcional había aumentado en 4 pacientes del grupo de vitamina C y 1 paciente del grupo de quimioterapia, sin embargo, el estado funcional en el grupo de control había disminuido. El estudio también encontró una reducción del 50% en el dolor en el grupo de vitamina C junto con un aumento en el tiempo medio de supervivencia en 8 meses. (Ayse Günes-Bayir et al, Nutr Cancer., 2015)
En resumen, los suplementos dietéticos de vitamina C o las infusiones en cantidades adecuadas pueden beneficiar a los pacientes con cáncer con metástasis óseas resistentes a la radioterapia al reducir el dolor y aumentar su estado funcional y la tasa de supervivencia en comparación con otros pacientes que no recibieron vitamina C.
Suplementación de curcumina para la estabilización a largo plazo del mieloma
A veces, los efectos adversos de los tratamientos contra el cáncer pueden dificultar que el paciente continúe con el tratamiento. O llega una etapa en la que faltan más opciones de tratamiento disponibles para los pacientes. En tales casos, la nutrición personalizada que incluya alimentos científicamente correctos y suplementos dietéticos que coincidan con las características del cáncer podría beneficiar al paciente.
La curcumina es el ingrediente activo clave de la cúrcuma, especia de curry. Se sabe que la curcumina tiene propiedades antioxidantes, antiinflamatorias, antisépticas, antiproliferativas y analgésicas.
En 2015 se publicó un estudio de caso sobre un paciente con mieloma recidivante, de 57 años, que había entrado en la tercera recaída y, debido a la ausencia de otras opciones de tratamiento convencional contra el mieloma, inició la ingesta diaria de curcumina. El estudio destacó que el paciente tomó 8 g de curcumina oral junto con bioperina (para mejorar su capacidad de absorción) y desde entonces se ha mantenido estable durante más de 5 años. (Zaidi A, et al., BMJ Case Rep., 2017)
Este estudio indica que la suplementación con curcumina puede ayudar a los pacientes con mieloma en cuidados paliativos a estabilizar la enfermedad a largo plazo. Sin embargo, se requieren ensayos clínicos más definidos para establecer lo mismo.
Conclusión
En resumen, los datos de estos pequeños ensayos clínicos y estudios de casos sugieren que el uso de alimentos y suplementos adecuados puede beneficiar a los pacientes de cuidados paliativos en el manejo del dolor, disminuyendo las infecciones y mejorando los síntomas físicos y la salud general. La esperanza ahora es tener ensayos clínicos mucho más grandes para establecer lo mismo.
Un número significativo de pacientes con cáncer bajo cuidados paliativos toma suplementos dietéticos aleatorios, como vitaminas, junto con su tratamiento convencional o cuando faltan más opciones de tratamiento disponibles, para hacer frente a los efectos secundarios de los tratamientos actuales o anteriores, controlar los síntomas y potenciar el bienestar general. Cada cáncer es único y las características de la enfermedad o las vías que promueven la enfermedad varían de un cáncer a otro. Los tratamientos contra el cáncer también pueden tener interacciones adversas con los suplementos dietéticos si no se eligen científicamente. Por lo tanto, el uso de suplementos al azar puede empeorar su células cancerosas e impactar negativamente en el tratamiento del cáncer. Por lo tanto, existe la necesidad de explorar la nutrición/dieta personalizada de alimentos y suplementos dietéticos que coincidan científicamente con las características del cáncer, los tratamientos en curso y el estilo de vida del paciente con cáncer bajo cuidados paliativos, beneficiándolos así.
Qué alimentos ingieres y qué suplementos tomas es una decisión que tomas tú. Su decisión debe incluir la consideración de las mutaciones del gen del cáncer, qué cáncer, los tratamientos y suplementos en curso, las alergias, la información sobre el estilo de vida, el peso, la altura y los hábitos.
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Los pacientes con cáncer a menudo tienen que lidiar con diferentes efectos secundarios de la quimioterapia que afectan su calidad de vida y buscan terapias alternativas para el cáncer. Tomando el nutrición y suplementos adecuados basados en consideraciones científicas (evitando las conjeturas y la selección aleatoria) es el mejor remedio natural para el cáncer y los efectos secundarios relacionados con el tratamiento.