亮点
缺乏运动会增加患癌症的风险。 虽然过度运动和过度训练可能会对治疗结果和生活质量产生不利影响，但定期进行适度的运动/体育锻炼可能会带来全身有益的影响，例如改善生理功能、降低 癌症 发病率和复发率，以及更好的生活质量。 不同的研究发现定期适度的身体活动/锻炼对乳腺癌、子宫内膜癌和结直肠癌/结肠癌等癌症具有有益影响。 基于基因设置，人们可能还必须优化他们应该参与的锻炼类型，以获得最大的收益。
缺乏体育锻炼已被证明是导致心血管疾病和癌症等多种危及生命的疾病的主要危险因素。 近年来，人们开始认识到身体活动对癌症患者和有癌症风险的人的重要性。 在我们研究表明相同的科学证据之前，让我们首先刷新我们对术语的理解——身体活动、锻炼和任务代谢当量 (MET)。
锻炼和身体活动
任何导致能量消耗的肌肉随意运动都可以广义地称为体力活动。 与锻炼不同，锻炼是一种体力活动形式，它是指以保持健康为目的的有计划的、重复的运动，而体力活动是一个更广义的术语，它甚至可能包括我们生活中的一般日常活动，例如做家务、交通，或有计划的活动，例如锻炼或运动。
不同类型练习的一些示例包括：
- 有氧运动
- 抵抗运动
进行有氧运动是为了改善氧气在血液中的循环，并与增加呼吸频率和心肺健康有关。 有氧运动的一些例子包括快走、慢跑、骑自行车、划船。
进行抗阻运动是为了提高肌肉力量和耐力。 这项运动的活动导致肌肉抵抗外部阻力而收缩，并通过体重（俯卧撑、腿蹲等）、阻力带或机器、哑铃或自由重量来完成。
一些练习是两者的结合，例如爬楼梯。 此外，虽然有些运动侧重于提高柔韧性，如轻度伸展和哈达瑜伽，但有些运动侧重于平衡，如瑜伽和太极。
任务代谢当量 (MET)
任务或 MET 的代谢当量，是用于表征身体活动强度的量度。 它是一个人在进行某些特定体力活动时消耗能量的速率，相对于该人的质量，与相当于静坐时消耗的能量的参考值相比。 1 MET 大致是一个人坐着休息时消耗的能量速率。 轻度体力活动消耗少于 3 MET，中等强度活动消耗 3 至 6 MET，剧烈活动消耗 6 或更多 MET。
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身体活动/锻炼对癌症的重要性
近年来，越来越多的证据表明，体育活动/锻炼可能对癌症患者旅程的各个阶段产生影响。
科学证据表明，在接受癌症治疗期间以及完成治疗后，身体活动和定期锻炼可能有助于通过控制与癌症相关的疲劳、改善心肺和肌肉健康来提高癌症患者的生活质量。 接受姑息治疗的患者定期锻炼也可能有助于控制与癌症相关的疲劳、维持身体机能和改善骨骼健康。
闲暇时间体力活动与 26 种癌症风险的关联
在 JAMA Internal Medicine 2016 年发表的一项研究中，美国国家癌症研究所的 Steven C. Moore、Bethesda 和合著者评估了 12 年至 1987 年美国和欧洲 2004 个前瞻性队列的自我报告的身体活动数据，以了解活动和 26 种不同类型癌症的发病率。 该研究共包括 1.4 万参与者和 186,932 例癌症病例。 （Steven C Moore 等人，JAMA 实习医师，2016 年）
研究发现，与身体活动水平较低的人相比，身体活动水平较高的人患癌症的风险降低了 13 种中的 26 种，食道腺癌的风险降低了 42%，肝癌的风险降低了 27%，罹患癌症的风险降低了 26%。肺癌，肾癌风险降低 23%，贲门癌风险降低 22%，子宫内膜癌风险降低 21%，髓系白血病风险降低 20%，骨髓瘤风险降低 17%，结肠癌风险降低 16% , 头颈癌风险降低 15%，直肠癌风险降低 13%，膀胱癌风险降低 13%，乳腺癌风险降低 10%。 无论体重等因素如何，这些关联都保持不变。 吸烟状况改变了与肺癌的关联，但未改变与其他吸烟相关癌症的关联。
简而言之，休闲时间的体育活动与 13 种不同类型癌症的风险降低有关。
休闲体育活动/锻炼与乳腺癌幸存者死亡率和复发的关联
希腊雅典国立和卡波迪斯特里安大学和意大利米兰大学的研究人员进行的一项研究评估了乳腺癌诊断后身体活动与全因死亡率、乳腺癌死亡率和/或乳腺癌复发之间的关联。 该分析包括通过 Pubmed 搜索确定的 10 项观察性研究，直至 2017 年 3.5 月。在平均 12.7 至 23,041 年的随访期间，总共报告了 2,522 名乳腺癌幸存者、841 名全因死亡、1,398 名死于乳腺癌和 2019 名复发. （Maria-Eleni Spei 等人，乳房，XNUMX）
研究发现，与娱乐性体育活动极少的女性相比，那些体育活动多的女性因各种原因导致的死亡风险、乳腺癌和复发风险更低。
诊断前后体力活动与子宫内膜癌存活率之间的关联
加拿大阿尔伯塔省卫生服务中心、卡尔加里大学和阿尔伯塔大学以及新墨西哥大学的研究人员在加拿大阿尔伯塔省进行的一项前瞻性队列研究，对 425 年至 2002 年间被诊断患有子宫内膜癌的 2006 名女性进行了直到 2019 年，评估了子宫内膜癌幸存者诊断前和诊断后的体力活动与生存之间的关联。 经过平均 14.5 年的随访，有 60 人死亡，其中 18 人死于子宫内膜癌，80 人无病生存。 （Christine M Friedenreich 等人，J Clin Oncol.，2020）
研究发现，较高的诊断前休闲体育活动与改善无病生存率显着相关，但与总体生存率无关； 和更高的诊断后休闲体育活动与改善的无病生存率和总生存率密切相关。 此外，与那些保持极低体力活动水平的人相比，那些从诊断前到诊断后保持高娱乐性体力活动水平的人的无病生存率和总体生存率都有所提高。
结构化运动/体育锻炼对结直肠癌/结肠癌患者生活质量的影响
来自奥地利不同大学的研究人员进行的一项名为 ABCSG C07-EXERCISE 研究的研究评估了结直肠癌/结肠癌患者在辅助化疗后进行为期 1 年的运动/身体活动训练的可行性。 这些患者的社会功能、情绪功能、财务影响、失眠和腹泻的评分比德国一般人群差得多。 （Gudrun Piringer 等人，Integr Cancer Ther.，2020 年 XNUMX 月至 XNUMX 月）
研究发现，经过 1 年的结构化运动训练后，社交功能有很大改善； 疼痛、腹泻、经济影响和味觉的适度改善； 身体和情绪功能以及全球生活质量略有改善。
研究人员得出结论，局部晚期结直肠癌/结肠癌患者在接受辅助化疗后进行为期 1 年的结构化运动/体育锻炼训练，改善了社交、身体和情感功能以及整体生活质量。
癌症患者或癌症风险增加的人是否需要长时间的高强度剧烈运动？
上述所有研究明确表明，身体活动和定期锻炼可以降低患癌症的风险，并提高生存率和生活质量，降低癌症患者和幸存者的死亡和复发风险。 然而，这并不意味着一个人需要做很长时间的剧烈和高强度运动才能获得这些好处。 事实上，在许多情况下，长时间的剧烈运动甚至可能弊大于利。 所以简而言之，身体不活动或长时间剧烈运动可能没有好处。
支持身体活动/锻炼对癌症风险或癌症患者结果的影响这一事实的最常见理论之一是兴奋剂理论。
运动和兴奋
兴奋作用是当暴露于增加的特定条件下时观察到双相反应的过程。 在兴奋作用期间，低剂量的化学试剂或环境因素可能在非常高的剂量下造成损害，从而对生物体产生适应性有益作用。
虽然久坐的生活方式和缺乏身体活动会增加氧化压力，过度运动和过度训练会导致破坏性的氧化压力，但适度的定期运动可能有助于通过适应减少对身体的氧化挑战。 癌症的发生和发展与氧化应激有关，因为氧化应激会增加 DNA 损伤、基因组变异和癌细胞增殖。 有规律的适度锻炼和身体活动可以提供全身有益的效果，例如改善生理功能、降低患癌症的风险和提高生活质量。
身体活动/锻炼与消化系统癌症风险之间的关联
上海中医药大学、上海海军医科大学和中国上海体育大学最近进行的一项荟萃分析基于通过在线文献搜索确定的 47 项研究，评估了体育活动对不同类型消化系统癌症的影响。 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane 图书馆和中国国家知识基础设施等数据库。 该研究共包括 5,797,768 名参与者和 55,162 例病例。 （谢芳芳等，J Sport Health Sci.，2020）
研究发现，与体力活动极少的人相比，体力活动高的人患消化系统癌症的风险降低，患结肠癌的风险降低 19%，患直肠癌的风险降低 12%，患结直肠癌的风险降低 23%。癌症，胆囊癌风险降低 21%，胃癌风险降低 17%，肝癌风险降低 27%，口咽癌风险降低 21%，胰腺癌风险降低 22%。 这些发现对于病例对照研究和前瞻性队列研究都是正确的。
对报告低、中和高体力活动水平的 9 项研究的荟萃分析还发现，与体力活动极低的人相比，中等体力活动降低了消化系统癌症的风险。 然而，有趣的是，与中等体力活动的人相比，高体力活动似乎略微增加了患消化系统癌症的风险。
研究结果表明，虽然体育活动和定期进行适度的锻炼对于降低患癌症的风险很重要，但长时间的剧烈运动可能会增加患癌症的风险。
乳腺癌诊断后身体活动/锻炼与生存之间的关联
波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的研究人员进行的一项研究评估了与更多久坐不动的女性相比，乳腺癌女性的身体活动/锻炼是否降低了她们死于乳腺癌的风险。 该研究使用了护士健康研究中 2987 名女性注册护士的数据，这些护士在 1984 年至 1998 年间被诊断出患有 I、II 或 III 期乳腺癌，并被随访至死亡或 2002 年 XNUMX 月。Michelle D Holmes 等人，美国医学会杂志，2005)
研究发现，与每周进行少于 3 MET 小时（相当于以 2 至 2.9 英里/小时的平均速度步行 1 小时）的女性相比，她们的死亡风险降低了 20%对于每周从事 3 至 8.9 MET 小时的人来说，患乳腺癌的风险； 每周参加 50 至 9 MET 小时的人死于乳腺癌的风险降低 14.9%； 每周参加 44 至 15 MET 小时的人死于乳腺癌的风险降低 23.9%； 对于每周从事 40 小时或更多 MET 小时运动的人，尤其是患有激素反应性肿瘤的女性，死于乳腺癌的风险降低了 24%。
该研究表明，乳腺癌诊断后的身体活动/锻炼可能会降低死于这种疾病的风险。 最大的好处发生在乳房 癌症 每周以平均速度步行 3 至 5 小时的女性，进行更剧烈的运动并没有增加更多能量消耗的好处。
体力活动与子宫内膜癌风险之间的关联
华盛顿大学公共卫生学院和华盛顿弗雷德哈钦森癌症研究中心以及波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的研究人员进行的一项研究评估了体育活动与子宫内膜癌之间的关联。 该研究使用了护士健康研究中 71,570 名女性的数据。 在 1986 年至 2008 年的随访期间，报告了 777 例浸润性子宫内膜癌。 (Mengmeng Du et al, Int J Cancer., 2014)
与 <3 MET-hr/周（<1 小时/周步行）相比，近期从事中等量总娱乐活动（9 至 <18 MET-hr/周）的女性患子宫内膜癌的风险降低了 39%，而那些近期从事大量娱乐活动（≥27 MET-小时/周）的子宫内膜炎风险降低了 27% 癌症.
在没有进行任何剧烈活动的女性中，近期步行与风险降低 35% 相关（≥3 小时 vs. <0.5 小时/周），更快的步行速度与风险降低独立相关。 近期进行更多的体力活动，如步行等持续时间和强度适中的活动，可能会降低子宫内膜癌的风险。 与那些从事中等活动的人相比，那些最近从事大量娱乐活动的人患子宫内膜癌的风险略高。
结论
不同的研究发现定期适度的身体活动/锻炼对癌症（例如乳腺癌、子宫内膜癌和消化系统癌症，例如结直肠癌/结肠癌）具有有益影响。 许多研究还表明，虽然缺乏身体活动可能会增加患 癌症 过度运动和过度训练可能会对治疗结果和生活质量产生不利影响，定期进行适度运动和体育锻炼可能会带来全身性的有益影响，例如改善生理功能、降低患癌症的风险和提高生活质量。 根据我们的基因设置，我们可能还必须优化我们所做的锻炼类型以获得最大收益。 身体活动和锻炼确实对癌症患者生命历程的各个阶段产生重要影响。
你吃什么食物和服用哪些补充剂是你做出的决定。 您的决定应包括考虑癌症基因突变、癌症、正在进行的治疗和补充剂、任何过敏、生活方式信息、体重、身高和习惯。
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