亮点
尽管富含木脂素的食物（一种结构类似于雌激素的膳食植物雌激素的来源）可能含有有助于降低不同类型癌症风险的关键活性化合物，但血浆肠内酯水平与癌症风险之间的关联尚不清楚. 最近的一项研究发现，高肠内酯水平可能与女性结直肠癌特异性死亡风险降低和男性死亡风险增加有关。 其他评估血浆肠内酯浓度对乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌影响的研究发现没有关联或最终得出相互矛盾的结果。 因此，到目前为止，还没有明确的证据表明高循环水平的肠内酯可以对激素相关癌症的风险提供显着的保护作用。
什么是木脂素？
木脂素是多酚类物质，也是植物雌激素（一种结构类似于雌激素的植物化合物）的主要膳食来源，大量存在于各种植物性食物中，如亚麻籽和芝麻，少量存在于坚果、全谷物、水果和蔬菜。 这些富含木脂素的食物通常用作健康饮食的一部分。 在植物性饮食中发现的一些最常见的木脂素前体是开环异落叶松树脂醇、松脂醇、落叶松树脂醇和 matairesinol。
什么是肠内酯？
我们食用的植物木脂素被肠道细菌酶促转化，导致形成称为肠木脂素的化合物。 在我们体内循环的两种主要肠木脂素是：
一种。 肠二醇和
湾肠内酯
肠内酯是最丰富的哺乳动物木脂素之一。 肠二醇也可能被肠道细菌进一步转化为肠内酯。 （Meredith AJ Hullar 等人，Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.，2015）众所周知，肠二醇和肠内酯都具有较弱的雌激素活性。
除了植物木脂素的摄入量外，血清和尿液中的肠内酯水平也可能反映肠道细菌的活性。 此外，抗生素的使用与较低的血清肠内酯浓度有关。
当谈到富含植物雌激素（结构类似于雌激素的植物化合物）的食物时，大豆异黄酮经常成为人们关注的焦点，然而，木脂素实际上是植物雌激素的主要来源，尤其是在西方饮食中。
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血浆肠内酯浓度和癌症风险
尽管富含木脂素（一种结构类似于雌激素的膳食植物雌激素的来源）的食物被认为是健康的，并且由各种可能有助于降低不同类型癌症风险的关键活性化合物组成，但肠内酯水平与的风险 癌症 尚不清楚。
血浆肠内酯浓度和结直肠癌死亡率
在丹麦研究人员于 2019 年发表的一项研究中，他们评估了癌症诊断前肠内酯（主要木脂素代谢物）血浆浓度与结直肠癌术后生存率之间的关联 癌症，基于 416 名女性和 537 名被诊断患有结直肠癌的男性的数据，他们参加了丹麦饮食、癌症和健康队列研究。 在随访期间，共有 210 名女性和 325 名男性死亡，其中 170 名女性和 215 名男性死于结直肠癌。 (Cecilie Kyrø 等人，Br J Nutr.，2019 年)
研究结果非常有趣。 该研究发现，高浓度的肠内酯与女性结直肠癌特异性死亡率较低有关，尤其是那些不使用抗生素的女性。 女性血浆肠内酯浓度加倍与结直肠癌死亡风险降低 12% 相关。 此外，与血浆肠内酯水平低的女性相比，血浆肠内酯浓度非常高的女性因结直肠癌而导致的死亡率低 37%。 然而，在男性中，高肠内酯浓度与更高的结直肠癌特异性死亡有关。 事实上，在男性中，血浆肠内酯浓度增加一倍与结直肠癌死亡风险增加 10% 相关。
这与之前的一项研究一致，该研究表明雌激素（女性性激素）与结直肠癌风险和死亡率呈负相关（Neil Murphy 等，J Natl Cancer Inst.，2015）。 肠内酯被认为是一种植物雌激素。 植物雌激素是结构与雌激素相似的植物化合物，富含木脂素的植物性食物是它们的主要膳食来源。
简而言之，研究人员得出结论，高肠内酯水平可能与女性结直肠癌特异性死亡风险降低和男性死亡风险增加有关。
血浆肠内酯浓度和子宫内膜癌风险
丹麦女性的肠内酯浓度和子宫内膜癌风险
在丹麦丹麦癌症协会研究中心的研究人员发表的一项研究中，他们根据 173 名子宫内膜病例和 149 名随机选择的丹麦女性的数据，评估了血浆肠内酯水平与子宫内膜癌发病率之间的关联。 1993 年至 1997 年间的饮食、癌症和健康队列研究，年龄在 50 至 64 岁之间。 （Julie Aarestrup 等人，Br J Nutr.，2013 年）
研究发现，血浆肠内酯浓度高 20 nmol/l 的女性可能与子宫内膜癌风险降低有关。 然而，减少并不那么显着。 该研究还在排除了因使用抗生素而导致肠内酯浓度低的女性的数据后评估了这种关联，发现这种关联变得稍微强一些，但仍然不显着。 该研究还发现，由于更年期状态、激素替代疗法或 BMI，这种关联没有变化。
研究人员得出结论，高血浆肠内酯浓度可能会降低患子宫内膜癌的风险，但影响可能并不显着。
美国女性的肠内酯浓度和子宫内膜癌风险
美国纽约大学医学院的研究人员此前曾进行过一项类似的研究，该研究评估了子宫内膜癌与循环肠内酯水平之间的关联。 该研究的数据来自纽约、瑞典和意大利的 3 项队列研究。 经过平均 5.3 年的随访，总共诊断出 153 例病例，这些病例与 271 名匹配的对照者一起被纳入研究。 该研究没有发现循环肠内酯对绝经前或绝经后妇女的子宫内膜癌有保护作用。 （Anne Zeleniuch-Jacquotte 等人，Int J Cancer.，2006）
这些研究没有提供任何证据表明肠内酯对子宫内膜癌有保护作用。
血浆肠内酯浓度和前列腺癌死亡
在丹麦和瑞典的研究人员于 2017 年发表的一项研究中，他们评估了诊断前肠内酯浓度与丹麦前列腺癌患者死亡之间的关联 癌症. 该研究包括来自 1390 名被诊断患有前列腺癌的男性的数据，这些男性参加了丹麦饮食、癌症和健康队列研究。 （AK Eriksen 等人，Eur J Clin Nutr.，2017）
该研究发现，丹麦男性前列腺癌患者的肠内酯血浆浓度升高 20 nmol/l 与死亡之间没有显着关联。 该研究还发现，由于吸烟、体重指数或运动以及前列腺癌侵袭性等因素，这种关联没有变化。
简而言之，该研究发现，在被诊断患有前列腺癌的丹麦男性中，肠内酯浓度与死亡之间没有关联。
根据有限的数据，没有证据支持富含木脂素（一种结构类似于雌激素的膳食植物雌激素来源）的食物摄入量、血清肠内酯浓度和前列腺癌风险之间存在负相关。
血浆肠内酯浓度与乳腺癌
丹麦绝经后妇女的肠内酯浓度和乳腺癌预后
在丹麦癌症协会研究中心和丹麦奥胡斯大学的研究人员于 2018 年发表的一项研究中，他们评估了诊断前血浆肠内酯浓度与绝经后女性乳腺癌预后（如复发、乳腺癌特异性死亡）之间的关联和全因死亡。 该研究包括来自丹麦饮食、癌症和健康队列研究的 1457 例乳腺癌病例的数据。 在平均 9 年的随访期间，共有 404 名女性死亡，其中 250 人死于乳腺癌，267 人复发。 （Cecilie Kyrø 等人，Clin Nutr.，2018 年）
研究发现，高血浆肠内酯与绝经后女性乳腺癌特异性死亡率降低仅略有关联，在考虑吸烟、教育、BMI、身体活动和运动等因素后，与全因死亡和复发无关。使用更年期激素。 在包括临床特征和治疗等因素后，结果没有改变。
该研究得出结论，绝经后妇女的肠内酯诊断前血浆浓度与乳腺癌预后之间没有明确的关联。
雌激素、孕激素和赫赛汀 2 受体状态对肠内酯和绝经后乳腺癌风险的影响
在德国海德堡德国癌症研究中心的研究人员进行的一项荟萃分析中，他们评估了血清肠内酯与绝经后乳腺癌风险之间的关联。 用于分析的数据来自一项大型人群研究的 1,250 名乳腺癌病例和 2,164 名对照。 （Aida Karina Zaineddin 等人，Int J Cancer.，2012）
研究发现，血清肠内酯水平升高与绝经后乳腺癌风险降低有关。 该研究还强调，与 ER+ve/PR+ve 乳腺癌相比，雌激素受体 (ER)-ve/孕激素受体 (PR)-ve 乳腺癌的相关性更为显着。 此外，HER2 的表达对关联没有影响。
该研究表明，较高的血清肠内酯水平可能与绝经后乳腺癌风险降低有关，尤其是在雌激素受体 (ER) -ve/孕激素受体 (PR) -ve 乳腺癌中。
法国绝经后妇女的肠内酯浓度和乳腺癌风险
法国 Gustave-Roussy 研究所的研究人员于 2007 年发表的一项先前的研究还评估了绝经后乳腺癌的风险与膳食摄入四种植物木脂素（松脂醇、落叶松脂醇、开环异落叶松树脂醇和马泰瑞松）以及接触两种肠木脂素之间的关联– 肠二醇和肠内酯。 该研究使用了来自 58,049 名未服用大豆异黄酮补充剂的绝经后法国女性的自我管理饮食史问卷的数据。 在平均 7.7 年的随访期间，共诊断出 1469 例乳腺癌。 （Marina S Touillaud 等人，J Natl Cancer Inst.，2007）
研究发现，与木脂素摄入量最低的女性相比，木脂素总摄入量最高的女性（对应于>1395微克/天）患乳腺癌的风险降低。 该研究还发现，植物雌激素摄入量与绝经后乳腺癌风险之间的负相关关系仅限于雌激素受体 (ER) 和孕激素受体 (PR) 阳性乳腺癌。
关键要点：到目前为止，存在相互矛盾的结果，因此，我们无法断定高木脂素（一种结构类似于雌激素的膳食植物雌激素的来源）富含食物摄入量和肠内酯的血浆浓度是否对乳腺癌具有保护作用。
结论
尽管摄入富含木脂素（一种结构类似于雌激素的膳食植物雌激素来源）的食物是健康的，并且可能含有有助于降低不同类型癌症风险的关键活性化合物，但血浆肠内酯水平与风险之间的关联不同的癌症尚不清楚。 最近的一项研究表明，肠内酯对女性结直肠癌死亡具有保护作用，然而，这种关联在男性中则相反。 其他评估血浆肠内酯浓度对激素相关癌症（如乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌）影响的研究没有发现相关性或最终得出相互矛盾的结果。 因此，目前还没有明确的证据表明循环中高水平的肠内酯可以对激素相关的风险提供显着的保护作用。 癌症.
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