Highlights
Metastatik döş xərçəngi, döş toxumasının xaricində bədənin digər hissələrinə yayılan və proqnozu çox pis olan inkişaf etmiş bir xərçəngdir. Döş xərçənginin metastatik xərçənginin müalicəsi xərçəng xüsusiyyətlərinə görə fərdiləşdirməyə doğru gedir. Xərçəngin xüsusiyyətlərinə və müalicəsinə əsaslanan bənzər bir fərdi qidalanma (qida və əlavə) tövsiyələri yoxdur və xərçəng xəstəsinin həyat şansını və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün çox ehtiyac var. Bu blog metastatik döş xərçəngi üçün fərdi qidalanma/pəhriz (qida və əlavə) ehtiyaclarını, boşluqlarını və nümunələrini vurğulayır.
Döş xərçəngi əsasları
Döş xərçəngi ən çox diaqnoz qoyulan xərçəngdir və dünya miqyasında qadınlarda xərçənglə əlaqəli ölümün əsas səbəblərindən biridir. Döş xərçənginin ən çox görülən alt tiplərindən biri cinsi hormona bağlı, estrogen (ER) və progesteron (PR) reseptoru müsbət və insan epidermal böyümə faktoru 2 (ERBB2, HER2 də deyilir) mənfi -ER + / PR + / HER2- alt tip). Döş xərçəngi hormonunun pozitiv alt növü, çox yüksək 5 illik sağalma dərəcəsi ilə 94-99% arasında yaxşı bir proqnoza malikdir (Waks və Winer, JAMA, 2019). Döşün digər növləri xərçəng hormon reseptoru mənfi, HER2 müsbət alt növü və ER, PR və HER2 mənfi olan üçlü mənfi döş xərçəngi (TNBC) alt növüdür. TNBC alt tipi ən pis proqnoza və metastaz vermiş və bədənin digər hissələrinə yayılan gec mərhələli xəstəliyə doğru irəliləmənin ən yüksək ehtimalına malikdir.
Metastatik Döş Xərçəngi bədənin digər hissələrinə (ən çox sümüklər, ağciyərlər, qaraciyər və ya beyin) yayılan çox inkişaf etmiş, IV mərhələ xərçəngidir. İlk diaqnozda metastatik döş xərçəngi neoplazması diaqnozu qoyulan qadınların yalnız 6% -i var. İnvaziv və ya metastatik döş xərçəngi neoplazmasının digər əksər hadisələri əvvəllər müalicəni tamamladıqdan və uzun illər remissiyada olduqdan sonra xəstədə xərçəng xəstəliyinin təkrarlanmasıdır. Əsasən qadınlarda rast gəlinən, eyni zamanda kişilərin az bir hissəsində rast gəlinən metastatik döş xərçəngi, Amerika Xərçəng Cəmiyyəti Nəşrinin (Xərçəng Faktları və Rəqəmləri, 5) məlumatlarına görə 30 illik sağ qalma dərəcəsi 2019% -dən az olan çox zəif proqnoza malikdir. ). Metastatik TNBC-nin orta ümumi sağ qalması, digər iki alt tip üçün 1 ilə nisbətən yalnız 5 ildir. (Waks AG və Winer EP, JAMA 2019)
Metastatik Meme Xərçəngi üçün Müalicə Seçimləri
Metastatik döş xərçəngi, müxtəlif kimyəvi siniflər, immunoterapiya, hədəf terapiyası, hormonal terapiya və s. Daxil olmaqla bir çox fərqli terapiya rejimi ilə müalicə olunur. radiasiya terapiya seçimlər, bir sınaq və səhv prosesi yolu ilə, çünki bu xərçəng üçün müəyyən bir müalicə yoxdur. Müalicə seçimi əvvəlki döş xərçəngi hüceyrələrinin molekulyar xüsusiyyətlərindən, keçmiş döş xərçəngi müalicələrindən, xəstənin klinik vəziyyətindən və xərçəngin yayıldığı yerlərdən asılıdır.
Döş xərçəngi sümüklərə yayıldısa, endokrin terapiya, kemoterapi və ya hədəf terapiya ilə yanaşı, xəstə bifosfonatlar kimi sümük dəyişdirici maddələrlə də müalicə olunur. Bunlar palliativ müalicəyə kömək edir, lakin ümumi həyatda qalmağı yaxşılaşdırmadı.
Hormon pozitiv döş xərçəngi metastatik mərhələ IV xəstəliyinə keçmişdirsə, xəstələr estrogen reseptorlarını modulyasiya edən və ya inhibe edən və ya bədəndə östrojen istehsalının qarşısını alan maddələrlə genişləndirilmiş endokrin terapiya ilə müalicə olunur. Endokrin terapiya, təsirsiz olarsa, digər kimyəvi terapiya dərmanları və ya hüceyrə dövrü kinaz inhibitorları və ya spesifik daxili siqnal qaynaq nöqtələrini hədəf alan dərmanlar kimi xərçəngin molekulyar və genomik xüsusiyyətlərinə əsaslanan dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.
Hormon mənfi, HER2 pozitiv, metastatik döş xərçəngi üçün əsas müalicə yolu HER2 hədəflənmiş antikor dərmanları və ya kiçik molekul inhibitorlarıdır. Bunlar digər kimyəvi terapiya dərmanları ilə birləşdirilir.
Bununla birlikdə, ən pis proqnozu olan TNBC metastatik xərçənglər üçün müəyyən bir müalicə yolu yoxdur. Bu xərçəng alt növündə digər əsas mutasiyaların mövcudluğuna əsaslanır. BRCA mutant xərçəngləri halında, poli-ADP riboz (PARP) inhibitorları ilə müalicə olunur. Bu xərçənglərdə immunitet yoxlama nöqtələrinin ifadəsi varsa, immunitet nəzarət nöqtələri inhibitorları kimi immunoterapiya dərmanları ilə müalicə edilə bilər. Başqa bir vəziyyətdə, bu xəstələr platin dərmanları (Cisplatin, Carboplatin), adriamisin (Doxorubicin), taxol dərmanları (Paclitaxel), topoizomeraz inhibitorları (Irinotecan, Etoposide) və bunların müxtəlif fərqli permütasyonları və birləşmələri kimi çox aqressiv kimyəvi terapiya variantları ilə müalicə olunur. xəstəliyin yayılması. Metastatik döş xərçəngi müalicəsində istifadə edilən kombinasiyalı kimyəvi terapiya, lakin çox yüksək toksiklik və xəstələrin həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir.
Xərçəng xəstələri üçün fərdi bəslənmə tövsiyələrinə ehtiyac var
Özündə bir xərçəng diaqnozu, yaxınlaşan müalicə səyahətinin narahatlığı və nəticənin qeyri-müəyyənliyi qorxusu ilə əlaqəli həyatı dəyişdirən bir hadisədir. Xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra xəstələr sağlamlıqlarını və rifahlarını yaxşılaşdıracaqlarına, həyat səviyyələrini azalda biləcəklərinə inandıqları həyat tərzində dəyişikliklər etməyə təşviq olunurlar təkrarlanma riskivə kimyəvi terapiya müalicələrinin yan təsirlərini azaltmaq. Çox vaxt, kimyəvi terapiya müalicələri ilə birlikdə təsadüfi olaraq pəhriz əlavələrini çox ağır yan təsirləri azaltmağa və ümumi sağlamlıqlarını və rifahlarını yaxşılaşdırmağa kömək edirlər. Diaqnoz qoyulduqdan sonra pəhriz əlavələri istifadə edən xərçəng xəstələrinin% 67-87-si barədə məlumatlar var. (Velicer CM və digərləri, J Clin. Oncol., 2008)
Bununla birlikdə, bu gün xərçəng xəstələri üçün qidalanma və pəhriz tövsiyələri fərdiləşdirilməyib. Xərçəng xüsusiyyətləri haqqında anlayışımızı yaxşılaşdıran və dəqiq müalicə yanaşmalarını təmin edən genomik, metabolomik, proteomikdəki inkişaflara baxmayaraq, qidalanma rəhbərliyi çox ümumidir. Bəslənmə rəhbərliyi xərçəngin spesifik xərçəng növünə və genetik xüsusiyyətlərinə və ya xəstəyə verilən müalicə növünə əsaslanmır. Amerika Xərçəng Cəmiyyətinin tövsiyə etdiyi qidalanma / pəhriz üçün ümumi qaydalara aşağıdakılar daxildir:
- Sağlam bir çəki saxlamaq;
- Fiziki cəhətdən aktiv bir həyat tərzini qəbul etmək;
- Bitki mənbələrini vurğulayaraq sağlam bir pəhriz istehlak etmək; və
- Alkoqol istehlakının məhdudlaşdırılması.
Fərqli xərçənglərin müalicə variantları dəlillərə əsaslanan və Milli Hərtərəfli Xərçəng Şəbəkəsi (NCCN) və ya Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (ACS) kimi fərqli xərçəng cəmiyyəti təlimatları tərəfindən tövsiyə olunur. Dərmanlar üçün əldə edilən dəlillər böyük randomizə olunmuş klinik sınaqlara (RKT) əsaslanır. Bir çox müalicə spesifik xərçəng genomik xüsusiyyətlərinə yönəldilmişdir. Buna baxmayaraq metastatik TNBC kimi bir çox inkişaf etmiş xərçəng xəstəliyi üçün hələ də təsirli olduğu bilinən standart təlimatlar və müalicə rejimləri mövcud deyil. Bu alt növün müalicəsi hələ sınaq və səhv yanaşmalarına əsaslanır.
Bununla birlikdə, fərdiləşdirilmiş qidalanma / pəhriz tövsiyələri üçün belə bir dəlil əsaslı təlimat yoxdur. Fərqli xərçəng növləri və müalicələrini tamamlamaq üçün qidalanma tövsiyələrini və pəhriz qaydalarını inkişaf etdirmək üçün dəlil yaratmaq üçün RCT-lərin azlığı var. Bu, bu gün xərçəngə qulluqda olduğumuz böyük bir boşluqdur. Bəslənmə genlərinin qarşılıqlı təsirləri barədə məlumatların artmasına baxmayaraq, qidalandırıcı hərəkətlərin və qarşılıqlı təsirlərin mürəkkəbliyini hər hansı bir RCT tədqiqat dizaynı vasitəsilə həll etmək çətindir. (Blumberg J və digərləri, Nutr. Rev, 2010)
Bu məhdudiyyətə görə, qidalanma dəstəyi üçün sübut səviyyəsi və xərçəng xəstələri üçün qidalanma/pəhriz tələblərinin müəyyən edilməsi üçün inam həmişə dərmanların qiymətləndirilməsi üçün lazım olandan fərqli olacaqdır. Əlavə olaraq, qidalanma/pəhriz təlimatı dərman müalicələrindən fərqli olaraq təbiidir, təhlükəsizdir və əksər hallarda aşağıdan minimuma qədər yan təsirlərlə əlaqələndirilir. Bununla belə, xüsusi kontekst üçün qidalanma tövsiyələrini fərdiləşdirmək xərçəng elmi yolların üst-üstə düşmələrinə və eksperimental məlumatlarla dəstəklənən əsaslandırmaya əsaslanan növ və müalicə RCT əsaslı sübutlara bənzəməsə də, xəstələr üçün daha yaxşı rəhbərlik təmin edə və inteqrasiya olunmuş xərçəng müalicəsini gücləndirə bilər.
Xərçənglərdə və eyni toxuma tipli metastatik malign neoplazmaların müalicəsində də heterojenlik olduğu üçün, inteqrativ xərçəng baxımının bir hissəsi olan qidalanma tövsiyələrinin də fərdiləşdirilməsi lazımdır. Doğru dəstəkləyici bəslənmə və daha da əhəmiyyətlisi xüsusi kontekstlərdə və müalicə zamanı qarşısını almaq üçün qidalar nəticələrin yaxşılaşdırılmasına kömək edə bilər.
Xərçəng diaqnozundan sonra yeyiləcək qidalar!
Eyni iki xərçəng yoxdur. Hər kəs üçün ümumi qidalanma qaydalarından kənara çıxın və inamla qida və əlavələr haqqında fərdi qərarlar verin.
Metastatik Döş Xərçəngi üçün Kişiselleştirilmiş Dəstəkləyici Qidalanmanın/Diyetin (Qida və Əlavələr) Faydaları
Metastatik döş xərçəngi üçün xəstəliklərin xüsusiyyətləri və müalicələri xəstəliyin əsas alt növünə görə çox müxtəlif olduğundan, dəstəkləyici qidalanma/pəhriz (qidalar və əlavələr) üçün tələblər də hər kəsə uyğun olmayacaq. Metastatik döş xərçənginin genetik xüsusiyyətlərindən və alınan müalicənin növündən asılı olacaq. Beləliklə, xəstəliyin genetik faktorları, bədən çəkisi indeksi (BKİ) baxımından fərdi xəstələrin digər əsas xüsusiyyətləri, piylənmə səviyyələrini, fiziki fəaliyyət, spirt qəbulu və s. Xəstəliyin hər mərhələsində xərçəngin pozulmasında dəstəkləyici və təsirli ola biləcək qidalanma.
Metastatik döş xərçəngi neoplazması olan xəstələr üçün spesifik xərçəng və müalicəyə uyğunlaşdırılmış fərdi bəslənmə / pəhriz rəhbərliyinin verilməsinin vacibliyi aşağıdakı faydaları təmin edə bilər: (Wallace TC et al, Amer of J. Coll. Nutr., 2019)
- Müalicə effektivliyinə müdaxilə etmədən xəstənin gücünü və toxunulmazlığını artırın.
- Müalicələrin yan təsirlərini azaltmağa kömək edin.
- Müvafiq yolları modulyasiya edərək davam edən müalicənin təsir mexanizmi ilə sinerji yarada biləcək və ya potensial müqavimət yollarını inhibe edə biləcək qidalar və əlavələr seçərək davam edən müalicə effektivliyini artırmağa kömək edin.
- Davamlı müalicəyə müdaxilə edə biləcək qida və əlavələrdən çəkinin ki, müalicənin effektivliyini aşağı sala və ya toksikliyini artıra bilər.
Metastatik Döş Xərçəngi üçün Kişiselleştirilmiş Qidalanma/Diyet (Qida və Əlavələr) nümunələri
Tamoksifen kimi uzun müddətli endokrin terapiyasını davam etdirən metastatik hormon pozitiv xərçəng xəstələri üçün pəhriz/qidalanma (qidalar və əlavələr) tövsiyələri digər metastatik döş xərçəngi xəstələrindən çox fərqli olacaq.
Östrojen Modülatörleri ilə müalicədə istifadə edilməməsi lazım olan qidalar / əlavələr nümunələri
Östrojen modülatörlerindeki xəstələr üçün, endokrin müalicələrinə müdaxilə edə biləcək bəzi qidalar və əlavələrdən elmi səbəblərlə birlikdə aşağıda bəhs olunur:
Curcumin
Curcumin, köri ədviyyatının zerdeçalından alınan aktiv maddə, xərçəng xəstələri və sağ qalanlar arasında populyar olan təbii bir əlavədir. anti-xərçəng və antiinflamatuar xüsusiyyətlər. Bu səbəbdən, Tamoksifen terapiyasında olarkən döş xərçəngi xəstələrinin Curcumin qəbul etmə ehtimalı yüksəkdir.
Ağızdan alınan Tamoksifen dərmanı qaraciyərdə sitoxrom P450 fermentləri vasitəsi ilə orqanizmdə farmakoloji cəhətdən aktiv metabolitlərinə çevrilir. Endoksifen, tamoksifen terapiyasının effektivliyinin əsas vasitəçisi olan Tamoksifenin klinik cəhətdən aktiv metabolitidir (Del Re M və digərləri, Pharmacol Res., 2016). Hollandiyadakı Erasmus MC Xərçəng İnstitutundan bu yaxınlarda dərc olunan perspektivli bir klinik tədqiqat (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149), döş xərçəngi xəstələrində Curcumin və Tamoxifen arasında mənfi qarşılıqlı təsir göstərdi (Hussaarts KGAM və digərləri, Xərçənglər (Basel), 2019). Nəticələr, Tamoksifenin Curcumin əlavəsi ilə birlikdə qəbul edildiyi zaman aktiv metabolit Endoxifen konsentrasiyasının statistik olaraq əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərdi.
Bu kimi tədqiqatlar az sayda döşdə olsa da, göz ardı edilə bilməz xərçəng xəstələrə diqqət yetirin və tamoksifen qəbul edən qadınlara ehtiyatla aldıqları, xərçəng dərmanının effektivliyinə heç bir şəkildə mane olmayan təbii əlavələri seçmələri barədə xəbərdarlıq edin. Bu dəlillərə əsaslanaraq, Curcumin Tamoksifen ilə birlikdə qəbul ediləcək düzgün əlavə kimi görünmür. Bununla belə, bu o demək deyil ki, kurkuminin bir ədviyyat və köridə ətirli olmasından tamamilə imtina etmək lazımdır.
DIM (diindolilmetan) əlavə
Döş xərçəngi xəstələri arasında yayılmış və geniş yayılmış digər bir əlavə, D3 (diindolilmetan) metaboliti olan I3C (İndol-XNUMX-karbinol) xaçlı tərəvəzlər brokoli, gül kələm, kələm, kələm, brüssel cücərtiləri kimi. DİM-in bu populyarlığı, pəhrizdə / bəslənmədə xaçlı tərəvəzlərin ümumi yüksək istehlakının məmə xərçəngi riskinin% 15 aşağı olması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olduğunu göstərən klinik tədqiqatlara əsaslana bilər. (Liu X et al, Döş, 2013) Bununla birlikdə, istifadəsini sınayan randomizə edilmiş, cüt kor, plasebo nəzarətli bir klinik iş DIM əlavə döş xərçəngi xəstələrində Tamoksifenlə birlikdə, tamoksifenin aktiv metabolit azaldılmasının həyəcanverici tendensiyasını göstərmişdir və bununla da endokrin terapiyanın effektivliyini azaltmaq potensialıdır. (NCT01391689) (Thomson CA, Meme Xərçəngi Res. Müalicə edin., 2017).
Klinik məlumatlar DIM və tamoksifen arasındakı qarşılıqlı əlaqə tendensiyasını göstərdiyindən, döş xərçəngi xəstələri tamoksifen terapiyasında ehtiyatla yanaşmalı və DIM əlavəsini qəbul etməməlidirlər. Çarmıxa meyvəli tərəvəzlərlə zəngin bitki mənşəli qidalanma, bu bağlamda DIM əlavə etməklə lazımi fayda təmin edə bilər.
Metastatik döş xərçəngi üçün faydalı və üstünlük verilən qidalar
Metastatik döş xərçəngi xəstələrinin nəticələrini yaxşılaşdırmaqla əlaqəli bir çox qida və əlavələr var. Bu yaxınlarda Fransadakı Institut Curie tədqiqatçıları tərəfindən nəşr olunan çoxsaylı perspektivli tədqiqatların və RCT-lərin meta-təhlili, az yağlı bir pəhrizin daha yaxşı yaşamaqla əlaqəli olduğunu bildirdi. Həm də zəngin bir pəhriz fitoestrogenlər meyvə və tərəvəzdən, xərçəng təkrarlanma riskini azaltdı. Bitki mənşəli qidalarla sağlam bir pəhriz, ümumi sağ qalma və ölüm riskinin yaxşılaşdırılması ilə əlaqəli idi. (Maumy L və başqaları, Bull Xərçəngi, 2020)
Bu ilin əvvəlində nəşr olunan bir iş, ketogenik pəhriz / bəslənmənin döş xərçəngi xəstələrinin sağ qalmasına təsirini test etdi. Ketojenik bir pəhrizin davam edən kimyəvi terapiya müalicələri ilə xəstələrdə əhəmiyyətli bir yan təsiri olmadan ümumi həyatı yaxşılaşdırdığını tapdılar. (Xodabaxşi A, Nutr. Xərçəng, 2020) Ketogenik bir pəhriz, bədənin əsas enerji mənbəyini təmin etmək üçün yağların keton cisimlərinə (karbohidratlardan daha çox qlükoza daxilində) metabolizmasını təşviq etməyi hədəfləyən həddindən artıq aşağı karbohidratlı bir pəhrizdir. Bədənimizdəki normal hüceyrələr enerji üçün keton cisimlərinin istifadəsinə keçə bilər, ancaq xərçəng hüceyrələri anormal bir şiş metabolizması səbəbindən enerji üçün keton cisimlərini təsirli bir şəkildə istifadə edə bilməzlər. Bu, şiş hüceyrələrini daha həssas edir və əlavə olaraq keton cisimləri şiş anjiyogenezini və iltihabı azaldır və şiş hüceyrələrinin ölümünü artırır. (Wallace TC et al, Amer of J. Coll. Nutr., 2019)
Xərçəng xüsusiyyətlərinə və müalicə növünə əsasən çox spesifik terapevtik hədəflərə çatmaq lazım olduğundan, dəqiqlik və fərdiləşdirilmiş qidalanma, genlərə təsiri baxımından molekulyar səviyyədə yaxşı qurulmuş fəaliyyət mexanizmləri olan fərdi qidalar və əlavələrə əsaslanmalıdır. yollar. (Reglero C və Reglero G, Qidalar, 2019)
Məsələn, xərçəng metastazının qarşısını alma yollarından biri, yeni qan damarlarının cücərməsi olan angiogenezi bloklamaqdır ki, bu da kimyəvi terapiya müqavimətinin qarşısını alır. Enginar və kimi bioaktiv silibinin olan qidalar və əlavələr mövcuddur süd qığılcımıangiogenezi maneə törətdiyini elmi cəhətdən sübut etmişlər. Kimyaterapiya edilən metastatik döş xərçəngi kontekstində bu qidaların/əlavələrin fərdi qidalanması/pəhriz tövsiyələri, müalicənin effektivliyini artırmağa və təkrarlanmanın qarşısını almağa kömək edə bilər. (Binienda A, et al, Anticancer Agents Med Chem, 2019)
Eynilə, xərçəng xəstələrinin metastatik döş xərçəngi və müalicəsi kimi xərçəng növlərinə uyğun olaraq fərdiləşdirilmiş qidalanma dizaynı üçün elmi cəhətdən doğru qidalar və əlavələr tapmaq üçün xərçəng və müalicənin digər əsas xüsusiyyətləri təhlil edilə bilər.
Nəticə
Müalicə tövsiyələri hər bir xəstənin xərçəng genomikası və molekulyar xərçəng xüsusiyyətlərinə əsaslanan fərdiləşdirməyə doğru irəlilədikcə, inteqrativ xərçəng müalicəsi də xəstəliyin mərhələsi və növünə görə fərdiləşdirilmiş dəstəkləyici qidalanma/dietaya doğru hərəkət etməlidir. xərçəng və müalicə. Bu, metastatik döş xərçəngi olan xəstələr üçün nəticələrin və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilən, əsasən istifadə edilməmiş bir sahədir. Sağlam olduqda, təbii qidalar və əlavələr heç bir zərər vermir. Ancaq kontekst xərçəng olduqda, orqanizm artıq xəstəlik və davam edən müalicələr, hətta təbii qidalar səbəbindən maddələr mübadiləsi və toxunulmazlıqda daxili tənzimləmə ilə məşğul olur. düzgün seçilməyib, zərər vermə potensialına sahibdir. Bu səbəbdən xərçəng göstəricisinə (məmə xərçəngi kimi) və müalicə tipinə əsaslanan fərdi bəslənmə, xəstənin yaxşılaşdırılmış nəticələrini və rifahını dəstəkləyə bilər.
Hansı qidaları yediyiniz və hansı əlavələri aldığınız, verdiyiniz bir qərardır. Qərarınız xərçəng gen mutasiyalarının, xərçəngin, davam edən müalicə və əlavələrin, hər hansı bir alerjinin, həyat tərzi məlumatlarının, çəkinin, boyun və vərdişlərin nəzərə alınmasını ehtiva etməlidir.
Addondan xərçəng üçün qidalanma planlaması internetdəki axtarışlara əsaslanmır. Alimlərimiz və proqram mühəndislərimiz tərəfindən tətbiq olunan molekulyar elmə əsaslanaraq sizin üçün qərar qəbul etməyi avtomatlaşdırır. Əsas biokimyəvi molekulyar yolları başa düşmək istəməyinizdən asılı olmayaraq - xərçəng üçün qidalanma planlaması üçün anlayış lazımdır.
Xərçəng, genetik mutasiyalar, davam edən müalicə və əlavələr, hər hansı bir alerji, vərdiş, həyat tərzi, yaş qrupu və cinsə aid suallara cavab verərək qidalanma planlamanıza İNDİ başlayın.
Xərçəng üçün fərdi qidalanma!
Xərçəng zamanla dəyişir. Xərçəng əlaməti, müalicə üsulları, həyat tərzi, qida seçimləri, allergiya və digər amillər əsasında qidalanmanızı fərdiləşdirin və dəyişdirin.
Xərçəng xəstələri tez-tez fərqli ilə qarşılaşmalı olurlar kimyəvi terapiyanın yan təsirləri həyat keyfiyyətlərini təsir edən və xərçəngə qarşı alternativ müalicələrə baxan. Alaraq elmi mülahizələrə əsaslanan düzgün qidalanma və əlavələr (təxminlərdən və təsadüfi seçimdən qaçınmaq) xərçəng və müalicə ilə əlaqəli ən yaxşı təbii vasitədir yan təsirts.