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儘管富含木脂素的食物（一種結構類似於雌激素的膳食植物雌激素的來源）可能含有有助於降低不同類型癌症風險的關鍵活性化合物，但血漿腸內酯水平與癌症風險之間的關聯尚不清楚. 最近的一項研究發現，高腸內酯水平可能與女性結直腸癌特異性死亡風險降低和男性死亡風險增加有關。 其他評估血漿腸內酯濃度對乳腺癌、前列腺癌和子宮內膜癌影響的研究發現沒有關聯或最終得出相互矛盾的結果。 因此，到目前為止，還沒有明確的證據表明高循環水平的腸內酯可以對激素相關癌症的風險提供顯著的保護作用。
什麼是木脂素？
木脂素是多酚類物質，也是植物雌激素（一種結構類似於雌激素的植物化合物）的主要膳食來源，大量存在於各種植物性食物中，如亞麻籽和芝麻，少量存在於堅果、全穀物、水果和蔬菜。 這些富含木脂素的食物通常用作健康飲食的一部分。 在植物性飲食中發現的一些最常見的木脂素前體是開環異落葉松樹脂醇、松脂醇、落葉松樹脂醇和 matairesinol。
什麼是腸內酯？
我們食用的植物木脂素被腸道細菌酶促轉化，導致形成稱為腸木脂素的化合物。 在我們體內循環的兩種主要腸木脂素是：
一種。 腸二醇和
灣腸內酯
腸內酯是最豐富的哺乳動物木脂素之一。 腸二醇也可能被腸道細菌進一步轉化為腸內酯。 （Meredith AJ Hullar 等人，Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.，2015）眾所周知，腸二醇和腸內酯都具有較弱的雌激素活性。
除了植物木脂素的攝入量外，血清和尿液中的腸內酯水平也可能反映腸道細菌的活性。 此外，抗生素的使用與較低的血清腸內酯濃度有關。
當談到富含植物雌激素（結構類似於雌激素的植物化合物）的食物時，大豆異黃酮經常成為人們關注的焦點，然而，木脂素實際上是植物雌激素的主要來源，尤其是在西方飲食中。
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血漿腸內酯濃度和癌症風險
儘管富含木脂素（一種結構類似於雌激素的膳食植物雌激素的來源）的食物被認為是健康的，並且由各種可能有助於降低不同類型癌症風險的關鍵活性化合物組成，但腸內酯水平與的風險 癌症 尚不清楚。
血漿腸內酯濃度和結直腸癌死亡率
在丹麥研究人員於 2019 年發表的一項研究中，他們評估了癌症診斷前腸內酯（主要木脂素代謝物）血漿濃度與結直腸癌術後生存率之間的關聯 癌症，基於來自 416 名女性和 537 名被診斷患有結直腸癌的男性的數據，他們參加了丹麥飲食、癌症和健康隊列研究。 在隨訪期間，共有 210 名女性和 325 名男性死亡，其中 170 名女性和 215 名男性死於結直腸癌。 (Cecilie Kyrø 等人，Br J Nutr.，2019 年)
研究結果非常有趣。 該研究發現，高濃度的腸內酯與女性結直腸癌特異性死亡率較低有關，尤其是那些不使用抗生素的女性。 女性血漿腸內酯濃度加倍與結直腸癌死亡風險降低 12% 相關。 此外，與血漿腸內酯水平低的女性相比，血漿腸內酯濃度非常高的女性因結直腸癌而導致的死亡率低 37%。 然而，在男性中，高腸內酯濃度與更高的結直腸癌特異性死亡有關。 事實上，在男性中，血漿腸內酯濃度增加一倍與結直腸癌死亡風險增加 10% 相關。
這與之前的一項研究一致，該研究表明雌激素（女性性激素）與結直腸癌風險和死亡率呈負相關（Neil Murphy 等，J Natl Cancer Inst.，2015）。 腸內酯被認為是一種植物雌激素。 植物雌激素是結構與雌激素相似的植物化合物，富含木脂素的植物性食物是它們的主要膳食來源。
簡而言之，研究人員得出結論，高腸內酯水平可能與女性結直腸癌特異性死亡風險降低和男性死亡風險增加有關。
血漿腸內酯濃度和子宮內膜癌風險
丹麥女性的腸內酯濃度和子宮內膜癌風險
在丹麥丹麥癌症協會研究中心的研究人員發表的一項研究中，他們根據 173 名子宮內膜病例和 149 名隨機選擇的丹麥女性的數據，評估了血漿腸內酯水平與子宮內膜癌發病率之間的關聯。 1993 年至 1997 年間的飲食、癌症和健康隊列研究，年齡在 50 至 64 歲之間。 （Julie Aarestrup 等人，Br J Nutr.，2013 年）
研究發現，血漿腸內酯濃度高 20 nmol/l 的女性可能與子宮內膜癌風險降低有關。 然而，減少並不那麼顯著。 該研究還在排除了因使用抗生素而導致腸內酯濃度低的女性的數據後評估了這種關聯，發現這種關聯變得稍微強一些，但仍然不顯著。 該研究還發現，由於更年期狀態、激素替代療法或 BMI，這種關聯沒有變化。
研究人員得出結論，高血漿腸內酯濃度可能會降低患子宮內膜癌的風險，但影響可能並不顯著。
美國女性的腸內酯濃度和子宮內膜癌風險
美國紐約大學醫學院的研究人員此前曾進行過一項類似的研究，評估子宮內膜癌與循環腸內酯水平之間的關聯。 該研究的數據來自紐約、瑞典和意大利的 3 項隊列研究。 經過平均 5.3 年的隨訪，總共診斷出 153 例病例，這些病例與 271 名匹配的對照者一起被納入研究。 該研究未發現循環腸內酯對絕經前或絕經後婦女的子宮內膜癌具有保護作用。 （Anne Zeleniuch-Jacquotte 等人，Int J Cancer.，2006）
這些研究沒有提供任何證據表明腸內酯對子宮內膜癌有保護作用。
血漿腸內酯濃度和前列腺癌死亡
在丹麥和瑞典的研究人員於 2017 年發表的一項研究中，他們評估了診斷前腸內酯濃度與丹麥前列腺癌患者死亡之間的關聯 癌症. 該研究包括來自 1390 名被診斷患有前列腺癌的男性的數據，這些男性參加了丹麥飲食、癌症和健康隊列研究。 （AK Eriksen 等人，Eur J Clin Nutr.，2017）
該研究發現，丹麥男性前列腺癌患者的腸內酯血漿濃度升高 20 nmol/l 與死亡之間沒有顯著關聯。 該研究還發現，由於吸煙、體重指數或運動以及前列腺癌侵襲性等因素，這種關聯沒有變化。
簡而言之，該研究發現，在診斷為前列腺癌的丹麥男性中，腸內酯濃度與死亡之間沒有關聯。
根據有限的數據，沒有證據支持富含木脂素（一種結構類似於雌激素的膳食植物雌激素來源）的食物攝入量、血清腸內酯濃度和前列腺癌風險之間存在負相關。
血漿腸內酯濃度與乳腺癌
丹麥絕經後婦女的腸內酯濃度和乳腺癌預後
在丹麥癌症協會研究中心和丹麥奧胡斯大學的研究人員於 2018 年發表的一項研究中，他們評估了診斷前血漿腸內酯濃度與絕經後女性乳腺癌預後（如復發、乳腺癌特異性死亡）之間的關聯和全因死亡。 該研究包括來自丹麥飲食、癌症和健康隊列研究的 1457 例乳腺癌病例的數據。 在平均 9 年的隨訪期間，共有 404 名女性死亡，其中 250 人死於乳腺癌，267 人復發。 （Cecilie Kyrø 等人，Clin Nutr.，2018 年）
研究發現，高血漿腸內酯與絕經後女性乳腺癌特異性死亡率較低僅略有關聯，在考慮吸煙、教育、BMI、身體活動和運動等因素後，與全因死亡和復發無關。使用更年期激素。 在包括臨床特徵和治療等因素後，結果沒有變化。
該研究得出結論，絕經後婦女的腸內酯診斷前血漿濃度與乳腺癌預後之間沒有明確的關聯。
雌激素、孕激素和赫賽汀 2 受體狀態對腸內酯和絕經後乳腺癌風險的影響
在德國海德堡德國癌症研究中心的研究人員進行的一項薈萃分析中，他們評估了血清腸內酯與絕經後乳腺癌風險之間的關聯。 用於分析的數據來自一項大型人群研究的 1,250 名乳腺癌病例和 2,164 名對照。 （Aida Karina Zaineddin 等人，Int J Cancer.，2012）
研究發現，血清腸內酯水平升高與絕經後乳腺癌風險降低有關。 該研究還強調，與 ER+ve/PR+ve 乳腺癌相比，雌激素受體 (ER)-ve/孕激素受體 (PR)-ve 乳腺癌的相關性更為顯著。 此外，HER2 的表達對關聯沒有影響。
該研究表明，較高的血清腸內酯水平可能與絕經後乳腺癌風險降低有關，尤其是在雌激素受體 (ER) -ve/孕激素受體 (PR) -ve 乳腺癌中。
法國絕經後婦女的腸內酯濃度和乳腺癌風險
法國 Gustave-Roussy 研究所的研究人員於 2007 年發表的一項先前研究還評估了絕經後乳腺癌風險與膳食攝入四種植物木脂素（松脂醇、落葉松脂醇、開環異落葉松樹脂醇和馬泰瑞松）以及接觸兩種腸木脂素之間的關聯– 腸二醇和腸內酯。 該研究使用了來自 58,049 名未服用大豆異黃酮補充劑的絕經後法國女性的自我管理飲食史問卷的數據。 在平均 7.7 年的隨訪期間，共診斷出 1469 例乳腺癌。 （Marina S Touillaud 等人，J Natl Cancer Inst.，2007）
研究發現，與木脂素攝入量最低的女性相比，木脂素總攝入量最高的女性（對應於 >1395 微克/天）患乳腺癌的風險降低。 該研究還發現，植物雌激素攝入量與絕經後乳腺癌風險之間的負相關僅限於雌激素受體 (ER) 和孕激素受體 (PR) 陽性乳腺癌。
關鍵要點：到目前為止，存在相互矛盾的結果，因此，我們無法斷定高木脂素（一種結構類似於雌激素的膳食植物雌激素來源）富含食物攝入量和腸內酯的血漿濃度是否對乳腺癌具有保護作用。
結論
儘管攝入富含木脂素（一種結構類似於雌激素的膳食植物雌激素來源）的食物是健康的，並且可能含有有助於降低不同類型癌症風險的關鍵活性化合物，但血漿腸內酯水平與風險之間的關聯不同的癌症尚不清楚。 最近的一項研究表明，腸內酯對女性結直腸癌死亡具有保護作用，然而，這種關聯在男性中則相反。 其他評估血漿腸內酯濃度對激素相關癌症（如乳腺癌、前列腺癌和子宮內膜癌）影響的研究沒有發現相關性或最終得出相互矛盾的結果。 因此，目前沒有明確的證據表明高循環水平的腸內酯可以對激素相關的風險提供顯著的保護作用。 癌症.
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