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在臨床指南和證據的支持下，化療是癌症治療的主要手段，也是大多數癌症的首選治療方法。 然而，儘管在過去的幾十年裡醫學進步和癌症倖存者數量有所增加，但化療的短期和長期副作用仍然是患者和臨床醫生的主要關注點。 選擇正確的營養品和營養補充劑可以幫助減輕其中一些副作用。
什麼是化療？
化療是一種 癌症 使用藥物破壞快速分裂的癌細胞的治療。 它也是臨床指南和證據支持的大多數癌症的一線治療選擇。
化療最初並不是為了它目前在癌症治療中的用途。 事實上，它是在第二次世界大戰期間發現的，當時研究人員意識到芥子氣殺死了大量的白細胞。 這促使進一步研究它是否可以阻止其他快速分裂和突變的癌細胞的生長。 通過更多的研究、實驗和臨床測試，化療已經發展到今天的樣子。
不同的化療藥物具有不同的作用機制，用於靶向特定的癌症類型。 這些化療藥物是規定的：
- 要么在手術前縮小大腫瘤的大小；
- 通常只是減緩癌細胞的生長；
- 治療已經轉移並擴散到身體不同部位的癌症； 或者
- 消除和清除所有突變和快速生長的癌細胞，以防止將來進一步復發。
今天，市場上有超過 100 種獲批的化療藥物，可用於治療不同類型的癌症。 不同類別的化療藥物包括烷化劑、抗代謝物、植物生物鹼、抗腫瘤抗生素和拓撲異構酶抑製劑。 腫瘤學家根據各種因素決定使用哪種化療藥物治療癌症患者。 這些包括：
- 癌症的類型和階段
- 癌症的位置
- 患者現有的醫療條件
- 患者的年齡和一般健康狀況
化療副作用
儘管在過去的幾十年裡醫學取得了進步並且癌症倖存者的數量有所增加，但其副作用仍然存在 抗癌 化療仍然是患者和臨床醫生關注的主要問題。 根據治療的類型和程度，化療可能會導致輕微到嚴重的不良副作用。 這些副作用會極大地影響癌症患者的生活質量。
短期副作用
化療主要損害快速分裂的細胞。 我們身體中正常健康細胞經常分裂的不同部位可能受化療的影響最大。 頭髮、口腔、皮膚、腸道和骨髓通常會受到化療藥物的影響。
在癌症患者中看到的化療的短期副作用包括：
- 脫髮
- 噁心和嘔吐
- 食慾不振
- 便秘或腹瀉
- 疲勞
- 失眠
- 呼吸困難
- 皮膚變化
- 流感樣症狀
- 疼痛
- 食道炎（食道腫脹導致吞嚥困難）
- 口腔潰瘍
- 腎臟和膀胱問題
- 貧血（紅細胞數量減少）
- 感染
- 凝血問題
- 出血和瘀傷增加
- 中性粒細胞減少症（由於中性粒細胞水平低，一種白細胞）
這些副作用可能因人而異，因化療而異。 對於同一名患者，在整個化療過程中，副作用也可能會有所不同。 大多數這些副作用會影響癌症患者的身體和情緒健康。
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長期副作用
隨著化學療法在不同癌症患者群體中的廣泛使用，與這些公認的化學療法相關的毒性，例如 鉑類化療 繼續增加。 因此，儘管取得了所有的醫學進步，但大多數癌症倖存者最終還是要面對這些化學療法的長期副作用，即使是在治療後數年。 根據國家兒科癌症基金會的數據，估計超過 95% 的兒童癌症倖存者在 45 歲時會出現與健康相關的重大問題，這可能是他們早期癌症治療的結果（https： //nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/）。
已經對癌症患者和不同癌症類型（例如乳腺癌、前列腺癌和淋巴瘤）的倖存者進行了不同的臨床研究，以評估其癌症治療的長期副作用的風險。 在癌症倖存者中評估這些化療副作用的臨床研究總結如下。
化療長期副作用的研究
二次癌症的風險
隨著現代癌症治療採用化學療法或放射療法，雖然實體瘤的存活率有所提高，但治療引起的繼發性癌症（長期化學療法副作用之一）的風險也有所增加。 不同的研究表明，過度的化療會增加在一段時間內沒有癌症後患第二癌症的風險。
美國國家癌症研究所進行的一項研究仔細分析了超過 700,000 名實體癌患者的數據。 這些患者最初在 2000 年至 2013 年期間接受了化療，並且在確診後至少存活了 1 年。 他們的年齡在 20 至 84 歲之間。研究人員發現，在所調查的 1.5 種實體癌中，有 10 種與治療相關的骨髓增生異常綜合徵 (tMDS) 和急性髓系白血病 (AML) 的風險“從 22 倍增加到 23 倍以上” . (Morton L 等人，JAMA 腫瘤學。 20 年 2018 月 XNUMX 日)
明尼蘇達大學醫學院的研究人員最近對 20,000 多名兒童癌症倖存者進行了另一項研究。 這些倖存者在 21 年至 1970 年間首次被診斷出患有癌症，當時他們不到 1999 歲，並接受了化療/放療或化療和放療。 研究表明，僅接受化療的倖存者，尤其是接受較高累積劑量鉑和烷化劑治療的倖存者，與普通人群相比，隨後發生惡性腫瘤的風險增加了 2.8 倍。 （Turcotte LM 等人，J Clin Oncol.，2019 年）
另一項研究也在 2016 年進行並發表，該研究評估了 3,768 名沒有胸部放療史的女性兒童白血病或肉瘤癌症倖存者的數據。 癌症倖存者之前接受過增加劑量的環磷酰胺或蒽環類藥物治療。 研究發現，這些倖存者與患乳腺癌的風險顯著相關。 （Henderson TO 等人，J Clin Oncol.，2016）
在另一項研究中，發現霍奇金淋巴瘤患者在放療後患上第二種癌症的風險要高得多。 霍奇金淋巴瘤是淋巴系統的一種癌症，淋巴系統是人體免疫系統的一部分。 （Petrakova K 等人，Int J Clin Pract. 2018）
此外，雖然女性乳腺癌患者的初始成功率要高得多，但治療後發生第二原發惡性腫瘤的風險也大大增加（Wei JL 等人，Int J Clin Oncol. 2019）。
這些研究表明，使用較高累積劑量的化學療法（如環磷酰胺或蒽環類藥物）治療的兒童癌症面臨著發生後續癌症的長期副作用的風險增加。
心髒病風險
化療的另一個副作用是心血管或心髒病。 不同的研究表明，在最初診斷和治療癌症後數年，乳腺癌倖存者發生心力衰竭的風險增加。 充血性心力衰竭是一種慢性疾病，當心臟無法正常泵血到全身時就會發生。
在最近的一項研究中，韓國研究人員檢查了在癌症診斷後存活超過 2 年的乳腺癌患者中與充血性心力衰竭 (CHF) 相關的發生頻率和危險因素。 該研究是與韓國國家健康信息數據庫一起進行的，包括 91,227 年至 2007 年間總共 2013 例乳腺癌倖存者病例的數據。研究人員發現：
- 與對照組相比，乳腺癌倖存者，尤其是年齡小於 50 歲的年輕倖存者，發生充血性心力衰竭的風險更高。
- 之前接受過蒽環類（表柔比星或多柔比星）和紫杉類（多西他賽或紫杉醇）等化療藥物治療的癌症倖存者患心髒病的風險顯著增加。Lee J 等人，癌症，2020).
在巴西保利斯塔州立大學 (UNESP) 進行的另一項研究中，研究人員評估了與絕經後乳腺癌倖存者心臟問題相關的風險因素。 他們比較了 96 名年齡超過 45 歲的絕經後乳腺癌倖存者與 192 名未患乳腺癌的絕經後婦女的數據。 該研究得出的結論是，與沒有乳腺癌病史的絕經後婦女相比，乳腺癌倖存者的絕經後婦女與心髒病風險因素和腹部肥胖增加的相關性更強（Buttros DAB 等，Menopause，2019）。
在 Carolyn Larsel 博士和美國梅奧診所的團隊發表的一項研究中，他們分析了來自美國奧姆斯特德縣 900 多名乳腺癌或淋巴瘤患者的數據。 研究人員發現，乳腺癌和淋巴瘤患者在診斷後的第一年發生心力衰竭的風險顯著增加，持續時間長達 20 年。 該研究還發現，與其他治療方法相比，接受多柔比星治療的患者發生心力衰竭的風險增加了一倍。 （Carolyn Larsen 等，美國心髒病學會雜誌，2018 年 XNUMX 月）
這些發現證實了這樣一個事實，即即使在診斷和治療數年後，某些癌症療法也會增加不同癌症倖存者出現心臟問題的副作用的風險。
肺部疾病的風險
肺部疾病或肺部並發症也被確定為化療的長期不良副作用。 不同的研究表明，兒童癌症倖存者成年後患肺部疾病/並發症（如慢性咳嗽、哮喘甚至復發性肺炎）的發生率較高，並且在較年輕時接受放射治療的風險更高。
在美國癌症協會發表的一項研究中，研究人員分析了一項兒童癌症倖存者研究的數據，該研究調查了在兒童診斷為白血病、中樞神經系統惡性腫瘤和神經母細胞瘤等癌症後至少存活五年的個體。 根據來自 14,000 多名患者的數據，研究人員發現，到 45 歲時，癌症倖存者的任何肺部疾病的累積發病率為 29.6%，其兄弟姐妹為 26.5%。 他們得出的結論是，在兒童癌症的成年倖存者中，肺/肺並發症很嚴重，會影響日常活動。 (迪茨 AC 等人，癌症，2016 年).
在紐約哥倫比亞大學的研究人員進行的另一項研究中，他們根據 61 名接受肺放射和肺功能測試的兒童的數據進行了類似的評估。 他們發現了直接相關性，表明肺/肺功能障礙在接受肺部放射治療的兒科癌症倖存者中普遍存在。 研究人員還觀察到，由於發育不成熟，在較年輕時進行治療時發生肺/肺功能障礙的風險更大（Fatima Khan 等，放射腫瘤學進展，2019 年）。
了解化療等積極治療的風險後，醫學界可以進一步優化兒童癌症治療，以避免將來出現這些不良副作用。 應密切監測肺部並發症的跡象，並應採取措施加以預防。
後續中風的風險
對大量獨立臨床研究數據的檢查表明，接受過放射治療或化學治療的癌症倖存者可能會增加後續中風的副作用風險。
在韓國研究人員進行的一項研究中，他們檢查了 20,707 年至 2002 年韓國國民健康保險服務國家樣本隊列數據庫中 2015 名癌症患者的數據。 他們發現，與非癌症患者相比，癌症患者中風的風險更高。 化療治療與卒中風險增加獨立相關。 消化器官癌、呼吸道癌和乳腺癌、男性和女性生殖器官癌等其他癌症患者的風險更高。 該研究得出結論，癌症患者在診斷後 3 年中風的風險增加，並且這種風險一直持續到隨訪 7 年。 （Jang HS 等人，Front. Neurol，2019 年）
中國中南大學湘雅公共衛生學院的一項研究對 12 年至 1990 年間 2017 項入圍獨立回顧性已發表研究進行了薈萃分析，共有 57,881 名接受放射治療的患者。 分析顯示，與未接受放射治療的癌症倖存者相比，接受放射治療的癌症倖存者發生後續中風的總體風險更高。 他們發現，接受放射治療的霍奇金淋巴瘤和頭、頸、腦或鼻咽癌患者的風險更高。 與年齡較大的患者相比，40 歲以下患者的放射治療和中風之間的這種關聯性更高。 (Huang R, et al, Front Neurol., 2019)。
這些臨床研究的結果表明，曾經接受過放射療法或化學療法的癌症倖存者發生後續中風的風險更高。
骨質疏鬆症的風險
骨質疏鬆症是在接受化療和激素治療等治療的癌症患者和倖存者中看到的另一種長期副作用。 骨質疏鬆症是一種骨密度降低，使骨骼脆弱易碎的醫學病症。 許多研究表明，乳腺癌、前列腺癌和淋巴瘤等癌症類型的患者和倖存者患骨質疏鬆症的風險增加。
由美國巴爾的摩約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的研究人員領導的一項研究評估了 211 名乳腺癌倖存者中骨質疏鬆症和骨質減少等骨質流失情況的發生率。 這些乳腺癌倖存者在平均 47 歲的時候被診斷出患有癌症。 研究人員將乳腺癌倖存者的數據與 567 名無癌症女性的數據進行了比較。 分析發現，與未患癌症的女性相比，乳腺癌倖存者患骨質疏鬆症的風險高 68%。結果在單獨使用芳香酶抑製劑或化療與芳香酶抑製劑或他莫昔芬聯合治療的患者中尤為突出。 （Cody Ramin 等人，乳腺癌研究，2018 年）
在另一項臨床研究中，分析了 2589 名被診斷為瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤或濾泡性淋巴瘤的丹麥患者的數據。 淋巴瘤患者在 2000 年至 2012 年期間主要接受類固醇治療，如潑尼松龍。將癌症患者的數據與 12,945 名對照受試者進行比較，以評估骨質疏鬆症等骨質流失情況的發生率。 分析發現，與對照組相比，淋巴瘤患者骨質流失的風險增加，據報導，淋巴瘤患者的 5 年和 10 年累積風險分別為 10.0% 和 16.3%，而對照組為 6.8% 和 13.5%。 (Baech J 等人，白血病淋巴瘤，2020)
這些發現表明，接受芳香化酶抑製劑、化學療法、他莫昔芬等激素療法或這些療法組合治療的癌症患者和倖存者患骨質流失的風險增加。
通過選擇正確的營養/營養補充劑來管理化療副作用
化療的一些副作用可以通過服用 正確的營養/營養補充劑以及治療. 補充劑和 食品如果科學選擇，可能會改善化療反應並減少癌症患者的副作用。 然而， 隨機選擇營養 和營養補充劑可以 加重副作用.
支持特定食物/補充劑在減少特定癌症類型的特定化療副作用方面的益處的不同臨床研究/證據總結如下。
- 中國山東省腫瘤醫院和研究所的研究人員進行的一項 II 期臨床研究得出結論，補充 EGCG 可以減少吞嚥困難/食管炎，而不會對食管癌放化療或放療的療效產生負面影響。李曉玲等，藥用食品雜誌，2019)
- 一項對頭頸癌患者進行的隨機單盲研究表明，與對照組相比，大約 30% 的患者在補充蜂王漿時沒有出現 3 級口腔粘膜炎（口腔潰瘍）。 (Miyata Y 等人，Int J Mol Sci.，2018 年).
- 伊朗 Shahrekord 醫科大學的研究人員進行的一項研究強調，番茄紅素可以通過影響某些腎功能標誌物來有效減少順鉑誘導的腎毒性（腎臟問題）引起的並發症。 (Mahmoodnia L 等人, J Nephropathol., 2017)
- 埃及坦塔大學的一項臨床研究表明，使用 奶薊草活性水飛薊素 與多柔比星一起通過減少多柔比星引起的心臟毒性使患有急性淋巴細胞白血病 (ALL) 的兒童受益。 (Hagag AA 等，Infect Disord Drug Targets.，2019)
- 丹麥 Rigshospitalet 和 Herlev 醫院對 78 名患者進行的一項單中心研究發現，接受順鉑治療的頭頸癌患者使用甘露醇可以減少順鉑引起的腎損傷。Hagerstrom E 等人，Clin Med Insights Oncol.，2019 年).
- 埃及亞歷山大大學的一項研究發現，服用 富含百里醌的黑色種子 與化療一起使用可能會降低患有腦腫瘤的兒童發熱性中性粒細胞減少症（低白細胞）的發生率。 (Mousa HFM 等，兒童神經系統，2017)
結論
總而言之，積極的化療會增加出現短期和長期副作用的風險，包括心臟問題、肺部疾病、骨質流失、第二 癌症 甚至在治療數年後中風。 因此，在開始治療之前，重要的是要讓癌症患者了解這些治療可能對他們未來的健康和生活質量產生的不利影響。 兒童和年輕人癌症治療的風險效益分析應傾向於通過以下方式治療 限制化療的累積劑量 並考慮替代或更有針對性的治療方案，以降低未來出現嚴重副作用的風險。 選擇正確的營養品和營養補充劑也有助於減輕其中一些副作用。
你吃什麼食物和服用哪些補充劑是你做出的決定。 您的決定應包括考慮癌症基因突變、癌症、正在進行的治療和補充劑、任何過敏、生活方式信息、體重、身高和習慣。
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