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使用較高累積劑量的化學療法（如環磷酰胺和蒽環類藥物）治療的兒童癌症（如白血病）面臨著發生繼發性/繼發性癌症的風險增加。 兒童癌症倖存者中的繼發性/繼發性癌症是常見的 長期化療副作用.
兒童癌症
兒童期癌症發生在兒童、青少年和年輕人身上。 兒童最常見的癌症是白血病，一种血液癌症。 其他癌症類型如淋巴瘤、腦瘤、肉瘤和其他實體瘤也可能發生。 由於治療方法的改進，美國有超過 80% 的兒童癌症倖存者。 治療取決於癌症的類型，但可以包括手術、 化療、放射療法以及最近的免疫療法。 然而，根據國家兒科癌症基金會，他們估計超過 95% 的兒童癌症倖存者在 45 歲時將出現嚴重的健康相關問題，這可能是他們早期癌症治療的結果（https://nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
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兒童癌症倖存者中的第二種癌症
隨著大量癌症倖存者的存在，明尼蘇達大學醫學院的研究人員檢查了接受化療的兒童癌症倖存者與隨後的惡性腫瘤 (SMN) 發病率的關聯，作為兒童癌症倖存者研究的一部分。Turcotte LM 等人，J Clin Oncol.，2019）。 他們評估了 21 年至 1970 年間首次被診斷出患有癌症的倖存者的 SMNs，這些倖存者不到 1999 歲。 研究人群的關鍵細節及其分析結果如下：
- 診斷時的中位年齡為 7 歲，最後一次隨訪時的中位年齡為 31.8 歲。
- 他們檢查了超過 20,000 名接受單獨化療、化療聯合放療、單獨放療或兩者都不治療的兒童倖存者。
- 僅接受化療的兒童倖存者患 SMN 的風險增加了 2.8 倍。
- 在接受鉑類療法治療的兒童倖存者中，SMN 的發生率較高。 此外，對於烷化劑（例如環磷酰胺）和蒽環類藥物（例如多柔比星），這些化學療法的較高劑量與較高的乳腺癌發病率之間存在劑量反應關係。
白血病或肉瘤倖存者患第二原發性乳腺癌的風險
在另一項早期分析中，作為兒童癌症倖存者研究的一部分，該研究包括 3,768 名女性兒童白血病或 肉瘤癌 在接受增加劑量的化療如環磷酰胺或蒽環類藥物治療的倖存者中，發現他們與發生繼發性/繼發性乳腺癌的風險顯著相關。 肉瘤和白血病倖存者患第二原發性/繼發性乳腺癌的風險分別增加了 5.3 倍和 4.1 倍。 (Henderson TO 等人，J Clin Oncol.，2016 年)
曾接受放射治療的兒童癌症倖存者繼發性皮膚癌的風險
根據另一項名為 DCOG-LATER 隊列研究的研究結果，該研究包括 5843 名被診斷患有各種類型癌症的荷蘭兒童癌症倖存者 癌症 1963 年至 2001 年間，曾接受過放療的倖存者患繼發性皮膚癌的風險增加。研究發現，這些倖存者患基底細胞癌的風險增加了約 30 倍。 這也取決於治療期間暴露的皮膚面積的範圍。 (Jop C Teepen 等人，J Natl Cancer Inst.，2019 年)
結論
總之，接受較高累積劑量化學療法（如環磷酰胺或蒽環類藥物）治療白血病等癌症的兒童癌症倖存者面臨隨後發生第二/繼發性癌症（長期化療副作用）的風險增加。 因此，風險收益分析 癌症 對兒童和年輕人的治療應傾向於限制化療的累積劑量，並考慮替代或更有針對性的治療方案，以降低未來發生後續惡性癌症的風險。
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