亮点
一项临床研究表明，将大豆异黄酮染料木素补充剂与联合化疗 FOLFOX 一起用于治疗转移性结直肠癌患者是安全的。 将金雀异黄素补充剂摄入与化疗相结合有可能改善转移性结直肠癌患者的 FOLFOX 化疗结果。
转移性结直肠癌
尽管有非常积极的联合化疗治疗选择，转移性结直肠癌 (mCRC) 的预后很差，2 年生存率低于 40%，5 年生存率低于 10%。 （AJCC 癌症分期手册，第 8 版）。
转移性结直肠癌化疗方案
转移性结直肠癌治疗方案包括 5-氟尿嘧啶和铂类药物奥沙利铂，有或没有抗血管生成（抑制血管形成至肿瘤）药物贝伐单抗（Avastin）。 包括 FOLFIRI（氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康）、FOLFOX（5-氟尿嘧啶、奥沙利铂）、CAPOX（卡培他滨、奥沙利铂）和 FOLFOXIRI（氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸、伊立替康）在内的新方案也在 mCRC 患者中显示出可喜的结果。
在这里，我们将讨论正在进行临床试验并被认为对转移性结直肠癌 (mCRC) 有效的主要 mCRC 方案。
FOLFOXIRI 在转移性结直肠癌患者中的疗效
多项研究集中于不同的转移性结直肠癌 癌症 方案及其在 mCRC 患者中的疗效。 FOLFOXIRI 是 mCRC 的一线联合疗法，包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸和伊立替康药物组合。 在最近于 2020 年发表的 TRIBE 试验中，重新引入 FOLFOXIRI 联合贝伐珠单抗比 FOLFIRI 联合贝伐珠单抗产生更好的结果，但由于需要更长的化疗时间并且在此类患者中观察到多种急性不良反应，因此毒性可能更高(Glynne-Jones R 等人。 “柳叶刀肿瘤学, 2020). 这种将有效但具有细胞毒性的药物与抗血管生成药物相结合的策略引起了肿瘤学家对安全性和毒性的担忧。
荟萃分析的详细信息： XELOX 与 FOLFOX 在转移性结直肠癌中的对比
Guo Y 等人在 2016 年进行的一项研究。 比较卡培他滨和氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗 mCRC 患者联合化疗的疗效（郭，于等。 癌症调查, 2016).
- 八项随机对照试验 (RCT) 用于分析，共涉及 4,363 名患者。
- 该研究的主要终点是评估化疗方案 XELOX（卡培他滨加奥沙利铂）与 FOLFOX（氟尿嘧啶加奥沙利铂）在转移性结直肠癌患者中的安全性和有效性。
- 共有 2,194 名患者接受了 XELOX 方案治疗，而 2,169 名患者接受了 FOLFOX 方案治疗。
荟萃分析的结果： XELOX 与 FOLFOX 在转移性结直肠癌中的对比
- XELOX 组手足综合征、腹泻和血小板减少症的发生率较高，而 FOLFOX 组仅中性粒细胞减少症的发生率较高。
- 从两组的汇总分析中获得的毒性特征不同，但需要对此问题进行进一步研究。
- XELOX 对 mCRC 患者的疗效与 FOLFOX 疗效相似。
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用于癌症的染料木黄酮补充剂
Genistein 是一种异黄酮，天然存在于大豆和豆制品等食品中。 金雀异黄素 也以膳食补充剂的形式提供，众所周知，由于其抗氧化、抗炎和抗癌特性，它具有许多健康益处。 染料木黄酮补充剂的其他一些一般健康益处（除抗癌特性外）包括：
- 可能有助于降低血糖水平
- 可能有助于减轻更年期症状
- 可能有助于改善心脏健康
- 可能促进骨骼和大脑健康
在这篇博客中，我们将讨论使用金雀异黄素补充剂是否对转移性结直肠癌有益 癌症 耐心。
染料木黄酮补充剂在结直肠癌中的应用
多项研究表明，食用富含大豆的饮食的东亚人群患结肠直肠癌的风险较低。 许多临床前实验研究已经证明了大豆异黄酮染料木黄酮的抗癌特性，以及它降低癌细胞化疗耐药性的能力。 因此，纽约西奈山伊坎医学院的研究人员在一项针对转移性结直肠癌患者的前瞻性临床研究中，测试了使用大豆异黄酮染料木黄酮和标准护理联合化疗的安全性和有效性。 (NCT01985763) (Pintova S 等人，癌症化疗和药理学，2019 年)
临床研究详情 大肠癌中染料木素补充剂的使用
- 有 13 名既往未接受过治疗的 mCRC 患者接受了 FOLFOX 和染料木黄酮 (N=10) 以及 FOLFOX + 贝伐珠单抗 + 染料木黄酮 (N=3) 联合治疗。
- 该研究的主要终点是评估使用金雀异黄素与联合化疗的安全性和耐受性。 次要终点是评估 6 个化疗周期后的最佳总体反应 (BOR)。
- 从化疗前 60 天开始并持续到化疗输注的第 7-2 天，每 4 周口服给予染料木黄酮 1 毫克/天，共 3 天。 这使研究人员能够评估单独使用染料木黄酮和化疗时的副作用。
临床研究结果 大肠癌中染料木素补充剂的使用
- 金雀异黄素与化学疗法的组合被发现是安全且可耐受的。
- 单独使用金雀异黄素报告的不良事件非常轻微，例如头痛、恶心和潮热。
- 与化疗同时给予金雀异黄素时报告的不良事件与化疗副作用有关，如神经病变、疲劳、腹泻，然而，所有患者均未出现非常严重的 4 级不良事件。
- 与早期研究中报告的单独化疗治疗的患者相比，这些 mCRC 患者同时接受化疗和金雀异黄素的最佳总体反应 (BOR) 有所改善。 本研究中的 BOR 为 61.5%，而先前采用相同化疗治疗的研究中的 BOR 为 38-49%。 (Saltz LB 等人，J Clin Oncol，2008 年)
- 根据先前的研究，即使是指示肿瘤未随治疗进展的时间量的无进展生存指标，使用金雀异黄素联合治疗的中位时间为 11.5 个月，而单独使用化疗的时间为 8 个月。 (Saltz LB 等人，J Clin Oncol.，2008 年)
结论
这项研究虽然针对极少数患者，但表明使用 大豆异黄酮染料木素 与联合化疗一起补充是安全的，并且不会增加化疗对结直肠癌的毒性。 此外，将金雀异黄素与 FOLFOX 联合使用有可能提高治疗效果，并可能减少化疗的副作用。 这些发现虽然很有希望，但需要在更大规模的临床研究中进行评估和确认。
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