亮点
在转移性结直肠癌或胃癌患者中，静脉内给予非常高剂量的抗坏血酸（维生素 C）以及联合化疗（如 FOLFOX 和 FOLFIRI）可以安全给药，而不会增加任何毒性。 服用高剂量维生素 C 或包括富含维生素 C 的食物作为治疗的一部分 癌症患者的饮食 与化疗一起可以改善结直肠癌或胃癌的总体反应并减少化疗相关的副作用 癌症.
维生素C/抗坏血酸
抗坏血酸（维生素 C）是一种常用且广泛使用的抗氧化剂和天然免疫增强剂。 然而，它在中的作用 癌症 预防和治疗一直存在争议。 虽然一些轶事证据表明食用富含维生素 C 的食物可以降低患癌症的风险，但来自口服抗坏血酸的干预性随机临床试验的证据并未显示任何益处。 但在最近的临床前研究中，通过静脉输注暴露于高剂量抗坏血酸会选择性地杀死癌细胞，并显示出与细胞毒性药物的协同作用。 非常高剂量的抗坏血酸只能通过静脉输注获得，在此剂量下，抗坏血酸具有促氧化作用，导致 DNA 损伤增加，进而导致癌细胞死亡。 此外，越来越多的初步临床证据表明，高剂量抗坏血酸可以与吉西他滨、紫杉醇和卡铂等细胞毒性药物一起安全给药（Ma Y 等人，Sci。 翻译医学，2014; Welsh JL 等人，Cancer Chemother Pharmacol，2013 年)
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在转移性结直肠癌和胃癌中使用维生素 C/抗坏血酸和化疗
为了评估抗坏血酸/维生素 C 与 FOLFOX 和 FOLFIRI 等联合细胞毒性化疗方案联合使用的安全性和最大耐受剂量 (MTD)，来自中国中山大学肿瘤医学协同创新中心的研究人员在转移性结直肠癌 (mCRC) 或胃癌中进行了前瞻性 1 期临床试验 (NCT02969681) 癌症 (mGC) 患者。 FOLFOX 是一种联合化疗，包含 3 种药物：亚叶酸（亚叶酸）、氟尿嘧啶和奥沙利铂。 在 FOLFIRI 方案中，使用了 4 种细胞毒性药物——亚叶酸、氟尿嘧啶、伊立替康和西妥昔单抗。 (Wang F 等人，BMC 癌症，2019 年)
36 名中国患者接受了静脉抗坏血酸剂量递增的测试，剂量从 0.2-1.5 g/kg 输注 3 小时，每天一次，持续 1-3 天，以及 福福 或 FOLFIRI 以 14 天为周期，直到达到 MTD。 在入组的 36 名患者中，对 24 名（23 名患有 mCRC，1 名患有 mGC）进行了肿瘤反应评估。 最佳总体反应包括 58.35 名患者（37.5%）部分反应，95.8 名患者（XNUMX%）病情稳定，疾病控制率为 XNUMX%。 研究人员报告说，没有达到 MTD，并且他们没有发现在剂量递增时检测到任何剂量限制性毒性。 高剂量抗坏血酸最常见的副作用包括头痛、头晕、口干和静脉输注引起的一些胃肠道毒性。 该研究还表明，当高剂量抗坏血酸与化疗一起给予时，与化疗方案相关的不良骨髓和胃肠道毒性降低。
这项研究的结果表明“连续三天每天一次 1.5 g/kg 的抗坏血酸/维生素 C 可以安全地与 FOLFOX 或 FOLFIRI 化疗在 14 天的周期内共同给药。” (Wang F 等人，BMC 癌症，2019 年)
结论
高剂量维生素 C 和/或富含维生素 C 的饮食/营养与化疗一起给予可改善结直肠癌或胃癌的总体反应并减少化疗相关的副作用 癌症.
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