亮点
转移性乳腺癌，也称为 IV 期乳腺癌，是该疾病的一种晚期形式，其中癌症已经扩散到身体的其他部位，例如骨骼、肺、肝脏或大脑。 只有一小部分 (6%) 的女性最初被诊断出患有转移性乳腺癌 癌症, 大多数病例是在先前治疗和缓解期后复发的结果。
乳腺癌和转移性乳腺癌有很大区别； 乳腺癌是起源于乳腺组织的所有类型和阶段的癌症的总称。 另一方面，美国国家癌症研究所 (NCI) 还提供有关转移性乳腺癌和不同乳腺癌分期的信息，包括将转移性乳腺癌定义为疾病的 IV 期，此时癌细胞已经扩散到身体的其他部位.
虽然转移性乳腺癌最常见于女性，但它也会影响少数男性。 根据美国癌症协会 2019 年的癌症事实和数据报告，转移性乳腺癌的 5 年生存率低于 30%。
Segar、Jennifer M 等人。 “伊立替康和依托泊苷治疗难治性转移性乳腺癌的 II 期研究。” 肿瘤科医生 卷。 24,12（2019）：1512-e1267。 doi:10.1634/theoncologist.2019-0516
临床试验 (NCT00693719)：伊立替康和依托泊苷治疗转移性乳腺癌
- 有 31 名女性参加了这项单臂 II 期临床试验，年龄在 36-84 岁之间。
- 这些女性中有 64% 患有激素阳性和 HER2 阴性类型的乳腺癌。
- 这些妇女接受了中位数至少为 5 次的既往治疗，并且已经对之前的蒽环类、紫杉类和卡培他滨治疗产生抗药性。
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研究的科学依据
- 该试验背后的原因是尝试一组新的化疗药物，这些药物在乳腺癌患者中均显示出有记录的活性，并且该组合在临床前得到验证。
- 伊立替康和依托泊苷都是天然植物来源的化合物，它们是拓扑异构酶 (TOP) 酶异构体的调节剂。 DNA 复制和转录需要 TOP 酶，这两个过程都是快速生长的癌细胞的关键过程。 干扰 TOP 作用会导致 DNA 链断裂、DNA 损伤并诱导细胞死亡。
- 伊立替康是一种 TOP1 调节剂，依托泊苷是一种 TOP2 调节剂。 组合 TOP1 和 TOP2 抑制剂的原因是为了解决当一种同工型被抑制时另一种同工型的补偿性激活。
临床试验结果
- 有 24 名患者可以评估这种伊立替康和依托泊苷联合方案的疗效。 17% 有部分反应，38% 有稳定疾病。
- 所有 31 名患者都接受了毒性评估，22 名患者中的 31 名 (71%) 经历了与治疗相关的 3 级和 4 级不良事件。 最常见的毒性是中性粒细胞减少症，即血液中中性粒细胞水平异常低，可能会增加感染的易感性。
- 由于毒性负担严重且超过了联合用药的疗效，研究提前终止。
转移性乳腺癌症状
- 骨痛或压痛：它可以扩散到骨骼，导致受影响区域疼痛或压痛。
- 疲劳：癌症和癌症治疗会导致疲劳，这种情况可能很严重且持续存在。
- 呼吸急促：癌症扩散到肺部会导致呼吸急促。
- 神经系统症状：已经扩散到大脑的癌症会引起神经系统症状，例如头痛、癫痫发作或精神功能改变。
- 食欲不振和体重减轻：癌症和癌症治疗会导致食欲不振和体重减轻。
- 当癌症扩散到肝脏时出现黄疸或腹部肿胀。
转移性乳腺癌患者的预期寿命可能因肿瘤的位置和扩散等多种因素而异。
根据一项研究，5 年生存率衡量的是有多少人患有这种类型的 癌症 在发现癌症后的最后 5 年内仍然活着。 它以百分比表示，表示 100 年后存活的 5 人中的人数。 根据美国癌症协会的数据，患有转移性乳腺癌的女性的 5 年生存率为 29%，而患有转移性乳腺癌的男性的 5 年生存率为 22%。 请务必注意，这些是一般统计数据，个别情况可能会有所不同。
转移性乳腺癌的治疗
治疗很复杂，但化疗与特定化疗药物的结合在控制癌症方面有一些好处。 由于其严重的毒性和对患者生活质量的影响，它不能广泛和长期使用。 免疫疗法治疗是转移性乳腺癌患者可以考虑的另一种选择； 这种治疗方法可以帮助身体的免疫系统识别和攻击癌细胞。
评估转移性肿瘤的突变谱也有助于确定更具针对性且副作用更低的治疗方法的组合。 使用拓扑异构酶抑制剂伊立替康和依托泊苷的特定组合的风险大于益处，可能不会用于治疗转移性乳腺癌 癌症.
由于每一种转移性乳腺癌都是独一无二的，都有自己的一组基因组变异，因此肿瘤学家会相应地个性化治疗方案。 在寻找改进和安全的治疗方案方面仍有工作要做。 每年的 13 月 XNUMX 日，我们都会庆祝转移性乳腺癌宣传日，为受该疾病影响的人们提供支持，并为研究筹集资金以开发改进的治疗方案。
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参考文献：
- 癌症网 (2022)。 乳腺癌——转移：统计。
- 国家癌症研究所。 (nd). 乳腺癌。
- 美国癌症协会。 (2021)。 转移性乳腺癌。
- 国家癌症研究所。 (2021)。 转移性乳腺癌。
- 癌症网。 (2022)。 乳腺癌——转移：统计。
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