亮点
该博客整理了临床研究和结果，以显示维生素/多种维生素摄入量与癌症风险之间的关联，以及有关不同维生素的天然食物来源的一些基本信息。 各种研究得出的主要结论是，从天然食物中摄取维生素对我们有益，可以作为我们日常饮食/营养的一部分，而过量补充多种维生素则无济于事，也不会增加抗衰老的价值。癌症健康益处。 随机过量使用多种维生素可能会增加 癌症 风险，并可能造成潜在的伤害。 因此，这些复合维生素补充剂只能根据医学专家的建议用于癌症治疗或预防——适用于正确的环境和条件。
维生素是我们身体需要的食物和其他天然来源的必需营养素。 缺乏特定的维生素会导致严重的缺乏，表现为不同的疾病。 均衡、健康的饮食以及充足的营养素和维生素摄入与降低因心血管疾病和癌症而死亡的风险有关。 理想情况下，营养来源应该来自我们吃的食物，但在我们生活的当前快节奏时代，每日服用复合维生素是健康营养饮食的替代品。
每天补充多种维生素已成为全球许多人的常态，作为促进健康和福祉以及预防癌症等疾病的自然方式。 在老龄化的婴儿潮一代中，复合维生素的使用正在增加，以有益于健康和支持整体健康。 大多数人认为，高剂量的维生素摄入是抗衰老、增强免疫力和预防疾病的灵丹妙药，即使没有效果，也无济于事。 人们相信，由于维生素来自天然来源并促进身体健康，因此服用更多的维生素补充剂只会使我们进一步受益。 随着维生素和复合维生素在全球人群中的广泛和过度使用，已有多项观察性回顾性临床研究研究了不同维生素与其癌症预防作用的关联。
食物来源与膳食补充剂
弗里德曼学院和塔夫茨大学医学院最近的一项研究检查了使用维生素补充剂的潜在益处和危害。 研究人员检查了 27,000 名 20 岁或以上的健康成年人的数据。 该研究评估了作为天然食物或补充剂的维生素营养摄入量以及与全因死亡率、心血管疾病或癌症死亡的关联。 （Chen F 等人，国际医学年鉴，2019 年）
该研究发现，从天然食物来源而不是补充剂中摄入维生素营养物质的总体益处更大。 从食物中摄取足够的维生素 K 和镁与较低的死亡风险有关。 从补充剂中摄入过多的钙（超过 1000 毫克/天）与更高的癌症死亡风险相关。 在没有维生素 D 缺乏迹象的个体中使用维生素 D 补充剂与癌症死亡风险增加有关。
还有多项其他临床研究评估了使用特定维生素或多种维生素补充剂和 癌症险. 我们将总结特定维生素或多种维生素的这些信息，包括它们的天然食物来源，以及它们对癌症的益处和风险的科学和临床证据。
维生素 A——癌症的来源、益处和风险
来源： 维生素 A 是一种脂溶性维生素，是一种必需营养素，可支持正常视力、健康皮肤、细胞生长和发育、改善免疫功能、生殖和胎儿发育。 作为一种必需营养素，维生素 A 不是由人体产生的，而是从我们的健康饮食中获得的。 它通常以视黄醇的形式存在于动物来源，如牛奶、鸡蛋、肝脏和鱼肝油中，视黄醇是维生素 A 的活性形式。它也存在于植物来源，如 胡萝卜、红薯、菠菜、木瓜、芒果和南瓜以类胡萝卜素的形式存在，它们是维生素 A 原，在消化过程中被人体转化为视黄醇。 虽然维生素 A 的摄入在很多方面有益于我们的健康，但多项临床研究已经检验了维生素 A 与各种类型癌症之间的关联。
维生素 A 与癌症风险增加的关联
最近的一些观察性回顾性临床研究强调，β-胡萝卜素等补充剂会进一步增加患肺癌的风险，尤其是在目前吸烟者和有明显吸烟史的人中。
在一项研究中，佛罗里达州莫菲特癌症中心胸部肿瘤学项目的研究人员通过检查 109,394 名受试者的数据研究了这种联系，并得出结论：“在目前的吸烟者中，发现 β-胡萝卜素补充剂与肺病风险增加显着相关。癌症”（Tanvetyanon T 等人，癌症，2008 年）。
除了这项研究，早期的研究也在男性吸烟者中进行，例如 CARET（胡萝卜素和视黄醇功效试验）（Omenn GS 等人，New Engl J Med，1996）和 ATBC（α-生育酚β-胡萝卜素）癌症预防研究（ATBC 癌症预防研究小组，New Engl J Med，1994 年）也表明，服用高剂量的维生素 A 不仅不能预防肺癌，而且表明研究参与者患肺癌的风险显着增加。
在 15 年发表在美国临床营养学杂志上的 2015 项不同临床研究的另一项汇总分析中，分析了 11,000 多个病例，以确定维生素水平与癌症风险之间的关联。 在这个非常大的样本量中，视黄醇水平与前列腺癌风险呈正相关。 (Key TJ 等人，Am J Clin。 营养，2015)
对 29,000 年至 1985 年间从 ATBC 癌症预防研究中收集的 1993 多个参与者样本进行的观察性分析报告说，在 3 年的随访中，血清视黄醇浓度较高的男性患前列腺癌的风险升高（Mondul AM 等人，Am流行病学杂志，2011 年）。 对同一 NCI 驱动的 ATBC 癌症预防研究进行的最新分析以及 2012 年的随访证实了早期发现的较高血清视黄醇浓度与前列腺癌风险增加之间的关联。Hada M 等人，Am J Epidemiol，2019 年).
因此，尽管天然 β-胡萝卜素对于均衡饮食至关重要，但通过多种维生素补充剂过量摄入这种物质可能会造成潜在危害，并且可能并不总是有助于预防癌症。 研究表明，大量摄入视黄醇和类胡萝卜素补充剂有可能增加吸烟者患肺癌和男性前列腺癌等癌症的风险。
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维生素 A 与皮肤癌风险降低的关联
一项临床研究检查了两项大型长期观察性研究的参与者与维生素 A 摄入量和皮肤鳞状细胞癌 (SCC)（一种皮肤癌）风险相关的数据。 这些研究是护士健康研究 (NHS) 和卫生专业人员随访研究 (HPFS)。 皮肤鳞状细胞癌 (SCC) 是第二大最常见的皮肤癌类型，在美国的发病率估计为 7% 至 11%。 该研究包括来自参加 NHS 研究的 75,170 名美国女性（平均年龄为 50.4 岁）和参加 HPFS 研究的 48,400 名美国男性（平均年龄为 54.3 岁）的数据。Kim J 等人，JAMA Dermatol.，2019 年).
该研究的主要发现是，维生素 A 的摄入量与皮肤癌 (SCC) 的风险降低有关。 与维生素 A 摄入量最少的组相比，平均每日维生素 A 摄入量最高的组患皮肤 SCC 的风险降低了 17%。维生素 A 主要来自食物来源，而非膳食补充剂。 通常从各种水果和蔬菜中获得的总维生素 A、视黄醇和类胡萝卜素的摄入量较高，与 SCC 的风险较低有关。
维生素 B6 和 B12 在癌症中的来源、益处和风险
来源 : 维生素 B6 和 B12 是水溶性维生素，常见于许多食物中。 维生素 B6 是吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺化合物。 它是一种必需营养素，是我们体内许多代谢反应的辅酶，在认知发展、血红蛋白形成和免疫功能中发挥作用。 富含维生素 B6 的食物包括鱼、鸡肉、豆腐、牛肉、红薯、香蕉、土豆、鳄梨和开心果。
维生素 B12，也称为钴胺素，有助于保持神经和血细胞的健康，是制造 DNA 所必需的。 众所周知，缺乏维生素 B12 会导致贫血、虚弱和疲劳，因此我们的日常饮食必须包括含有维生素 B12 的食物。 或者，人们使用 维生素B补充剂 或包含这些维生素的复合维生素 B 或复合维生素补充剂。 维生素 B12 的来源是鱼和动物产品，如牛奶、肉和蛋以及植物以及植物产品，如豆腐、发酵豆制品和海藻。
维生素 B6 与癌症风险的关联
迄今为止完成的少数临床试验并未表明补充维生素 B6 可以降低死亡率或有助于预防癌症。 对挪威两项大型临床研究数据的分析发现，补充维生素 B6 与癌症发病率和死亡率之间没有关联。 （Ebbing M 等人，JAMA，2009 年）因此，使用维生素 B6 预防或治疗癌症或减少癌症的证据 化疗相关毒性 不清楚或没有定论。 虽然，400 毫克维生素 B6 可能有效降低手足综合征的发病率，这是一种化疗副作用。 （Chen M 等人，PLoS One，2013 年）然而，补充维生素 B6 并未显示增加患癌症的风险。
维生素 B12 与癌症风险的关联
T人们越来越担心长期使用高剂量维生素 B12 及其与癌症风险的关系。 进行了不同的研究和分析来调查维生素 B12 摄入量对癌症风险的影响。
在荷兰进行了一项名为 B-PROOF（预防骨质疏松性骨折的维生素 B）试验的临床试验研究，以评估每日补充维生素 B12（500 微克）和叶酸（400 微克）的效果，持续 2至3年，就骨折发生率。 研究人员使用这项研究的数据来进一步研究长期补充维生素 B12 对癌症风险的影响。 该分析包括来自 B-PROOF 试验的 2524 名参与者的数据，发现长期补充叶酸和维生素 B12 与整体癌症的高风险和结直肠癌的风险显着增加有关。 然而，研究人员建议在更大规模的研究中证实这一发现，以确定是否应将补充维生素 B12 仅限于已知 B12 缺乏症的人群（Oliai Araghi S 等人，Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.，2019）。
在最近发表的另一项国际研究中，研究人员分析了 20 项基于人群的研究结果以及来自 5,183 名肺癌病例及其匹配的 5,183 名对照的数据，以通过直接测量体内循环维生素 B12 来评估高维生素 B12 浓度对癌症风险的影响。诊断前的血液样本。 根据他们的分析，他们得出结论，较高的维生素 B12 浓度与肺癌风险增加有关，维生素 B12 水平每增加一倍，风险就会增加约 15%（Fanidi A 等，Int J Cancer.，2019）。
所有这些研究的主要发现表明，长期使用高剂量维生素 B12 与结直肠癌和肺癌等癌症的风险增加有关。 虽然这并不意味着我们完全从饮食中去除维生素 B12，因为我们确实需要足够量的维生素 B12 作为正常饮食的一部分，或者如果维生素 B12 缺乏。 我们需要避免的是过量的维生素 B12 补充（超出足够的水平）。
维生素 C 在癌症中的来源、益处和风险
来源 : 维生素C也称为抗坏血酸，是一种水溶性的必需营养素，存在于许多食物来源中。 它具有抗氧化特性，有助于保护我们的细胞免受自由基造成的损害。 自由基是一种活性化合物，在我们的身体代谢食物时会产生，也会由于环境暴露（例如吸烟、空气污染或阳光中的紫外线）而产生。 身体还需要维生素 C 来制造有助于伤口愈合的胶原蛋白； 也有助于保持 免疫系统健壮强壮. 富含维生素C的食物来源包括柑橘类水果，如橙子、葡萄柚和柠檬、红辣椒和青椒、猕猴桃、哈密瓜、草莓、十字花科蔬菜、芒果、木瓜、菠萝和许多其他水果和蔬菜。
维生素 C 与癌症风险的有益关联
有许多临床研究调查了在不同癌症中使用高剂量维生素 C 的有益效果。 精心设计的以口服补充剂形式使用维生素 C 的临床试验发现，对癌症患者没有任何好处。 然而，最近发现静脉注射维生素 C 显示出与口服剂量不同的有益影响。 当与放射和化学疗法一起使用时，已经发现它们的静脉内输注是安全的并且可以提高疗效并降低毒性。
对新诊断的胶质母细胞瘤 (GBM) 癌症患者进行了一项临床研究，以评估药理学抗坏血酸 (维生素 C) 输注的安全性和影响，以及针对 GBM 的放射和替莫唑胺 (RT/TMZ) 标准护理治疗。 (Allen BG 等人，Clin Cancer Res.，2019）这项研究的结果表明，在 GBM 癌症患者中输注高剂量维生素 C 或抗坏血酸可使他们的总生存期从 12 个月增加一倍至 23 个月，尤其是在具有已知预后不良标志物的受试者中。 在 3 年撰写本研究时，11 名受试者中的 2019 名仍然活着。受试者经历的唯一负面影响是与抗坏血酸输注相关的口干和发冷，而其他更严重的副作用如疲劳、恶心和甚至与 TMZ 和 RT 相关的血液学不良事件也减少了。
补充维生素 C 还显示出与低甲基化剂 (HMA) 药物地西他滨对急性髓系白血病的协同作用。 HMA 药物的反应率通常较低，仅为 35-45% 左右（Welch JS 等，New Engl. J Med.，2016）。 最近在中国进行的一项研究测试了维生素 C 与地西他滨联合使用对患有 AML 的老年癌症患者的影响。 他们的结果表明，与仅服用地西他滨的癌症患者相比，服用地西他滨和维生素 C 的癌症患者的完全缓解率更高，为 79.92%（44.11%）。赵和等人，Leuk Res.，2018) 确定了维生素 C 如何改善癌症患者地西他滨反应背后的科学原理，这不仅仅是随机效应。
这些研究表明，大剂量维生素 C 输注不仅可以提高癌症化疗药物的治疗耐受性，而且有可能提高患者的生活质量并降低 毒性 放疗和化疗的治疗方案。 口服高剂量维生素 C 不能最佳吸收以达到静脉注射维生素 C 的高浓度，因此没有显示出益处。 高剂量维生素 C（抗坏血酸）输注也显示出有望降低化疗药物（如吉西他滨、卡铂和紫杉醇）在胰腺癌和卵巢癌中的毒性。 （Welsh JL 等人，Cancer Chemother Pharmacol.，2013 年；Ma Y 等人，Sci. Transl. Med.，2014 年）
维生素 D 在癌症中的来源、益处和风险
来源 : 维生素 D 是我们的身体需要的一种营养素，通过帮助从食物和补充剂中吸收钙来维持强壮的骨骼。 还需要许多其他身体功能，包括肌肉运动、神经信号传递和我们的免疫系统对抗感染的功能。 富含维生素 D 的食物来源是富含脂肪的鱼类，如鲑鱼、金枪鱼、鲭鱼、肉类、鸡蛋、乳制品、蘑菇。 当皮肤直接暴露在阳光下时，我们的身体也会产生维生素 D。
维生素 D 与癌症风险的关联
一项前瞻性临床研究旨在解决补充维生素 D 是否有助于预防癌症的问题。 临床试验 VITAL（维生素 D 和 omegA-3 试验）（NCT01169259）是一项全国性、前瞻性、随机试验，结果最近发表在新英格兰医学杂志上（Manson JE 等人，New Engl J Med.，2019).
这项研究共有 25,871 名参与者，其中包括 50 岁及以上的男性和 55 岁及以上的女性。 参与者被随机分成一组，每天服用 3 IU 的维生素 D2000（胆钙化醇）补充剂，即推荐膳食摄入量的 2-3 倍。 安慰剂对照组没有服用任何维生素 D 补充剂。 登记的参与者都没有癌症病史。
VITAL 研究的结果显示，维生素 D 组和安慰剂组在癌症诊断方面没有统计学上的显着差异。 因此，高剂量维生素 D 补充剂与较低的癌症风险或较低的侵袭性癌症发生率无关。 因此，这项大规模随机研究清楚地表明，高剂量维生素 D 补充剂可能有助于治疗骨骼相关疾病，但从癌症预防的角度来看，过量补充剂并没有增加价值。
维生素 E 在癌症中的来源、益处和风险
来源 : 维生素E 是一组存在于许多食物中的脂溶性抗氧化营养素。 它由两组化学物质组成：生育酚和生育三烯酚，前者是我们饮食中维生素 E 的主要来源。 维生素 E 的抗氧化特性有助于保护我们的细胞免受反应性自由基和氧化应激造成的损害。 从护肤到改善心脏和大脑健康，许多健康益处都需要它。 富含维生素E的食物包括玉米油、植物油、棕榈油、杏仁、榛子、松子、葵花籽以及许多其他水果和蔬菜。 生育三烯酚含量较高的食物是 米糠、燕麦、黑麦、大麦和棕榈油。
维生素 E 与癌症风险的关联
多项临床研究表明，较高剂量的维生素 E 会增加癌症风险。
一项基于美国医院不同神经肿瘤学和神经外科部门的研究分析了 470 名患者的结构化访谈数据，这些数据是在诊断出脑癌多形性胶质母细胞瘤 (GBM) 后进行的。 结果表明，维生素 E 使用者有 更高的死亡率 与那些不使用维生素 E 的癌症患者相比。（Mulphur BH 等人，Neuroncol 实践，2015 年)
在瑞典和挪威癌症登记处的另一项研究中，研究人员采用了不同的方法来确定脑癌、胶质母细胞瘤的风险因素。 他们在胶质母细胞瘤诊断前 22 年采集了血清样本，并比较了那些发展为癌症的血清样本与未患癌症的血清样本的代谢物浓度。 他们发现在发生胶质母细胞瘤的病例中，维生素 E 异构体 α-生育酚和 γ-生育酚的血清浓度显着升高。 (Bjorkblom B 等人，Oncotarget，2016 年)
一项非常大的硒和维生素 E 癌症预防试验 (SELECT) 对超过 35,000 名男性进行了评估，以评估补充维生素 E 的风险收益。 该试验是针对 50 岁或以上且前列腺特异性抗原 (PSA) 水平低于 4.0 ng/ml 的男性进行的。 与未服用维生素 E 补充剂的人（安慰剂或参照组）相比，该研究发现服用维生素 E 补充剂的人患前列腺癌的风险绝对增加。 因此，膳食补充维生素 E 与健康男性患前列腺癌的风险增加有关。 （Klein EA 等人，JAMA，2011 年）
在对 50 岁以上男性吸烟者进行的 α-生育酚、β-胡萝卜素 ATBC 癌症预防研究中，他们发现在膳食补充 α-生育酚 1994 到 XNUMX 年后，肺癌的发病率没有降低。 （新英格兰医学杂志，XNUMX）
维生素 E 对卵巢癌的益处
在卵巢的情况下 癌症, 维生素 E 化合物生育三烯酚与标准治疗药物贝伐珠单抗 (Avastin) 联合用于对化疗有抵抗力的患者时显示出益处。 丹麦的研究人员研究了维生素 E 的生育三烯酚亚组与贝伐珠单抗联合治疗对化疗治疗无反应的卵巢癌患者的效果。 该研究包括 23 名患者。 维生素 E/生育三烯酚与贝伐单抗的组合在癌症患者中显示出非常低的毒性，并且具有 70% 的疾病稳定率。 (Thomsen CB 等人，Pharmacol Res.，2019 年)
维生素 K 在癌症中的来源、益处和风险
来源 : 维生素 K 是血液凝固和骨骼健康所需的关键营养素，此外还有身体的许多其他功能。 它的缺乏会导致瘀伤和出血问题。 它天然存在于许多食物中，包括绿叶蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、生菜； 植物油、蓝莓和无花果等水果，甚至肉类、奶酪、鸡蛋和大豆。 目前没有临床证据表明维生素 K 与癌症风险的增加或降低有关。
结论
所有多项不同的临床研究表明，作为健康均衡饮食的一部分，以天然食物、水果、蔬菜、肉类、蛋类、乳制品、谷物、油等形式摄入的维生素和营养素对我们最有益。 过度使用多种维生素甚至单独的维生素补充剂在预防癌症风险方面并没有增加太多价值，并且可能会造成伤害。 在大多数情况下，研究发现较高剂量的维生素或多种维生素与癌症风险增加有关。 只有在某些特定情况下，例如在患有 GBM 或白血病的癌症患者中输注维生素 C 或在卵巢癌患者中使用生育三烯酚/维生素 E 的情况下，才显示出对改善结果和减少副作用的有益影响。
因此，科学证据表明，常规和随意服用过量的维生素和多种维生素补充剂无助于降低癌症风险。 这些复合维生素补充剂应根据医疗专业人员的建议在正确的环境和条件下用于治疗癌症。 因此，包括营养与饮食学会、美国癌症协会、美国癌症研究所和美国心脏协会在内的组织不提倡使用膳食 补品 或多种维生素以预防癌症或心脏病。
你吃什么食物和服用哪些补充剂是你做出的决定。 您的决定应包括考虑癌症基因突变、癌症、正在进行的治疗和补充剂、任何过敏、生活方式信息、体重、身高和习惯。
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