היגהליגהץ
מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק איז אַוואַנסירטע ראַק וואָס האט פאַרשפּרייטן צו אנדערע טיילן פון דעם גוף ווייַטער פון די ברוסט געוועב און האט אַ זייער נעבעך פּראָגנאָסיס. באַהאַנדלונג פֿאַר מעטאַסטאַטיק ברוסט מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם איז מאָווינג צו פּערסאַנאַלאַזיישאַן באזירט אויף ראַק קעראַקטעריסטיקס. א ענלעך פערזענליכען דערנערונג (עסנוואַרג און העסאָפע) רעקאַמאַנדיישאַנז באזירט אויף ראַק קעראַקטעריסטיקס און באַהאַנדלונג איז פעלנדיק און פיל נידז צו פֿאַרבעסערן די גיכער פון הצלחה און קוואַליטעט פון לעבן פון די ראַק פּאַציענט. דער בלאָג כיילייץ די באדערפענישן, גאַפּס און ביישפילן פון פערזענליכען דערנערונג/דיעטע (עסנוואַרג און העסאָפע) פֿאַר מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק.
באַסיקס וועגן ברוסט ראַק
ברוסט ראַק איז די מערסט קאַמאַנלי דיאַגנאָסעד ראַק און איינער פון די הויפּט סיבות פון ראַק-פֿאַרבונדענע טויט ביי וואָמען גלאָובאַלי. איינער פון די מערסט פּראָסט סובטיפּעס פון ברוסט ראַק איז די געשלעכט האָרמאָנע אָפענגיק, עסטראָגען (ER) און פּראָודזשעסטעראָון (PR) רעסעפּטאָר positive און מענטשלעך עפּידעמאַל וווּקס פאַקטאָר 2 (ERBB2, אויך גערופן HER2) נעגאַטיוו - (ER + / PR + / HER2- סובטיפּע). די האָרמאָנע positive סובטיפּע פון ברוסט ראַק האט אַ גוט פּראָגנאָסיס מיט אַ זייער הויך 5-יאָר ניצל קורס פון 94-99% (וואַקס און ווינער, דזשאַמאַ, 2019). די אנדערע טייפּס פון ברוסט ראַק זענען די האָרמאָנע רעסעפּטאָר נעגאַטיוו, HER2 positive סובטיפּע און די דרייַיק נעגאַטיוו ברוסט ראַק (TNBC) סובטיפּע וואָס איז ER, PR און HER2 נעגאַטיוו. די TNBC סובטיפּע האט די ערגסט פּראָגנאָסיס און די העכסטן מאַשמאָעס פון אַדוואַנסינג צו שפּעט בינע קרענק וואָס האט מעטאַסטאַסייזד און פאַרשפּרייטן צו אנדערע טיילן פון דעם גוף.
מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק איז די זייער אַוואַנסירטע, בינע יוו ראַק וואָס האט פאַרשפּרייטן צו אנדערע טיילן פון דעם גוף (אָפט די ביינער, לונגען, לעבער אָדער מאַרך). עס זענען בלויז 6% פון די וואָמען וואָס זענען דיאַגנאָסעד מיט מעטאַסטאַטיק ברוסט מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם אין דער ערשטער דיאַגנאָסיס. רובֿ אנדערע פאלן פון ינווייסיוו אָדער מעטאַסטאַטיק ברוסט מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם איז ווען די ראַק איז רילאַפּסט אין די פּאַציענט נאָך קאַמפּליטינג פריערדיק באַהאַנדלונג און אין רעמיססיאָן פֿאַר פילע יאָרן. מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק, מערסטנס פאַרשפּרייט ביי וואָמען, אָבער אויך געפֿונען אין אַ קליין פּראָצענט פון מענטשן, האט אַ זייער נעבעך פּראָגנאָסיס מיט אַ 5-יאָר ניצל איז ווייניקער ווי 30% לויט די דאַטן פון די American Cancer Society ויסגאַבע (Cancer Facts and Figures, 2019 ). די מעדיאַן קוילעלדיק ניצל פון מעטאַסטאַטיק טנבק איז בלויז 1 יאָר ווען קאַמפּערד מיט 5 יאר פֿאַר די אנדערע צוויי סובטיפּעס. (Waks AG און Winer EP, JAMA 2019)
באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק
מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק איז באהאנדלט מיט פילע פאַרשידענע טעראַפּיע רעזשים, אַרייַנגערעכנט פאַרשידענע קלאסן פון קימאָוטעראַפּי, ימיונאָטהעראַפּי, טאַרגעטעד טעראַפּיע, כאָרמאָונאַל טעראַפּיע און ראַדיאַציע טעראַפּיע דורך אַ פּראָצעס און טעות פּראָצעס, ווייַל עס איז קיין דיפיינד באַהאַנדלונג פֿאַר דעם ראַק. די ברירה פון באַהאַנדלונג איז אָפענגיק אויף די מאָלעקולאַר קעראַקטעריסטיקס פון פריערדיק ברוסט ראַק סעלז, פאַרגאַנגענהייט ברוסט ראַק טריטמאַנץ, קליניש סטאַטוס פון דער פּאַציענט און וווּ די ראַק האט פאַרשפּרייטן.
אויב ברוסט ראַק איז פאַרשפּרייטן צו די ביינער, די ענדאָוקריין טעראַפּיע, קימאָוטעראַפּי אָדער טאַרגעטעד טעראַפּיע, און דער פּאַציענט איז אויך באהאנדלט מיט ביין מאָדיפיצירן אַגענץ אַזאַ ווי ביספאָספאָנאַטעס. די הילף מיט פּאַלליאַטיוו זאָרגן, אָבער האָבן נישט געוויזן צו פֿאַרבעסערן די קוילעלדיק ניצל.
אויב האָרמאָנע positive ברוסט ראַק איז אַוואַנסירטע צו מעטאַסטאַטיק בינע קרענק, די פּאַטיענץ זענען באהאנדלט מיט עקסטענדעד ענדאָוקריין טעראַפּיע מיט אַגענץ אַז מאַדזשאַלייט אָדער ינכיבאַט עסטראָגען ראַסעפּטערז, אָדער פאַרמייַדן פּראָדוקציע פון עסטראָגען אין דעם גוף. די ענדאָוקריין טעראַפּיע, אויב יניפעקטיוו, איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע קימאָוטעראַפּי דרוגס אָדער טאַרגעטעד דרוגס אַזאַ ווי די צעל ציקל קינאַסע ינכיבאַטערז אָדער דרוגס טאַרגאַטינג ספּעציפיש ינערלעך סיגנאַלינג האָצפּאָץ, באזירט אויף די מאָלעקולאַר און גענאָמיק קעראַקטעריסטיקס פון די ראַק.
פֿאַר האָרמאָנע נעגאַטיוו, HER2 positive, מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק, אַ שליסל באַהאַנדלונג אָפּציע איז די HER2 טאַרגעטעד אַנטיבאָדי דרוגס אָדער קליין מאָלעקולאַר ינכיבאַטערז. די זענען קאַמביינד מיט אנדערע קימאָוטעראַפּי דרוגס.
אָבער, פֿאַר TNBC מעטאַסטאַטיק קאַנסערס מיט די ערגסט פּראָגנאָסיס, עס זענען קיין דיפיינד באַהאַנדלונג אָפּציעס. דאָס איז באזירט אויף דעם בייַזייַן פון אנדערע שליסל מיוטיישאַנז אין דעם סובטיפּע פון ראַק. אין פאַל פון BRCA מוטאַנט קאַנסערס, זיי זענען באהאנדלט מיט ינכיבאַטערז פון פּאַלי-אַדפּ ריבאָסע (PARP). אויב די קאַנסערס האָבן אַן אויסדרוק פון ימיון טשעקפּוינץ, זיי קענען זיין באהאנדלט מיט ימיונאָטהעראַפּי דרוגס ווי ימיון טשעקפּוינט ינכיבאַטערז. אין אַדישאַן, די פּאַטיענץ זענען באהאנדלט מיט זייער אַגרעסיוו קימאָוטעראַפּי אָפּציעס אַזאַ ווי פּלאַטינום דרוגס (סיספּלאַטין, קאַרבאָפּלאַטין), אַריאַמיסין (דאָקסאָרוביסין), טאַקסאָל דרוגס (פּאַקליטאַקסעל), טאָפּאָיסאָמעראַסע ינכיבאַטערז (ירינאָאָטעקאַן, עטאָפּאָסידע) און פאַרשידן פּערמיוטיישאַנז און קאַמבאַניישאַנז פון די. די פאַרשפּרייטן פון די קרענק. קאָמבינאַציע קימאָוטעראַפּי געניצט פֿאַר מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק באַהאַנדלונג אָבער האט זייער הויך טאַקסיסאַטי און אַ באַטייטיק נעגאַטיוו פּראַל אויף די קוואַליטעט פון לעבן פון די פּאַטיענץ.
דאַרפֿן פֿאַר פערזענליכען רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר ראַק פּאַטיענץ
א ראַק דיאַגנאָסיס אין זיך איז אַ לעבן-טשאַנגינג געשעעניש פארבונדן מיט דייַגעס פון די ימפּענדינג באַהאַנדלונג רייזע און מורא פון די אַנסערטאַנטי פון די אַוטקאַם. נאָך דיאַגנאָסעד מיט ראַק, פּאַטיענץ זענען מאָוטאַווייטאַד צו מאַכן ענדערונגען אין לעבן-נוסח אַז זיי גלויבן אַז זיי וועלן פֿאַרבעסערן זייער געזונט און געזונט, רעדוצירן די ריזיקירן פון ריקעראַנס, און רעדוצירן די זייַט יפעקס פון זייער קימאָוטעראַפּי טריטמאַנץ. אָפט זיי אָנהייבן ניצן דייאַטערי ביילאגעס ראַנדאַמלי, צוזאַמען מיט זייער קימאָוטעראַפּי טריטמאַנץ, צו רעדוצירן זייער שטרענג זייַט יפעקס און פֿאַרבעסערן זייער אַלגעמיין געזונט און געזונט. עס זענען ריפּאָרץ פון 67-87% פון ראַק פּאַטיענץ וואָס נוצן דייאַטערי ביילאגעס נאָך דיאַגנאָסיס. (וועליסער סענטימעטער עט על, דזש קלין. אָנקאָל., 2008)
די נוטרישאַנאַל און דייאַטערי רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר ראַק פּאַטיענץ הייַנט זענען נישט פערזענליכען. טראָץ די אַדוואַנסיז אין גענאָמיקס, מעטאַבאָלאָמיקס, פּראָטעאָמיקס וואָס האָבן ימפּרוווד אונדזער פארשטאנד פון די ראַק קעראַקטעריסטיקס און ענייבאַלינג פּינטלעכקייַט באַהאַנדלונג אַפּראָוטשיז, די נוטרישאַנאַל גיידאַנס איז זייער דזשאַנעריק. די נוטרישאַנאַל גיידאַנס איז נישט באזירט אויף די ספּעציפיש ראַק טיפּ און גענעטיק קעראַקטעריסטיקס פון ראַק, אָדער די טיפּ פון באַהאַנדלונג וואָס איז געגעבן צו די פּאַציענט. די אַלגעמיינע גיידליינז פֿאַר דערנערונג / דיעטע ווי רעקאַמענדיד דורך די אמעריקאנער קאַנסער געזעלשאפט אַרייַננעמען
- אָנהאַלטן אַ געזונט וואָג;
- אַדאַפּטינג אַ פיזיקלי אַקטיוו לייפסטייל;
- קאַנסומינג אַ געזונט דיעטע מיט טראָפּ אויף פאַבריק קוואלן; און
- לימיטינג אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן.
באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר פאַרשידענע קאַנסערס זענען עווידענסע-באזירט און רעקאַמענדיד דורך פאַרשידענע גיידליינז פֿאַר ראַק אַזאַ ווי די נאַשאַנאַל קאָמפּרעהענסיווע ראַק נעטוואָרק (NCCN) אָדער אמעריקאנער קאַנסער געזעלשאפט (ACS). עווידענסע וואָס איז באקומען פֿאַר דרוגס איז באזירט אויף גרויס ראַנדאַמייזד קליניש טריאַלס (RCTs). פילע טריטמאַנץ זענען טאַרגעטעד צו ספּעציפֿיש גענאָמיק קעראַקטעריסטיקס. טראָץ דעם, עס זענען נאָך קיין נאָרמאַל גיידליינז און באַהאַנדלונג רעזשים וואָס זענען באַוווסט ווי עפעקטיוו פֿאַר פילע אַוואַנסירטע קאַנסערץ אַזאַ ווי מעטאַסטאַטיק טנבק. באַהאַנדלונג פֿאַר דעם סובטיפּע איז נאָך באזירט אויף פּראָצעס און טעות אַפּראָוטשיז.
אָבער, עס זענען ניט אַזאַ זאָגן באזירט גיידליינז פֿאַר פערזענליכען דערנערונג / דיעטע רעקאַמאַנדיישאַנז. עס איז אַ דוחק פון RCTs צו דזשענערייט זאָגן פֿאַר דעוועלאָפּינג דערנערונג רעקאַמאַנדיישאַנז און דייאַטערי גיידליינז צו דערגאַנג פאַרשידענע ראַק טייפּס און טריטמאַנץ. דאָס איז אַ גרויס ריס וואָס מיר איצט האָבן אין אונדזער ראַק זאָרגן הייַנט. טראָץ די ינקריסינג וויסן פון דערנערונג דזשין ינטעראַקשאַנז, די קאַמפּלעקסיטיז פון נוטריאַנט אַקשאַנז און ינטעראַקטיאָנס זענען שווער צו אַדאַקוואַטלי אַדזשאַסטיד דורך קיין איין רקט פאָרשונג פּלאַן. (Blumberg J et al, נוטר. רעוו, 2010)
רעכט צו דער באַגרענעצונג, דער מדרגה פון זאָגן פֿאַר דערנערונג שטיצן און בטחון פֿאַר דיפיינינג דערנערונג / דיעטע רעקווירעמענץ פֿאַר ראַק פּאַטיענץ וועט שטענדיק זיין אַנדערש פון די נויטיק פֿאַר מעדיצין אפשאצונג. אַדדיטיאָנאַללי, דערנערונג / דיעטע גיידאַנס ניט ענלעך מעדיצין טריטמאַנץ איז נאַטירלעך, זיכער און פֿאַרבונדן מיט נידעריק צו מינימאַל זייַט יפעקס אין רובֿ קאַסעס. אָבער, פערזענליכען נוטרישאַנאַל רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די ספּעציפיש קאָנטעקסט פון ראַק טיפּ און באַהאַנדלונג באזירט אויף וויסנשאפטלעכע פּאַטוויי אָוווערלאַפּס און אַ סייכל געשטיצט דורך יקספּערמענאַל דאַטן, כאָטש ניט ענלעך צו RCT באזירט זאָגן, קענען צושטעלן בעסער גיידאַנס פֿאַר פּאַטיענץ און פאַרבעסערן ינאַגרייטיד ראַק זאָרגן.
ווי עס איז כעטעראַדזשינאַטי אפילו אין ראַק און טריטמאַנץ פֿאַר מעטאַסטאַטיק מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס פון דער זעלביקער געוועב טיפּ, די נוטרישאַנאַל רעקאַמאַנדיישאַנז ווי טייל פון ינטעגראַטיווע ראַק זאָרג וועט אויך דאַרפֿן צו זיין פערזענליכען. די רעכט סאַפּאָרטיוו דערנערונג און מער ימפּאָרטאַנטלי די פודז צו ויסמיידן אין ספּעציפיש קאַנטעקסץ און בעשאַס באַהאַנדלונג קענען ביישטייערן צו פֿאַרבעסערן רעזולטאטן.
פודז צו עסן נאָך ראַק דיאַגנאָסיס!
קיין צוויי קאַנסערס זענען די זעלבע. גיין ווייַטער פון די געוויינטלעך דערנערונג גיידליינז פֿאַר אַלעמען און מאַכן פּערסאַנאַלייזד דיסיזשאַנז וועגן עסנוואַרג און ביילאגעס מיט בטחון.
בענעפיץ פון פערזענליכען סאַפּאָרטיוו נוטרישאַן/דיעטע (פודז און ביילאגעס) פֿאַר מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק
ווייַל די קעראַקטעריסטיקס פון קרענק און טריטמאַנץ פֿאַר מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק זענען אַזוי וועריד באזירט אויף די ערשטיק סובטיפּע פון די קרענק, די רעקווירעמענץ פֿאַר סאַפּאָרטיוו דערנערונג/דיעטע (פודז און ביילאגעס) זענען אויך נישט פּאַסיק פֿאַר אַלע. דאָס וועט אָפענגען אויף די גענעטיק קעראַקטעריסטיקס פון די מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק און די טיפּ פון באַהאַנדלונג. דערפאר גענעטיק סיבות פון די קרענק, אנדערע שליסל קעראַקטעריסטיקס פון די יחיד פּאַטיענץ אין טערמינען פון זייער גוף מאַסע אינדעקס (BMI) צו אַססעסס אַביסאַטי לעוועלס, לייפסטייל סיבות אַזאַ ווי גשמיות טעטיקייט, אַלקאָהאָל ינטייק עטק. דערנערונג וואָס קענען זיין סאַפּאָרטיוו און עפעקטיוו אין דיסראַפּטינג די ראַק אין יעדער סטאַגעס פון די קרענק.
די וויכטיקייט פון פּראַוויידינג פערזענליכען דערנערונג / דיעטע גיידליינז וואָס זענען טיילערד צו די ספּעציפיש ראַק און באַהאַנדלונג, פֿאַר פּאַטיענץ מיט מעטאַסטאַטיק ברוסט מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס קענען צושטעלן די פאלגענדע בענעפיץ: (Wallace TC עט על, J. פון Amer. Coll. פון נוטר., 2019)
- פֿאַרבעסערן שטאַרקייט און ימיונאַטי פון די פּאַציענט אָן ינטערפירינג מיט די עפעקטיווקייט פון די באַהאַנדלונג.
- הילף צו רעדוצירן די זייַט יפעקס פון די טריטמאַנץ.
- הילף צו פֿאַרבעסערן די אָנגאָינג באַהאַנדלונג עפעקטיווקייַט דורך טשוזינג פודז און ביילאגעס וואָס קענען סינערדזשייז מיט די מעקאַניזאַם פון קאַמף פון די אָנגאָינג באַהאַנדלונג דורך מאַדזשאַלייטינג די צונעמען פּאַטווייז, אָדער ינכיבאַט די פּאָטענציעל קעגנשטעל פּאַטווייז.
- ויסמיידן פודז און ביילאגעס וואָס קענען אַרייַנמישנ זיך מיט די אָנגאָינג באַהאַנדלונג דורך ינטעראַקשאַנז מיט נוטריאַנץ וואָס קען נידעריקער יפעקטיוונאַס אָדער פאַרגרעסערן טאַקסיסאַטי פון דער באַהאַנדלונג.
ביישפילן פון פערזענליכען נוטרישאַן/דיעטע (פאָאָדס און ביילאגעס) פֿאַר מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק
די רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דייאַטערי/דערנערונג (פודז און ביילאגעס) פֿאַר פּאַטיענץ מיט מעטאַסטאַטיק האָרמאָנע positive ראַק וואָס פאָרזעצן צו פאַרברייטערן ענדאָוקריין טעראַפּיע, אַזאַ ווי טאַמאָקסיפען, וועט זיין זייער אַנדערש פון אנדערע מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק פּאַטיענץ.
ביישפילן פון פודז / סופּפּלעמענץ צו ויסמיידן אין באַהאַנדלונג מיט עסטראָגען מאָדולאַטאָרס
פֿאַר פּאַטיענץ אויף עסטראָגען מאָדולאַטאָרס, עטלעכע ביישפילן פון פודז און ביילאגעס וואָס זיי דאַרפֿן צו ויסמיידן וואָס קענען אַרייַנמישנ זיך מיט זייער ענדאָוקריין טריטמאַנץ און וויסנשאפטלעכע סייכל זענען דערמאנט ווייטער:
קורקומין
קורקומין, די אַקטיוו ינגרידיאַנט פון די קערי געווירץ טורמעריק, איז אַ נאַטירלעך העסאָפע וואָס איז פאָלקס צווישן ראַק פּאַטיענץ און סערווייווערז פֿאַר זיין אַנטי-ראַק און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי פּראָפּערטיעס. דעריבער, די ליקעליהאָאָד פון ברוסט ראַק פּאַטיענץ גענומען קורקומין בשעת טאַמאָקסיפען טעראַפּיע איז הויך.
די מויל מעדיצין טאַמאָקסיפען איז מעטאַבאָליזעד אין דעם גוף אין זיין פאַרמאַקאָלאָגיקאַל אַקטיוו מעטאַבאָליטעס דורך די סיטאָטשראָמע פּ 450 ענזימעס אין די לעבער. ענדאָקסיפען איז דער קליניש אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון טאַמאָקסיפען, וואָס איז דער הויפּט פארמיטלער פון עפיקאַסי פון טאַמאָקסיפען טעראַפּיע (Del Re M et al., Pharmacol Res., 2016). א פּראָספּעקטיוו קליניש לערנען (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) פון די עראַסמוס מק קאַנסער אינסטיטוט אין די נעטהערלאַנדס, געוויזן אַ נעגאַטיוו ינטעראַקשאַן צווישן קורקומין און טאַמאָקסיפען אין ברוסט ראַק פּאַטיענץ (Hussaarts KGAM עט על, קאַנסערס (באַסעל), 2019). די רעזולטאַטן האָבן אנגעוויזן אַז די קאַנסאַנטריישאַן פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע ענדאָקסיפען דיקריסט סטאַטיסטיש באַטייטיק ווען טאַמאָקסיפען איז גענומען צוזאַמען מיט קורקומין העסאָפע.
שטודיום אַזאַ ווי די קענען ניט זיין איגנאָרירט, כאָטש אין אַ קליין נומער פון ברוסט ראַק פּאַטיענץ, און צושטעלן אַ וואָרענען פֿאַר פרויען וואָס נעמען טאַמאָקסיפען צו קלייַבן די נאַטירלעך ביילאגעס זיי נעמען קערפאַלי, וואָס טאָן ניט אַרייַנמישנ זיך מיט די ראַק מעדיצין עפיקאַסי אין קיין וועג. באַזירט אויף דעם זאָגן, קורקומין קען נישט זיין די רעכט העסאָפע צו נעמען צוזאַמען מיט טאַמאָקסיפען. אָבער, דאָס טוט נישט מיינען אַז קורקומין ווי אַ געווירץ און פלייווערינג אין קעריז דאַרף גאָר ויסמיידן.
דיאַם (דיינדאָלילמעטהאַנע) סופּפּלעמענט
אן אנדער פּראָסט און וויידלי געוויינט העסאָפע צווישן ברוסט ראַק פּאַטיענץ איז DIM (דיינדאָלילמעטהאַנע), אַ מעטאַבאָליטע פון I3C (Indole-3-carbinol), געפֿונען אין קרוסיפעראָוס וועדזשטאַבאַלז ווי בראַקאַלי, בלומענקרויט, קאַלע, קרויט, בריסל ספּראַוץ. די פּאָפּולאַריטעט פון DIM קען זיין באזירט אויף קליניש שטודיום אַז האָבן געוויזן אַז אַ קוילעלדיק הויך קאַנסאַמשאַן פון קרוסיפעראָוס וועדזשטאַבאַלז אין די דיעטע / דערנערונג איז באטייטיק פארבונדן מיט אַ 15% נידעריקער ריזיקירן פון ברוסט ראַק. (Liu X et al, ברוסט, 2013אָבער, אַ ראַנדאַמייזד, טאָפּל-בלינד, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד קליניש לערנען וואָס טעסטעד די נוצן פון דיאַם העסאָפע צוזאמען מיט טאַמאָקסיפען אין ברוסט ראַק פּאַטיענץ, האט געוויזן די אַלאַרמינג גאַנג פון טאַמאָקסיפען אַקטיוו מעטאַבאָליטע רעדוקציע, דערמיט דער פּאָטענציעל פֿאַר רידוסינג די יפעקטיוונאַס פון די ענדאָוקריין טעראַפּיע. (NCT01391689) [Thomson CA, ברוסט ראַק רעס. מייַכל., 2017).
זינט די קליניש דאַטע איז געוויזן אַ גאַנג פון ינטעראַקשאַן צווישן דימ און טאַמאָקסיפען, ברוסט ראַק פּאַטיענץ ווען זיי זענען טאַמאָקסיפען טעראַפּיע זאָל קער אויף דער זייַט פון וואָרענען און ויסמיידן די דימע ביילאגע. א דיעטע באזירט אויף פאַבריק-עסנוואַרג רייַך אין קרוסיפעראָוס וועדזשטאַבאַלז, קען צושטעלן די פארלאנגט נוץ צו נעמען אַ העסאָפע פון DIM אין דעם קאָנטעקסט.
וווילטויק און בילכער פודז פֿאַר מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק
עס זענען פילע פודז און ביילאגעס וואָס זענען פארבונדן מיט ימפּרוווינג רעזולטאַטן פֿאַר מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק פּאַטיענץ. א מעטאַ-אַנאַליסיס פון קייפל פּראָספּעקטיוו שטודיום און RCTs לעצטנס ארויס דורך ריסערטשערז פון Institut Curie אין פֿראַנקרייַך, האָט געמאלדן אַז אַ נידעריק-פעט דיעטע איז פֿאַרבונדן מיט בעסער ניצל. אויך אַ דיעטע וואָס איז רייַך אין פיטאָעסטראָגענס פֿון פירות און וועדזשטאַבאַלז, רידוסט די ריזיקירן פון ראַק ריקעראַנס. א געזונט דיעטע מיט פאַבריק באזירט פודז איז געווען פֿאַרבונדן מיט פֿאַרבעסערונג אין קוילעלדיק ניצל און ריזיקירן פון טויט. (Maumy L et al, בולל ראַק, 2020)
א לערנען ארויס פריער דעם יאָר טעסטעד די פּראַל פון קעטאָגעניק דיעטע / דערנערונג אויף ניצל פון ברוסט ראַק פּאַטיענץ. זיי געפֿונען אַז אַ קעטאָגעניק דיעטע צוזאַמען מיט אָנגאָינג קימאָוטעראַפּי טריטמאַנץ ימפּרוווד די קוילעלדיק ניצל אָן קיין היפּש זייַט יפעקס אין די פּאַטיענץ. (כאָדאַבאַכשי א, נוטר. ראַק, 2020א קעטאָגעניק דיעטע איז אַן עקסטרעם נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע וואָס יימז צו העכערן די מאַטאַבאַליזאַם פון פאַץ אין קעטאָנע גופים (אלא ווי קאַרבאָוכיידרייץ אין גלוקאָוס) צו צושטעלן די הויפּט ענערגיע מקור פֿאַר דעם גוף. נאָרמאַל סעלז אין אונדזער גוף קענען יבערגאַנג צו נוצן קעטאָנע גופים פֿאַר ענערגיע, אָבער ראַק סעלז קענען נישט יפעקטיוולי נוצן קעטאָנע גופים פֿאַר ענערגיע ווייַל פון אַן אַבנאָרמאַל אָנוווקס מאַטאַבאַליזאַם. דאָס מאכט די אָנוווקס סעלז מער שפּירעוודיק, און אין דערצו, די קעטאָנע גופים רעדוצירן אָנוווקס פון אָנוווקס און אָנצינדונג פון אָנוווקס בשעת אָנווער פון טויט פון אָנוווקס צעל. (Wallace TC עט על, J. פון Amer. Coll. פון נוטר., 2019)
זינט זייער ספּעציפיש טעראַפּיוטיק טאַרגאַץ מוזן זיין ריטשט באזירט אויף די ראַק קעראַקטעריסטיקס און די טיפּ פון באַהאַנדלונג, פּינטלעכקייט און פערזענליכען דערנערונג מוזן זיין באזירט אויף יחיד פודז און ביילאגעס מיט געזונט-געגרינדעט מעקאַניזאַמז פון קאַמף אויף די מאָלעקולאַר מדרגה אין טערמינען פון זייער פּראַל אויף גענעס און פּאַטווייז. (Reglero C און Reglero G, נוטריאַנץ, 2019)
למשל, איין וועג צו פאַרמיידן מעטאַסטאַסיס פון ראַק איז צו פאַרשפּאַרן אַנגיאָגענעסיס, ספּראַוטינג פון נייַע בלוט כלים, וואָס קען אויך פאַרמייַדן קימאָוטעראַפּי קעגנשטעל. עס זענען פודז און ביילאגעס מיט די ביאָאַקטיווע סיליבינין, אַזאַ ווי אַרטיטשאָוק און מילך טיסאַל, וואָס האָבן סייאַנטיפיקלי געוויזן צו ינכיבאַט אַנגיאָגענעסיס. פערזענליכען דערנערונג/דיעטע רעקאַמאַנדיישאַנז פון די פודז/ביילאגעס אין דעם קאָנטעקסט פון מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק אין קימאָוטעראַפּי, קען העלפֿן פֿאַרבעסערן די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג און פאַרמיידן ריקעראַנס. (Binienda A, עט על, אַנטיקאַנסער אַגענץ Med Chem, 2019)
סימילאַרלי, אנדערע שליסל קעראַקטעריסטיקס פון די ראַק און באַהאַנדלונג קען זיין אַנאַלייזד צו געפֿינען די סייאַנטיפיקלי רעכט פודז און ביילאגעס פֿאַר פערזענליכען דערנערונג פּלאַן פֿאַר ראַק פּאַטיענץ וואָס גלייַכן זייער ראַק טיפּ, אַזאַ ווי מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק און באַהאַנדלונג.
סאָף
ווי באַהאַנדלונג רעקאַמאַנדיישאַנז זענען מאָווינג צו פּערסאַנאַלאַזיישאַן באזירט אויף ראַק גענאָמיקס און מאָלעקולאַר ראַק קעראַקטעריסטיקס פון יעדער פּאַציענט, ינטעגראַטיווע ראַק זאָרגן דאַרף אויך צו מאַך צו פערזענליכען סאַפּאָרטיוו דערנערונג / דיעטע באזירט אויף דער בינע און טיפּ פון ראַק און באַהאַנדלונג. דאָס איז אַ לאַרגעלי אַנטאַפּט געגנט וואָס קענען באטייטיק העלפֿן מיט ימפּרוווינג אַוטקאַמז און קוואַליטעט פון לעבן פֿאַר פּאַטיענץ מיט מעטאַסטאַטיק ברוסט ראַק. ווען אין גוט געזונט, נאַטירלעך פודז און ביילאגעס טאָן ניט שאַטן. אָבער, ווען דער קאָנטעקסט איז ראַק, ווו דער גוף איז שוין דילינג מיט אַן ינערלעך דיסרעגיאַליישאַן אין מאַטאַבאַליזאַם און ימיונאַטי רעכט צו דער קרענק און אָנגאָינג טריטמאַנץ, אפילו נאַטירלעך פודז, אויב נישט אויסדערוויילט ריכטיק, האָבן די פּאָטענציעל צו פאַרשאַפן שאָדן. דעריבער, פערזענליכען דערנערונג באזירט אויף ראַק אָנווייַז (אַזאַ ווי ברוסט ראַק) און באַהאַנדלונג טיפּ קענען שטיצן ימפּרוווד רעזולטאַטן און וווילזייַן פֿאַר די פּאַציענט.
וואָס איר עסן און וואָס ביילאגעס איר נעמען איז אַ באַשלוס איר מאַכן. דיין באַשלוס זאָל אַנטהאַלטן באַטראַכטונג פון די ראַק דזשין מיוטיישאַנז, וואָס ראַק, אָנגאָינג טריטמאַנץ און ביילאגעס, קיין אַלערדזשיז, לייפסטייל אינפֿאָרמאַציע, וואָג, הייך און געוווינהייטן.
די דערנערונג פּלאַנירונג פֿאַר ראַק פֿון אַדדאָן איז נישט באזירט אויף אינטערנעץ אָנפֿרעגן. עס אָטאַמייץ די באַשלוס געמאכט פֿאַר איר באזירט אויף מאָלעקולאַר וויסנשאַפֿט ימפּלאַמענאַד דורך אונדזער סייאַנטיס און ווייכווארג ענדזשאַנירז. ניט ריכטיק צי איר פֿאַרשטיין די אַנדערלייינג בייאָוקעמיקאַל מאָלעקולאַר פּאַטווייז אָדער נישט - פֿאַר דערנערונג פּלאַנירונג פֿאַר ראַק, עס איז נייטיק צו פֿאַרשטיין.
אָנהייבן איצט מיט דיין דערנערונג פּלאַנירונג דורך ענטפֿערן פֿראגן וועגן דעם נאָמען פון ראַק, גענעטיק מיוטיישאַנז, אָנגאָינג טריטמאַנץ און ביילאגעס, קיין אַלערדזשיז, כאַבאַץ, לייפסטייל, עלטער גרופּע און דזשענדער.
פערזענליכען דערנערונג פֿאַר ראַק!
ראַק ענדערונגען מיט צייַט. קאַסטאַמייז און מאָדיפיצירן דיין דערנערונג באזירט אויף ראַק אָנווייַז, טריטמאַנץ, לייפסטייל, עסנוואַרג פּרעפֿערענצן, אַלערדזשיז און אנדערע סיבות.
ראַק פּאַטיענץ אָפט האָבן צו האַנדלען מיט פאַרשידענע קימאָוטעראַפּי זייַט יפעקס וואָס ווירקן זייער קוואַליטעט פון לעבן און היטן פון אָלטערנאַטיוו טהעראַפּיעס פֿאַר ראַק. גענומען די רעכט דערנערונג און ביילאגעס באזירט אויף וויסנשאפטלעכע קאַנסידעריישאַנז (אַוווידינג געסווערק און טראַפ סעלעקציע) איז דער בעסטער נאַטירלעך סגולע פֿאַר ראַק און שייַכות באַהאַנדלונג זייטיגע ווירקונגts.