Highlights
Neytropeniya yoki past neytrofillar soni bo'lgan saraton bemorlari infektsiyalarga moyil bo'lib, ko'pincha ko'plab ehtiyot choralarini ko'rishlari va juda cheklangan neytropenik parhezga rioya qilishlari tavsiya etiladi, bu hatto barcha yangi xom sabzavotlar, ko'plab yangi mevalar, yong'oqlar, xom jo'xori, pasterizatsiyalanmagan meva sharbatlari, sut va boshqalarni o'z ichiga olmaydi. yogurt. Shu bilan birga, turli tadqiqotlar va meta-tahlillar neytropenik parhez saraton kasalligida infektsiyani oldini olishini tasdiqlovchi ishonchli dalillarni topmadi. Neytropenik parhezni qabul qilgan bemorlar, shuningdek, ushbu parhezga rioya qilish ko'proq harakat talab qilishini aytishdi. Shu sababli, tadqiqotchilar neytropenik parhezni tavsiya qilish bo'yicha xavotirlarni ko'tarishdi rak bemorlar, infektsiyaning kamayishi bilan bog'liq foyda haqida kuchli dalillar yo'qligida.
Neytropeniya nima?
Neytropeniya - bu neytrofillar deb ataladigan oq qon hujayralarining juda past miqdori bilan bog'liq bo'lgan sog'liq holati. Ushbu oq qon hujayralari tanamizni turli xil infektsiyalardan himoya qiladi. Oq qon tanachalari kam bo'lgan har qanday sog'liq holati yuqtirish xavfini oshirishi mumkin. Neytropeniya bilan kasallangan odamlarda kichik infektsiya hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Demak, neytropenik bemorlar yuqtirishdan saqlanish uchun ko'plab choralarni ko'rishlari kerak.
Neytropeniya asosan qo'zg'atiladi:
- Ba'zi kimyoviy terapiya bilan
- Tananing turli qismlariga berilgan radiatsiya terapiyasi bilan
- Tananing turli qismlariga tarqalgan metastatik saraton kasalligida
- Suyak iligi bilan bog'liq kasalliklar va saraton oq qon hujayralariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan leykemiya, limfoma va ko'p miyelom kabi
- Otoimmun kasalliklar kabi aplastik anemiya va romatoid artrit kabi boshqa kasalliklar bo'yicha
Bulardan tashqari, OIV infektsiyasi yoki organ transplantatsiyasi tufayli immuniteti pasayganlar yoki 70 yosh va undan yuqori bo'lganlar neytropeniyaga moyil.
Qon testi bizning oq qon hujayralari soni pastligini aniqlay oladi.
Neytropenik parhez nima?
Neytropenik parhez - bu oziq-ovqatimizda mavjud bo'lgan mikroblardan yuqish xavfi yuqori bo'lgan immunitetni bostirilgan odamlarda ishlatiladigan parhez. Neytropenik parhez dastlab 1970-yillarda, ildiz hujayralari transplantatsiyasidan o'tgan bemorlarning hayot sifatini qo'llab-quvvatlash usuli sifatida parhezni o'z ichiga olgan tadqiqotda ishlatilgan.
Neytropenik parhezning asosiy g'oyasi bizni bakteriyalar va boshqa mikroblarga duchor qilishi mumkin bo'lgan ba'zi ovqatlardan saqlanish, zarur choralarni ko'rish va oziq-ovqat xavfsizligi va ulardan foydalanish bilan shug'ullanishdir.
Neytropenik parhezda tanlanadigan va undan saqlanadigan ovqatlar
Neytropeniya bilan kasallangan bemorlar uchun juda ko'p ehtiyot choralari va neytropenik parhezda ovqatlanish uchun ko'plab cheklovlar mavjud. Quyida neytropenik parhezni tanlash va undan qochish kerak bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarining ro'yxati keltirilgan.
Sutli mahsulotlar
Ovqatlanishdan saqlaning
- Pasterizatsiya qilinmagan sut va yogurt
- Jonli yoki faol madaniyatlar bilan tayyorlangan yogurt
- Mashinadagi qatiq yoki yumshoq muzqaymoq
- Blenderda tayyorlangan sut kokteyllari
- Yumshoq pishloqlar (Brie, feta, o'tkir Cheddar)
- Pasterizatsiya qilinmagan va xom sutli pishloq
- Mog'orlangan pishloq (Gorgonzola, ko'k pishloq)
- Qarigan pishloq
- Pishirilmagan sabzavotli pishloq
- Meksika uslubidagi pishloq kese kabi
Tanlash uchun oziq-ovqat
- Pasterizatsiya qilingan sut va yogurt
- Pasterizatsiya qilingan boshqa sut mahsulotlari, jumladan pishloq, muzqaymoq va smetana
Kraxmallar
Ovqatlanishdan saqlaning
- Xom yong'oq bilan non va rulolar
- Xom yong'oqni o'z ichiga olgan donalar
- Pishirilmagan makaron
- Xom sabzavot yoki tuxum bilan makaron salatasi yoki kartoshka salatasi
- Xom jo'xori
- Xom donalar
Tanlash uchun oziq-ovqat
- Nonlarning barcha turlari
- Pishirilgan makaron
- Pankek
- Pishirilgan don va donalar
- Pishirilgan shirin kartoshka
- Pishirilgan loviya va no'xat
- Pishirilgan makkajo'xori
Sabzavotlar
Ovqatlanishdan saqlaning
- Xom sabzavotlar
- Yangi salatlar
- Qovurilgan sabzavotlar
- Pishirilmagan o'tlar va ziravorlar
- Yangi tuzlangan karam
Tanlash uchun oziq-ovqat
- Barcha yaxshi pishirilgan muzlatilgan yoki yangi sabzavotlar
- Konservalangan sabzavot sharbatlari
mevalar
Ovqatlanishdan saqlaning
- Yuvilmagan xom mevalar
- Pasterizatsiya qilinmagan meva sharbatlari
- Quritilgan mevalar
- Quyida "Tanlash uchun oziq-ovqat" da keltirilgan mevalardan tashqari barcha yangi mevalar.
Tanlash uchun oziq-ovqat
- Konservalangan mevalar va mevali sharbatlar
- Muzlatilgan mevalar
- Pasterizatsiya qilingan muzlatilgan sharbatlar
- Pasterizatsiyalangan olma sharbati
- Banan, apelsin va greyfurt kabi qalin terisi mevalarni yaxshilab yuvib tozalang
Proteinlar
Ovqatlanishdan saqlaning
- Xom yoki pishmagan go'sht, baliq va parranda go'shti
- Qovurilgan ovqatlarni aralashtiring
- Deli go'shtlari
- Eski sho'rvalar
- Tez ovqat
- Miso mahsulotlari
- Sushi
- sashimi
- Sovuq go'sht yoki parranda go'shti
- Sariq oqargan yoki yon tomoni quyoshli, xom yoki pishmagan tuxum
Tanlash uchun oziq-ovqat
- Yaxshi pishirilgan go'sht, baliq va parranda go'shti
- Tuna yoki tovuq konservasi
- Konservalangan va uy qurilishi sho'rvalari yaxshi isitiladi
- Qattiq pishirilgan yoki pishirilgan tuxum
- Pasterizatsiya qilingan tuxum o'rnini bosuvchi moddalar
- Chang tuxum
ichimliklar
Ovqatlanishdan saqlaning
- Sovuq pishirilgan choy
- Xom tuxum bilan tayyorlangan tuxum
- Quyosh choyi
- Uy qurilishi limonad
- Yangi olma sharbati
Tanlash uchun oziq-ovqat
- Tez va pishirilgan kofe va choy
- Shishaga solingan (filtrlangan yoki distillangan yoki teskari osmosdan o'tgan) yoki distillangan suv
- Konservalangan yoki shisha ichimliklar
- Alohida konservalar yoki gazlangan ichimliklar shishalari
- Tayyorlangan o'simlik choy damlab
Saraton tashxisi qo'yilgandan keyin eyiladigan ovqatlar!
Ikkita saraton bir xil emas. Hamma uchun umumiy ovqatlanish qoidalaridan tashqariga chiqing va ishonch bilan oziq -ovqat va qo'shimchalar to'g'risida shaxsiy qarorlar qabul qiling.
Saraton kasallarida neytropenik parhezning ta'siri bilan bog'liq tadqiqotlar
Kimyoterapiya yoki radioterapiyadan so'ng infektsiya xavfi ortadi rak oziq-ovqatlarda mavjud bo'lgan bakteriyalar va qo'ziqorin kabi mikroblardan bemorlar. Buning sababi, oziq-ovqatdagi bakteriyalarga qarshi kurasha oladigan oq qon hujayralari sonining pastligi, shuningdek, odatda bakteriyalar va qon oqimi o'rtasida to'siq bo'lib xizmat qiladigan ichak shilliq qavatining kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi tufayli zararlanishidir. Ushbu holatni yodda tutgan holda, bemorlardan ko'plab ehtiyot choralarini ko'rishlari so'raladi va immuniteti zaif bo'lgan ko'plab saraton kasalliklari uchun ko'plab parhez cheklovlari bilan maxsus neytropenik parhez joriy etildi.
Neytropenik parhez ko'pincha saraton kasallariga yuqtirishni kamaytirish maqsadida, ma'lum oziq-ovqat mahsulotlaridan voz kechish va xavfsiz ovqatlanish va saqlash bilan foydalanish orqali buyuriladi. Shu bilan birga, yuqtirish xavfini kamaytirish uchun ushbu parhezni cheklashlar bemorlarning etarli ovqatlanishini, ayniqsa davolashning nojo'ya ta'sirlarini davolashni va davolash usullarini yaxshilashni ta'minlash orqali muvozanatlashtirilishi kerak.
Neytropenik saraton kasallari ko'plab ehtiyot choralarini ko'rishlari kerakligi sababli, tavsiya etilgan neytropenik parhez, shuningdek, ko'plab yangi parhez sabzavotlarni, ko'plab yangi uzilgan mevalarni, yong'oqlarni, xom jo'xori, xamirturushsiz mevali sharbatlarni, sut va yogurtni va boshqalarni tashlab yuboradigan ko'plab dietalar cheklovlari bilan diet hisoblanadi. turli tadqiqotchilar tomonidan neytropenik parhezni joriy etish saraton kasalligida yuqtirish darajasini pasaytirishda foydali yoki yo'qligini o'rganish uchun bir nechta tadqiqotlar o'tkazildi. Yaqinda o'tkazilgan ba'zi tadqiqotlar va ularning topilmalari quyida keltirilgan. Bizni ko'rib chiqaylik!
Amerika Qo'shma Shtatlari va Hindiston tadqiqotchilarining tizimli sharhi
Yaqinda Amerika Qo'shma Shtatlari va Hindiston tadqiqotchilari neytropenik parhezning saraton kasallari orasida infektsiyani va o'limni kamaytirishdagi samaradorligini qo'llab-quvvatlovchi ishonchli ilmiy dalillar mavjudligini o'rganish uchun muntazam ravishda qayta ko'rib chiqdilar. Ular 11 yil martigacha MEDLINE, EMBASE, Nazorat qilinadigan sinovlar va Scopus ma'lumotlar bazalarida Cochrane markaziy registrida adabiyotlarni qidirish orqali tahlil qilish uchun 2019 ta tadqiqot o'tkazdilar. Tadqiqotda neytropenik parhezga rioya qilgan saraton kasallari orasida infektsiya darajasi yoki o'lim darajasi pasaygani aniqlanmadi. (Venkataraghavan Ramamoorth va boshq., Nutr Cancer., 2020)
Tadqiqotchilar, shuningdek, ayrim tashkilotlar neytropenik parhezda oziq-ovqat xavfsizligi bo'yicha umumiy amaliyotga yolg'iz rioya qilishgan bo'lsa, boshqalari mikroblarning ta'sirlanishini ko'paytiradigan oziq-ovqat mahsulotlaridan qochishgan va uchinchi guruh muassasalari ikkalasiga ham amal qilishgan. Shuning uchun ular oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tavsiya etilgan ehtiyot choralari va xavfsiz oziq-ovqat bilan ishlash va tayyorlash usullarini neytropenik bemorlar uchun bir xilda bajarilishini taklif qilishdi.
Flinders tibbiyot markazi Avstraliyadagi o'qish
2020 yilda nashr etilgan tadqiqotda Flinders universiteti va Avstraliyadagi Flinders tibbiyot markazi tadqiqotchilari neytropenik parhez yoki liberallashtirilgan dietani olgan kimyoviy terapiya bilan kasallangan bemorlarning klinik natijalarini taqqoslashga harakat qildilar, shuningdek neytropenik parhez va yuqumli kasalliklar o'rtasidagi aloqalarni o'rgandilar. natijalar. Tadqiqot uchun ular Flinders tibbiyot markaziga 18 yildan 2013 yilgacha qabul qilingan va ilgari kimyoviy terapiya bilan shug'ullangan 2017 yoshdan katta neytropenik bemorlarning ma'lumotlaridan foydalanganlar. Ushbu 79 bemordan neytropenik parhez, 75 bemor esa erkinlashtirilgan parhez bilan ovqatlanishdi. (Mei Shan Xen va boshq, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, neytropenik parhezni olgan guruhda yuqori isitma bilan kasallangan neytropeniya, bakteremiya va yuqori isitma bilan kunlar soni hali ham yuqori bo'lgan. Yoshi, jinsi va saraton tashxisi asosida mos keladigan 20 juft bemorni keyingi tahlillari neytropenik parhezni qabul qilganlar va erkinlashtirilgan parhezni olganlar o'rtasida klinik natijalarda sezilarli farqlarni topmadi. Tadqiqotchilar shu sababli neytropenik parhez kimyoviy terapiya bilan kasallangan bemorlarda nojo'ya oqibatlarning oldini olishga yordam bermasligi mumkin degan xulosaga kelishdi.
Qo'shma Shtatlarning turli universitetlari tomonidan olib borilgan tadqiqotlarni birlashtirish
Jons Xopkins universiteti, Mayo klinikasi, Massachusets shtatidagi kasalxona, Texas universiteti janubi-g'arbiy tibbiyot markazi va AQShdagi Texas Tech universiteti sog'liqni saqlash fanlari markazi tadqiqotchilari 5 bemorni qamrab olgan 388 xil sinovlarida qayd etilgan infektsiyalar darajasi bo'yicha meta-tahlil o'tkazdilar. , neytropenik parhezni o'tkir miyeloid leykemiya (AML), o'tkir lenfoblastik leykemiya (ALL) yoki neytropeniya bilan kasallangan sarcoma saratoni bilan cheklanmagan dietalar bilan taqqoslash. Tadqiqot uchun foydalanilgan sinovlar 12 yil 2017 sentyabrgacha ma'lumotlar bazasini to'liq qidirish natijasida olingan. ( Somedeb Ball va boshq, Am J Clin Oncol., 2019)
Tadqiqot neytropenik parhezni kuzatgan bemorlarning 53.7 foizida va cheklanmagan parhezni kuzatgan bemorlarning 50 foizida infektsiyani aniqladi. Shunday qilib, tadqiqotchilar neytropenik parhezni ishlatish neytropenik saraton kasalligida infektsiya xavfining pasayishi bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin degan xulosaga kelishdi.
Manxetten va Missuri shtatidagi Baptistlar tibbiyot markazidagi Mayo Clinic, kattalar suyagi iligi transplantatsiyasi xizmati - AQSh
2018 yilda chop etilgan tadqiqotda tadqiqotchilar neytropeniya bilan kasallangan saraton kasalliklarida infektsiya va o'limni kamaytirishda neytropenik parhez samaradorligini baholashdi. Ma'lumotlar bazasini qidirish natijasida olingan 6 ta tadqiqot 1116 nafar bemorni qamrab olgan, ulardan 772 nafar bemor ilgari gemopoetik hujayra transplantatsiyasini o'tkazgan. (Mohamad Bassam Sonbol va boshq, BMJ Support Palliat Care. 2019)
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, neytropenik parhezni ta'qib qiluvchilar bilan muntazam parhezni iste'mol qiluvchilar o'rtasida o'lim darajasi yoki asosiy yuqumli kasalliklar, bakteremiya yoki fungememiya ko'rsatkichlarida sezilarli farq yo'q. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, neytropenik parhez gemopoetik hujayra transplantatsiyasidan o'tgan bemorlarda yuqtirish xavfi biroz yuqoriroqdir.
Tadqiqotchilar neytropeniya bilan kasallangan saraton kasalliklarida neytropenik parhezdan foydalanishni tasdiqlovchi biron bir dalil topmadilar. Neytropenik parhezga rioya qilish o'rniga, ular saraton kasallari va klinisyenlarga AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tavsiya etilgan oziq-ovqat bilan ishlash bo'yicha xavfsiz ko'rsatmalarga rioya qilishni va ehtiyot choralarini ko'rishni tavsiya qilishdi.
Neytropenik parhezning pediatrik o'tkir limfoblastik leykemiya (ALL) va sarkoma kasallariga ta'sirini o'rganish
Amerika Qo'shma Shtatlaridagi turli pediatriya va onkologiya shifoxonalari tadqiqotchilari tomonidan chop etilgan tadqiqot oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tasdiqlangan oziq-ovqat xavfsizligi bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilgan 73 bolalar saraton kasalligida neytropenik infektsiyani 77 bolalar bilan taqqosladi. rak Kimyoterapiyaning bir tsikli davomida oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan tasdiqlangan oziq-ovqat xavfsizligi bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga neytropenik parhezga rioya qilgan holatlar. Bemorlarga asosan ALL yoki sarkoma tashxisi qo'yilgan. (Karen M Moody va boshqalar, Pediatr Blood Cancer., 2018)
Tadqiqot natijasida oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi bilan birgalikda neytropenik parhezni kuzatgan bemorlarning 35 foizida infektsiya aniqlandi va oziq-ovqat va farmatsevtika idorasiga rioya qilgan bemorlarning 33 foizi faqat oziq-ovqat xavfsizligi bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqladilar. Neytropeniya dietasini olgan bemorlarning ta'kidlashicha, neytropenik parhezga rioya qilish ko'proq kuch talab qiladi.
AML-BFM 2004 sinovida neytropenik parhezning ta'sirini tahlil qilish
Frankfurtdagi Yoxann Volfgang Gyote-universiteti, Germaniyaning Gannover tibbiyot maktabi va Kanadaning Toronto shahridagi kasal bolalar kasalxonasi tadqiqotchilari neytropenik parhezning ta'siri va O'tkir Miyeloid leykemiya bilan kasallangan bolalarda yuqumli kasalliklarga qarshi choralar sifatida foydalanilgan ijtimoiy cheklovlar. Tadqiqotda 339 muassasada davolangan 37 bemor ma'lumotlari ishlatilgan. Tadqiqot ushbu bolalar saratoniga chalingan bemorlarda neytropenik parhezda ovqatlanish cheklovlariga rioya qilishning muhim foydasini topmadi. (Lars Tramsen va boshq, J Clin Oncol., 2016)
Saraton kasallari neytropenik parhezga rioya qilishlari kerakmi?
Yuqoridagi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, neytropenik parhez saraton kasalligida yuqtirishni oldini oladi. Ushbu cheklovli parhezlar, shuningdek, bemorning past qoniqish darajasi bilan bog'liq va shuningdek, ovqatlanishni keltirib chiqarishi mumkin. Neytropenik parhez saraton kasalligida yuqtirish xavfini kamaytirishi yoki saraton kasalligida oq qon hujayralari sonini yaxshilashi haqida tegishli ilmiy dalillar mavjud emasligiga qaramay, nashr etilgan tadqiqotda ta'kidlanishicha, AQShning saraton markazlarining ko'plab veb-saytlarida tavsiya etiladi. 2019 yilda ovqatlanish va saraton jurnalida (Timoti J Brown va boshq, Nutr Cancer., 2019).
Hozirgacha Milliy keng qamrovli saraton tarmog'i (NCCN) yoki Onkologiya hamshiralik jamiyati saraton kimyoterapiyasi bo'yicha ko'rsatmalar ham saraton kasalligiga chalingan bemorlarda neytropenik parhezdan foydalanishni tavsiya etmagan. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi tomonidan barcha shifoxona oshxonalari uchun mandat sifatida e'lon qilingan oziq-ovqat mahsulotlarini xavfsiz ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish oziq-ovqat yuqadigan infektsiyadan etarli darajada himoya qiladi va shu bilan neytropenik parhezga ehtiyojni istisno qiladi. (Heather R Wolfe va boshqalar, J Hosp Med., 2018). Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, qattiq neytropenik dietada kamroq tola va S vitamini mavjud (Juliana Elert Maia va boshqalar, Pediatr Blood Cancer., 2018). Shuning uchun tavsiya eting rak neytropeniya bilan og'rigan bemorlarda infektsiyaning kamayishi to'g'risida ishonchli dalillar mavjud bo'lmagan holda yuqori darajada cheklangan neytropenik parhezga rioya qilishlari shubhali bo'lishi mumkin.
Siz qanday ovqatni iste'mol qilasiz va qaysi qo'shimchalarni qabul qilasiz - bu sizning qaroringiz. Sizning qaroringiz saraton gen mutatsiyalari, saraton kasalligi, davom etayotgan davolanish va qo'shimchalar, har qanday allergiya, turmush tarzi haqidagi ma'lumotlar, vazni, bo'yi va odatlaridan iborat bo'lishi kerak.
Addondan saraton kasalligi uchun ovqatlanishni rejalashtirish Internetdagi qidiruvlarga asoslanmagan. Bu bizning olimlarimiz va dasturiy ta'minot muhandislari tomonidan qo'llaniladigan molekulyar fanga asoslangan qarorlarni qabul qilishni avtomatlashtiradi. Siz asosiy biokimyoviy molekulyar yo'llarni tushunishni xohlaysizmi yoki yo'qligingizdan qat'iy nazar - saraton kasalligi uchun ovqatlanishni rejalashtirish uchun buni tushunish kerak.
Hoziroq ovqatlanishni rejalashtirishni boshlang, saraton kasalligi, genetik mutatsiyalar, davom etayotgan davolash va qo'shimchalar, har qanday allergiya, odatlar, turmush tarzi, yosh guruhi va jinsi haqidagi savollarga javob bering.
Saraton kasalligi uchun moslashtirilgan ovqatlanish!
Saraton vaqt o'tishi bilan o'zgaradi. Saraton belgilari, davolash usullari, turmush tarzi, oziq-ovqat imtiyozlari, allergiya va boshqa omillar asosida ovqatlanishingizni moslashtiring va o'zgartiring.
Saraton kasalligiga chalingan bemorlar ko'pincha turli xil kasalliklarga duch kelishadi kimyoviy terapiya yon ta'siri bu ularning hayot sifatiga ta'sir qiladi va saraton kasalligini davolashning muqobil usullariga e'tibor beradi. Olish ilmiy mulohazalarga asoslangan to'g'ri ovqatlanish va qo'shimchalar (taxmin qilish va tasodifiy tanlovdan qochish) saraton va davolash bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlarni davolash uchun eng yaxshi tabiiy vositadir.