Mambo muhimu
Saratani ya matiti ni saratani ya hali ya juu ambayo imeenea kwa sehemu zingine za mwili zaidi ya tishu za matiti, na ina ugonjwa mbaya sana. Matibabu ya neoplasm mbaya ya matiti ya matiti inaelekea kwenye ubinafsishaji kulingana na sifa za saratani. Mapendekezo kama hayo ya lishe ya kibinafsi (chakula na nyongeza) kulingana na sifa za saratani na matibabu hayapo na inahitajika sana kuboresha hali ya mafanikio na ubora wa maisha ya mgonjwa wa saratani. Blogi hii inaangazia mahitaji, mapungufu na mifano ya lishe / lishe ya kibinafsi (chakula na nyongeza) ya saratani ya matiti.
Misingi ya Saratani ya Matiti
Saratani ya matiti ndio saratani inayogunduliwa sana na moja ya sababu kuu za vifo vinavyohusiana na saratani kwa wanawake ulimwenguni. Mojawapo ya aina ndogo za saratani ya matiti ni tegemezi ya homoni ya ngono, estrojeni (ER) na progesterone (PR) kipokezi chanya na ukuaji wa epidermal ya binadamu 2 (ERBB2, pia huitwa HER2) hasi - (ER + / PR + / HER2- aina ndogo). Aina ndogo ya saratani ya matiti ina utabiri mzuri na kiwango cha juu cha miaka 5 ya kuishi ya 94-99% (Waks na Winer, JAMA, 2019) Aina zingine za matiti kansa ni vipokezi vya homoni hasi, aina ndogo ya HER2 chanya na aina ndogo ya saratani ya matiti mara tatu (TNBC) ambayo ni ER, PR na HER2 hasi. Aina ndogo ya TNBC ina ubashiri mbaya zaidi na uwezekano mkubwa zaidi wa kuendeleza ugonjwa wa hatua ya marehemu ambao umeenea na kuenea kwa sehemu zingine za mwili.
Saratani ya Matiti ya Matiti ni saratani ya juu sana, ya hatua ya IV ambayo imeenea kwa sehemu zingine za mwili (mara nyingi mifupa, mapafu, ini au ubongo). Kuna 6% tu ya wanawake ambao hugunduliwa na neoplasm mbaya ya matiti wakati wa utambuzi wa kwanza. Matukio mengine mengi ya neoplasm mbaya ya matiti au metastatic ni wakati saratani imerudi kwa mgonjwa baada ya kumaliza matibabu ya hapo awali na kuwa katika msamaha kwa miaka mingi. Saratani ya matiti, ambayo imeenea sana kwa wanawake lakini pia inapatikana kwa asilimia ndogo ya wanaume, ina ubashiri mbaya sana na kuishi kwa miaka 5 kuwa chini ya 30% kulingana na data kutoka kwa Utangazaji wa Jumuiya ya Saratani ya Amerika (Ukweli wa Saratani na Takwimu, 2019 ). Uhai wa wastani wa metastatic TNBC ni mwaka 1 tu ikilinganishwa na miaka 5 kwa aina nyingine mbili. (Waks AG na Winer EP, JAMA 2019)
Chaguzi za Matibabu ya Saratani ya Matiti ya Matiti
Saratani ya matiti ya metastatic inatibiwa na aina nyingi za tiba ikiwa ni pamoja na tabaka tofauti za chemotherapy, immunotherapy, tiba inayolengwa, tiba ya homoni na Tiba ya mionzi chaguzi, kupitia mchakato wa jaribio na makosa, kwani hakuna matibabu maalum ya saratani hii. Chaguo la matibabu hutegemea sifa za Masi za seli za saratani ya matiti zilizopita, matibabu ya saratani ya matiti yaliyopita, hali ya kliniki ya mgonjwa na ambapo saratani imeenea.
Ikiwa saratani ya matiti imeenea kwa mifupa, basi pamoja na tiba ya endocrine, chemotherapy au tiba inayolengwa, mgonjwa pia hutibiwa na mawakala wa kurekebisha mfupa kama bisphosphonates. Hizi husaidia kwa huduma ya kupendeza lakini hazijaonyesha kuboresha uhai wa jumla.
Ikiwa saratani ya matiti chanya ya homa imeendelea na ugonjwa wa hatua ya IV ya metastatic, wagonjwa hutibiwa na tiba ya endocrine iliyoongezwa na mawakala ambao hurekebisha au kuzuia vipokezi vya estrogeni, au kuzuia uzalishaji wa estrogeni mwilini. Tiba ya endocrine, ikiwa haina tija, hutumiwa pamoja na dawa zingine za chemotherapy au dawa zilizolengwa kama vile inhibitors ya mzunguko wa seli au dawa zinazolenga maeneo maalum ya kuashiria ndani, kulingana na tabia ya Masi na genomic ya saratani.
Kwa hasi ya homoni, HER2 chanya, saratani ya matiti ya kimatiti, chaguo muhimu la matibabu ni dawa za kinga za mwili za HER2 au vizuizi vidogo vya molekuli. Hizi ni pamoja na dawa zingine za chemotherapy.
Walakini, kwa saratani ya metastatic ya TNBC iliyo na ubashiri mbaya zaidi, hakuna chaguzi za matibabu zilizoainishwa. Inategemea uwepo wa mabadiliko mengine muhimu katika aina hii ya saratani. Katika kesi ya saratani ya mutant BRCA, hutibiwa na vizuizi vya poly-ADP ribose (PARP). Ikiwa saratani hizi zina usemi wa vituo vya ukaguzi wa kinga, zinaweza kutibiwa na dawa za kinga ya mwili kama vile vizuia vizuizi vya kinga. Vinginevyo, wagonjwa hawa hutibiwa na chaguzi kali za chemotherapy kama vile dawa za platinamu (Cisplatin, Carboplatin), adriamycin (Doxorubicin), dawa za taxol (Paclitaxel), topoisomerase inhibitors (Irinotecan, Etoposide) na vibali anuwai na mchanganyiko wa hizi, kudhibiti kuenea kwa ugonjwa huo. Mchanganyiko wa chemotherapy inayotumiwa kwa matibabu ya saratani ya matiti ya matiti hata hivyo ina sumu kubwa sana na athari kubwa hasi kwa maisha ya wagonjwa.
Haja ya Mapendekezo ya Lishe ya kibinafsi kwa Wagonjwa wa Saratani
Utambuzi wa saratani yenyewe ni tukio linalobadilisha maisha linalohusiana na wasiwasi wa safari ya matibabu inayokuja na hofu ya kutokuwa na uhakika wa matokeo. Baada ya kugundulika na saratani, wagonjwa wanahamasishwa kufanya mabadiliko ya mitindo ya maisha ambayo wanaamini yataboresha afya zao na ustawi, kupunguza hatari ya kujirudia, na kupunguza athari za athari za matibabu yao ya chemotherapy. Mara nyingi, huanza kutumia virutubisho vya lishe kwa nasibu, pamoja na matibabu yao ya kidini, kusaidia kupunguza athari mbaya sana na kuboresha afya na ustawi wao kwa jumla. Kuna ripoti za 67-87% ya wagonjwa wa saratani ambao hutumia virutubisho vya lishe baada ya utambuzi. (Velicer CM et al, J Kliniki. Oncol., 2008)
Walakini, mapendekezo ya lishe na lishe kwa wagonjwa wa saratani leo sio ya kibinafsi. Licha ya maendeleo katika genomics, kimetaboliki, protini ambazo zimeboresha uelewa wetu wa sifa za saratani na kuwezesha njia sahihi za matibabu, mwongozo wa lishe ikiwa kuna generic. Mwongozo wa lishe hautegemei aina maalum ya saratani na sifa za maumbile ya saratani, au aina ya matibabu anayopewa mgonjwa. Miongozo ya jumla ya lishe / lishe kama inavyopendekezwa na Jumuiya ya Saratani ya Amerika ni pamoja na:
- Kudumisha uzito mzuri;
- Kukubali mtindo wa maisha wa kufanya kazi;
- Kutumia lishe bora na msisitizo kwenye vyanzo vya mmea; na
- Kuzuia unywaji pombe.
Chaguzi za matibabu ya saratani tofauti ni msingi wa ushahidi na inapendekezwa na miongozo tofauti ya jamii ya saratani kama vile Mtandao wa Kitaifa wa Saratani (NCCN) au Jumuiya ya Saratani ya Amerika (ACS). Ushahidi ambao hupatikana kwa dawa za kulevya unategemea majaribio makubwa ya kliniki yasiyopangwa (RCTs). Matibabu mengi yanalenga sifa maalum za saratani. Pamoja na hayo, kwa saratani nyingi za hali ya juu kama vile metastatic TNBC, bado hakuna miongozo ya kawaida na regimens za matibabu ambazo zinajulikana kuwa zenye ufanisi. Matibabu ya aina hii ndogo bado inategemea njia za majaribio na makosa.
Walakini, hakuna miongozo kama hiyo ya msingi wa lishe ya kibinafsi / mapendekezo ya lishe. Kuna uchache wa RCTs kutoa ushahidi wa kukuza mapendekezo ya lishe na miongozo ya lishe ili kusaidia aina tofauti za saratani na matibabu. Hili ni pengo kubwa ambalo sasa tunalo katika huduma yetu ya saratani leo. Licha ya kuongezeka kwa maarifa ya mwingiliano wa jeni la lishe, ugumu wa vitendo vya virutubisho na mwingiliano ni ngumu kushughulikia vya kutosha kupitia muundo wowote wa utafiti wa RCT. (Blumberg J et al, Lishe. Mch. 2010)
Kutokana na kikomo hiki, kiwango cha ushahidi wa usaidizi wa lishe na imani ya kufafanua mahitaji ya lishe/mlo kwa wagonjwa wa saratani kitakuwa tofauti na kile kinachohitajika kwa tathmini ya dawa. Zaidi ya hayo, mwongozo wa lishe/mlo tofauti na matibabu ya madawa ya kulevya ni ya asili, salama na inahusishwa na athari za chini hadi ndogo katika hali nyingi. Walakini, kubinafsisha mapendekezo ya lishe kwa muktadha maalum wa kansa aina na matibabu kulingana na mwingiliano wa njia za kisayansi na mantiki inayoungwa mkono na data ya majaribio, ingawa si sawa na ushahidi wa msingi wa RCT, inaweza kutoa mwongozo bora kwa wagonjwa na kuimarisha utunzaji jumuishi wa saratani.
Kwa kuwa kuna ujinsia hata katika saratani na matibabu ya neoplasms mbaya ya metastatic ya aina hiyo ya tishu, mapendekezo ya lishe kama sehemu ya utunzaji wa saratani ya ujumuishaji pia itahitaji kubinafsishwa. Lishe sahihi inayosaidia na muhimu zaidi vyakula vinavyoepukwa katika mazingira maalum na wakati wa matibabu zinaweza kuchangia kuboresha matokeo.
Vyakula vya kula baada ya Utambuzi wa Saratani!
Saratani mbili hazifanani. Nenda zaidi ya miongozo ya kawaida ya lishe kwa kila mtu na ufanye maamuzi ya kibinafsi kuhusu chakula na virutubisho kwa ujasiri.
Faida za Lishe / Lishe ya Kusaidia Msako (Vyakula na Viongeza) kwa Saratani ya Matiti ya Metastatic
Kwa kuwa sifa za ugonjwa na matibabu ya saratani ya matiti ya metastatic ni tofauti sana kulingana na aina ndogo ya ugonjwa, mahitaji ya lishe / lishe ya kuunga mkono (vyakula na virutubisho) pia hayatakuwa saizi moja inafaa yote. Itategemea sifa za maumbile ya saratani ya matiti ya metastatic na aina ya matibabu inayopokelewa. Kwa hivyo sababu za maumbile ya ugonjwa huo, sifa zingine muhimu za mgonjwa mmoja mmoja kulingana na faharisi ya molekuli ya mwili (BMI) kutathmini viwango vya unene kupita kiasi, mambo ya maisha kama shughuli za mwili, unywaji pombe nk yote yatakuwa washawishi wakuu katika kubuni kibinafsi lishe ambayo inaweza kusaidia na ufanisi katika kuvuruga saratani katika kila hatua ya ugonjwa.
Umuhimu wa kutoa lishe ya kibinafsi / mwongozo wa lishe ambayo imekusudiwa kwa saratani maalum na matibabu, kwa wagonjwa walio na neoplasms mbaya ya matiti ya matiti inaweza kutoa faida zifuatazo:Wallace TC et al, J. wa Amer. Coll. ya Lishe., 2019)
- Kuboresha nguvu na kinga ya mgonjwa bila kuingilia ufanisi wa matibabu.
- Saidia kupunguza athari za matibabu.
- Msaada wa kuongeza ufanisi wa matibabu unaoendelea kwa kuchagua vyakula na virutubisho ambavyo vinaweza kushirikiana na utaratibu wa hatua ya matibabu inayoendelea kupitia kurekebisha njia zinazofaa, au kuzuia njia zinazoweza kupinga.
- Epuka vyakula na virutubisho ambavyo vinaweza kuingiliana na matibabu yanayoendelea kupitia mwingiliano wa dawa za virutubisho ambazo zinaweza kupunguza ufanisi au kuongeza sumu ya matibabu.
Mifano ya Lishe / Lishe ya kibinafsi (Vyakula na virutubisho) kwa Saratani ya Matiti ya Metastatic
Mapendekezo ya lishe / lishe (vyakula na virutubisho) kwa wagonjwa wa saratani ya metastatic chanya ambao wanaendelea kupata tiba ya endocrine kama vile Tamoxifen itakuwa tofauti sana na wagonjwa wengine wa saratani ya matiti.
Mifano ya Vyakula / Vidonge vya Kuepuka ikiwa unatibiwa na Moduli za Estrogen
Kwa wagonjwa kwenye moduli za estrogeni, mifano kadhaa ya vyakula na virutubisho watahitaji kuepusha ambayo inaweza kuingiliana na matibabu yao ya endocrine pamoja na mantiki ya kisayansi imetajwa hapa chini:
Curcumin
Curcumin, kingo inayotumika kutoka kwa manjano ya manukato, ni nyongeza ya asili ambayo ni maarufu kati ya wagonjwa wa saratani na waathirika kwa kupambana na kansa na mali ya kupambana na uchochezi. Kwa hivyo, uwezekano wa wagonjwa wa saratani ya matiti kuchukua Curcumin wakati wa tiba ya Tamoxifen ni kubwa.
Dawa ya kunywa Tamoxifen imechanganywa mwilini ndani ya kimetaboliki zake zinazofanya kazi kwa njia ya dawa kupitia enzymes za cytochrome P450 kwenye ini. Endoxifen ni kimetaboliki inayofanya kazi kliniki ya Tamoxifen, ambayo ni mpatanishi muhimu wa ufanisi wa tiba ya tamoxifen (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016). Utafiti wa kitabibu uliotangazwa hivi karibuni (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) kutoka Taasisi ya Saratani ya Erasmus MC nchini Uholanzi, ilionyesha mwingiliano hasi kati ya Curcumin na Tamoxifen kwa wagonjwa wa saratani ya matiti (Hussaarts KGAM et al, Saratani (Basel), 2019). Matokeo yalionyesha kuwa mkusanyiko wa kimetaboliki inayofanya kazi ya Endoxifen ilipungua kwa njia muhimu wakati wa Tamoxifen ilipochukuliwa pamoja na nyongeza ya Curcumin.
Masomo kama haya hayawezi kupuuzwa, ingawa katika idadi ndogo ya matiti kansa wagonjwa, na kutoa tahadhari kwa wanawake wanaotumia tamoxifen kuchagua virutubisho vya asili wanavyochukua kwa uangalifu, ambavyo haviingiliani na ufanisi wa dawa ya saratani kwa njia yoyote. Kulingana na ushahidi huu, Curcumin haionekani kuwa nyongeza inayofaa kuchukuliwa pamoja na Tamoxifen. Walakini, hii haimaanishi kuwa curcumin kama viungo na ladha katika curries inahitaji kuepukwa kabisa.
DIM (diindolylmethane) Kijalizo
Kijalizo kingine cha kawaida na kinachotumiwa sana kati ya wagonjwa wa saratani ya matiti ni DIM (diindolylmethane), metabolite ya I3C (Indole-3-carbinol), inayopatikana katika cruciferous mboga kama brokoli, kolifulawa, kale, kabichi, mimea ya brashi. Umaarufu huu wa DIM unaweza kutegemea masomo ya kliniki ambayo yameonyesha kuwa jumla ya matumizi ya mboga za msalaba katika lishe / lishe ilihusishwa sana na hatari ya chini ya 15% ya saratani ya matiti. (Liu X et al, Matiti, 2013) Walakini, utafiti wa kliniki uliodhibitiwa kwa nasibu, uliopofu mara mbili, ulijaribu matumizi ya Nyongeza ya DIM pamoja na Tamoxifen kwa wagonjwa wa saratani ya matiti, imeonyesha mwenendo wa kutisha wa tamoxifen kupunguza kimetaboliki inayofanya kazi, na hivyo uwezekano wa kupunguza ufanisi wa tiba ya endocrine. (NCT01391689) (Thomson CA, Saratani ya Matiti Res. Tibu., 2017).
Kwa kuwa data ya kliniki inaonyesha mwenendo wa mwingiliano kati ya DIM na tamoxifen, wagonjwa wa saratani ya matiti wakati wa tiba ya tamoxifen wanapaswa kuzingatia upande wa tahadhari na epuka kuchukua nyongeza ya DIM. Chakula cha msingi cha chakula cha mmea kilicho na mboga za cruciferous kinaweza kutoa faida inayohitajika juu ya kuchukua nyongeza ya DIM katika muktadha huu.
Vyakula vyenye Faida na Unavyopendelea kwa Saratani ya Matiti ya Matiti
Kuna vyakula na virutubisho vingi ambavyo vinahusishwa na matokeo bora ya wagonjwa wa saratani ya matiti. Uchunguzi wa meta wa tafiti kadhaa zinazotarajiwa na RCT zilizochapishwa hivi karibuni na watafiti kutoka Institut Curie huko Ufaransa imeripoti kuwa lishe yenye mafuta kidogo ilihusishwa na kuishi vizuri. Pia, lishe ambayo ilikuwa na utajiri mwingi phytoestrogens kutoka kwa matunda na mboga, ilipunguza hatari ya kutokea tena kwa saratani. Na, lishe bora na vyakula vya mmea ulihusishwa na uboreshaji wa uhai wa jumla na hatari ya kifo. (Maumy L et al, Saratani ya Bull, 2020)
Utafiti uliochapishwa mapema mwaka huu ulijaribu athari za lishe ya ketogenic / lishe juu ya kuishi kwa wagonjwa wa saratani ya matiti. Waligundua kuwa lishe ya ketogenic pamoja na matibabu ya kidini inayoendelea yaliboresha maisha ya jumla bila athari kubwa kwa wagonjwa. (Khodabakhshi A, Lishe. Saratani, 2020Lishe ya ketogenic ni lishe iliyo na kabohaidreti kali ambayo inakusudia kukuza kimetaboliki ya mafuta kwenye miili ya ketone (badala ya wanga kuwa glukosi) ili kutoa chanzo kikuu cha nguvu kwa mwili. Seli za kawaida katika mwili wetu zinaweza kubadilika na kutumia miili ya ketone kwa nguvu, lakini seli za saratani haziwezi kutumia miili ya ketone kwa nguvu kwa sababu ya kimetaboliki isiyo ya kawaida ya tumor. Hii inafanya seli za uvimbe ziwe hatari zaidi na kwa kuongezea, miili ya ketone hupunguza angiogenesis ya uvimbe na uchochezi wakati wa kuongeza kifo cha seli ya tumor. (Wallace TC et al, J. wa Amer. Coll. ya Lishe., 2019)
Kwa kuwa malengo mahususi ya matibabu lazima yapate kufikiwa kulingana na sifa za saratani na aina ya matibabu, usahihi na lishe ya kibinafsi lazima iwe kwa msingi wa vyakula na virutubisho vya mtu binafsi na mifumo iliyowekwa vizuri ya hatua katika kiwango cha Masi kulingana na athari zao kwenye jeni na njia. (Reglero C na Reglero G, virutubisho, 2019)
Kwa mfano, njia moja ya kuzuia metastasis ya saratani ni kuzuia angiogenesis, kuota kwa mishipa mpya ya damu, ambayo pia ingezuia upinzani wa chemotherapy. Kuna vyakula na virutubisho na silibinin ya bioactive, kama vile artichoke na nguruwe ya maziwa, ambazo zimeonyeshwa kisayansi kuzuia angiogenesis. Mapendekezo ya lishe ya kibinafsi / lishe ya vyakula hivi / virutubisho katika muktadha huu wa saratani ya matiti ya matiti inayopitia chemotherapy, inaweza kusaidia katika kuboresha ufanisi wa matibabu na kuzuia kujirudia. (Binienda A, et al, Wakala wa Saratani Med Chem, 2019)
Vivyo hivyo, sifa zingine muhimu za saratani na matibabu zinaweza kuchambuliwa kupata vyakula sahihi na virutubisho vya kisayansi kwa muundo wa lishe ya kibinafsi kwa wagonjwa wa saratani ili kufanana na aina yao ya saratani kama saratani ya matiti na matibabu.
Hitimisho
Mapendekezo ya matibabu yanaposonga kuelekea ubinafsishaji kulingana na genomics ya saratani na sifa za saratani ya Masi ya kila mgonjwa, utunzaji wa saratani shirikishi pia unahitaji kuelekea lishe / lishe ya kibinafsi kulingana na hatua na aina ya kansa na matibabu. Hili ni eneo ambalo halijatumika ambalo linaweza kusaidia kwa kiasi kikubwa kuboresha matokeo na ubora wa maisha kwa wagonjwa walio na saratani ya matiti ya metastatic. Unapokuwa na afya njema, vyakula vya asili na virutubisho havidhuru. Lakini, wakati muktadha ni saratani ambapo mwili tayari unashughulika na shida ya ndani katika kimetaboliki na kinga kutokana na ugonjwa huo na matibabu yanayoendelea, hata vyakula vya asili, ikiwa. haijachaguliwa kwa usahihi, wana uwezo wa kusababisha madhara. Kwa hivyo, lishe ya kibinafsi kulingana na dalili ya saratani (kama saratani ya matiti) na aina ya matibabu inaweza kusaidia matokeo bora na ustawi wa mgonjwa.
Chakula gani unachokula na virutubisho unachukua ni uamuzi unaofanya. Uamuzi wako unapaswa kujumuisha kuzingatia mabadiliko ya jeni la saratani, ambayo saratani, matibabu na virutubisho vinavyoendelea, mzio wowote, habari ya maisha, uzito, urefu na tabia.
Mpango wa lishe ya saratani kutoka kwa addon haitegemei utaftaji wa mtandao. Inabadilisha uamuzi kwako kwa msingi wa sayansi ya Masi inayotekelezwa na wanasayansi wetu na wahandisi wa programu. Bila kujali ikiwa unajali kuelewa njia za msingi za biokemikali au la - kwa kupanga lishe kwa saratani uelewa huo unahitajika.
Anza sasa na upangaji wako wa lishe kwa kujibu maswali juu ya jina la saratani, mabadiliko ya maumbile, matibabu na virutubisho vinavyoendelea, mzio wowote, tabia, mtindo wa maisha, kikundi cha umri na jinsia.
Lishe ya kibinafsi kwa Saratani!
Saratani hubadilika kulingana na wakati. Geuza kukufaa na urekebishe lishe yako kulingana na dalili ya saratani, matibabu, mtindo wa maisha, mapendeleo ya chakula, mizio na mambo mengine.
Wagonjwa wa saratani mara nyingi wanapaswa kushughulika na tofauti madhara ya chemotherapy ambayo huathiri maisha yao na utafute tiba mbadala za saratani. Kuchukua lishe sahihi na virutubisho kulingana na kuzingatia sayansi (kuepuka utabiri na uteuzi wa nasibu) ndio suluhisho bora ya asili ya saratani na matibabu athari ya upandets.