Chakula kwa ajili ya Saratani ya Matiti!

kuanzishwa

Vyakula vya Saratani ya Matiti vinapaswa kubinafsishwa kwa kila mtu binafsi na pia lazima vibadilike wakati matibabu ya saratani au mabadiliko ya kijeni ya uvimbe. Ubinafsishaji na urekebishaji lazima uzingatie viambato amilifu au viambata hai vilivyomo katika vyakula tofauti kuhusiana na baiolojia ya tishu za saratani, jenetiki, matibabu, hali ya maisha na mapendeleo ya lishe. Kwa hivyo, ingawa lishe ni moja ya maamuzi muhimu kwa mgonjwa wa saratani na mtu aliye katika hatari ya saratani - jinsi ya kuchagua vyakula vya kula sio kazi rahisi.

Saratani ya matiti, pia inajulikana kama saratani ya matiti, ni tumor mbaya ambayo hukua kwenye tishu za matiti, na saratani ya kawaida inayogunduliwa kwa wanawake. Saratani ya matiti ya hatua ya awali inatibika wakati saratani ya matiti ambayo imeenea (metastasized) hadi sehemu zingine za mwili ina ubashiri mbaya. Matukio ya saratani ya matiti yaliongezeka na umri na umri wa wastani wa utambuzi wa saratani ya matiti kuwa zaidi ya miaka 50. Sababu zingine za hatari kwa saratani ya matiti ni pamoja na historia ya familia, kuathiriwa na maumbile kwa sababu ya uwepo wa mabadiliko ya viini katika jeni za BRCA1 na BRCA2, unywaji pombe, kunenepa kupita kiasi. Dalili za saratani ya matiti zinaweza kutofautiana lakini zinaweza kujumuisha uwepo wa uvimbe, mabadiliko ya umbo au ukubwa wa matiti, kutokwa na chuchu au mabadiliko ya ngozi. Chaguzi za matibabu ya saratani ya matiti zinaweza kujumuisha upasuaji, tiba ya mionzi, chemotherapy, na matibabu yanayolengwa yanayolenga aina ndogo ya saratani ya matiti. Uainishaji wa saratani ya matiti inategemea mambo mbalimbali, kama vile hali ya kipokezi cha homoni na usemi wa HER2. Kwa msingi wa kujieleza kwa kipokezi cha Estrojeni (ER), kipokezi cha projesteroni (PR) na HER2/neu, saratani ya matiti imeainishwa kama: 1. Kipokezi cha homoni; 2. HER2/neu chanya; au 3. Saratani ya matiti hasi mara tatu (TNBC) - ER, PR, HER2 hasi. Kujichunguza matiti mara kwa mara na uchunguzi wa mara kwa mara unaweza kusaidia katika kugundua mapema saratani ya matiti.

Je, kwa saratani ya matiti, inajalisha mboga, matunda, karanga, mbegu mtu anakula nini?

Swali la kawaida la lishe linaloulizwa na wagonjwa wa saratani na watu binafsi katika hatari ya saratani ya kijenetiki ni - kwa saratani kama vile Saratani ya Matiti haijalishi ni vyakula gani ninakula na ambavyo situmii? Au nikifuata lishe inayotokana na mmea inatosha kwa saratani kama Saratani ya Matiti?

Kwa mfano, haijalishi ikiwa mboga ya Globe Artichoke inatumiwa zaidi ikilinganishwa na Kabeji ya Napa? Je, inaleta tofauti yoyote ikiwa Tunda la Mananasi litapendelewa zaidi ya Purple Mangosteen? Pia ikiwa uchaguzi kama huo unafanywa kwa karanga/mbegu kama Butternut juu ya Korosho na kwa kunde kama vile Maharage Marefu juu ya Pea ya Catjang. Na ikiwa kile ninachokula ni muhimu - basi mtu anawezaje kutambua vyakula vinavyopendekezwa kwa Carcinoma ya Matiti na ni jibu sawa kwa kila mtu aliye na utambuzi sawa au hatari ya maumbile?

Ndiyo! Vyakula unavyokula ni muhimu kwa Saratani ya Matiti!

Mapendekezo ya chakula hayawezi kuwa sawa kwa kila mtu na yanaweza kuwa tofauti hata kwa utambuzi sawa na hatari ya maumbile.

Vyakula vyote (mboga, matunda, karanga, mbegu, kunde, mafuta n.k.) na virutubishi vya lishe vinajumuisha zaidi ya viambato amilifu vya molekuli moja au viambajengo vya kibayolojia kwa uwiano na wingi tofauti. Kila kiungo kinachofanya kazi kina utaratibu wa kipekee wa utekelezaji - ambao unaweza kuwa uanzishaji au uzuiaji wa njia tofauti za biochemical. Vyakula na virutubisho vinavyopendekezwa ni vile ambavyo havisababishi ongezeko la vichochezi vya saratani ya molekuli lakini hupunguza. Vinginevyo vyakula hivyo havipaswi kupendekezwa. Vyakula vina viambato vingi vinavyotumika - kwa hivyo unapotathmini vyakula na virutubisho unahitaji kuzingatia athari za viambato vyote vilivyo hai kwa jumla badala ya kila kimoja.

Kwa mfano Mananasi ina viungo hai Quercetin, Curcumin, Lycopene, Lupeol, Phloretin. Na Purple Mangosteen ina viambato amilifu Apigenin, Curcumin, Myricetin, Lycopene, Lupeol na ikiwezekana vingine.

Kosa la kawaida linalofanywa wakati wa kuamua na kuchagua vyakula vya kula kwa Saratani ya Matiti - ni kutathmini viungo vilivyochaguliwa vilivyomo kwenye vyakula na kupuuza vingine. Kwa sababu viambato amilifu tofauti vilivyomo katika vyakula vinaweza kuwa na athari pinzani kwa viendesha saratani - huwezi kuchukua viungo hai katika vyakula na virutubisho kwa ajili ya kufanya uamuzi wa lishe kwa Saratani ya Matiti.

NDIYO - CHAGUO LA CHAKULA NI MUHIMU KWA KANSA. MAAMUZI YA LISHE LAZIMA YAZINGATIE VIUNGO VYOTE tendaji vya VYAKULA.

Ujuzi Unaohitajika kwa Kubinafsisha Lishe kwa Saratani ya Matiti?

Lishe ya kibinafsi kwa saratani kama vile Saratani ya Matiti ina vyakula / virutubisho vinavyopendekezwa; vyakula visivyopendekezwa/virutubisho vyenye mfano wa mapishi ambayo yanatanguliza matumizi ya vyakula vinavyopendekezwa. Mfano wa lishe ya kibinafsi inaweza kuonekana katika hili kiungo.

Kuamua ni vyakula gani vinapendekezwa au la ni ngumu sana, inayohitaji utaalam katika baiolojia ya Saratani ya Matiti, sayansi ya chakula, jenetiki, biokemia pamoja na uelewa mzuri wa jinsi matibabu ya saratani yanavyofanya kazi na udhaifu unaohusishwa ambao matibabu yanaweza kuacha kufanya kazi.

UTAALAM WA KIWANGO CHA JUU UNAOHITAJI ILI KUBINAFSISHA LISHE KWA SARATANI NI: BIOLOGIA YA SARATANI, SAYANSI YA CHAKULA, TIBA ZA SARATANI NA Jenetiki.

Tabia za saratani kama vile Saratani ya Matiti

Saratani zote kama vile Saratani ya Matiti zinaweza kubainishwa na seti ya kipekee ya njia za kibayolojia - njia sahihi za Saratani ya Matiti. Njia za kemikali za kibayolojia kama vile Mzunguko wa Seli, Urekebishaji wa Matrix ya Ziada, Uwekaji Saini wa PI3K-AKT-MTOR, Uwekaji Mawio wa MAPK ni sehemu ya ufafanuzi wa sahihi wa Saratani ya Matiti. Jenetiki za saratani ya kila mtu zinaweza kuwa tofauti na kwa hivyo saini yao maalum ya saratani inaweza kuwa ya kipekee.

Matibabu ambayo yanafaa kwa Saratani ya Matiti yanahitaji kuzingatia saini inayohusiana na njia za kibayolojia kwa kila mgonjwa wa saratani na mtu aliye katika hatari ya maumbile. Kwa hiyo matibabu tofauti na taratibu tofauti za vitendo ni bora kwa wagonjwa tofauti. Vile vile na kwa sababu sawa vyakula na virutubisho vinahitaji kubinafsishwa kwa kila mtu. Kwa hivyo baadhi ya vyakula na virutubisho vinapendekezwa kwa Saratani ya Matiti wakati wa kutibu saratani ya Paclitaxel, na baadhi ya vyakula na virutubisho havipendekezwi.

Vyanzo kama cBioPortal na wengine wengi hutoa data inayowakilisha mgonjwa bila kujulikana kutoka kwa majaribio ya kimatibabu kwa dalili zote za saratani. Data hii inajumuisha maelezo ya majaribio ya kimatibabu kama vile ukubwa wa sampuli / idadi ya wagonjwa, makundi ya umri, jinsia, kabila, matibabu, tovuti ya uvimbe na mabadiliko yoyote ya kijeni.

TP53, PIK3CA, MUC16, RYR1 na MAP3K1 ndizo jeni zilizoorodheshwa za juu za Saratani ya Matiti. TP53 inaripotiwa katika 2.2% ya wagonjwa wawakilishi katika majaribio yote ya kliniki. Na PIK3CA imeripotiwa katika 1.7%. Data ya jumla ya wagonjwa inashughulikia umri wa miaka 15 hadi 97. 0.6% ya data ya wagonjwa hutambuliwa kama wanaume. Baiolojia ya Saratani ya Matiti pamoja na jenetiki iliyoripotiwa kwa pamoja hufafanua idadi ya watu waliowakilishwa sahihi na njia za kibayolojia za saratani hii. Ikiwa jenetiki ya uvimbe wa saratani ya mtu binafsi au jeni zinazochangia hatari pia zinajulikana basi hiyo inapaswa pia kutumika kwa ubinafsishaji wa lishe.

CHAGUZI ZA LISHE ZIENDANE NA SAINI YA KILA MTU.

Chakula na Virutubisho vya Saratani ya Matiti

Kwa Wagonjwa wa Saratani

Wagonjwa wa saratani wanaopata matibabu au huduma nyororo wanahitaji kufanya maamuzi juu ya chakula na virutubisho - kwa kalori za lishe zinazohitajika, kudhibiti athari zozote za matibabu na pia kwa udhibiti bora wa saratani. Vyakula vyote vinavyotokana na mimea si sawa na kuchagua na kuvipa kipaumbele vyakula ambavyo vimebinafsishwa na kubinafsishwa kwa matibabu ya saratani ni muhimu na ni ngumu. Hapa kuna mifano inayotoa miongozo ya kufanya maamuzi ya lishe.

Chagua GLOBU YA Mboga ARTICHOKE au KABEJI YA NAPA?

Artichoke ya Globu ya Mboga ina viambato amilifu au viambata hai kama vile Apigenin, Curcumin, Myricetin, Lupeol, Phloretin. Viambatanisho hivi vinavyotumika hudhibiti njia mbalimbali za kemikali za kibayolojia kama vile Urekebishaji wa Matrix ya Ziada, Uwekaji Mawimbi ya Glukokotikoidi, Mzunguko wa Kiini na Uwekaji Mawimbi wa NFKB na zingine. Globe Artichoke inapendekezwa kwa Saratani ya Matiti wakati matibabu ya saratani yanayoendelea ni Paclitaxel. Hii ni kwa sababu Globe Artichoke hurekebisha njia zile za kemikali za kibayolojia ambazo zimeripotiwa kisayansi ili kuhamasisha athari za Paclitaxel.

Baadhi ya viungo hai au bioactives katika mboga Napa Kabichi ni Curcumin, Lupeol, Phloretin, Genistein, Isoliquiritigenin. Viambatanisho hivi vinavyotumika hubadilisha njia mbalimbali za kemikali za kibayolojia kama vile Uwekaji Ishara wa Estrojeni na nyinginezo. Kabichi ya Napa haipendekezwi kwa Saratani ya Matiti wakati matibabu ya saratani yanayoendelea ni Paclitaxel kwa sababu hurekebisha njia hizo za kemikali ambazo hufanya matibabu ya saratani kuwa sugu au kutojibu vizuri.

GLOBU YA MBOGA ARTICHOKE INAPENDEKEZWA KUPITIA KABIJI YA NAPA KWA AJILI YA Carcinoma ya Matiti NA TIBA Paclitaxel.

Chagua Tunda PURPLE MANGOSTEEN au NANASI?

Fruit Purple Mangosteen ina viambato amilifu au viambata hai kama vile Apigenin, Curcumin, Myricetin, Lycopene, Lupeol. Viambatanisho hivi vinavyotumika hubadilisha njia mbalimbali za kemikali za kibayolojia kama vile Urekebishaji wa Matrix ya Ziada, Uwekaji Mawimbi wa RAS-RAF, Mzunguko wa Kiini na Uwekaji Mawimbi wa PI3K-AKT-MTOR na zingine. Purple Mangosteen inapendekezwa kwa Breast Carcinoma wakati matibabu ya saratani yanayoendelea ni Paclitaxel. Hii ni kwa sababu Purple Mangosteen hurekebisha njia hizo za kemikali za kibayolojia ambazo zimeripotiwa kisayansi ili kuhamasisha athari za Paclitaxel.

Baadhi ya viungo amilifu au bioactives katika matunda Mananasi ni Quercetin, Curcumin, Lycopene, Lupeol, Phloretin. Viambatanisho hivi vinavyofanya kazi hudhibiti njia mbalimbali za kibayolojia kama vile Uwekaji Estrojeni, Umetaboli wa Wanga na Uashiriaji wa Kipengele cha Ukuaji na zingine. Nanasi halipendekezwi kwa Saratani ya Matiti wakati matibabu ya saratani yanayoendelea ni Paclitaxel kwa sababu hurekebisha njia hizo za kemikali za kibayolojia ambazo hufanya matibabu ya saratani kuwa sugu au kutojibu vizuri.

TUNDA PURPLE MANGOSTEEN INAPENDEKEZWA JUU YA NANASI KWA Kansa ya Matiti NA TIBA Paclitaxel.

Chagua BUTTERNUT ya Nut au KOROSHO?

Butternut ina viambato amilifu au viambata hai kama vile Apigenin, Curcumin, Myricetin, Lycopene, Lupeol. Viambatanisho hivi vinavyotumika hudhibiti njia mbalimbali za kemikali za kibayolojia kama vile Urekebishaji wa Matrix ya Ziada, Uwekaji Mawimbi wa RAS-RAF, Uwekaji Mawimbi wa PI3K-AKT-MTOR na Apoptosis na zingine. Butternut inapendekezwa kwa Saratani ya Matiti wakati matibabu ya saratani yanayoendelea ni Paclitaxel. Hii ni kwa sababu Butternut hurekebisha njia zile za kemikali za kibayolojia ambazo zimeripotiwa kisayansi ili kuhamasisha athari za Paclitaxel.

Baadhi ya viambato amilifu au bioactives katika Korosho ni Quercetin, Curcumin, Myricetin, Lupeol, Phloretin. Viambatanisho hivi vinavyotumika hudhibiti njia mbalimbali za kemikali za kibayolojia kama vile Uwekaji Mawimbi ya Estrojeni na Mwitikio wa Mkazo wa Joto na nyinginezo. Korosho haipendekezwi kwa Saratani ya Matiti wakati matibabu ya saratani yanayoendelea ni Paclitaxel kwa sababu hurekebisha njia hizo za kemikali za kibayolojia ambazo hufanya matibabu ya saratani kuwa sugu au kutojibu vizuri.

BUTTERNUT INAPENDEKEZWA JUU YA KOROSHO KWA AJILI YA Carcinoma ya Matiti NA TIBA Paclitaxel.

Kwa Watu Walio na Hatari ya Kinasaba ya Saratani

Swali lililoulizwa na watu ambao wana hatari ya maumbile ya Carcinoma ya Matiti au historia ya familia ni "Ninapaswa Kula Nini Tofauti na Kabla?" na jinsi wanavyopaswa kuchagua vyakula na virutubisho ili kudhibiti hatari za ugonjwa huo. Kwa kuwa kwa hatari ya saratani hakuna kitu kinachoweza kutekelezeka katika suala la matibabu - maamuzi ya vyakula na virutubishi huwa muhimu na moja ya mambo machache sana ambayo yanaweza kufanywa. Vyakula vyote vinavyotokana na mimea si sawa na kulingana na jeni zilizotambuliwa na sahihi ya njia - uchaguzi wa chakula na virutubisho unapaswa kubinafsishwa.

Chagua Mboga WILD CARROT au TURNIP?

Karoti Pori ya Mboga ina viambato amilifu au viambata hai kama vile Apigenin, Curcumin, Quercetin, Lupeol, Daidzein. Viambatanisho hivi vinavyotumika hudhibiti njia mbalimbali za kemikali za kibayolojia kama vile Angiogenesis, Uwekaji Mawimbi wa RAS-RAF, Mzunguko wa Kiini na Uwekaji Mawimbi wa PI3K-AKT-MTOR na zingine. Karoti Pori inapendekezwa kwa hatari ya Saratani ya Matiti wakati hatari ya kinasaba inayohusishwa ni MAP3K1. Hii ni kwa sababu Karoti Pori huongeza njia zile za kibayolojia ambazo zinapingana na viendeshaji sahihi vyake.

Baadhi ya viungo hai au bioactives katika Turnip ya mboga ni Curcumin, Quercetin, Ellagic Acid, Indole-3-carbinol, Lupeol. Viambatanisho hivi vinavyotumika hudhibiti njia mbalimbali za kemikali za kibayolojia kama vile Uwekaji Mawimbi wa PI3K-AKT-MTOR na Urekebishaji wa DNA na nyinginezo. Turnipu haipendekezwi wakati hatari ya Saratani ya Matiti inapohusishwa hatari ya kijeni ni MAP3K1 kwa sababu huongeza njia sahihi zake.

KAROTI YA MBOGA PORI INAPENDEZWA JUU YA TURNIP KWA HATARI YA JINSIA YA MAP3K1 YA KANSA.

Chagua Tunda NANCE au PUMMELO?

Fruit Nance ina viambato amilifu au viambata hai kama vile Apigenin, Curcumin, Lupeol, Daidzein, Formononetin. Viambatanisho hivi vinavyotumika hudhibiti njia mbalimbali za kemikali za kibayolojia kama vile Uashirishaji wa RAS-RAF, Mzunguko wa Kiini, Uwekaji Matangazo wa insulini na Uashiriaji wa P53 na zingine. Nance inapendekezwa kwa hatari ya Saratani ya Matiti wakati hatari ya kijeni inayohusishwa ni MAP3K1. Hii ni kwa sababu Nance huongeza njia hizo za biokemikali ambazo zinapingana na viendeshi sahihi vyake.

Baadhi ya viungo hai au bioactives katika matunda Pummelo ni Apigenin, Curcumin, Quercetin, Lupeol, Daidzein. Viambatanisho hivi vinavyotumika hudhibiti njia mbalimbali za kibayolojia kama vile Uwekaji Mawimbi ya Insulini na Urekebishaji wa DNA na nyinginezo. Pummelo haipendekezwi wakati hatari ya Kansa ya Matiti inapohusishwa na hatari ya kijeni ni MAP3K1 kwa sababu huongeza njia sahihi zake.

FRUIT NANCE ANAPENDEKEZWA JUU YA PUMMELO KWA HATARI YA JINSIA YA MAP3K1 YA KANSA.

Chagua Nut COMMON HAZELNUT au PILI NUT?

Hazelnut ya kawaida ina viambato amilifu au viambata hai kama vile Curcumin, Quercetin, Lupeol, Daidzein, Formononetin. Viambatanisho hivi vinavyotumika hudhibiti njia mbalimbali za kemikali za kibayolojia kama vile Uashirishaji wa RAS-RAF, Mzunguko wa Kiini, Uwekaji Matangazo wa insulini na Uashiriaji wa P53 na zingine. Hazelnut ya kawaida inapendekezwa kwa hatari ya Saratani ya Matiti wakati hatari ya kijeni inayohusishwa ni MAP3K1. Hii ni kwa sababu Hazelnut ya Kawaida huongeza njia zile za kibayolojia ambazo zinapingana na viendesha sahihi vyake.

Baadhi ya viungo hai au bioactives katika Pili Nut ni Apigenin, Curcumin, Lupeol, Daidzein, Formononetin. Viambatanisho hivi vinavyofanya kazi hudhibiti njia mbalimbali za kibayolojia kama vile Usafiri wa Molekuli Ndogo, Urekebishaji wa Matrix ya Ziada na Uwekaji Ishara wa Insulini na zinginezo. Pili Nut haipendekezwi wakati hatari ya Kansa ya Matiti inapohusishwa na hatari ya maumbile ni MAP3K1 kwa sababu huongeza njia sahihi zake.

HAZELNUT YA KAWAIDA INAPENDEKEZWA JUU YA PILI NUT KWA HATARI YA JINSIA YA MAP3K1 YA KANSA.

Katika Hitimisho

Vyakula na Virutubisho vilivyochaguliwa ni maamuzi muhimu kwa saratani kama Saratani ya Matiti. Wagonjwa wa saratani ya matiti na watu walio na hatari ya jeni huwa na swali hili: "Ni vyakula gani na virutubisho vya lishe vinapendekezwa kwangu na ambavyo havipendekezwi?" Kuna imani ya kawaida ambayo ni dhana potofu kwamba vyakula vyote vinavyotokana na mimea vinaweza kuwa na manufaa au la lakini haviwezi kuwa na madhara. Baadhi ya vyakula na virutubisho vinaweza kuingilia matibabu ya saratani au kukuza vichochezi vya njia ya molekuli ya saratani.

Kuna aina tofauti za dalili za saratani kama vile Saratani ya Matiti, kila moja ikiwa na jenetiki tofauti za tumor na tofauti zaidi za jeni kwa kila mtu. Zaidi ya hayo, kila matibabu ya saratani na chemotherapy ina utaratibu wa kipekee wa utekelezaji. Kila chakula kama Globe Artichoke kina viambajengo mbalimbali kwa wingi tofauti, ambavyo vina athari kwa seti tofauti na tofauti za njia za kibayolojia. Ufafanuzi wa lishe ya kibinafsi ni mapendekezo ya mtu binafsi ya chakula kwa dalili ya saratani, matibabu, genetics, maisha na mambo mengine. Maamuzi ya ubinafsishaji wa lishe kwa saratani yanahitaji ujuzi wa baiolojia ya saratani, sayansi ya chakula na uelewa wa matibabu tofauti ya kidini. Hatimaye wakati kuna mabadiliko ya matibabu au genomics mpya inatambuliwa - ubinafsishaji wa lishe unahitaji kutathminiwa upya.

Suluhisho la kubinafsisha lishe ya addon hurahisisha kufanya uamuzi na kuondoa ubashiri wote katika kujibu swali, "Je, ni vyakula gani nichague au nisichague kwa Saratani ya Matiti?". Timu ya addon ya nidhamu nyingi inajumuisha madaktari wa saratani, wanasayansi wa kliniki, wahandisi wa programu na wanasayansi wa data.

Marejeo

• Msk ya Matiti 2018
• Uchambuzi wa saratani ya pan-cancer ya jenomu nzima.
• Kiwanja Asilia Myricetin Inakandamiza kwa Ufanisi Maendeleo Mabaya ya Saratani ya Prostate kwa Kuzuia PIM1 na Kuvuruga Mwingiliano wa PIM1/CXCR4.
• Urekebishaji wa usemi wa HER2 na asidi ya ferulic kwenye seli za saratani ya matiti ya binadamu ya MCF7.
• Asidi ya klorogenic huzuia kuenea na kusababisha apoptosis katika seli za saratani ya figo ya binadamu ya A498 kupitia kuzima njia ya kuashiria ya PI3K/Akt/mTOR.
• Maendeleo ya utafiti juu ya athari za anticancer ya vitamini K2.
• Asidi ya L-Ascorbic Inazuia Ukuaji wa Saratani ya Matiti kwa Kushawishi Mkusanyiko wa IRE/JNK/CHOP-Inayohusiana na Endoplasmic Reticulum Stress-Mediated p62/SQSTM1 kwenye Nucleus.
• Udhibiti hasi wa transducer ya mawimbi na kiwezeshaji cha transcription-3 inayoonyesha mporomoko wa lupeol huzuia ukuaji na kushawishi apoptosis katika seli za saratani ya hepatocellular.
• Madhara ya antitumor ya geraniol: Urekebishaji wa njia za alama za saratani (Mapitio).
• https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer;
• https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq#_551_toc
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482286/#:~:text=Stage%200%20and%20stage%20I,survive%20their%20next%205%20years.