Destaques
A inatividade física aumenta o risco de câncer. Embora o exercício excessivo e o overtraining possam afetar adversamente os resultados do tratamento e a qualidade de vida, a prática regular de exercícios/atividades físicas moderadas pode proporcionar efeitos benéficos sistêmicos, como melhora da função fisiológica, diminuição do risco de Câncer incidência e recorrência e melhor qualidade de vida. Diferentes estudos encontraram impactos benéficos da atividade/exercício físico moderado regular em cânceres como câncer de mama, câncer endometrial e câncer colorretal/cólon. Com base na configuração genética, também pode ser necessário otimizar o tipo de exercícios que eles devem praticar, para colher o máximo de benefícios.
A falta de atividade física tem se mostrado um fator de risco primário para uma variedade de doenças fatais, como doenças cardiovasculares e câncer. Nos últimos anos, as pessoas começaram a reconhecer a importância da atividade física em pacientes com câncer e aqueles que estão em risco de câncer. Antes de examinarmos as evidências científicas que sugerem o mesmo, vamos primeiro atualizar nossa compreensão dos termos - Atividade Física, Exercício e Equivalente Metabólico de Tarefa (MET).
Exercício e Atividade Física
Qualquer movimento voluntário do músculo que resulte em gasto de energia pode ser amplamente denominado como atividade física. Ao contrário do exercício, que é uma forma de atividade física que se refere aos movimentos planejados e repetidos com o objetivo de se manter saudável, a atividade física é um termo mais generalizado que pode até incluir as atividades diárias gerais de nossa vida como realizar tarefas domésticas, transporte , ou uma atividade planejada, como exercícios ou esportes.
Alguns exemplos de diferentes tipos de exercícios incluem:
- Exercícios aeróbicos
- Exercícios de resistência
Os exercícios aeróbicos são realizados para melhorar a circulação de oxigênio no sangue e estão associados ao aumento da frequência respiratória e da aptidão cardiorrespiratória. Alguns exemplos de exercícios aeróbicos incluem caminhada rápida, corrida, ciclismo, remo.
Os exercícios de resistência são realizados para melhorar a força e resistência muscular. As atividades desse exercício fazem com que os músculos se contraiam contra uma resistência externa e são feitas por meio de pesos corporais (flexões, agachamentos, etc.), faixas ou máquinas de resistência, halteres ou pesos livres.
Alguns dos exercícios são uma combinação de ambos, como subir escadas. Além disso, enquanto alguns exercícios são focados em melhorar a flexibilidade, como alongamento leve e Hatha Yoga, alguns são focados no equilíbrio, como Yoga e Tai Chi.
Equivalente Metabólico de Tarefa (MET)
Equivalente metabólico de tarefa ou MET, é uma medida utilizada para caracterizar a intensidade da atividade física. É a taxa na qual uma pessoa gasta energia, em relação à massa dessa pessoa, ao realizar alguma atividade física específica, em comparação com uma referência equivalente à energia gasta ao sentar-se em repouso. 1 MET é aproximadamente a taxa de energia gasta por uma pessoa sentada em repouso. Atividades físicas leves gastam menos de 3 METs, atividades de intensidade moderada gastam 3 a 6 METs e atividades vigorosas gastam 6 ou mais METs.
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Importância da Atividade Física / Exercício no Câncer
Nos últimos anos, há evidências crescentes sugerindo que a atividade física / exercício pode ter um impacto em todos os estágios da jornada de um paciente com câncer.
Evidências científicas sustentam que ser fisicamente ativo e fazer exercícios regulares durante o tratamento do câncer, bem como após o término do tratamento, pode ajudar na melhoria da qualidade de vida dos pacientes com câncer, controlando a fadiga relacionada ao câncer, melhorando a aptidão cardiorrespiratória e muscular. Fazer exercícios regulares por pacientes que estão sob cuidados paliativos também pode ajudar no controle da fadiga relacionada ao câncer, mantendo a função física e melhorando a saúde óssea.
Associação de atividade física de lazer com risco de 26 tipos de câncer
Em um estudo publicado pela JAMA Internal Medicine em 2016, Steven C. Moore do National Cancer Institute, Bethesda e co-autores avaliaram os dados de atividade física auto-relatados de 12 coortes prospectivas dos Estados Unidos e da Europa de 1987 a 2004 a fim de compreender a associação entre atividades físicas atividade e a incidência de 26 tipos diferentes de câncer. O estudo incluiu um total de 1.4 milhão de participantes e 186,932 casos de câncer. (Steven C Moore et al, JAMA Intern Med., 2016)
O estudo descobriu que aqueles com níveis mais elevados de atividade física em comparação com níveis mais baixos foram associados a um risco reduzido de 13 de 26 cânceres, com 42% de redução do risco de adenocarcinoma de esôfago, 27% de redução do risco de câncer de fígado, 26% de redução do risco de câncer de pulmão, 23% reduziram o risco de câncer renal, 22% reduziram o risco de câncer de cárdia gástrico, 21% reduziram o risco de câncer endometrial, 20% reduziram o risco de leucemia mieloide, 17% reduziram o risco de mieloma, 16% reduziram o risco de câncer de cólon , 15% reduziram o risco de câncer de cabeça e pescoço, 13% reduziram o risco de câncer retal, 13% reduziram o risco de câncer de bexiga e 10% reduziram o risco de câncer de mama. As associações permaneceram as mesmas independentemente de fatores como peso corporal. O tabagismo modificou a associação para câncer de pulmão, mas não para outros cânceres relacionados ao fumo.
Em suma, a atividade física de lazer foi associada a um risco reduzido de 13 tipos diferentes de câncer.
Associação de atividade física recreativa / exercício com mortalidade e recorrência em sobreviventes de câncer de mama
Um estudo feito por pesquisadores da Universidade Nacional e Kapodistrian de Atenas, Grécia e Universidade de Milão, Itália avaliou a associação da atividade física após o diagnóstico de câncer de mama com todas as causas de mortalidade, mortalidade por câncer de mama e / ou recorrência do câncer de mama. A análise incluiu 10 estudos observacionais identificados por meio de pesquisa Pubmed até novembro de 2017. Durante um acompanhamento médio de 3.5 a 12.7 anos, um total de 23,041 sobreviventes de câncer de mama, 2,522 mortes por todas as causas, 841 mortes por câncer de mama e 1,398 recorrências foram relatadas . (Maria-Eleni Spei et al, Breast., 2019)
O estudo descobriu que, em comparação com mulheres com atividade física recreativa muito baixa, aquelas com atividade física elevada tinham um risco menor de morte por todas as causas, câncer de mama e um risco menor de recorrência.
Associação entre atividade física pré e pós-diagnóstico e sobrevivência ao câncer de endométrio
Um estudo de coorte prospectivo em Alberta, Canadá, feito por pesquisadores dos Serviços de Saúde de Alberta, da Universidade de Calgary e da Universidade de Alberta no Canadá e da Universidade do Novo México, em 425 mulheres que foram diagnosticadas com câncer de endométrio entre 2002 e 2006 e observadas até 2019, avaliou a associação entre atividade física pré e pós-diagnóstico e sobrevida em sobreviventes de câncer de endométrio. Após um acompanhamento médio de 14.5 anos, houve 60 mortes, incluindo 18 mortes por câncer de endométrio e 80 eventos de sobrevida livre de doença. (Christine M Friedenreich et al, J Clin Oncol., 2020)
O estudo descobriu que maior atividade física recreativa pré-diagnóstico foi significativamente associada à melhora da sobrevida livre de doença, mas não à sobrevida geral; e maior atividade física recreativa pós-diagnóstico foi fortemente associada com melhora da sobrevida livre de doença e sobrevida global. Além disso, aqueles que mantiveram altos níveis de atividade física recreativa do pré ao pós-diagnóstico melhoraram a sobrevida livre de doença e a sobrevida geral em comparação com aqueles que mantiveram níveis muito baixos de atividade física.
Influência de um Treinamento Estruturado de Exercício / Atividade Física na Qualidade de Vida em Pacientes com Câncer Colorretal / Cólon
Um estudo feito por pesquisadores de diferentes universidades na Áustria, chamado de estudo ABCSG C07-EXERCISE, avaliou a viabilidade de um treinamento de exercício / atividade física de 1 ano após quimioterapia adjuvante em pacientes com câncer colorretal / cólon. Esses pacientes pontuaram funcionamento social, funcionamento emocional, impacto financeiro, insônia e diarreia muito pior do que a população geral alemã. (Gudrun Piringer et al, Integr Cancer Ther., Jan-Dez 2020)
O estudo descobriu que após 1 ano de um treinamento físico estruturado, houve grandes melhorias relatadas para o funcionamento social; melhorias moderadas relatadas para dor, diarreia, impacto financeiro e paladar; e uma ligeira melhora no funcionamento físico e emocional, bem como na qualidade de vida global.
Os pesquisadores concluíram que 1 ano de exercício estruturado / treinamento de atividade física em pacientes com câncer colorretal / cólon avançado localmente após a quimioterapia adjuvante melhorou o funcionamento social, físico e emocional, bem como a qualidade de vida global.
São necessárias longas horas de exercícios vigorosos de alta intensidade para pacientes com câncer ou aqueles com risco aumentado de câncer?
Todos os estudos acima indicam definitivamente que ser fisicamente ativo e fazer exercícios regulares pode reduzir o risco de desenvolver câncer, bem como melhorar a sobrevida e a qualidade de vida, reduzir o risco de morte e recorrência em pacientes com câncer e sobreviventes. No entanto, isso não significa que seja necessário fazer muitas horas de exercícios vigorosos e intensos para colher esses benefícios. Na verdade, em muitos casos, longas horas de exercícios intensos e vigorosos podem até fazer mais mal do que bem. Resumindo, ser fisicamente inativo ou fazer longas horas de exercícios vigorosos e intensos pode não ser benéfico.
Uma das teorias mais comuns que apóiam esse fato sobre o impacto da atividade física / exercício no risco de câncer ou nos resultados em pacientes com câncer é a teoria da hormona.
Exercício e Hormesis
A hormona é um processo no qual uma resposta bifásica é observada quando exposto a quantidades crescentes de uma condição particular. Durante a hormese, uma dose baixa de um agente químico ou de um fator ambiental que pode ser prejudicial em doses muito altas induz um efeito benéfico adaptativo no organismo.
Enquanto o estilo de vida sedentário e a inatividade física aumentam o estresse oxidativo e o exercício excessivo e o overtraining levam ao estresse oxidativo prejudicial, níveis moderados de exercícios regulares podem ajudar a diminuir o desafio oxidativo ao corpo por meio da adaptação. A iniciação e progressão do câncer estão associadas ao estresse oxidativo, pois o estresse oxidativo pode aumentar os danos ao DNA, a variabilidade do genoma e a proliferação de células cancerosas. O exercício regular moderado e a atividade física podem fornecer efeitos benéficos sistêmicos, como melhora da função fisiológica, diminuição do risco de câncer e melhor qualidade de vida.
Associação entre Atividade Física / Exercício e Risco de Câncer do Sistema Digestivo
Uma recente meta-análise feita pela Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai, Universidade Médica Naval de Xangai e Universidade de Esportes de Xangai, China avaliou o efeito da atividade física em diferentes tipos de cânceres do sistema digestivo com base em 47 estudos identificados por meio de pesquisa bibliográfica online bancos de dados como PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library e China National Knowledge Infrastructure. O estudo incluiu um total de 5,797,768 participantes e 55,162 casos. (Fangfang Xie et al, J Sport Health Sci., 2020)
O estudo descobriu que, em comparação com aqueles com atividade física muito baixa, as pessoas com atividade física elevada tiveram um risco reduzido de câncer do sistema digestivo, com 19% de redução do risco de câncer de cólon, 12% de redução do risco de câncer retal, 23% de redução do risco de colo câncer, 21% reduziram o risco de câncer de vesícula biliar, 17% reduziram o risco de câncer gástrico, 27% reduziram o risco de câncer de fígado, 21% reduziram o risco de câncer orofaríngeo e 22% reduziram o risco de câncer pancreático. Essas descobertas foram verdadeiras para estudos de caso-controle e estudos de coorte prospectivos.
A meta-análise de 9 estudos que relataram níveis baixos, moderados e altos de atividade física também descobriu que, em comparação com aqueles com atividade física muito baixa, a atividade física moderada reduziu o risco de cânceres do sistema digestivo. No entanto, curiosamente, em comparação com aqueles com atividade física moderada, a atividade física elevada pareceu aumentar ligeiramente o risco de desenvolver cânceres do sistema digestivo.
Os resultados sugerem que, embora a atividade física e a prática regular de exercícios em níveis moderados sejam importantes para reduzir o risco de câncer, longas horas de exercícios vigorosos podem aumentar o risco de câncer.
Associação entre atividade física / exercício e sobrevivência após o diagnóstico de câncer de mama
Um estudo feito pelos pesquisadores do Hospital Brigham and Women's e da Harvard Medical School em Boston avaliou se a atividade física / exercício entre mulheres com câncer de mama diminuiu o risco de morte por câncer de mama em comparação com mulheres mais sedentárias. O estudo usou dados de 2987 enfermeiras registradas no Nurses 'Health Study, que foram diagnosticadas com câncer de mama em estágio I, II ou III entre 1984 e 1998 e foram acompanhadas até a morte ou junho de 2002. (Michelle D Holmes e outros, JAMA., 2005)
O estudo descobriu que, em comparação com mulheres que estavam engajadas em menos de 3 MET-horas (equivalente a caminhar a um ritmo médio de 2 a 2.9 mph por 1 hora) por semana de atividade física / exercício, houve uma redução de 20% no risco de morte de câncer de mama para aquelas que estavam engajadas em 3 a 8.9 MET horas por semana; 50% reduziram o risco de morte por câncer de mama para aqueles que estavam engajados em 9 a 14.9 MET-horas por semana; 44% reduziram o risco de morte por câncer de mama para aqueles que estavam engajados em 15 a 23.9 MET-horas por semana; e 40% reduziram o risco de morte por câncer de mama para aqueles que estavam envolvidos em 24 ou mais horas MET por semana, especialmente em mulheres com tumores responsivos ao hormônio.
O estudo indicou que a atividade física/exercício após o diagnóstico de câncer de mama pode reduzir o risco de morte por esta doença. O maior benefício ocorreu na mama Câncer mulheres que realizaram o equivalente a caminhar de 3 a 5 horas por semana em um ritmo médio e não houve aumento do benefício de maior gasto de energia ao fazer exercícios mais vigorosos.
Associação entre atividade física e risco de câncer endometrial
Um estudo feito pelos pesquisadores da Escola de Saúde Pública da Universidade de Washington e do Centro de Pesquisa do Câncer Fred Hutchinson em Washington e do Hospital Brigham and Women's e da Escola de Medicina de Harvard em Boston avaliou a associação entre atividade física e câncer de endométrio. O estudo utilizou dados de 71,570 mulheres no Nurses 'Health Study. Durante um período de acompanhamento de 1986 a 2008, 777 cânceres endometriais invasivos foram relatados. (Mengmeng Du et al, Int J Cancer., 2014)
Em comparação com <3 MET-h/semana (<1 h/semana de caminhada), as mulheres envolvidas em quantidades moderadas de atividade recreativa total recente (9 a <18 MET-h/semana) tiveram um risco 39% menor de câncer de endométrio e aquelas engajados em grandes quantidades de atividade recreativa total recente (≥27 MET-h/semana) tiveram um risco 27% reduzido de câncer endometrial Câncer.
Entre as mulheres que não realizaram nenhuma atividade vigorosa, a caminhada recente foi associada a um risco reduzido de 35% (≥3 vs. <0.5 h / semana), e o ritmo de caminhada mais rápido foi independentemente associado à redução do risco. A maior atividade física recente, com atividade de duração e intensidade moderadas, como caminhada, pode reduzir o risco de câncer endometrial. Aquelas que estavam envolvidas em grandes quantidades de atividades recreativas totais recentes tinham um risco ligeiramente maior de câncer de endométrio quando comparadas àquelas envolvidas em atividades moderadas.
Conclusão
Diferentes estudos encontraram impactos benéficos da atividade/exercício físico moderado regular em cânceres como câncer de mama, câncer de endométrio e cânceres do sistema digestivo, como câncer colorretal/cólon. Muitos estudos também sugeriram que, embora a inatividade física possa aumentar o risco de Câncer e o exercício excessivo e o overtraining podem afetar adversamente os resultados do tratamento e a qualidade de vida, o exercício moderado regular e a atividade física podem fornecer efeitos benéficos sistêmicos, como melhora da função fisiológica, diminuição do risco de câncer e melhor qualidade de vida. Com base em nossa configuração genética, também podemos otimizar os tipos de exercícios que fazemos para obter o máximo de benefícios. A atividade física e os exercícios desempenham um impacto importante em todas as etapas da jornada de um paciente com câncer.
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