အထူးများ
Metastatic ရင်သားကင်ဆာသည်ရင်သားတစ်သျှူးများထက်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့သွားပြီးအလွန်ဆိုးဝါးသောခန့်မှန်းချက်ရှိသည်။ metastatic breast malignant neoplasm အတွက်ကုသမှုသည်ကင်ဆာလက္ခဏာများပေါ် မူတည်၍ ပုဂ္ဂိုလ်ရေးရာကိုယ်ပိုင်ဘက်သို့ ဦး တည်နေသည်။ ကင်ဆာလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုကိုအခြေခံသောအလားတူကိုယ်ပိုင်အာဟာရ (အစားအစာနှင့်ဖြည့်စွက်စာ) အကြံပြုချက်များသည်ချို့တဲ့ပြီးကင်ဆာလူနာများ၏အောင်မြင်မှုနှင့်ဘ ၀ အခြေအနေတိုးတက်စေရန်များစွာလိုအပ်သည်။ ဤဘလော့ဂ်သည် metastatic ရင်သားကင်ဆာအတွက်ကိုယ်ပိုင်အာဟာရ/အစားအစာ (အစားအစာနှင့်ဖြည့်စွက်စာ) ၏ဥပမာများကိုမီးမောင်းထိုးပြထားသည်။
ရင်သားကင်ဆာအခြေခံ
ရင်သားကင်ဆာသည်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအများဆုံးကင်ဆာဖြစ်ပြီးကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိအမျိုးသမီးများတွင်ကင်ဆာနှင့်ဆက်စပ်သောသေဆုံးရခြင်း၏အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရင်သားကင်ဆာ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားတစ်ခုမှာလိင်ဟော်မုန်းကိုမှီခိုခြင်း၊ estrogen (ER) နှင့် progesterone (PR) receptor positive and human epidermal growth factor 2 (HER2 ဟုလည်းခေါ်သည့် ERBB2, negative) ဖြစ်သည်။ER + / PR + / HER2- မျိုးကွဲ) ။ ရင်သားကင်ဆာ၏ဟော်မုန်းအပြုသဘောမျိုးကွဲအလွန်မြင့်မား 5 နှစ်ရှင်သန်မှုနှုန်းနှင့်အတူ 94-99% (နှင့်အတူကောင်းစွာဟောကိန်းရှိသည်Waks နှင့် Winer, ဂျေအေ, 2019) အခြားရင်သားအမျိုးအစားများ ကင်ဆာ ဟော်မုန်း receptor negative၊ HER2 positive အမျိုးအစားခွဲနှင့် triple negative ရင်သားကင်ဆာ (TNBC) အမျိုးအစားခွဲများမှာ ER၊ PR နှင့် HER2 negative တို့ဖြစ်သည်။ TNBC အမျိုးအစားခွဲသည် အဆိုးဆုံးဖြစ်နိုင်ချေရှိပြီး ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ကူးစက်ပျံ့နှံ့သွားသည့် နှောင်းပိုင်းရောဂါအထိ ဖြစ်နိုင်ခြေအမြင့်ဆုံးဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။
Metastatic Breast Cancer ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများ (အများဆုံးအရိုးများ၊ အဆုတ်များ, အသည်းသို့မဟုတ် ဦး နှောက်) သို့ပြန့်နှံ့ပျံ့နှံ့သောအလွန်အဆင့်မြင့်သောအဆင့် IV ကင်ဆာဖြစ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးရောဂါလက္ခဏာများမှာရင်သပ်ရှုမောဖွယ်ကောင်းသည့်ရင်သားကင်ဆာနှင့်ရင်သားကင်ဆာလက္ခဏာများတွေ့ရသည့်အမျိုးသမီး ၆ ရာခိုင်နှုန်းသာရှိသည်။ ထိုးဖောက်ခြင်းသို့မဟုတ်သွားကြောင်းရင်သားကင်ဆာကင်ဆာ neoplasm ၏အခြားကိစ္စရပ်များမှာကင်ဆာသည်လူနာအားကြိုတင်ကုသမှုပြီးဆုံးပြီးနောက်နှစ်ပေါင်းများစွာအကြာတွင်ပြန်လည်လွတ်မြောက်လာပြီးနောက်ပြန်လည်သက်သာလာသောအခါဖြစ်သည်။ အများအားဖြင့်အမျိုးသမီးများ၌ပျံ့နှံ့လျက်ရှိပြီးအမျိုးသားများနည်းပါးသောရင်သားကင်ဆာတွင်ပါ ၀ င်သည့်သွားဖုံးကင်ဆာသည်အမေရိကန်ကင်ဆာလူ့အဖွဲ့အစည်းမှထုတ်ပြန်သည့်အချက်အလက်များအရ ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၃၀% အောက်သာရှိသည်။ ) ။ အခြားအမျိုးအစားခွဲနှစ်ခုအတွက် ၅ နှစ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပျံ့နှံ့သွားသော TNBC ၏ပျမ်းမျှသက်တမ်းမှာ ၁ နှစ်သာရှိသည်။ (Waks AG နှင့် Winer EP၊ JAMA 2019
သွားဖုံးသားအိမ်ကင်ဆာအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများ
ရင်သားကင်ဆာကိုအိတ်ခ်ျအိုင်ဗွီကင်ဆာရောဂါကုသမှုနည်းစနစ်များ၊ ကုသခြင်း၊ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး ဒီကင်ဆာများအတွက်သတ်မှတ်ထားသောကုသမှုလည်းမရှိကတည်းကစမ်းသပ်မှုများနှင့်အမှားဖြစ်စဉ်ကိုမှတဆင့်ရွေးချယ်စရာ။ ကုသမှုရွေးချယ်မှုသည်ယခင်ကင်ဆာဆဲလ်များ၏မော်လီကျူးလက္ခဏာများ၊ အတိတ်ကရင်သားကင်ဆာကုသမှုများ၊ လူနာ၏အခြေအနေနှင့်ကင်ဆာပျံ့နှံ့မှုတို့ပေါ်တွင်မူတည်သည်။
ရင်သားကင်ဆာသည်အရိုးများသို့ပြန့်ပွားသွားပါက endocrine ကုထုံး၊ ဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးများနှင့်အတူလူနာအား bisphosphonates ကဲ့သို့အရိုးပြုပြင်သည့်ပစ္စည်းများဖြင့်ကုသသည်။ ဤရွေ့ကား palliative စောင့်ရှောက်မှုနှင့်အတူကူညီပေမယ့်ခြုံငုံရှင်သန်ရပ်တည်ရေးတိုးတက်စေရန်ပြသကြပြီမဟုတ်။
ရင်သားကင်ဆာအကောင်းအားဖြင့်ရင်သားကင်ဆာသည် IV အဆင့်ရောဂါကိုအဆင့်သို့ရောက်ရှိပါကလူနာများကိုအီစထရိုဂျင် receptors ကို modulating or inhibit or body in estrogen endocrine ကုထုံးဖြင့်ကုသသည်။ အဆိုပါ endocrine ကုထုံး, ထိရောက်မှုလျှင်, ကင်ဆာ၏မော်လီကျူးနှင့် Genomics ဝိသေသလက္ခဏာများအပေါ်အခြေခံပြီး, အခြားဓာတုကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများသို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောဆဲလ်သံသရာ kinase inhibitors သို့မဟုတ်တိကျတဲ့ပြည်တွင်းရေးအချက်ပြဟော့စပေါ့ပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးဝါးများအဖြစ်ပစ်မှတ်ထားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။
ဟော်မုန်းအနုတ်လက္ခဏာ၊ HER2 အပေါင်း၊ ရင်သားကင်ဆာကင်ဆာအတွက်အဓိကကုသမှုနည်းလမ်းမှာ HER2 ရည်မှန်းထားသော antibody ဆေးများသို့မဟုတ်သေးငယ်သောမော်လီကျူး inhibitors ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုအခြားဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။
သို့သော်အဆိုးဝါးဆုံးခန့်မှန်းချက်နှင့်အတူ TNBC သွားကြောင်းကင်ဆာအတွက်သတ်မှတ်ထားသောကုသမှုနည်းလမ်းများမရှိပါ။ ၎င်းသည်ဤအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းတွင်အခြားသော့ချက်ကျသောဗီဇပြောင်းလဲခြင်းများရှိနေခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။ BRCA mutant ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ရင် poly-ADP ribose (PARP) inhibitors တွေနဲ့ကုသတယ်။ အကယ်၍ ဤကင်ဆာများသည်ကိုယ်ခံအားစစ်ဆေးရေးဂိတ်များရှိပါက၎င်းတို့ကိုခုခံအားစစ်ဆေးရေးဂိတ်တားဆီးသူများကဲ့သို့သောခံနိုင်ရည်ရှိသည့်ဆေးဝါးများဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဤလူနာများကိုအလွန်ပြင်းထန်သောဓာတုကုထုံးနည်းလမ်းများဖြစ်သောပလက်တီနမ်ဆေးများ (Cisplatin, Carboplatin)၊ adriamycin (Doxorubicin)၊ taxol မူးယစ်ဆေးဝါးများ (Paclitaxel)၊ ရောဂါပြန့်ပွား။ ရင်သားကင်ဆာကုသမှုတွင်အသုံးပြုသောပေါင်းစပ်ဓာတုကုထုံးသည်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေခြင်းနှင့်လူနာများ၏ဘ ၀ အရည်အသွေးအပေါ်သိသိသာသာဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည်။
ကင်ဆာလူနာများအတွက်ကိုယ်ပိုင်အာဟာရဆိုင်ရာအကြံပြုချက်များလိုအပ်သည်
ကင်ဆာရောဂါသည်သူ့ဟာသူဘဝကိုပြောင်းလဲစေသည့်အဖြစ်အပျက်ဖြစ်ပြီးမကြာမီလာမည့်ကုသမှုခရီးကိုစိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းနှင့်ရလဒ်၏မသေချာမှုကိုကြောက်ရွံ့ခြင်းတို့နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ကင်ဆာရောဂါရှိကြောင်းစစ်ဆေးတွေ့ရှိပြီးနောက်လူနာများသည်သူတို့၏ဘဝကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီးကျန်းမာရေးကိုကောင်းမွန်စေပြီး၊ ထပ်မဖြစ်အောင်အန္တရာယ်နှင့်သူတို့၏ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချပါ။ မကြာခဏသူတို့သည်အလွန်ပြင်းထန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချရန်နှင့်သူတို့၏ယေဘုယျကျန်းမာရေးနှင့်သုခချမ်းသာတိုးတက်စေရန်အတွက်အစားအသောက်ဖြည့်စွက်ဆေးများကိုသူတို့၏ဓာတုကုထုံးကုသမှုများနှင့်အတူကျပန်းအသုံးပြုခြင်းစတင်ခဲ့သည်။ ရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနောက်ကင်ဆာလူနာ ၆၇-၈၇% ၏အစီရင်ခံစာများတွင်၊ (Velicer CM et al, J ကို Clin ။ Oncol ။ , 2008)
သို့သော်ယနေ့ကင်ဆာလူနာများအတွက်အာဟာရနှင့်အစားအသောက်ဆိုင်ရာအကြံပြုချက်များသည်ကိုယ်ပိုင်ပြုလုပ်ထားခြင်းမဟုတ်ပါ။ Genomics, metabolomics, proteomics တိုးတက်မှုများရှိသော်လည်းကင်ဆာလက္ခဏာများကိုပိုမိုနားလည်စေပြီးတိကျမှန်ကန်သောကုသမှုနည်းလမ်းများပြုလုပ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ အလွန်ယေဘူယျအားဖြင့်အာဟာရဆိုင်ရာလမ်းညွှန်ချက်ဖြစ်သည်။ အာဟာရဆိုင်ရာလမ်းညွှန်မှုသည်ကင်ဆာအမျိုးအစားနှင့်ကင်ဆာ၏မျိုးရိုးဗီဇလက္ခဏာများ၊ သို့မဟုတ်လူနာအားပေးသည့်ကုသမှုအမျိုးအစားများအပေါ်အခြေခံသည်မဟုတ်။ American Cancer Society မှအကြံပြုထားသည့်အတိုင်းအာဟာရနှင့်အစားအစာအတွက်အထွေထွေလမ်းညွှန်ချက်များတွင် -
- ကျန်းမာသောအလေးချိန်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်း၊
- ကာယရေးအရတက်ကြွသောလူနေမှုပုံစံကိုကျင့်သုံးခြင်း၊
- အပင်ရင်းများကိုအာရုံစိုက်။ ကျန်းမာသောအစားအစာကိုစားသုံးခြင်း၊ နှင့်
- အရက်သုံးစွဲမှုကိုကန့်သတ်ခြင်း။
ကွဲပြားသောကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများသည်သက်သေအထောက်အထားများဖြင့်အခြေခံထားခြင်းဖြစ်ပြီးမတူကွဲပြားသောကင်ဆာလူ့အဖွဲ့အစည်း၏လမ်းညွှန်ချက်များဖြစ်သောအမျိုးသားဘက်စုံကင်ဆာကွန်ယက် (NCCN) သို့မဟုတ်အမေရိကန်ကင်ဆာလူ့အဖွဲ့အစည်း (ACS) တို့ကထောက်ခံသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများအတွက်ရရှိသောအထောက်အထားသည်ကြီးမားသောကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ (RCTs) ပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ ကုသမှုအတော်များများသည်တိကျသောကင်ဆာမျိုးရိုးဗီဇလက္ခဏာများကိုရည်ရွယ်သည်။ သို့သော်လည်း၎င်း metastatic TNBC ကဲ့သို့သောအဆင့်မြင့်ကင်ဆာများစွာအတွက်၊ ထိရောက်သောလူသိများသည့်ပုံမှန်လမ်းညွှန်ချက်များနှင့်ကုသနည်းများမရှိသေးပါ။ ဒီမျိုးကွဲများအတွက်ကုသမှုနေဆဲရုံးတင်စစ်ဆေးခြင်းနှင့်အမှားချဉ်းကပ်မှုအပေါ်အခြေခံသည်။
သို့သော်ကိုယ်ပိုင်အာဟာရနှင့်အစားအစာအကြံပြုချက်များအတွက်သက်သေအထောက်အထားများကိုအခြေခံသည့်လမ်းညွှန်ချက်များမရှိပါ။ ကွဲပြားခြားနားသောကင်ဆာအမျိုးအစားများနှင့်ကုသမှုများဖြည့်စွက်ရန်အာဟာရအကြံပြုချက်များနှင့်အစားအသောက်လမ်းညွှန်ချက်များဖွံ့ဖြိုးဆဲဘို့သက်သေအထောက်အထားများကို generate RCTs ၏နည်းပါးသည်။ ၎င်းသည်ယနေ့ကျွန်ုပ်တို့ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှု၌ကြီးမားသောကွာဟချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အာဟာရဗီဇဆိုင်ရာအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုများတိုးပွားလာနေသောဗဟုသုတတိုးပွားလာနေသော်လည်းအာဟာရဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများနှင့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှုပ်ထွေးမှုသည်မည်သည့် RCT သုတေသနပုံစံဖြင့်မဆိုလုံလောက်စွာကိုင်တွယ်ရန်ခက်ခဲသည်။ (Blumberg J ကို et al, Nutr ။ Rev, 2010)
ဤကန့်သတ်ချက်ကြောင့်၊ ကင်ဆာလူနာများအတွက် အာဟာရထောက်ပံ့မှုနှင့် အာဟာရဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များကို သတ်မှတ်ခြင်းအတွက် အထောက်အထားအဆင့်နှင့် ယုံကြည်စိတ်ချမှုအဆင့်သည် ဆေးဝါးအကဲဖြတ်ရန် လိုအပ်သည့်အရာများနှင့် အမြဲကွာခြားနေမည်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်၊ ဆေးဝါးကုသမှုများနှင့်မတူဘဲ အာဟာရ/အစားအသောက် လမ်းညွှန်ချက်သည် သဘာဝ၊ ဘေးကင်းပြီး အခြေအနေအများစုတွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနည်းပါးသည့် အနည်းဆုံးနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ သို့သော် အာဟာရဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များကို စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ခြင်း၏ သီးခြားအကြောင်းအရာ ကင်ဆာ အမျိုးအစားနှင့် ကုသမှုသည် RCT အခြေခံ အထောက်အထားများနှင့် ဆင်တူသော်လည်း စမ်းသပ်ဒေတာမှ ပံ့ပိုးထားသော ကျိုးကြောင်းဆီလျော်မှုရှိသော သိပ္ပံလမ်းကြောင်းနှင့် ကုသမှုသည် လူနာများအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော လမ်းညွှန်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်ပြီး ဘက်ပေါင်းစုံမှ ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုကို မြှင့်တင်နိုင်ပါသည်။
တူညီသောတစ်ရှူးအမျိုးအစား metastatic ကင်ဆာ neoplasms များအတွက်ကင်ဆာနှင့်ကုသမှုပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောလည်းမရှိသကဲ့သို့, ပေါင်းစပ်ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှု၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်အာဟာရအကြံပြုချက်များကိုလည်းစိတ်ကြိုက်ခံရဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ မှန်ကန်သောအထောက်အကူပြုအာဟာရနှင့် ပို၍ အရေးကြီးသည်မှာတိကျသောအခြေအနေများနှင့်ကုသမှုများတွင်ရှောင်ရှားရမည့်အစားအစာများသည်ရလဒ်များတိုးတက်စေရန်အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။
ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေပြီးနောက်အစာစားရမည်။
ကင်ဆာနှစ်ခုကတူတာမဟုတ်ဘူး။ လူတိုင်းအတွက်ဘုံအာဟာရလမ်းညွှန်ချက်များကို ကျော်လွန်၍ ယုံကြည်မှုနှင့်အတူအစားအစာနှင့်ဖြည့်စွက်မှုများအကြောင်းကိုယ်ပိုင်ဆုံးဖြတ်ချက်များချပါ။
Metastatic ရင်သားကင်ဆာအတွက် Personalized Supportive Nutrition/Diet (Foods and Supplements) ၏အကျိုးကျေးဇူးများ
ရင်သားကင်ဆာအတွက်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုများသည်ရောဂါ၏အဓိကအမျိုးအစားခွဲပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားခြားနားသောကြောင့်အာဟာရ/အစားအစာ (အစားအစာနှင့်အာဟာရဖြည့်စွက်စာများ) အတွက်လိုအပ်ချက်များသည်အရွယ်အစားအားလုံးနှင့်ကိုက်ညီလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် metastatic ရင်သားကင်ဆာ၏မျိုးရိုးဗီဇလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုခံရသောအမျိုးအစားပေါ်မူတည်လိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့်ရောဂါ၏မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်များ၊ အ ၀ လွန်ခြင်းအဆင့်များ၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု၊ အရက်သောက်သုံးမှုစသည့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်များအားအကဲဖြတ်ရန်၎င်းတို့၏ခန္ဓာကိုယ်ထုထည်ညွှန်းကိန်း (BMI) သတ်မှတ်ချက်များတွင်လူနာတစ် ဦး ချင်းစီ၏အခြားလက္ခဏာများကိုလေ့လာပါ။ ကင်ဆာရောဂါ၏အဆင့်တိုင်းတွင်ကင်ဆာကိုနှောင့်ယှက်ဖျက်ဆီးရာတွင်အထောက်အပံ့ဖြစ်စေသောအာဟာရဓာတ်များပါ ၀ င်သည်။
အထူးကင်ဆာနှင့်ကုသမှုနှင့်အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်သောတစ်ကိုယ်ရေအာဟာရ / အစားအစာလမ်းညွှန်ပေးခြင်း၏အရေးပါမှုသည်ရင်သားကင်ဆာအကျိတ်ကင်ဆာရှိသည့်လူနာများအတွက်အောက်ပါအကျိုးကျေးဇူးများကိုပေးနိုင်သည် - (Wallace TC et al, Amer ၏ဂျေ။ Coll ။ Nutr ၏။ , 2019)
- ကုသမှုထိရောက်မှုကို ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းမရှိဘဲလူနာ၏ခွန်အားနှင့်ကိုယ်ခံအားကိုတိုးတက်စေပါ။
- ကုသမှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချရန်ကူညီပါ။
- သင့်လျော်သောလမ်းကြောင်းများအားပြုပြင်ခြင်းသို့မဟုတ်အလားအလာရှိသောခံနိုင်ရည်ရှိသည့်လမ်းကြောင်းများကိုတားဆီးခြင်းမှတဆင့်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောကုသမှု၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားနှင့်အတူ synergize နိုင်သည့်အစားအစာများနှင့်ဖြည့်စွက်မှုများကိုရွေးချယ်ခြင်းအားဖြင့်လက်ရှိကုသမှုထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်အတူကူညီပါ။
- ထိရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေနိုင်ခြင်းသို့မဟုတ်ကုသမှု၏အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သည့်အာဟာရဆေးများနှင့်ထိတွေ့ခြင်းမှတစ်ဆင့်ဆက်လက်ကုသမှုကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သောအစားအစာများနှင့်ဖြည့်စွက်မှုများကိုရှောင်ပါ။
Metastatic ရင်သားကင်ဆာအတွက်သီးသန့်အာဟာရ/အစားအစာ (အစားအစာများနှင့်ဖြည့်စွက်မှုများ) ဥပမာများ
Tamoxifen ကဲ့သို့တိုးချဲ့ endocrine ကုထုံးတွင်ဆက်လက်ပါ ၀ င်သော metastatic hormone positive ကင်ဆာလူနာများအတွက်အစားအသောက်/အာဟာရ (အစားအစာနှင့်အာဟာရဖြည့်စွက်စာများ) သည်အခြား metastatic ရင်သားကင်ဆာလူနာများနှင့်အလွန်ကွာခြားလိမ့်မည်။
Estrogen Modulators နှင့်ကုသမှုပြုလျှင်ရှောင်ကြဉ်ရန်အတွက် Foods / Supplements of ဥပမာများ
အီစထရိုဂျင်မော်ဂျူလာလူနာများအတွက်၎င်းတို့၏ endocrine ကုသမှုနှင့်သိပ္ပံနည်းကျကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်မှုတို့နှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်နိုင်သည့်ရှောင်ရှားရန်လိုအပ်သည့်အစားအစာနှင့်ဖြည့်စွက်ဆေးဥပမာအချို့ကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။
Curcumin
Curcuminနနွင်းနနွင်းမှဟင်းခတ်အမွှေးအကြိုင်မှတက်ကြွစွာပါဝင်သောအရာသည်ကင်ဆာလူနာများနှင့်အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သူများအကြားတွင်ရေပန်းစားသောသဘာဝဖြည့်စွက်ချက်ဖြစ်သည်။ ကင်ဆာရောဂါ နှင့် Anti-inflammatory ဂုဏ်သတ္တိများ။ ထို့ကြောင့် Tamoxifen ကုထုံးကိုအသုံးပြုနေစဉ်အတွင်းရင်သားကင်ဆာလူနာ Curcumin ကိုသောက်သုံးခြင်းသည်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။
ပါးစပ်ဆေး Tamoxifen သည်အသည်းရှိ cytochrome P450 အင်ဇိုင်းများမှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သော metabolites များသို့ metabolized လုပ်သည်။ Endoxifen သည် Tamoxifen ဆေးခန်း၏တက်ကြွသောဇီဝြဖစ်မှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် tamoxifen ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုအဓိကအာမခံပေးသည်။Del Re M က et al, Pharmacol Res ။ , 2016) ။ နယ်သာလန်နိုင်ငံရှိ Erasmus MC Cancer Institute မှမကြာသေးမီကထုတ်ဝေသောအလားအလာရှိသောလက်တွေ့လေ့လာမှု (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) သည်ရင်သားကင်ဆာလူနာများတွင် Curcumin နှင့် Tamoxifen အကြားအပျက်သဘောဆောင်သောအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပြသခဲ့သည်။Hussaarts KGAM et al, ကင်ဆာ (ဘေဆယ်လ်)၊ 2019) ။ ရလဒ်များအရ Tamoxifen ကို Curcumin ဖြည့်စွက်ဆေးနှင့်အတူသောက်သောအခါတက်ကြွစွာ metabolite ၏ Endoxifen သည်စာရင်းအင်းသိသိသာသာလျော့နည်းသွားသည်။
ရင်သားအနည်းစုတွင်ရှိသော်လည်း ယင်းကဲ့သို့သောလေ့လာမှုများကို လျစ်လျူရှု၍မရပါ။ ကင်ဆာ လူနာများနှင့် tamoxifen သောက်သုံးနေသော အမျိုးသမီးများသည် ကင်ဆာဆေး၏ထိရောက်မှုကို မည်သည့်နည်းဖြင့်မျှ အနှောင့်အယှက်မဖြစ်စေဘဲ ၎င်းတို့သောက်သုံးသော သဘာဝဖြည့်စွက်အားဆေးများကို ဂရုတစိုက်ရွေးချယ်ရန် သတိပြုပါ။ ဤအထောက်အထားများအပေါ် အခြေခံ၍ Curcumin သည် Tamoxifen နှင့်တွဲသောက်ရန် မှန်ကန်သောဖြည့်စွက်ဆေးဟု မထင်ပါ။ သို့သော်လည်း ဟင်းခတ်အမွှေးအကြိုင်နှင့် အနံ့အရသာအဖြစ် curcumin ကို လုံးဝရှောင်ကြဉ်ရန် လိုအပ်သည်ဟု မဆိုလိုပါ။
DIM (diindolylmethane) ဖြည့်စွက်
ရင်သားကင်ဆာလူနာများအကြားအသုံးများသောနှင့်အသုံးများသောဖြည့်စွက်ချက်တစ်ခုမှာ I3C (Indole-3-carbinol) ၏ metabolite DIM (diindolylmethane) ဖြစ်သည်။ cruciferous ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ ပန်းဂေါ်ဖီ၊ ပန်းဂေါ်ဖီ၊ ကိုက်လန်၊ ဂေါ်ဖီထုပ်၊ DIM ၏ဤလူကြိုက်များမှုသည်အစားအစာ / အာဟာရတွင် cruciferous ဟင်းသီးဟင်းရွက်များစားသုံးမှုမြင့်မားစွာသည်ရင်သားကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု ၁၅ ရာခိုင်နှုန်းနိမ့်ကျမှုနှင့်သိသိသာသာဆက်စပ်ကြောင်းပြသခဲ့သည့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံနိုင်သည်။ (Liu X et al, ရင်သား, 2013) သို့သော်၊ အသုံးပြုမှုကိုစမ်းသပ်သည့်ကျပန်းနှစ်ကြိမ်မျက်စိကွယ်၊ ရလဒ်များအရအိပ်ယာထိန်းချုပ်ထားသောလက်တွေ့လေ့လာမှု DIM ဖြည့်စွက် Tamoxifen နှင့်ရင်သားကင်ဆာလူနာများတွင် Tamoxifen တက်ကြွသော metabolite လျှော့ချရေး၏စိုးရိမ်ဖွယ်ရာလမ်းကြောင်းကိုပြသခဲ့ပြီး endocrine ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုလျှော့ချရန်အလားအလာရှိသည်။ (NCT01391689)Thomson, CA, ရင်သားကင်ဆာ Res ။ ဆက်ဆံပါ။ , 2017).
လက်တွေ့အချက်အလက်များသည် DIM နှင့် tamoxifen တို့အကြားအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုလမ်းကြောင်းကိုပြသသောကြောင့်၊ ရင်သားကင်ဆာလူနာများသည် Tamoxifen ကုထုံးကိုအသုံးပြုနေစဉ်တွင်သတိထားရမည့်အပြင် DIM ဖြည့်စွက်ဆေးကိုမသောက်သင့်ပါ။ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များကြွယ်ဝသောအပင်နှင့်ဆိုင်သောအစားအစာအခြေခံသောအစားအစာသည်ဤအခြေအနေတွင် DIM ကိုဖြည့်စွက်ခြင်းထက်လိုအပ်သောအကျိုးကျေးဇူးများရရှိနိုင်သည်။
သွားဖုံးရင်သားကင်ဆာအတွက်အကျိုးဖြစ်ထွန်းသောအစားအစာများ
ရင်သားကင်ဆာလူနာများအတွက်ရလဒ်များတိုးတက်ကောင်းမွန်စေသောအစားအစာများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများစွာရှိသည်။ ပြင်သစ်နိုင်ငံ Institut Curie မှသုတေသီများမှမကြာသေးမီကထုတ်ဝေခဲ့သောအလားအလာရှိသောလေ့လာမှုမျိုးစုံနှင့် RCT များ၏ meta-analysis သည်အဆီနည်းသောအစားအစာသည်ပိုမိုကောင်းမွန်သောရှင်သန်မှုနှင့်ဆက်နွှယ်နေကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်။ ဒါ့အပြင်ကြွယ်ဝတဲ့အစားအစာတစ်ခုလည်းဖြစ်ပါတယ် phytoestrogens သစ်သီးနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များမှကင်ဆာရောဂါဖြစ်နိုင်ချေကိုလျော့နည်းစေသည်။ ထို့အပြင်အပင်အခြေခံသောအစားအစာများနှင့်ကျန်းမာသောအစားအစာသည်အလုံးစုံရှင်သန်မှုနှင့်သေဆုံးနိုင်မှုတိုးတက်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ (Maumy L ကို et al, Bull Cancer, 2020)
ယခုနှစ်အစောပိုင်းကထုတ်ဝေသောလေ့လာမှုတစ်ခုအရ ketogenic diet / nutriment သည်ရင်သားကင်ဆာလူနာများ၏ရှင်သန်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုကိုစမ်းသပ်ခဲ့သည်။ Ketogenic အစားအစာသည်ဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသမှုများနှင့်အတူလူနာများတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိဘဲယေဘူယျအားဖြင့်ရှင်သန်မှုကိုတိုးတက်စေကြောင်းသူတို့တွေ့ရှိခဲ့သည်။ (Khodabakhshi တစ် ဦး က, Nutr ။ ကင်ဆာ, 2020) Ketogenic diet သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွက်စွမ်းအင်၏အဓိကအရင်းအမြစ်ကိုရရှိရန်အတွက်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် (glucose) သို့မဟုတ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ် (glucose) အစားအဆီများ၏ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုမြှင့်တင်ရန်ရည်ရွယ်သည်) သည်အလွန်နိမ့်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်အစားအစာဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ရှိပုံမှန်ဆဲလ်များသည်စွမ်းအင်အတွက် ketone body များကိုအသုံးပြုခြင်းသို့ကူးပြောင်းနိုင်သည်၊ သို့သော်ပုံမှန်မဟုတ်သောအကျိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်စွမ်းအင်အတွက် ketone body များကိုထိရောက်စွာမသုံးနိုင်ပါ။ ၎င်းသည်အကျိတ်ဆဲလ်များကိုပိုမိုအားနည်းစေပြီးအသည်းဆဲလ်သေခြင်းကိုတိုးမြှင့်စဉ် ketone အလောင်းများသည်အကျိတ် angiogenesis နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ (Wallace TC et al, Amer ၏ဂျေ။ Coll ။ Nutr ၏။ , 2019)
အလွန်တိကျသောကုထုံးဆိုင်ရာရည်မှန်းချက်များကိုကင်ဆာလက္ခဏာများအပေါ် အခြေခံ၍ ကုသမှုအမျိုးအစားကိုတိတိကျကျသတ်မှတ်ထားရမည်ဖြစ်သောကြောင့်တိကျမှန်ကန်မှုနှင့်တစ်ကိုယ်ရေဆိုင်ရာအာဟာရသည်တစ် ဦး ချင်းစီ၏အစားအစာများနှင့်ဖြည့်စွက်ချက်များကိုမော်လီကျူးအဆင့်တွင်သက်ရောက်မှုများအရမော်လီကျူးအဆင့်တွင်သက်ရောက်သည်။ လမ်းကြောင်း။ (Reglero ကို C နှင့် Reglero, G, အာဟာရ, 2019)
ဥပမာကင်ဆာရောဂါကိုတားဆီးရန်နည်းလမ်းတစ်ခုမှာဓာတုကုထုံးကိုခံနိုင်ရည်အားတားဆီးနိုင်သည့်သွေးကြောအသစ်များ၏အပင်ပေါက်သည့်အန်ဂျီနိုဂျီနစ်စီစီကိုပိတ်ဆို့ရန်ဖြစ်သည်။ artichoke ကဲ့သို့သော bioactive silibinin နှင့်အတူအစားအစာများနှင့်ဖြည့်စွက်မှုများရှိသည် နို့ဆူးပင်၎င်းသည် angiogenesis ကိုတားစီးရန်သိပ္ပံနည်းကျပြထားသည်။ ဓာတုကုထုံးခံယူနေသော metastatic ရင်သားကင်ဆာ၏ဤအခြေအနေတွင်ဤအစားအစာ/ဖြည့်စွက်စာများ၏အာဟာရထောက်ခံချက်များသည်ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုတိုးတက်စေပြီးပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကိုကာကွယ်နိုင်သည်။ (Binienda A, et al၊ Anticancer Ag Med Med, 2019)
ထို့အတူကင်ဆာ၏အခြားအဓိကလက္ခဏာများကိုကင်ဆာလူနာများအား metastatic ရင်သားကင်ဆာကဲ့သို့သောကင်ဆာအမျိုးအစားများနှင့်လိုက်ဖက်အောင်ကုသပေးနိုင်သည်။
ကောက်ချက်
ကုသမှုအကြံပြုချက်များသည် လူနာတစ်ဦးစီ၏ ကင်ဆာမျိုးရိုးဗီဇနှင့် မော်လီကျူးကင်ဆာလက္ခဏာများအပေါ် အခြေခံ၍ ပုဂ္ဂိုလ်ရေးသီးသန့်ပြုလုပ်ခြင်းဆီသို့ ဦးတည်ရွေ့လျားနေသဖြင့် ပေါင်းစပ်ကင်ဆာစောင့်ရှောက်မှုသည် အဆင့်နှင့် အမျိုးအစားပေါ်မူတည်၍ ပုဂ္ဂိုလ်ရေးသီးသန့်ပံ့ပိုးပေးသော အာဟာရ/အစားအသောက်ဆီသို့ ရွေ့လျားရန် လိုအပ်ပါသည်။ ကင်ဆာ နှင့်ကုသမှု။ ၎င်းသည် ပြင်းထန်သောရင်သားကင်ဆာဝေဒနာရှင်များအတွက် ရလဒ်များနှင့် ဘဝအရည်အသွေးများ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန် သိသိသာသာ အထောက်အကူမပြုသော ဧရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကျန်းမာရေးကောင်းလာတဲ့အခါ သဘာဝအစားအစာတွေနဲ့ ဖြည့်စွက်စာတွေက အန္တရာယ်မရှိပါဘူး။ သို့သော်၊ ရောဂါနှင့်ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေသောကုသမှုများကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင်း၌ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားကျဆင်းမှုနှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနေသောကင်ဆာဖြစ်သောအခါ၊ သဘာဝအစားအစာများပင်လျှင်၊ မှန်ကန်စွာမရွေးရအန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည့်အလားအလာရှိသည်။ ထို့ကြောင့်ကင်ဆာလက္ခဏာများ (ဥပမာရင်သားကင်ဆာကဲ့သို့) အပေါ် အခြေခံ၍ ကိုယ်ပိုင်အာဟာရနှင့်ကုသမှုသည်ရလဒ်ကောင်းများနှင့်လူနာအတွက်ကောင်းကျိုးကိုပံ့ပိုးပေးနိုင်သည်။
သင်မည်သည့်အစားအစာကိုစားသည်နှင့်မည်သည့်အာဟာရဖြည့်စွက်စာသည်သင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည်။ သင်၏ဆုံးဖြတ်ချက်တွင်ကင်ဆာမျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်၊ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်အလက်များ၊ ကိုယ်အလေးချိန်၊ အမြင့်နှင့်အလေ့အထများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
addon မှကင်ဆာအတွက်အာဟာရစီစဉ်ခြင်းသည်အင်တာနက်ရှာဖွေမှုများပေါ်တွင်မမူတည်ပါ။ ၎င်းသည်ကျွန်ုပ်တို့၏သိပ္ပံပညာရှင်များနှင့်ဆော့ဖ်ဝဲအင်ဂျင်နီယာများမှအကောင်အထည်ဖော်ထားသောမော်လီကျူးသိပ္ပံကို အခြေခံ၍ သင့်အတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုအလိုအလျောက်ပေးသည်။ ကင်ဆာအရင်းခံအာဟာရအတွက်အစာအာဟာရစီစဉ်မှုအတွက်သင်အရင်းခံဇီဝဓာတုမော်လီကျူးလမ်းကြောင်းများကိုနားလည်ရန်ဂရုမစိုက်သည်ဖြစ်စေဂရုမပြုဘဲဖြစ်စေ၊ ကင်ဆာကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။
ကင်ဆာအမည်၊ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု၊ ဆက်လက်ကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ အလေ့အထများ၊ လူနေမှုပုံစံ၊ အသက်အုပ်စုနှင့်ကျားမအကြောင်းမေးခွန်းများကိုဖြေခြင်းဖြင့်သင်၏အာဟာရအစီအစဉ်ကိုယခုစတင်ပါ။
ကင်ဆာအတွက် စိတ်ကြိုက် အာဟာရ။
ကင်ဆာသည် အချိန်နှင့်အမျှ ပြောင်းလဲနေသည်။ ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ကုသမှုများ၊ နေထိုင်မှုပုံစံ၊ အစားအစာနှစ်သက်မှုများ၊ ဓာတ်မတည့်မှုနှင့် အခြားအချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သင်၏အာဟာရကို စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ပြီး ပြင်ဆင်ပါ။
ကင်ဆာလူနာများသည်များသောအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါများနှင့်ဆက်ဆံရလေ့ရှိသည် ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ၄ င်းတို့သည်သူတို့၏ဘဝအရည်အသွေးကိုအကျိုးသက်ရောက်ပြီးကင်ဆာအတွက်အခြားရွေးချယ်စရာကုထုံးများကိုရှာဖွေသည်။ ယူခြင်း မှန်ကန်သောအစာအာဟာရနှင့်သိပ္ပံနည်းကျထည့်သွင်းစဉ်းစားအပေါ်အခြေခံပြီးဖြည့်စွက် (ခန့်မှန်းရခက်ခြင်းနှင့်ကျပန်းရွေးချယ်ခြင်းမှရှောင်ရှားခြင်း) သည်ကင်ဆာနှင့်ကုသမှုအတွက်အကောင်းဆုံးသဘာဝဆေးတစ်လက်ဖြစ်သည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးts.