အထူးများ
အဆင့် IV ရင်သားကင်ဆာဟုလည်း လူသိများသော Metastatic ရင်သားကင်ဆာသည် အရိုးများ၊ အဆုတ်၊ အသည်း သို့မဟုတ် ဦးနှောက်ကဲ့သို့သော ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ကင်ဆာပျံ့နှံ့သွားသည့် အဆင့်မြင့်ရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ အမျိုးသမီး၏ အနည်းငယ် (၆%) သာ ရင်သားကင်ဆာကို ကနဦးတွင် တွေ့ရှိရသည်။ ကင်ဆာကြိုတင်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ပြန်လည်သက်သာလာခြင်းနှင့် သက်သာခွင့်ကာလတစ်ခုကြောင့် ဖြစ်ပွားမှုအများစုဖြစ်သည်။
ရင်သားကင်ဆာနှင့် ရင်သားကင်ဆာများကြားတွင် ကြီးမားသော ကွာခြားချက်တစ်ခုရှိသည်။ ရင်သားကင်ဆာသည် ရင်သားတစ်ရှူးမှအစပြုသော ကင်ဆာအမျိုးအစားနှင့် အဆင့်အားလုံးအတွက် ထီးအသုံးအနှုန်းဖြစ်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ အမျိုးသားကင်ဆာအင်စတီကျု (NCI) သည် ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန့်နှံ့သွားသည့် ရောဂါအဆင့် IV အဖြစ် ရင်သားကင်ဆာ၏အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်အပါအဝင် ရင်သားကင်ဆာအဆင့်များနှင့် မတူညီသောရင်သားကင်ဆာအဆင့်များအကြောင်း အချက်အလက်များကိုလည်း ပေးပါသည်။ .
ရင်သားကင်ဆာသည် အမျိုးသမီးများတွင် အဖြစ်များဆုံးဖြစ်ပြီး ရင်သားကင်ဆာသည် အမျိုးသားအနည်းငယ်ကိုလည်း ထိခိုက်စေပါသည်။ American Cancer Society's Cancer Facts and Figures 2019 ခုနှစ် အစီရင်ခံစာအရ၊ ရင်သားကင်ဆာအတွက် 5 နှစ်တာရှင်သန်နှုန်းသည် 30% ထက်နည်းပါသည်။
Segar, Jennifer M et al. "Refractory Metastatic Breast Cancer အတွက် ကုသမှုအဖြစ် Irinotecan နှင့် Etoposide ၏ Phase II လေ့လာမှု။" ကင်ဆာအထူးကု vol. 24,12 (2019): 1512-e1267။ doi:10.1634/theoncologist.2019-0516
လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု (NCT00693719)- Metastatic ရင်သားကင်ဆာရှိ Irinotecan နှင့် Etoposide
- အသက် (၃၆) မှ (၈၄) နှစ်အတွင်းအမျိုးသမီး ၂၁ ဦး သည်ဤလက်မောင်းတစ်ခုဖြစ်သည့်ဒုတိယအဆင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်စာရင်းသွင်းခံရသည်။
- ဤအမြိုးသမီးမြား၏ ၆၄% တွင် Horm64 positive and ရင်သားကင်ဆာရှိကြသည်။
- အမျိုးသမီးများသည်အနည်းဆုံးကြိုတင်ကုထုံး ၅ ကြိမ်ဖြင့်ကုသမှုခံယူခဲ့ပြီး anthracycline, taxane နှင့် capecitabine ကုထုံးကိုခံနိုင်ရည်ရှိခဲ့သည်။
ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေပြီးနောက်အစာစားရမည်။
ကင်ဆာနှစ်ခုကတူတာမဟုတ်ဘူး။ လူတိုင်းအတွက်ဘုံအာဟာရလမ်းညွှန်ချက်များကို ကျော်လွန်၍ ယုံကြည်မှုနှင့်အတူအစားအစာနှင့်ဖြည့်စွက်မှုများအကြောင်းကိုယ်ပိုင်ဆုံးဖြတ်ချက်များချပါ။
လေ့လာမှုအတွက်သိပ္ပံဆိုင်ရာအကြောင်းပြချက်
- စမ်းသပ်မှုနောက်ကွယ်မှအကြောင်းပြချက်မှာရင်သားကင်ဆာလူနာများအတွက်မှတ်တမ်းတင်ထားသောလှုပ်ရှားမှုများကိုပြသခဲ့သည့်ဓာတုကုထုံးဆေးသစ်တစ်မျိုးကိုစမ်းသပ်ရန်ဖြစ်သည်။
- Irinotecan နှင့် Etoposide နှစ်မျိုးလုံးသည် topoisomerase (TOP) အင်ဇိုင်း isoforms များ၏မော်ဂျူလာများဖြစ်သောသဘာဝအပင်မှဆင်းသက်လာသောဒြပ်ပေါင်းများဖြစ်သည်။ လျင်မြန်စွာကြီးထွားနေသောကင်ဆာဆဲလ်အတွက်အရေးကြီးသည့်လုပ်ငန်းစဉ်များဖြစ်သည့် DNA ကိုပွားခြင်းနှင့်ကူးယူခြင်းအတွက် TOP အင်ဇိုင်းများလိုအပ်သည်။ TOP လုပ်ဆောင်မှုကို ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းသည် DNA strand ချိုးခြင်း၊ DNA ပျက်စီးခြင်းနှင့်ဆဲလ်သေခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
- Irinotecan သည် TOP1 ဖြစ်ပြီး Etoposide သည် TOP2 modulator ဖြစ်သည်။ နှစ် ဦး စလုံး TOP1 နှင့် TOP2 inhibitors များကိုပေါင်းစပ်ရန်အကြောင်းပြချက်မှာ isoforms တစ်ခုဖိနှိပ်ခံရသောအခါအခြား isoform ၏အစားထိုး activation ကိုဖြေရှင်းရန်ဖြစ်သည်။
လက်တွေ့စမ်းသပ်ရလဒ်များ
- Irinotecan နှင့် Etoposide တို့၏ပေါင်းစပ်ဆေး၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်နိုင်သောလူနာ ၂၄ ယောက်ရှိသည်။ ၁၇% တွင်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတုံ့ပြန်မှုရှိခဲ့ပြီး ၃၈% တွင်တည်ငြိမ်သောရောဂါရှိသည်။
- လူနာ ၃၁ ယောက်စလုံးကိုအဆိပ်သင့်မှုအတွက်အကဲဖြတ်ခဲ့ပြီး ၃၁ (၇၁%) မှ ၂၂ သည်ကုသမှုနှင့်ဆက်နွှယ်သောအဆင့် ၃ နှင့် ၄ ဆိုးရွားသောအဖြစ်အပျက်များကိုကြုံတွေ့ခဲ့ရသည်။ အသုံးများသောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေမှုမှာ neutropenia ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးထဲတွင် Neutrophils အဆင့်နိမ့်နိမ့်ကျခြင်းကြောင့်ရောဂါကူးစက်မှုကိုခံနိုင်ရည်ရှိစေသည်။
- အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့် ၀ န်ထုပ် ၀ န်ပိုးသည်အလွန်ပြင်းထန်ပြီးပေါင်းစပ်မှု၏ထိရောက်မှုထက်ပိုသောကြောင့်လေ့လာမှုကိုစောစီးစွာအဆုံးသတ်ခဲ့သည်။
Metastatic ရင်သားကင်ဆာ လက္ခဏာများ
- အရိုးနာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် နူးညံ့ခြင်း- ၎င်းသည် အရိုးများအထိ ပျံ့နှံ့နိုင်ပြီး ထိခိုက်သည့်နေရာများတွင် နာကျင်ခြင်း သို့မဟုတ် နူးညံ့မှုကို ဖြစ်စေသည်။
- ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း- ကင်ဆာနှင့် ကင်ဆာကုသမှုများသည် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး၊ ပြင်းထန်ပြီး ဆက်တိုက်ဖြစ်နိုင်သည်။
- အသက်ရှုကြပ်ခြင်း- အဆုတ်သို့ ကင်ဆာပြန့်ပွားခြင်းသည် အသက်ရှူမဝခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
- အာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ- ဦးနှောက်သို့ ပျံ့နှံ့သွားသော ကင်ဆာသည် ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ တက်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်မှု ပြောင်းလဲခြင်းကဲ့သို့သော အာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ ဖြစ်စေနိုင်သည်။
- အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း- ကင်ဆာနှင့် ကင်ဆာကုသမှုများက အစာစားချင်စိတ်ကို ဆုံးရှုံးစေပြီး ကိုယ်အလေးချိန်ကျစေနိုင်သည်။
- ကင်ဆာသည် အသည်းသို့ ပျံ့နှံ့သွားသောအခါတွင် အသားဝါခြင်း သို့မဟုတ် ဝမ်းထဲတွင် ရောင်ရမ်းခြင်း။
တည်နေရာနှင့် အကျိတ်ပျံ့နှံ့မှုစသည့် အချက်များစွာပေါ် မူတည်၍ ရင်သားကင်ဆာ ဖြစ်ပွားသူ၏ သက်တမ်းသည် ကွဲပြားနိုင်သည်။
လေ့လာမှုတစ်ခုအရ 5 နှစ် အသက်ရှင်နှုန်းသည် ဤအမျိုးအစားရှိသူ မည်မျှရှိသည်ကို တိုင်းတာသည်။ ကင်ဆာ ကင်ဆာကို တွေ့ရှိပြီးနောက် လွန်ခဲ့သည့် 5 နှစ်တွင် အသက်ရှင်ဆဲဖြစ်သည်။ ၎င်းကို 100 နှစ်အကြာတွင် အသက်ရှင်လျက် အသက်ရှင်နေသော လူ 5 မှ အရေအတွက်ကို ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ် ဖော်ပြသည်။ American Cancer Society ၏ အဆိုအရ ရင်သားကင်ဆာရှိသော အမျိုးသမီးများအတွက် 5 နှစ် အသက်ရှင်နှုန်းမှာ 29% ဖြစ်ပြီး အမျိုးသားများအတွက် 5 နှစ် အသက်ရှင်နှုန်းမှာ 22% ဖြစ်သည်။ ဤအရာများသည် ယေဘူယျကိန်းဂဏန်းများဖြစ်ပြီး တစ်ဦးချင်းကိစ္စများ ကွဲပြားနိုင်သည်ကို သတိပြုရန် အရေးကြီးပါသည်။
Metastatic Breast Cancer ကုသမှု
ကုသမှုသည် ရှုပ်ထွေးသော်လည်း ဓာတုကုထုံးနှင့် ဓာတုကုထုံးပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ကင်ဆာကို ထိန်းချုပ်ရာတွင် အကျိုးကျေးဇူးအချို့ရှိသည်။ ၎င်း၏ပြင်းထန်သော အဆိပ်သင့်ပရိုဖိုင်းနှင့် လူနာအပေါ် ဘဝအရည်အသွေး သက်ရောက်မှုကြောင့် ၎င်းကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်နှင့် ရေရှည်အသုံးမပြုနိုင်ပါ။ Immunotherapy ကုသမှုသည် metastatic ရင်သားကင်ဆာရှိသောလူနာများအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သောနောက်ထပ်ရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤကုသမှုနည်းလမ်းသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ ခုခံအားစနစ်ကို အသိအမှတ်ပြုရန်နှင့် ကင်ဆာဆဲလ်များကို တိုက်ခိုက်ရန် ကူညီပေးနိုင်သည်။
ကင်ဆာအကျိတ်၏ ပြောင်းလဲမှုပရိုဖိုင်ကို အကဲဖြတ်ခြင်းသည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးနည်းပါးသော ပစ်မှတ်ထားသော ကုထုံးချဉ်းကပ်မှုများ၏ ပေါင်းစပ်မှုများကို ဖော်ထုတ်ရာတွင်လည်း ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ တိကျသော topoisomerase inhibitors Irinotecan နှင့် Etoposide ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်း၏အန္တရာယ်သည် အကျိုးကျေးဇူးများထက် သာလွန်ပြီး metastatic ရင်သားကိုကုသရာတွင် အသုံးမပြုနိုင်ပါ။ ကင်ဆာ.
metastatic ရင်သားကင်ဆာတိုင်းသည် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်မျိုးရိုးဗီဇကွဲပြားမှုများဖြင့် ထူးခြားသောကြောင့် ကုသမှုရွေးချယ်မှုများကို ကင်ဆာရောဂါဗေဒပညာရှင်များမှ စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ပေးပါသည်။ ၎င်းအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်ပြီး ဘေးကင်းသော ကုသမှုရွေးချယ်စရာများကို ရှာဖွေရာတွင် လုပ်ဆောင်ရမည့် အလုပ်များရှိနေသေးသည်။ နှစ်စဉ်အောက်တိုဘာလ 13 ရက်နေ့ကို ရင်သားကင်ဆာ အသိပညာပေးနေ့ သည် ရောဂါဒဏ်ခံသူများအား ထောက်ပံ့ကူညီရန်နှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ကုသမှုနည်းလမ်းများ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေရန် သုတေသနအတွက် ရန်ပုံငွေရှာဖွေရန် ကျင်းပပါသည်။
သင်မည်သည့်အစားအစာကိုစားသည်နှင့်မည်သည့်အာဟာရဖြည့်စွက်စာသည်သင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည်။ သင်၏ဆုံးဖြတ်ချက်တွင်ကင်ဆာမျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်၊ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်အလက်များ၊ ကိုယ်အလေးချိန်၊ အမြင့်နှင့်အလေ့အထများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
addon မှကင်ဆာအတွက်အာဟာရစီစဉ်ခြင်းသည်အင်တာနက်ရှာဖွေမှုများပေါ်တွင်မမူတည်ပါ။ ၎င်းသည်ကျွန်ုပ်တို့၏သိပ္ပံပညာရှင်များနှင့်ဆော့ဖ်ဝဲအင်ဂျင်နီယာများမှအကောင်အထည်ဖော်ထားသောမော်လီကျူးသိပ္ပံကို အခြေခံ၍ သင့်အတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုအလိုအလျောက်ပေးသည်။ ကင်ဆာအရင်းခံအာဟာရအတွက်အစာအာဟာရစီစဉ်မှုအတွက်သင်အရင်းခံဇီဝဓာတုမော်လီကျူးလမ်းကြောင်းများကိုနားလည်ရန်ဂရုမစိုက်သည်ဖြစ်စေဂရုမပြုဘဲဖြစ်စေ၊ ကင်ဆာကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။
ကင်ဆာအမည်၊ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု၊ ဆက်လက်ကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ အလေ့အထများ၊ လူနေမှုပုံစံ၊ အသက်အုပ်စုနှင့်ကျားမအကြောင်းမေးခွန်းများကိုဖြေခြင်းဖြင့်သင်၏အာဟာရအစီအစဉ်ကိုယခုစတင်ပါ။
ကင်ဆာလူနာများသည်များသောအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါများနှင့်ဆက်ဆံရလေ့ရှိသည် ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ၄ င်းတို့သည်သူတို့၏ဘဝအရည်အသွေးကိုအကျိုးသက်ရောက်ပြီးကင်ဆာအတွက်အခြားရွေးချယ်စရာကုထုံးများကိုရှာဖွေသည်။ ယူခြင်း မှန်ကန်သောအစာအာဟာရနှင့်သိပ္ပံနည်းကျထည့်သွင်းစဉ်းစားအပေါ်အခြေခံပြီးဖြည့်စွက် (ခန့်မှန်းတွက်ဆခြင်းနှင့်ကျပန်းရွေးချယ်ခြင်းကိုရှောင်ခြင်း) သည်ကင်ဆာနှင့်ကုသမှုနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအတွက်အကောင်းဆုံးသဘာဝဆေးတစ်လက်ဖြစ်သည်။
ကိုးကား:
- Cancer.net (2022)။ ရင်သားကင်ဆာ – Metastatic: စာရင်းအင်းများ။
- အမျိုးသားကင်ဆာဌာန။ (nd)။ ရင်သားကင်ဆာ။
- အမေရိကန်ကင်ဆာအဖွဲ့အစည်း။ (၂၀၂၁)။ Metastatic ရင်သားကင်ဆာ။
- အမျိုးသားကင်ဆာဌာန။ (၂၀၂၁)။ Metastatic ရင်သားကင်ဆာ။
- Cancer.net (၂၀၂၂)။ ရင်သားကင်ဆာ – Metastatic: စာရင်းအင်းများ။
ကင်ဆာအတွက် စိတ်ကြိုက် အာဟာရ။
ကင်ဆာသည် အချိန်နှင့်အမျှ ပြောင်းလဲနေသည်။ ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ကုသမှုများ၊ နေထိုင်မှုပုံစံ၊ အစားအစာနှစ်သက်မှုများ၊ ဓာတ်မတည့်မှုနှင့် အခြားအချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သင်၏အာဟာရကို စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ပြီး ပြင်ဆင်ပါ။