特徴
好中球減少症または好中球数が少ないがん患者は感染症にかかりやすく、多くの予防措置を講じ、すべての新鮮な生野菜、多くの新鮮な果物、ナッツ、生のオートムギ、低温殺菌されていないフルーツ ジュース、牛乳、ヨーグルト。 しかし、さまざまな研究やメタ分析では、好中球減少食ががん患者の感染を防ぐことを裏付ける確固たる証拠は見つかりませんでした。 好中球減少食を受けた患者は、この食生活を順守するにはより多くの努力が必要であると報告しました. したがって、研究者は、好中球減少食を推奨することに懸念を表明しています。 癌 感染率の低下に関連する利点に関する強力な証拠がない場合。
好中球減少症とは何ですか？
好中球減少症は、好中球と呼ばれる白血球の種類の数が非常に少ないことに関連する健康状態です。 これらの白血球は、さまざまな感染症から私たちの体を保護します。 白血球が少ない健康状態は、感染症のリスクを高める可能性があります。 好中球減少症の人では、軽度の感染症が生命を脅かす可能性があります。 したがって、好中球減少症の患者は、感染を避けるために多くの予防策を講じる必要があります。
好中球減少症は主に引き起こされます：
- 特定の化学療法による
- 体のさまざまな部分に与えられる放射線療法によって
- 体のさまざまな部分に転移した転移性がん
- 骨髄関連疾患による 癌 白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫など、白血球に影響を与える可能性がある
- 再生不良性貧血や関節リウマチなどの自己免疫疾患などの他の疾患による
これらとは別に、HIV感染や臓器移植により免疫力が低下している人や70歳以上の人は好中球減少症になりやすい傾向があります。
血液検査は、白血球数が少ないかどうかを教えてくれます。
好中球減少症の食事療法とは何ですか？
好中球減少症の食事療法は、免疫系が抑制されており、食品に含まれる微生物による感染のリスクが高い人々に使用される食事療法です。 好中球減少症の食事療法は、幹細胞移植を受けた患者の生活の質をサポートする方法として食事療法を含む研究で、1970年代に最初に使用されました。
好中球減少症の食事療法の基本的な考え方は、細菌やその他の微生物にさらされる可能性のある特定の食品を避け、必要な予防措置を講じ、適切な食品の安全性と取り扱いを実践することです。
好中球減少症の食事療法で選択し、避けるべき食品
好中球減少症の患者は多くの予防策を講じる必要があり、好中球減少症の食事療法では多くの食事制限に従う必要があります。 以下は、パブリックドメインで入手可能な、好中球減少症の食事療法で選択および回避する食品のリストです。
乳製品
避けるべき食べ物
- 低温殺菌されていない牛乳とヨーグルト
- 生きた文化や活発な文化で作られたヨーグルト
- 機械からのヨーグルトまたはソフトクリーム
- ブレンダーで作ったミルクセーキ
- ソフトチーズ（ブリーチーズ、フェタチーズ、シャープチェダーチーズ）
- 低温殺菌されていない生乳チーズ
- カビの生えたチーズ（ゴルゴンゾーラ、ブルーチーズ）
- 熟成チーズ
- 生野菜とチーズ
- ケソのようなメキシコ風チーズ
選ぶべき食品
- 低温殺菌されたミルクとヨーグルト
- チーズ、アイスクリーム、サワークリームなどの他の低温殺菌乳製品
デンプン
避けるべき食べ物
- 生のナッツ入りパンとロールパン
- 生のナッツを含むシリアル
- 生パスタ
- 生野菜や卵のパスタサラダやポテトサラダ
- 生麦
- 生の穀物
選ぶべき食品
- すべての種類のパン
- 調理済みパスタ
- パンケーキ
- 調理されたシリアルと穀物
- さつまいも
- 調理された豆とエンドウ豆
- とうもろこし
野菜
避けるべき食べ物
- 生野菜
- フレッシュサラダ
- 野菜炒め
- 未調理のハーブとスパイス
- 新鮮なザワークラウト
選ぶべき食品
- すべてのよく調理された冷凍または新鮮な野菜
- 缶詰の野菜ジュース
果物
避けるべき食べ物
- 洗っていない生の果物
- 低温殺菌されていないフルーツジュース
- ドライフルーツ
- 下記の「選択する食品」に記載されているものを除くすべての新鮮な果物
選ぶべき食品
- 缶詰の果物とフルーツジュース
- 冷凍果物
- 低温殺菌された冷凍ジュース
- 低温殺菌したリンゴジュース
- バナナ、オレンジ、グレープフルーツなどの皮の厚い果物を徹底的に洗い、皮をむいた
タンパク質
避けるべき食べ物
- 生または加熱が不十分な肉、魚、鶏肉
- 揚げ物をかき混ぜる
- デリミート
- 古いスープ
- ファーストフード
- 味噌製品
- 寿司
- 刺身
- ハムまたは鶏肉
- 生卵または調理不足の卵黄または日当たりの良い面を上にして
選ぶべき食品
- よく調理された肉、魚、鶏肉
- マグロまたはチキンの缶詰
- よく加熱された缶詰と自家製スープ
- 固ゆで卵またはゆで卵
- 低温殺菌された卵代替品
- 粉末卵
飲物
避けるべき食べ物
- 冷たい淹れたてのお茶
- 生卵で作ったエッグノッグ
- サンティー
- 自家製レモネード
- 新鮮なアップルサイダー
選ぶべき食品
- インスタントコーヒーと淹れたてのコーヒーと紅茶
- ボトル入り（ろ過または蒸留、または逆浸透）または蒸留水
- 缶入りまたはボトル入りの飲み物
- 個々の缶または炭酸飲料のボトル
- 淹れたてのハーブティー
がん診断後に食べる食べ物！
XNUMXつの癌は同じではありません。 すべての人に共通の栄養ガイドラインを超えて、自信を持って食品やサプリメントについて個別の決定を下してください。
がん患者における好中球減少症の食事療法の影響に関連する研究
化学療法または放射線療法を受けた後、感染のリスクが高くなります。 癌 食品中に存在する細菌や真菌などの微生物による患者。 これは、食品中の細菌と戦うことができる白血球の数が少なく、通常は細菌と血流の間のバリアとして機能する腸内層が化学療法や放射線療法によって損傷を受けているためです. この状態を念頭に置いて、患者は多くの予防措置を講じるよう求められ、免疫システムが抑制されている多くのがん患者に対して、多くの食事制限を伴う特別な好中球減少食が導入されました.
好中球減少症の食事療法は、特定の食品を避け、安全な食品の取り扱いと保管を使用することによって感染を減らすことを目的として、癌患者に処方されることがよくあります。 しかし、感染のリスクを減らすためのこれらの食事制限は、特に治療の副作用を処理し、治療反応を改善するために、患者が適切な栄養を確実に摂取することによってバランスをとる必要があります。
好中球減少症の患者は多くの予防策を講じる必要があり、推奨される好中球減少症の食事療法は、すべての新鮮な生野菜、多くの新鮮な果物、ナッツ、生のオート麦、低温殺菌されていないフルーツジュース、牛乳、ヨーグルトなどをすべて省略した食事制限のある食事療法でもあります。好中球減少症の食事療法を導入することが癌患者の感染率を減らすのに実際に有益であるかどうかを研究するために、いくつかの研究がさまざまな研究者によって行われてきました。 最近の研究のいくつかとその調査結果を以下にまとめます。 見てみましょう！
米国とインドの研究者による系統的レビュー
最近、米国とインドの研究者は、癌患者の感染と死亡率を減少させる好中球減少症の食事療法の有効性を裏付けることができる確かな科学的証拠があるかどうかを研究するために系統的レビューを行いました。 彼らは、11年2019月まで、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、およびScopusデータベースでの文献検索を通じて、分析のためにXNUMXの研究を抽出しました。 （（Venkataraghavan Ramamoorthy et al、Nutr Cancer。、2020)
研究者はまた、好中球減少症の食事療法で一般的な食品安全慣行のみに従っている施設もあれば、微生物への曝露を増加させる食品を避けている施設もあり、XNUMX番目の施設グループは両方に従っていると述べた。 したがって、彼らは、好中球減少症の患者に対して一律に従うべき、食品医薬品局によって推奨された予防措置と安全な食品の取り扱いと準備の実践を提案しました。
オーストラリアのフリンダースメディカルセンター研究
2020年に発表された研究では、オーストラリアのフリンダース大学とフリンダースメディカルセンターの研究者が、好中球減少症の食事療法またはより自由な食事療法のいずれかを受けた化学療法患者の臨床転帰を比較し、好中球減少症の食事療法と感染症との関連を調査しました。結果。 この研究では、18年から2013年の間にフリンダースメディカルセンターに入院し、以前に化学療法を受けた2017歳以上の好中球減少症患者のデータを使用しました。 これらの79人の患者のうち、好中球減少症の食事療法を受け、75人の患者が自由化された食事療法を受けました。 （Mei Shan Heng et al、Eur J Cancer Care（Engl）。、2020）
この研究では、好中球減少症の食事療法を受けたグループでは、高熱を伴う好中球減少症、細菌血症、および高熱を伴う日数の発生率が依然として高いことがわかりました。 年齢、性別、および癌の診断に基づいて照合された20組の患者のさらなる分析でも、好中球減少症の食事療法を受けた患者と自由な食事療法を受けた患者の間で臨床転帰に有意差は見られませんでした。 したがって、研究者らは、好中球減少症の食事療法は化学療法患者の有害な結果を防ぐのに役立たないかもしれないと結論付けました。
米国のさまざまな大学による共同研究
米国のジョンズホプキンス大学、メイヨークリニック、マサチューセッツ総合病院、テキサス大学サウスウエスタンメディカルセンター、テキサステックユニバーシティヘルスサイエンスセンターの研究者は、5人の患者を対象とした388つの異なる試験で報告された感染率についてメタ分析を行いました。 、急性骨髄性白血病（AML）、急性リンパ芽球性白血病（ALL）、または好中球減少症の肉腫癌患者における好中球減少症の食事と無制限の食事の比較。この研究に使用された試験は、12年2017月2019日までの包括的なデータベース検索から得られました。（ Somedeb Ball et al、Am J Clin Oncol。、XNUMX）
この研究では、好中球減少症の食事療法を行った53.7％の患者と、無制限の食事療法を行った50％の患者に感染が見られました。 したがって、研究者らは、好中球減少症の食事療法の使用は、好中球減少症の癌患者の感染リスクの低下とは関連していない可能性があると結論付けました。
メイヨークリニック、マンハッタンおよびミズーリバプテスト医療センターの成人骨髄移植サービスによる研究–米国
2018年に発表された研究では、研究者らは、好中球減少症の癌患者の感染と死亡率を減少させる好中球減少症の食事療法の有効性を評価しました。 データベース検索を通じて得られた6つの研究が分析に使用され、そのうち1116人の患者が以前に造血細胞移植を受けた772人の患者が関与しました。 （Mohamad Bassam Sonbol et al、BMJ Support Palliat Care.2019）
この研究では、好中球減少症の食事療法を行った人と通常の食事療法を行った人の間で、死亡率または主要な感染症、細菌血症または真菌血症の率に有意差がないことがわかりました。 この研究では、好中球減少症の食事が、造血細胞移植を受けた患者の感染症のリスクがわずかに高いことにも関連していることがわかりました。
研究者らは、好中球減少症の癌患者における好中球減少症の食事療法の使用を支持する証拠を発見しませんでした。 彼らは、好中球減少症の食事療法に従う代わりに、癌患者と臨床医は、米国食品医薬品局が推奨するように、安全な食品取り扱いガイドラインに従い、予防策を講じるべきであると提案しました。
好中球減少症の食事が小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）および肉腫患者に及ぼす影響の研究
米国のさまざまな小児科病院および腫瘍科病院の研究者によって発表された研究では、食品医薬品局が承認した食品安全ガイドラインに従った 73 人の小児がん患者の好中球減少症感染率が 77 人の小児科の患者と比較されました。 癌 化学療法の2018サイクル中に、食品医薬品局が承認した食品安全ガイドラインに従って好中球減少食に従った症例。 患者はほとんどがALLまたは肉腫と診断されました。 (Karen M Moody et al., Pediatr Blood Cancer., XNUMX)
この研究では、食品医薬品局が食品安全ガイドラインを承認したとともに好中球減少症の食事療法を行った35％の患者と、食品医薬品局が食品安全ガイドラインのみを承認した33％の患者に感染が見られました。 好中球減少症の食事療法を受けた患者はまた、好中球減少症の食事療法を順守するためにより多くの努力が必要であると報告しました。
AML-BFM2004試験における好中球減少症の食事療法の影響の分析
フランクフルトのヨハン・ヴォルフガング・ゲーテ大学、ドイツのハノーバー医科大学、カナダのトロントの病気の子供のための病院の研究者は、急性骨髄性白血病の子供たちの抗感染症対策として使用される好中球減少症の食事と社会的制限の影響を分析しました。 この研究では、339の施設で治療を受けた37人の患者からの情報を使用しました。 この研究では、これらの小児がん患者の好中球減少症の食事療法における食事制限に従うことの有意な利点は見つかりませんでした。 （Lars Tramsen et al、J Clin Oncol。、2016）
癌患者は好中球減少症の食事療法に従うべきですか？
上記の研究は、好中球減少症の食事療法が癌患者の感染を予防することを裏付ける確固たる証拠がないことを示唆しています。 これらの制限食はまた、患者の満足度の低さに関連しており、栄養失調を引き起こす可能性もあります。 好中球減少症の食事療法が癌患者の感染症のリスクを減らしたり、癌患者の白血球数を改善したりするという適切な科学的証拠はありませんが、公表された研究で指摘されているように、米国のトップ癌センターの多くのウェブサイトで依然として推奨されています2019年のNutritionand Cancer Journal（Timothy J Brown et al、Nutr Cancer。、2019）に掲載されています。
これまでのところ、National Comprehensive Cancer Network (NCCN) または Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy ガイドラインも、がん患者に好中球減少食を使用することを推奨していません。 いくつかの研究では、必要な予防措置を講じ、食品医薬品局がすべての病院の厨房の命令として発行した安全な食品取り扱いガイドラインを順守することで、食品媒介感染に対する適切な保護が提供され、好中球減少食の必要性が排除される可能性があることもわかっています。 (Heather R Wolfe et al., J Hosp Med., 2018). また、厳格な好中球減少食には繊維とビタミン C の含有量が少ないという研究もありました (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018)。 したがって、推奨 癌 好中球減少症の患者が高度に制限された好中球減少食に従うことは、感染率の低下に関する強力な証拠がないため、疑わしい場合があります。
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