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L'inattività fisica aumenta il rischio di cancro. Mentre l'eccessivo esercizio fisico e il sovrallenamento possono avere un impatto negativo sui risultati del trattamento e sulla qualità della vita, fare regolarmente esercizi moderati/attività fisica può fornire effetti benefici sistemici come il miglioramento della funzione fisiologica, la riduzione del rischio di cancro incidenza e recidiva e una migliore qualità della vita. Diversi studi hanno riscontrato effetti benefici di un'attività fisica/esercizio fisico regolare e moderato nei tumori come il cancro al seno, il cancro dell'endometrio e il cancro del colon-retto/colon. Sulla base della configurazione genetica, potrebbe anche essere necessario ottimizzare il tipo di esercizi in cui dovrebbero impegnarsi, per ottenere i massimi benefici.
È stato dimostrato che la mancanza di attività fisica è un fattore di rischio primario per una varietà di malattie potenzialmente letali come le malattie cardiovascolari e il cancro. Negli ultimi anni, le persone hanno iniziato a riconoscere l'importanza dell'attività fisica nei malati di cancro e in coloro che sono a rischio di cancro. Prima di esaminare le prove scientifiche che suggeriscono lo stesso, rinfreschiamo la nostra comprensione dei termini: attività fisica, esercizio e equivalente metabolico del compito (MET).
Esercizio e attività fisica
Qualsiasi movimento volontario del muscolo che comporti un dispendio energetico può essere ampiamente definito come attività fisica. A differenza dell'esercizio, che è una forma di attività fisica che si riferisce ai movimenti programmati e ripetuti con l'obiettivo di mantenersi in salute, l'attività fisica è un termine più generico che può includere anche le attività quotidiane generali della nostra vita come lo svolgimento delle faccende domestiche, il trasporto , o un'attività pianificata come esercizio fisico o sport.
Alcuni esempi di diversi tipi di esercizi includono:
- Esercizi aerobici
- Esercizi di resistenza
Gli esercizi aerobici vengono eseguiti per migliorare la circolazione dell'ossigeno attraverso il sangue e sono associati ad un aumento della frequenza respiratoria e dell'idoneità cardiorespiratoria. Alcuni esempi di esercizi aerobici includono camminata veloce, jogging, ciclismo, canottaggio.
Gli esercizi di resistenza vengono eseguiti per migliorare la forza muscolare e la resistenza. Le attività di questo esercizio provocano la contrazione dei muscoli contro una resistenza esterna e vengono eseguite tramite il peso corporeo (flessioni, squat delle gambe, ecc.), bande di resistenza o macchine, manubri o pesi liberi.
Alcuni degli esercizi sono una combinazione di entrambi, come salire le scale. Inoltre, mentre alcuni esercizi sono focalizzati sul miglioramento della flessibilità come lo stretching leggero e l'Hatha yoga, alcuni sono focalizzati sull'equilibrio come lo Yoga e il Tai Chi.
Equivalente metabolico del compito (MET)
L'equivalente metabolico del compito o MET, è una misura utilizzata per caratterizzare l'intensità dell'attività fisica. È la velocità con cui una persona consuma energia, relativa alla massa di quella persona, mentre svolge una determinata attività fisica rispetto a un riferimento equivalente all'energia consumata quando si è seduti a riposo. 1 MET è approssimativamente il tasso di energia consumata da una persona seduta a riposo. Le attività fisiche leggere consumano meno di 3 MET, le attività di intensità moderata consumano da 3 a 6 MET e le attività vigorose consumano 6 o più MET.
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Importanza dell'attività fisica/esercizio nel cancro
Negli ultimi anni, vi sono prove crescenti che suggeriscono che l'attività fisica/l'esercizio fisico possono avere un impatto su tutte le fasi del viaggio di un malato di cancro.
Le prove scientifiche supportano che essere fisicamente attivi e fare esercizi regolari durante il trattamento del cancro e dopo il completamento del trattamento può aiutare a migliorare la qualità della vita dei malati di cancro controllando l'affaticamento correlato al cancro, migliorando la forma cardiorespiratoria e muscolare. Fare esercizi regolari da parte dei pazienti sottoposti a cure palliative può anche aiutare a controllare l'affaticamento correlato al cancro, mantenere la funzione fisica e migliorare la salute delle ossa.
Associazione di attività fisica nel tempo libero con rischio di 26 tipi di cancro
In uno studio pubblicato da JAMA Internal Medicine nel 2016, Steven C. Moore del National Cancer Institute, Bethesda e coautori hanno valutato i dati sull'attività fisica auto-riferiti da 12 potenziali coorti statunitensi ed europee dal 1987 al 2004 al fine di comprendere l'associazione tra attività fisica attività e l'incidenza di 26 diversi tipi di cancro. Lo studio ha incluso un totale di 1.4 milioni di partecipanti e 186,932 casi di cancro. (Steven C Moore et al, JAMA Intern Med., 2016)
Lo studio ha rilevato che quelli con livelli più elevati di attività fisica rispetto ai livelli più bassi erano associati a un rischio ridotto di 13 su 26 tumori, con un rischio ridotto del 42% di adenocarcinoma esofageo, un rischio ridotto del 27% di cancro al fegato, un rischio ridotto del 26% di cancro ai polmoni, rischio ridotto del 23% di cancro del rene, rischio ridotto del 22% di cancro del cardias gastrico, rischio ridotto del 21% di cancro dell'endometrio, rischio ridotto del 20% di leucemia mieloide, rischio ridotto del 17% di mieloma, rischio ridotto del 16% di cancro del colon , 15% di riduzione del rischio di cancro della testa e del collo, 13% di riduzione del rischio di cancro del retto, 13% di riduzione del rischio di cancro alla vescica e con il 10% di riduzione del rischio di cancro al seno. Le associazioni sono rimaste le stesse indipendentemente da fattori come il peso corporeo. Lo stato di fumo ha modificato l'associazione per il cancro del polmone ma non per altri tumori correlati al fumo.
In breve, l'attività fisica nel tempo libero è stata associata a un rischio ridotto di 13 diversi tipi di cancro.
Associazione di attività fisica ricreativa/esercizio con mortalità e recidiva nelle sopravvissute al cancro al seno
Uno studio condotto dai ricercatori dell'Università Nazionale e Capodistriana di Atene, in Grecia, e dell'Università di Milano, in Italia, ha valutato l'associazione dell'attività fisica dopo la diagnosi di cancro al seno con la mortalità per tutte le cause, la mortalità per cancro al seno e/o la recidiva del cancro al seno. L'analisi ha incluso 10 studi osservazionali identificati attraverso la ricerca Pubmed fino a novembre 2017. Durante un follow-up medio da 3.5 a 12.7 anni, sono stati segnalati un totale di 23,041 sopravvissuti al cancro al seno, 2,522 decessi per tutte le cause, 841 decessi per cancro al seno e 1,398 recidive . (Maria-Eleni Spei et al, Breast., 2019)
Lo studio ha rilevato che rispetto alle donne con un'attività fisica ricreativa molto bassa, quelle donne con un'attività fisica elevata avevano un minor rischio di morte per tutte le cause, cancro al seno e un minor rischio di recidiva.
Associazione tra attività fisica pre e post diagnosi e sopravvivenza al cancro dell'endometrio
Uno studio prospettico di coorte ad Alberta, Canada, condotto dai ricercatori dell'Alberta Health Services, dell'Università di Calgary e dell'Università di Alberta in Canada e dell'Università del New Mexico, su 425 donne a cui è stato diagnosticato un cancro dell'endometrio tra il 2002 e il 2006 e osservate fino al 2019, ha valutato l'associazione tra attività fisica pre e post-diagnosi e sopravvivenza nelle sopravvissute al cancro dell'endometrio. Dopo un follow-up medio di 14.5 anni, si sono verificati 60 decessi, inclusi 18 decessi per cancro dell'endometrio e 80 eventi di sopravvivenza libera da malattia. (Christine M Friedenreich et al, J Clin Oncol., 2020)
Lo studio ha rilevato che una maggiore attività fisica ricreativa prima della diagnosi era significativamente associata a una migliore sopravvivenza libera da malattia, ma non alla sopravvivenza globale; e una maggiore attività fisica ricreativa post-diagnostica era fortemente associata sia a una migliore sopravvivenza libera da malattia che a una sopravvivenza globale. Inoltre, coloro che hanno mantenuto alti livelli di attività fisica ricreativa dalla pre-diagnosi alla post-diagnosi hanno migliorato la sopravvivenza libera da malattia e la sopravvivenza globale rispetto a coloro che hanno mantenuto livelli di attività fisica molto bassi.
Influenza di un allenamento strutturato con esercizi/attività fisica sulla qualità della vita nei pazienti con cancro del colon-retto/colon
Uno studio condotto dai ricercatori di diverse università in Austria, chiamato studio ABCSG C07-EXERCISE, ha valutato la fattibilità di un anno di allenamento/attività fisica dopo la chemioterapia adiuvante in pazienti con cancro del colon-retto. Questi pazienti hanno ottenuto punteggi di funzionamento sociale, funzionamento emotivo, impatto finanziario, insonnia e diarrea molto peggiori rispetto alla popolazione generale tedesca. (Gudrun Piringer et al, Integr Cancer Ther., gennaio-dicembre 1)
Lo studio ha rilevato che dopo 1 anno di allenamento con esercizi strutturati, sono stati riportati ampi miglioramenti per il funzionamento sociale; miglioramenti moderati riportati per dolore, diarrea, impatto finanziario e gusto; e un leggero miglioramento per il funzionamento fisico ed emotivo, nonché per la qualità della vita globale.
I ricercatori hanno concluso che 1 anno di allenamento strutturato all'esercizio/attività fisica in pazienti con cancro del colon-retto/colon localmente avanzato dopo la chemioterapia adiuvante ha migliorato il funzionamento sociale, fisico ed emotivo, nonché la qualità della vita globale.
Sono necessarie lunghe ore di esercizi vigorosi ad alta intensità per i malati di cancro o per coloro che sono a maggior rischio di cancro?
Tutti gli studi di cui sopra indicano sicuramente che essere fisicamente attivi e fare esercizi regolari può ridurre il rischio di sviluppare il cancro, nonché migliorare la sopravvivenza e la qualità della vita, ridurre il rischio di morte e recidiva nei malati di cancro e nei sopravvissuti. Tuttavia, questo non significa che si debbano fare lunghe ore di esercizio vigoroso e molto intenso per ottenere questi benefici. Infatti, in molti casi lunghe ore di esercizi intensi e vigorosi possono persino fare più male che bene. Quindi, in breve, essere fisicamente inattivi o fare lunghe ore di esercizio intenso e vigoroso potrebbe non essere vantaggioso.
Una delle teorie più comuni a sostegno di questo fatto sull'impatto dell'attività fisica/esercizio sul rischio di cancro o sugli esiti nei malati di cancro è la teoria dell'ormesi.
Esercizio e ormesi
L'ormesi è un processo in cui si osserva una risposta bifasica quando esposto a quantità crescenti di una particolare condizione. Durante l'ormesi, una bassa dose di un agente chimico o di un fattore ambientale che può essere dannoso a dosi molto elevate induce un effetto benefico adattativo sull'organismo.
Mentre lo stile di vita sedentario e l'inattività fisica aumentano lo stress ossidativo e l'esercizio eccessivo e il sovrallenamento portano a uno stress ossidativo dannoso, livelli moderati di esercizio fisico regolare possono aiutare a ridurre la sfida ossidativa al corpo attraverso l'adattamento. L'inizio e la progressione del cancro sono associati allo stress ossidativo, poiché lo stress ossidativo può aumentare il danno al DNA, la variabilità del genoma e la proliferazione delle cellule tumorali. Un regolare esercizio fisico moderato e l'attività fisica possono fornire effetti benefici sistemici come una migliore funzione fisiologica, una riduzione del rischio di cancro e una migliore qualità della vita.
Associazione tra attività fisica/esercizio e rischio di tumori dell'apparato digerente
Una recente meta-analisi condotta dalla Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, dalla Naval Medical University di Shanghai e dalla Shanghai University of Sport, in Cina, ha valutato l'effetto dell'attività fisica su diversi tipi di tumori dell'apparato digerente sulla base di 47 studi identificati tramite la ricerca bibliografica in linea database come PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library e China National Knowledge Infrastructure. Lo studio ha incluso un totale di 5,797,768 partecipanti e 55,162 casi. (Fangfang Xie et al, J Sport Health Sci., 2020)
Lo studio ha rilevato che rispetto a quelli con un'attività fisica molto bassa, le persone con un'attività fisica elevata avevano un rischio ridotto di tumori dell'apparato digerente, con un rischio ridotto del 19% di cancro al colon, un rischio ridotto del 12% di cancro del retto, rischio ridotto del 23% di cancro del colon-retto cancro, rischio ridotto del 21% di cancro alla cistifellea, rischio ridotto del 17% di cancro gastrico, rischio ridotto del 27% di cancro al fegato, rischio ridotto del 21% di cancro orofaringeo e rischio ridotto del 22% di cancro al pancreas. Questi risultati erano veri sia per gli studi caso-controllo che per gli studi prospettici di coorte.
La meta-analisi di 9 studi che hanno riportato livelli di attività fisica bassi, moderati e alti ha anche scoperto che rispetto a quelli con un'attività fisica molto bassa, un'attività fisica moderata riduce il rischio di tumori dell'apparato digerente. Tuttavia, è interessante notare che, rispetto a quelli con attività fisica moderata, un'elevata attività fisica sembrava aumentare leggermente il rischio di sviluppare tumori dell'apparato digerente.
I risultati suggeriscono che mentre l'attività fisica e fare esercizi regolari a livelli moderati sono importanti per ridurre il rischio di cancro, lunghe ore di esercizi vigorosi possono aumentare il rischio di cancro.
Associazione tra attività fisica/esercizio e sopravvivenza dopo la diagnosi di cancro al seno
Uno studio condotto dai ricercatori del Brigham and Women's Hospital e della Harvard Medical School di Boston ha valutato se l'attività fisica/esercizio tra le donne con cancro al seno riducesse il rischio di morte per cancro al seno rispetto alle donne più sedentarie. Lo studio ha utilizzato i dati delle 2987 infermiere registrate nel Nurses' Health Study a cui è stato diagnosticato un cancro al seno in stadio I, II o III tra il 1984 e il 1998 e sono state seguite fino alla morte o giugno 2002. (Michelle D. Holmes e altri, JAMA., 2005)
Lo studio ha rilevato che rispetto alle donne che erano impegnate in meno di 3 MET-ore (equivalente a camminare a un ritmo medio da 2 a 2.9 mph per 1 ora) a settimana di attività fisica/esercizio, c'era un rischio di morte ridotto del 20% dal cancro al seno per coloro che erano impegnati da 3 a 8.9 MET-ore a settimana; 50% di riduzione del rischio di morte per cancro al seno per coloro che erano impegnati da 9 a 14.9 ore MET a settimana; Il 44% ha ridotto il rischio di morte per cancro al seno per coloro che erano impegnati da 15 a 23.9 ore MET a settimana; e il 40% ha ridotto il rischio di morte per cancro al seno per coloro che erano impegnati in 24 o più ore MET a settimana, specialmente nelle donne con tumori responsivi agli ormoni.
Lo studio ha indicato che l'attività fisica/esercizio dopo una diagnosi di cancro al seno può ridurre il rischio di morte per questa malattia. Il maggior beneficio si è verificato nel seno cancro donne che hanno eseguito l'equivalente di camminare da 3 a 5 ore alla settimana a un ritmo medio e non c'è stato un aumento del beneficio di un maggiore dispendio energetico facendo un esercizio più vigoroso.
Associazione tra attività fisica e rischio di cancro dell'endometrio
Uno studio condotto dai ricercatori della University of Washington School of Public Health e del Fred Hutchinson Cancer Research Center di Washington e del Brigham and Women's Hospital e della Harvard Medical School di Boston ha valutato l'associazione tra attività fisica e cancro dell'endometrio. Lo studio ha utilizzato i dati di 71,570 donne nel Nurses' Health Study. Durante un periodo di follow-up dal 1986 al 2008, sono stati segnalati 777 tumori endometriali invasivi. (Mengmeng Du et al, Int J Cancer., 2014)
Rispetto a <3 ore MET/settimana (<1 ora/settimana di camminata), le donne impegnate in quantità moderate di attività ricreative totali recenti (da 9 a <18 ore MET/settimana) hanno avuto una riduzione del 39% del rischio di cancro dell'endometrio e quelle impegnati in quantità elevate di attività ricreative totali recenti (≥27 MET-ora/settimana) avevano un rischio ridotto del 27% di endometrio cancro.
Tra le donne che non hanno svolto alcuna attività vigorosa, la camminata recente è stata associata a una riduzione del rischio del 35% (≥3 vs. <0.5 ore/settimana) e un ritmo di camminata più rapido è stato indipendentemente associato alla riduzione del rischio. Una maggiore attività fisica recente, con attività di moderata durata e intensità come camminare, può ridurre il rischio di cancro dell'endometrio. Coloro che erano impegnati in quantità elevate di attività ricreative totali recenti avevano un rischio leggermente più elevato di cancro dell'endometrio rispetto a quelli impegnati in attività moderate.
Conclusione
Diversi studi hanno riscontrato effetti benefici di una regolare attività fisica/esercizio moderato su tumori come il cancro al seno, il cancro dell'endometrio e i tumori dell'apparato digerente come il cancro del colon-retto. Molti studi hanno anche suggerito che mentre l'inattività fisica può aumentare il rischio di cancro e l'esercizio eccessivo e il sovrallenamento possono avere un impatto negativo sui risultati del trattamento e sulla qualità della vita, l'esercizio regolare e moderato e l'attività fisica possono fornire effetti benefici sistemici come una migliore funzione fisiologica, una riduzione del rischio di cancro e una migliore qualità della vita. In base alla nostra configurazione genetica, potremmo anche dover ottimizzare i tipi di esercizi che facciamo per ottenere i massimi benefici. L'attività fisica e gli esercizi hanno un impatto importante su tutte le fasi del percorso di un malato di cancro.
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