Highlight
Uno studio clinico nel seno cancro i pazienti hanno valutato l'associazione tra uso di integratori dietetici/nutrizionali prima e durante la chemioterapia e gli esiti del trattamento. Sorprendentemente, l'uso di integratori antiossidanti (vitamine A, C ed E, carotenoidi, coenzima Q10) o integratori non ossidanti (vitamina B12, ferro) prima e durante il trattamento è stato associato a un impatto negativo sul trattamento, recidiva e ridotta sopravvivenza globale.
Uso di integratori alimentari da parte dei malati di cancro
Una diagnosi di cancro è un evento che cambia la vita, associato all'ansia dell'imminente viaggio terapeutico e alla paura dell'incertezza del risultato. Dopo la diagnosi cancro, i pazienti sono motivati a fare cambiamenti nello stile di vita che ritengono miglioreranno la loro salute e il loro benessere, ridurranno il rischio di recidiva e ridurranno gli effetti collaterali dei loro trattamenti chemioterapici. Spesso iniziano a utilizzare integratori dietetici/nutrizionali insieme ai trattamenti chemioterapici. Ci sono segnalazioni del 67-87% dei malati di cancro che usano integratori alimentari dopo la diagnosi. (Velicer CM et al, JClin. Oncol., 2008) Data l'elevata prevalenza e l'uso diffuso di integratori dietetici/nutrizionali da parte dei malati di cancro durante il loro trattamento, e le preoccupazioni che alcuni integratori, in particolare gli antiossidanti, possano ridurre la citotossicità della chemioterapia, è importante comprendere l'associazione tra l'uso di integratori alimentari/nutrizionali durante trattamento chemioterapico sugli esiti, compreso l'impatto sugli effetti collaterali indotti dalla chemioterapia come la neuropatia periferica.
Lo studio DELCap
Come parte di un ampio studio clinico terapeutico di gruppo cooperativo per valutare i regimi di dosaggio di DOX, citofosfano (CP) e PTX, per il trattamento di pazienti ad alto rischio cancro al seno, è stato condotto uno studio prospettico ausiliario per valutare le associazioni tra l'uso di integratori e gli esiti del cancro al seno. Dieta, esercizio fisico e stile di vita (DELCap) Lo studio basato su un questionario è stato progettato per esaminare i fattori dello stile di vita, in particolare l'uso di integratori vitaminici prima della diagnosi e durante la chemioterapia in relazione ai risultati del trattamento, come parte di questo studio terapeutico (SWOG 0221, NCT 00070564). (Zirpoli GR et al, J Natl. Istituto Cancro, 2017; Ambrosone CB et al, JClin. Oncolo, 2019) Ci sono state 1,134 pazienti con cancro al seno che hanno risposto ai questionari sul loro uso di integratori prima dell'inizio del trattamento e durante il trattamento, con un follow-up a 6 mesi dopo l'arruolamento.
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Il riepilogo dei risultati chiave dello studio relativo all'associazione tra l'uso di integratori alimentari e gli esiti del trattamento sono:
- "L'uso di qualsiasi integratore antiossidante (vitamine A, C ed E; carotenoidi; coenzima Q10) prima e durante il trattamento è stato associato ad un aumentato rischio di recidiva (rapporto di rischio aggiustato [adjHR[, 1.41; 95% CI, da 0.98 a 2.04; P = 0.06)” (Ambrosone CB et al, J Clin Oncol., 2019)
- L'uso di non-antiossidanti come la vitamina B12 prima e durante la chemioterapia era significativamente associato a una sopravvivenza libera da malattia ea una sopravvivenza globale inferiori (P<0.01).
- L'uso di integratori di ferro normalmente usati per aiutare a migliorare l'effetto collaterale dell'anemia era significativamente associato alla recidiva, con l'uso sia prima che durante il trattamento. (P<0.01)
- L'uso di multivitaminici non è stato associato a esiti di sopravvivenza.
- Un'analisi pubblicata in precedenza dello studio DELCap ha indicato che l'uso di multivitaminici prima della diagnosi era associato a una riduzione dei sintomi della neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia, tuttavia, l'uso durante il trattamento non è risultato essere vantaggioso. (Zirpoli GR et al, J Natl Cancer Institute, 2017)
Conclusione
I dati di cui sopra indicano che gli integratori dietetici/nutrizionali, vitamine e antiossidanti, utilizzati da cancro i pazienti pubblicano la loro diagnosi, e prima e durante i loro trattamenti chemioterapici, dovrebbero essere fatti con attenzione e cautela. Anche qualcosa di comunemente e abitualmente usato come antiossidanti e multivitaminici potrebbe avere un potenziale impatto negativo sui risultati del trattamento se usato durante i trattamenti chemioterapici.
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