En Avant
Le cancer du sein métastatique est un cancer avancé qui s'est propagé à d'autres parties du corps au-delà du tissu mammaire et a un très mauvais pronostic. Le traitement des tumeurs malignes du sein métastatiques évolue vers une personnalisation basée sur les caractéristiques du cancer. Des recommandations nutritionnelles personnalisées similaires (aliments et suppléments) basées sur les caractéristiques et le traitement du cancer font défaut et sont indispensables pour améliorer les chances de réussite et la qualité de vie du patient atteint de cancer. Ce blog met en évidence les besoins, les lacunes et des exemples de nutrition/régime alimentaire personnalisé (aliments et suppléments) pour le cancer du sein métastatique.
Notions de base sur le cancer du sein
Le cancer du sein est le cancer le plus souvent diagnostiqué et l'une des principales causes de décès par cancer chez les femmes dans le monde. L'un des sous-types de cancer du sein les plus courants est le cancer du sein dépendant des hormones sexuelles, positif pour les récepteurs des œstrogènes (ER) et de la progestérone (PR) et le facteur de croissance épidermique humain 2 (ERBB2, également appelé HER2) négatif - (ER+/PR+/HER2- sous-type). Le sous-type de cancer du sein hormono-positif a un bon pronostic avec un taux de survie à 5 ans très élevé de 94-99% (Waks et Winer, JAMA, 2019). Les autres types de sein cancer sont les récepteurs hormonaux négatifs, le sous-type HER2 positif et le sous-type de cancer du sein triple négatif (TNBC) qui est ER, PR et HER2 négatif. Le sous-type TNBC a le pire pronostic et la probabilité la plus élevée d'évoluer vers un stade avancé de la maladie qui s'est métastasé et s'est propagé à d'autres parties du corps.
Le cancer du sein métastatique est un cancer de stade IV très avancé qui s'est propagé à d'autres parties du corps (le plus souvent les os, les poumons, le foie ou le cerveau). Il n'y a que 6% des femmes qui reçoivent un diagnostic de tumeur maligne du sein métastatique au premier diagnostic. La plupart des autres cas de tumeur maligne du sein invasive ou métastatique surviennent lorsque le cancer a rechuté chez la patiente après avoir terminé un traitement antérieur et être en rémission pendant de nombreuses années. Le cancer du sein métastatique, principalement répandu chez les femmes mais également présent chez un petit pourcentage d'hommes, a un très mauvais pronostic avec une survie à 5 ans inférieure à 30% selon les données de l'American Cancer Society Publication (Cancer Facts and Figures, 2019 ). La survie globale médiane des TNBC métastatiques n'est que de 1 an par rapport à 5 ans pour les deux autres sous-types. (Waks AG et Winer EP, JAMA 2019)
Options de traitement pour le cancer du sein métastatique
Le cancer du sein métastatique est traité avec de nombreux schémas thérapeutiques différents, y compris différentes classes de chimiothérapie, d'immunothérapie, de thérapie ciblée, d'hormonothérapie et radiothérapie options, par le biais d'un processus d'essais et d'erreurs, puisqu'il n'y a pas de traitement défini pour ce cancer. Le choix du traitement dépend des caractéristiques moléculaires des cellules cancéreuses du sein antérieures, des traitements antérieurs du cancer du sein, de l'état clinique de la patiente et de l'endroit où le cancer s'est propagé.
Si le cancer du sein s'est propagé aux os, en plus de l'hormonothérapie, de la chimiothérapie ou de la thérapie ciblée, la patiente est également traitée avec des agents de modification osseuse tels que les bisphosphonates. Ceux-ci aident aux soins palliatifs mais n'ont pas montré d'amélioration de la survie globale.
Si le cancer du sein hormono-positif a évolué vers une maladie métastatique de stade IV, les patientes sont traitées par une thérapie endocrinienne prolongée avec des agents qui modulent ou inhibent les récepteurs des œstrogènes, ou empêchent la production d'œstrogènes dans le corps. L'hormonothérapie, si elle est inefficace, est utilisée en association avec d'autres médicaments de chimiothérapie ou des médicaments ciblés tels que les inhibiteurs de la kinase du cycle cellulaire ou des médicaments ciblant des points chauds de signalisation internes spécifiques, en fonction des caractéristiques moléculaires et génomiques du cancer.
Pour le cancer du sein métastatique hormono-négatif, HER2 positif, une option de traitement clé est les médicaments à base d'anticorps ciblés HER2 ou les inhibiteurs à petites molécules. Ceux-ci sont combinés avec d'autres médicaments de chimiothérapie.
Cependant, pour les cancers métastatiques TNBC avec le plus mauvais pronostic, il n'y a pas d'options de traitement définies. Elle est basée sur la présence d'autres mutations clés dans ce sous-type de cancer. En cas de cancers mutants BRCA, ils sont traités avec des inhibiteurs du poly-ADP ribose (PARP). Si ces cancers expriment des points de contrôle immunitaires, ils pourraient être traités avec des médicaments d'immunothérapie tels que des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires. Sinon, ces patients sont traités avec des options de chimiothérapie très agressives telles que les médicaments à base de platine (Cisplatine, Carboplatine), l'adriamycine (Doxorubicine), les médicaments taxol (Paclitaxel), les inhibiteurs de la topoisomérase (Irinotecan, Etoposide) et différentes permutations et combinaisons de ceux-ci, pour contrôler la propagation de la maladie. La chimiothérapie d'association utilisée pour le traitement du cancer du sein métastatique a cependant une toxicité très élevée et un impact négatif significatif sur la qualité de vie des patientes.
Besoin de recommandations nutritionnelles personnalisées pour les patients atteints de cancer
Un diagnostic de cancer en soi est un événement qui change la vie associé à l'anxiété du parcours de traitement imminent et à la peur de l'incertitude du résultat. Après avoir reçu un diagnostic de cancer, les patients sont motivés à apporter des changements à leur mode de vie qui, selon eux, amélioreront leur santé et leur bien-être, réduiront la risque de récidive, et réduire les effets secondaires de leurs traitements de chimiothérapie. Souvent, ils commencent à utiliser des compléments alimentaires au hasard, avec leurs traitements de chimiothérapie, pour aider à réduire les effets secondaires très graves et à améliorer leur santé et leur bien-être en général. Il existe des rapports de 67 à 87 % des patients atteints de cancer qui utilisent des compléments alimentaires après le diagnostic. (Velicer CM et coll., J Clin. Oncol., 2008)
Cependant, les recommandations nutritionnelles et diététiques pour les patients atteints de cancer d'aujourd'hui ne sont pas personnalisées. Malgré les progrès de la génomique, de la métabolomique et de la protéomique qui ont amélioré notre compréhension des caractéristiques du cancer et permis des approches de traitement de précision, les conseils nutritionnels, le cas échéant, sont très génériques. Les conseils nutritionnels ne sont pas basés sur le type de cancer spécifique et les caractéristiques génétiques du cancer, ou le type de traitement administré au patient. Les directives générales pour la nutrition/l'alimentation telles que recommandées par l'American Cancer Society comprennent :
- Maintenir un poids santé;
- Adopter un mode de vie physiquement actif;
- Consommer une alimentation saine en mettant l'accent sur les sources végétales ; et
- Limiter la consommation d'alcool.
Les options de traitement pour différents cancers sont fondées sur des preuves et recommandées par différentes directives de la société du cancer telles que le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ou l'American Cancer Society (ACS). Les preuves obtenues pour les médicaments sont basées sur de grands essais cliniques randomisés (ECR). De nombreux traitements ciblent des caractéristiques génomiques spécifiques du cancer. Malgré cela, pour de nombreux cancers avancés tels que le TNBC métastatique, il n'existe toujours pas de directives standard et de schémas thérapeutiques connus pour être efficaces. Le traitement de ce sous-type est toujours basé sur des approches d'essais et d'erreurs.
Cependant, il n'existe pas de telles lignes directrices fondées sur des preuves pour des recommandations personnalisées en matière de nutrition/régime alimentaire. Il y a peu d'ECR pour générer des preuves pour l'élaboration de recommandations nutritionnelles et de directives diététiques pour compléter différents types et traitements de cancer. C'est une grande lacune que nous avons actuellement dans nos soins contre le cancer aujourd'hui. Malgré la connaissance croissante des interactions entre les gènes de la nutrition, les complexités des actions et interactions des nutriments sont difficiles à traiter de manière adéquate par le biais d'un seul modèle de recherche RCT. (Blumberg J et al, Nutr. Rév, 2010)
En raison de cette limitation, le niveau de preuve pour le soutien nutritionnel et la confiance pour définir les besoins nutritionnels/régimes des patients atteints de cancer seront toujours différents de ceux nécessaires pour l'évaluation des médicaments. De plus, contrairement aux traitements médicamenteux, les conseils nutritionnels / diététiques sont naturels, sûrs et associés à des effets secondaires faibles à minimes dans la plupart des cas. Cependant, personnaliser les recommandations nutritionnelles pour le contexte spécifique de cancer Le type et le traitement basés sur des chevauchements de voies scientifiques et une justification étayée par des données expérimentales, bien que non similaires aux preuves basées sur des ECR, peuvent fournir de meilleurs conseils aux patients et améliorer les soins intégrés contre le cancer.
Comme il existe une hétérogénéité même dans les cancers et les traitements des tumeurs malignes métastatiques du même type tissulaire, les recommandations nutritionnelles dans le cadre de la prise en charge intégrative du cancer devront également être personnalisées. Une bonne nutrition de soutien et, plus important encore, les aliments à éviter dans des contextes spécifiques et pendant le traitement peuvent contribuer à améliorer les résultats.
Aliments à manger après un diagnostic de cancer !
Il n'y a pas deux cancers identiques. Allez au-delà des directives nutritionnelles communes pour tout le monde et prenez des décisions personnalisées concernant les aliments et les suppléments en toute confiance.
Avantages de la nutrition/régime de soutien personnalisé (aliments et suppléments) pour le cancer du sein métastatique
Étant donné que les caractéristiques de la maladie et les traitements du cancer du sein métastatique sont si variés en fonction du sous-type principal de la maladie, les exigences en matière de nutrition/d'alimentation de soutien (aliments et suppléments) ne seront pas non plus uniformes. Cela dépendra des caractéristiques génétiques du cancer du sein métastatique et du type de traitement reçu. Par conséquent, les facteurs génétiques de la maladie, d'autres caractéristiques clés des patients individuels en termes d'indice de masse corporelle (IMC) pour évaluer les niveaux d'obésité, des facteurs de style de vie tels que l'activité physique, la consommation d'alcool, etc. une nutrition qui peut être favorable et efficace pour perturber le cancer à tous les stades de la maladie.
L'importance de fournir des conseils nutritionnels/diététiques personnalisés adaptés au cancer et au traitement spécifiques, pour les patientes atteintes de tumeurs malignes du sein métastatiques, peut offrir les avantages suivants : (Wallace TC et al, J. of Amer. Coll. de Nutr., 2019)
- Améliorer la force et l'immunité du patient sans interférer avec l'efficacité du traitement.
- Aide à réduire les effets secondaires des traitements.
- Aider à améliorer l'efficacité du traitement en cours en choisissant des aliments et des suppléments qui peuvent être en synergie avec le mécanisme d'action du traitement en cours en modulant les voies appropriées ou en inhibant les voies de résistance potentielles.
- Évitez les aliments et les suppléments qui pourraient interférer avec le traitement en cours par des interactions médicamenteuses nutritives qui pourraient soit réduire l'efficacité, soit augmenter la toxicité du traitement.
Exemples de nutrition/régime personnalisé (aliments et suppléments) pour le cancer du sein métastatique
Les recommandations diététiques/nutritionnelles (aliments et suppléments) pour les patientes atteintes d'un cancer métastatique hormono-positif qui continuent de suivre un traitement endocrinien prolongé tel que le tamoxifène seront très différentes de celles des autres patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique.
Exemples d'aliments/suppléments à éviter si vous suivez un traitement avec des modulateurs d'œstrogènes
Pour les patients sous modulateurs d'œstrogènes, quelques exemples d'aliments et de suppléments qu'ils devront éviter et qui peuvent interférer avec leurs traitements endocriniens ainsi que la justification scientifique sont mentionnés ci-dessous :
La curcumine
La curcumine, l'ingrédient actif du curcuma, une épice au curry, est un supplément naturel qui est populaire parmi les patients atteints de cancer et les survivants pour ses anti-cancer et propriétés anti-inflammatoires. Par conséquent, la probabilité que les patientes atteintes d'un cancer du sein prennent de la curcumine pendant un traitement au tamoxifène est élevée.
Le médicament oral Tamoxifène est métabolisé dans le corps en ses métabolites pharmacologiquement actifs par les enzymes du cytochrome P450 dans le foie. L'endoxifène est le métabolite cliniquement actif du tamoxifène, qui est le médiateur clé de l'efficacité du traitement par le tamoxifène (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016). Une étude clinique prospective récemment publiée (EudraCT 2016-004008-71/NTR6149) de l'Erasmus MC Cancer Institute aux Pays-Bas, a montré une interaction négative entre la curcumine et le tamoxifène chez les patientes atteintes d'un cancer du sein (Hussaarts KGAM et al, Cancers (Bâle), 2019). Les résultats ont indiqué que la concentration du métabolite actif Endoxifène diminuait de manière statistiquement significative lorsque le tamoxifène était pris avec un supplément de curcumine.
Des études comme celles-ci ne peuvent être ignorées, bien que dans un petit nombre de cancer patients, et avertir les femmes prenant du tamoxifène de choisir avec soin les suppléments naturels qui n'interfèrent en aucune façon avec l'efficacité des médicaments anticancéreux. Sur la base de ces preuves, la curcumine ne semble pas être le bon complément à prendre avec le tamoxifène. Cependant, cela ne signifie pas que la curcumine en tant qu'épice et arôme dans les currys doit être complètement évitée.
Supplément DIM (diindolylméthane)
Un autre supplément courant et largement utilisé chez les patientes atteintes d'un cancer du sein est le DIM (diindolylméthane), un métabolite de l'I3C (indole-3-carbinol), présent dans légumes crucifères comme le brocoli, le chou-fleur, le chou frisé, le chou, les choux de Bruxelles. Cette popularité du DIM pourrait être basée sur des études cliniques qui ont montré qu'une consommation globale élevée de légumes crucifères dans le régime alimentaire/nutrition était significativement associée à un risque de cancer du sein 15 % plus faible. (Liu X et al, Sein, 2013) Cependant, une étude clinique randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo qui a testé l'utilisation de Supplément DIM avec le tamoxifène chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, a montré une tendance alarmante à la réduction du métabolite actif du tamoxifène, ce qui pourrait réduire l'efficacité de l'hormonothérapie. (NCT01391689) (Thomson CA, Cancer du sein Res. Traiter., 2017).
Étant donné que les données cliniques montrent une tendance à l'interaction entre le DIM et le tamoxifène, les patientes atteintes d'un cancer du sein sous traitement au tamoxifène doivent faire preuve de prudence et éviter de prendre un supplément de DIM. Un régime à base d'aliments végétaux riche en légumes crucifères peut apporter le bénéfice requis par rapport à la prise d'un supplément de DIM dans ce contexte.
Aliments bénéfiques et préférés pour le cancer du sein métastatique
De nombreux aliments et suppléments sont associés à l'amélioration des résultats pour les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique. Une méta-analyse de plusieurs études prospectives et ECR récemment publiés par des chercheurs de l'Institut Curie en France a rapporté qu'un régime pauvre en graisses était associé à une meilleure survie. De plus, une alimentation riche en phytoestrogènes des fruits et légumes, réduit le risque de récidive du cancer. Et, une alimentation saine avec des aliments à base de plantes était associée à une amélioration de la survie globale et du risque de décès. (Maumy L et al, Taureau Cancer, 2020)
Une étude publiée plus tôt cette année a testé l'impact du régime/nutrition cétogène sur la survie des patientes atteintes d'un cancer du sein. Ils ont découvert qu'un régime cétogène ainsi que des traitements de chimiothérapie en cours amélioraient la survie globale sans effets secondaires importants chez les patients. (Khodabakhshi A, Nutr. Cancer, 2020) Un régime cétogène est un régime extrêmement pauvre en glucides qui vise à favoriser le métabolisme des graisses en corps cétoniques (plutôt que des glucides en glucose) pour fournir la principale source d'énergie pour le corps. Les cellules normales de notre corps peuvent passer à l'utilisation des corps cétoniques pour l'énergie, mais les cellules cancéreuses ne peuvent pas utiliser efficacement les corps cétoniques pour l'énergie en raison d'un métabolisme tumoral anormal. Cela rend les cellules tumorales plus vulnérables et, en outre, les corps cétoniques réduisent l'angiogenèse tumorale et l'inflammation tout en favorisant la mort des cellules tumorales. (Wallace TC et al, J. of Amer. Coll. de Nutr., 2019)
Étant donné que des cibles thérapeutiques très précises doivent être atteintes en fonction des caractéristiques du cancer et du type de traitement, une nutrition de précision et personnalisée doit reposer sur des aliments et des suppléments individuels avec des mécanismes d'action bien établis au niveau moléculaire en termes d'impact sur les gènes et voies. (Reglero C et Reglero G, Nutriments, 2019)
Par exemple, une façon de prévenir les métastases du cancer est de bloquer l'angiogenèse, la germination de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui empêcherait également la résistance à la chimiothérapie. Il existe des aliments et des suppléments contenant de la silibinine bioactive, tels que l'artichaut et le chardon-Marie, qui ont démontré scientifiquement qu'ils inhibent l'angiogenèse. Des recommandations nutritionnelles/diététiques personnalisées de ces aliments/suppléments dans ce contexte de cancer du sein métastatique sous chimiothérapie, pourraient aider à améliorer l'efficacité du traitement et à prévenir les récidives. (Binienda A, et al, Agents anticancéreux Med Chem, 2019)
De même, d'autres caractéristiques clés du cancer et du traitement pourraient être analysées pour trouver les aliments et les suppléments scientifiquement appropriés pour une conception nutritionnelle personnalisée pour les patients atteints de cancer afin de correspondre à leur type de cancer, comme le cancer du sein métastatique et le traitement.
Conclusion
Alors que les recommandations de traitement évoluent vers une personnalisation basée sur la génomique du cancer et les caractéristiques moléculaires du cancer de chaque patient, les soins intégratifs contre le cancer doivent également évoluer vers une nutrition/régime de soutien personnalisé en fonction du stade et du type de cancer. cancer et traitement. Il s'agit d'un domaine largement inexploité qui peut contribuer de manière significative à améliorer les résultats et la qualité de vie des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique. Lorsque vous êtes en bonne santé, les aliments naturels et les suppléments ne font aucun mal. Mais, lorsqu'il s'agit d'un cancer où l'organisme est déjà aux prises avec un dérèglement interne du métabolisme et de l'immunité dû à la maladie et aux traitements en cours, même les aliments naturels, si pas bien choisi, ont le potentiel de causer des dommages. Par conséquent, une nutrition personnalisée basée sur l'indication du cancer (comme le cancer du sein) et le type de traitement peut améliorer les résultats et le bien-être de la patiente.
Quelle nourriture vous mangez et quels suppléments vous prenez est une décision que vous prenez. Votre décision doit prendre en compte les mutations génétiques du cancer, le cancer, les traitements et suppléments en cours, les allergies, les informations sur le mode de vie, le poids, la taille et les habitudes.
La planification nutritionnelle pour le cancer à partir de l'addon n'est pas basée sur des recherches sur Internet. Il automatise pour vous la prise de décision basée sur la science moléculaire mise en œuvre par nos scientifiques et ingénieurs logiciels. Que vous souhaitiez ou non comprendre les voies moléculaires biochimiques sous-jacentes, cette compréhension est nécessaire pour la planification nutritionnelle du cancer.
Commencez MAINTENANT avec votre planification nutritionnelle en répondant à des questions sur le nom du cancer, les mutations génétiques, les traitements et suppléments en cours, les allergies, les habitudes, le mode de vie, le groupe d'âge et le sexe.
Nutrition personnalisée pour le cancer !
Le cancer change avec le temps. Personnalisez et modifiez votre alimentation en fonction de l'indication du cancer, des traitements, du mode de vie, des préférences alimentaires, des allergies et d'autres facteurs.
Les patients cancéreux doivent souvent faire face à différents effets secondaires de la chimiothérapie qui affectent leur qualité de vie et recherchent des thérapies alternatives contre le cancer. Prenant le une bonne nutrition et des suppléments basés sur des considérations scientifiques (en évitant les conjectures et la sélection aléatoire) est le meilleur remède naturel pour le cancer et les traitements liés effet secondairets.