Avantages
Le cancer du sein métastatique, également connu sous le nom de cancer du sein de stade IV, est une forme avancée de la maladie dans laquelle le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que les os, les poumons, le foie ou le cerveau. Seul un faible pourcentage (6 %) des femmes reçoivent initialement un diagnostic de métastases mammaires cancer, la plupart des cas survenant à la suite d'une rechute après un traitement antérieur et une période de rémission.
Il existe une grande différence entre les cancers du sein et les cancers du sein métastatiques ; le cancer du sein est un terme générique pour tous les types et stades de carcinome qui prennent naissance dans le tissu mammaire. D'autre part, le National Cancer Institute (NCI) fournit également des informations sur les cancers du sein métastatiques et les différents stades du cancer du sein, y compris la définition du cancer du sein métastatique comme le stade IV de la maladie, où les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps. .
Bien que le cancer du sein métastatique touche le plus souvent les femmes, il touche également un petit nombre d'hommes. Selon le rapport Cancer Facts and Figures de 2019 de l'American Cancer Society, le taux de survie à 5 ans pour les cancers du sein métastatiques est inférieur à 30 %.
Segar, Jennifer M et al. "Une étude de phase II sur l'irinotécan et l'étoposide comme traitement du cancer du sein métastatique réfractaire." L'oncologue vol. 24,12 (2019) : 1512-e1267. est ce que je:10.1634/theoncologist.2019-0516
Essai clinique (NCT00693719) : Irinotecan et étoposide dans le cancer du sein métastatique
- Il y avait 31 femmes inscrites dans cet essai clinique de phase II à un seul bras, âgées de 36 à 84 ans.
- 64 % de ces femmes avaient un cancer du sein de type hormono-positif et HER2 négatif.
- Les femmes avaient été traitées avec une médiane d'au moins 5 traitements antérieurs et étaient déjà résistantes au traitement antérieur par anthracycline, taxane et capécitabine.
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Justification scientifique de l'étude
- Le raisonnement derrière l'essai était d'essayer un nouvel ensemble de médicaments de chimiothérapie qui avaient à la fois montré une activité documentée chez les patientes atteintes d'un cancer du sein et la combinaison a été validée en préclinique.
- L'irinotécan et l'étoposide sont tous deux des composés naturels dérivés de plantes qui sont des modulateurs des isoformes de l'enzyme topoisomérase (TOP). Les enzymes TOP sont nécessaires à la réplication et à la transcription de l'ADN, deux processus critiques pour une cellule cancéreuse à croissance rapide. Interférer avec l'action TOP provoque des ruptures de brins d'ADN, des dommages à l'ADN et induit la mort cellulaire.
- L'irinotécan est un TOP1 et l'étoposide un modulateur TOP2. La raison de la combinaison des inhibiteurs TOP1 et TOP2 est de traiter l'activation compensatoire de l'autre isoforme lorsque l'une des isoformes est supprimée.
Résultats des essais cliniques
- L'efficacité de ce schéma thérapeutique combiné d'irinotécan et d'étoposide a pu être évaluée sur 24 patients. 17 % avaient une réponse partielle et 38 % avaient une maladie stable.
- Tous les 31 patients ont été évalués pour la toxicité et 22 des 31 (71 %) ont connu des événements indésirables de grade 3 et 4 liés au traitement. La toxicité la plus courante était la neutropénie, qui est la présence de taux anormalement bas de neutrophiles dans le sang qui pourraient augmenter la sensibilité aux infections.
- L'étude a été arrêtée prématurément car la charge de toxicité était sévère et l'emportait sur l'efficacité de l'association.
Symptômes du cancer du sein métastatique
- Douleur ou sensibilité osseuse : elle peut se propager aux os, provoquant une douleur ou une sensibilité dans les zones touchées.
- Fatigue : Le cancer et les traitements contre le cancer peuvent causer de la fatigue, qui peut être grave et persistante.
- Essoufflement : Le cancer qui se propage aux poumons peut provoquer un essoufflement.
- Symptômes neurologiques : Le cancer qui s'est propagé au cerveau peut provoquer des symptômes neurologiques tels que des maux de tête, des convulsions ou des modifications de la fonction mentale.
- Perte d'appétit et perte de poids : Le cancer et les traitements contre le cancer peuvent entraîner une perte d'appétit et une perte de poids.
- Jaunisse ou gonflement du ventre lorsque le cancer s'est propagé au foie.
L'espérance de vie d'une personne atteinte d'un cancer du sein métastatique peut varier en fonction de plusieurs facteurs tels que l'emplacement et la propagation de la tumeur.
Selon une étude, le taux de survie à 5 ans est une mesure du nombre de personnes atteintes de ce type de cancer sont encore en vie au cours des 5 dernières années suivant la découverte du cancer. Il est exprimé en pourcentage, c'est-à-dire le nombre de personnes sur 100 en vie après 5 ans. Selon l'American Cancer Society, le taux de survie à 5 ans des femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique est de 29 %, tandis que le taux de survie à 5 ans des hommes atteints est de 22 %. Il est important de noter qu'il s'agit de statistiques générales et que les cas individuels peuvent varier.
Traitement du cancer du sein métastatique
Le traitement est complexe, mais une combinaison de chimiothérapie avec des médicaments chimio spécifiques présente certains avantages dans le contrôle du cancer. Il ne peut pas être utilisé de manière extensive et à long terme en raison de son profil de toxicité sévère et de son impact sur la qualité de vie du patient. Le traitement par immunothérapie est une autre option qui peut être envisagée pour les patientes atteintes de cancers du sein métastatiques ; cette approche thérapeutique peut aider le système immunitaire de l'organisme à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses.
L'évaluation du profil de mutation de la tumeur métastatique pourrait également aider à identifier des combinaisons d'approches thérapeutiques plus ciblées avec moins d'effets secondaires. Le risque lié à l'utilisation de l'association spécifique d'inhibiteurs de la topoisomérase, l'irinotécan et l'étoposide, l'emporte sur les avantages et ne peut pas être utilisé dans le traitement des métastases mammaires. cancers.
Étant donné que chaque cancer du sein métastatique est unique avec son propre ensemble de variations génomiques, les options de traitement sont personnalisées en conséquence par les oncologues. Il reste encore du travail à faire pour trouver des options de traitement améliorées et sûres. Chaque année, le 13 octobre, la journée de sensibilisation au cancer du sein métastatique est célébrée pour apporter un soutien aux personnes touchées par la maladie et collecter des fonds pour la recherche afin de développer des options de traitement améliorées.
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Références:
- Cancer.net (2022). Cancer du sein – métastatique : Statistiques.
- Institut national du cancer. (sd). Cancer du sein.
- Société américaine du cancer. (2021). Cancer du sein métastatique.
- Institut national du cancer. (2021). Cancer du sein métastatique.
- Cancer.net. (2022). Cancer du sein – métastatique : Statistiques.
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