Avantages
L'acide ascorbique à très haute dose (vitamine C) administré par voie intraveineuse avec une chimiothérapie d'association telle que FOLFOX et FOLFIRI, chez les patients atteints de cancer colorectal ou gastrique métastatique, pourrait être administré en toute sécurité sans aucune toxicité ajoutée. Prendre de fortes doses de vitamine C ou inclure des aliments riches en vitamine C dans le cadre de la alimentation des patients cancéreux associé à la chimiothérapie peut améliorer la réponse globale et diminuer les effets secondaires associés à la chimiothérapie dans le cancer colorectal ou gastrique. cancer.
Vitamine C/Acide ascorbique
L'acide ascorbique (vitamine C) est un antioxydant et un stimulant naturel de l'immunité couramment et largement utilisés. Cependant, son rôle dans cancer la prévention et le traitement ont été controversés. Alors que certaines preuves anecdotiques indiquaient que la consommation d'aliments riches en vitamine C réduisait le risque de cancer, les preuves issues d'essais cliniques interventionnels randomisés avec de l'ascorbate par voie orale n'ont montré aucun avantage. Mais dans des études précliniques récentes avec une exposition à l'acide ascorbique à très haute dose avec une perfusion intraveineuse, les cellules cancéreuses ont été sélectivement tuées et ont montré des effets synergiques avec des médicaments cytotoxiques. Une dose très élevée d'acide ascorbique ne peut être obtenue qu'avec une perfusion intraveineuse et à cette dose, l'acide ascorbique peut avoir des effets pro-oxydants, causer une augmentation des dommages à l'ADN, qui à son tour peut entraîner la mort des cellules cancéreuses. De plus, il existe une accumulation de preuves cliniques préliminaires indiquant que l'acide ascorbique à forte dose peut être administré en toute sécurité avec des médicaments cytotoxiques tels que la gemcitabine, le paclitaxel et le carboplatine (Ma Y et al, Sci. Trad. Méd., 2014; Welsh JL et al, Cancer Chemother Pharmacol, 2013)
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Utilisation de la vitamine C / de l'acide ascorbique avec la chimiothérapie dans le cancer colorectal et gastrique métastatique
Pour évaluer l'innocuité et la dose maximale tolérée (DMT) d'acide ascorbique/vitamine C pouvant être administrée avec des régimes de chimiothérapie cytotoxique combinés tels que FOLFOX et FOLFIRI, des chercheurs du Centre d'innovation collaborative pour la médecine du cancer, Université Sun Yat-sen en Chine a réalisé un essai clinique prospectif de phase 1 (NCT02969681) dans le cancer colorectal métastatique (mCRC) ou gastrique cancer (GCm). FOLFOX est une polychimiothérapie comprenant 3 médicaments : la leucovorine (acide folinique), le fluorouracile et l'oxaliplatine. Dans le régime FOLFIRI, 4 médicaments cytotoxiques - l'acide folinique, le fluorouracile, l'irinotécan et le cetuximab sont utilisés. (Wang F et al, BMC Cancer, 2019)
36 patients chinois ont été testés avec une escalade de dose d'acide ascorbique intraveineux de 0.2 à 1.5 g/kg pour une perfusion de 3 heures, une fois par jour, pendant les jours 1-3, avec FOLFOX ou FOLFIRI dans un cycle de 14 jours, jusqu'à ce que la MTD soit atteinte. Sur les 36 patients inclus, 24 (23 avec mCRC et 1 avec mGC) ont été évalués pour la réponse tumorale. La meilleure réponse globale incluait une réponse partielle chez quatorze patients (58.35 %), une maladie stable chez neuf (37.5 %), avec un taux de contrôle de la maladie de 95.8 %. Les chercheurs ont signalé qu'aucune MTD n'avait été atteinte et qu'ils n'ont trouvé aucune toxicité limitant la dose détectée lors de l'augmentation de la dose. Les effets secondaires les plus courants attribuables à l'acide ascorbique à forte dose comprenaient des maux de tête, des étourdissements, une sécheresse de la bouche et une certaine toxicité gastro-intestinale due à la perfusion intraveineuse. Cette étude a également montré une diminution des toxicités médullaires et gastro-intestinales indésirables associées aux schémas chimiothérapeutiques lorsqu'une dose élevée d'acide ascorbique était administrée en même temps que la chimiothérapie.
Les résultats de cette étude suggèrent « que l'acide ascorbique/vitamine C à 1.5 g/kg une fois par jour pendant trois jours consécutifs peut être co-administré en toute sécurité avec la chimiothérapie FOLFOX ou FOLFIRI dans un cycle de 14 jours. (Wang F et al, BMC Cancer, 2019)
Conclusion
De fortes doses de vitamine C et/ou un régime/une alimentation riche en vitamine C administrés avec la chimiothérapie peuvent améliorer la réponse globale et diminuer les effets secondaires associés à la chimiothérapie dans le cancer colorectal ou gastrique. cancer.
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