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Un estudio clínico en mama células cancerosas los pacientes evaluaron la asociación del uso de suplementos dietéticos/nutricionales antes y durante la quimioterapia y los resultados del tratamiento. Sorprendentemente, el uso de suplementos antioxidantes (vitaminas A, C y E, carotenoides, coenzima Q10) o suplementos no oxidantes (vitamina B12, hierro) antes y durante el tratamiento se asoció con un impacto negativo en el tratamiento, recurrencia y reducción de la supervivencia general.
Uso de suplementos dietéticos por pacientes con cáncer
Un diagnóstico de cáncer es un evento que cambia la vida asociado con la ansiedad del tratamiento inminente y el miedo a la incertidumbre del resultado. Después de ser diagnosticado con células cancerosas, los pacientes están motivados para realizar cambios en el estilo de vida que creen que mejorarán su salud y bienestar, reducirán el riesgo de recurrencia y reducirán los efectos secundarios de sus tratamientos de quimioterapia. A menudo, comienzan a usar suplementos dietéticos/nutricionales junto con sus tratamientos de quimioterapia. Hay informes de 67-87% de los pacientes con cáncer que usan suplementos dietéticos después del diagnóstico. (Velicer CM y col., J Clin. Oncol., 2008) Dada la alta prevalencia y el uso generalizado de suplementos dietéticos / nutricionales por parte de pacientes con cáncer durante su tratamiento, y la preocupación de que algunos suplementos, en particular los antioxidantes, puedan reducir la citotoxicidad de la quimioterapia, es importante comprender la asociación del uso de suplementos dietéticos / nutricionales durante tratamiento de quimioterapia sobre los resultados, incluido el impacto sobre los efectos secundarios inducidos por la quimioterapia, como la neuropatía periférica.
El estudio DELCap
Como parte de un gran ensayo clínico terapéutico de grupo cooperativo para evaluar los regímenes de dosificación de DOX, citofosfano (CP) y PTX, para el tratamiento de pacientes de alto riesgo cáncer de mama, se realizó un ensayo complementario prospectivo para evaluar las asociaciones entre el uso de suplementos y los resultados del cáncer de mama. El Estudio de Dieta, Ejercicio y Estilo de Vida (DELCap) basado en un cuestionario fue diseñado para examinar los factores del estilo de vida, especialmente el uso de suplementos vitamínicos antes del diagnóstico y durante la quimioterapia en relación con los resultados del tratamiento, como parte de este ensayo terapéutico (SWOG 0221, NCT 00070564). (Zirpoli GR y col., J Natl. Cancer Inst., 2017; Ambrosone CB y col., J Clin. Oncol, 2019) Hubo 1,134 pacientes con cáncer de mama que respondieron los cuestionarios sobre el uso de suplementos antes del inicio del tratamiento y durante el tratamiento, con un seguimiento a los 6 meses después de la inscripción.
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El resumen de los hallazgos clave del estudio relacionados con la asociación del uso de suplementos dietéticos y los resultados del tratamiento son:
- “El uso de cualquier suplemento antioxidante (vitaminas A, C y E; carotenoides; coenzima Q10) antes y durante el tratamiento se asoció con un mayor riesgo de recurrencia (índice de riesgo ajustado [HR adj [, 1.41; IC del 95%, 0.98 a 2.04; P = 0.06) ”(Ambrosone CB y otros, J Clin Oncol., 2019)
- El uso de no antioxidantes como la vitamina B12 antes y durante la quimioterapia se asoció significativamente con una supervivencia libre de enfermedad y una supervivencia general más deficientes (P <0.01).
- El uso de un suplemento de hierro que normalmente se usa para ayudar a mejorar el efecto secundario de la anemia se asoció significativamente con la recurrencia, tanto antes como durante el tratamiento. (P <0.01)
- El uso de multivitamínicos no se asoció con resultados de supervivencia.
- Un análisis publicado anteriormente del estudio DELCap indicó que el uso de multivitamínicos antes del diagnóstico se asoció con una reducción de los síntomas de neuropatía periférica inducida por quimioterapia; sin embargo, no se encontró que su uso durante el tratamiento fuera beneficioso. (Zirpoli GR y otros, J Natl Cancer Inst., 2017)
Conclusión
Los datos anteriores indican que los suplementos dietéticos/nutricionales, vitaminas y antioxidantes, utilizados por células cancerosas los pacientes publican su diagnóstico, y antes y durante sus tratamientos de quimioterapia, debe hacerse con cuidado y precaución. Incluso algo que se usa con tanta frecuencia y rutina como los antioxidantes y las multivitaminas podría tener un impacto negativo en los resultados del tratamiento cuando se usa durante los tratamientos de quimioterapia.
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