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El metanálisis de múltiples estudios clínicos retrospectivamente ha revelado un mayor riesgo de accidente cerebrovascular posterior en los sobrevivientes de cáncer que fueron tratados con radioterapia o quimioterapia: un efecto secundario de la quimioterapia a largo plazo.
El examen de los datos de varios estudios clínicos anteriores independientes o de grandes conjuntos de datos de pacientes indica que los supervivientes de cáncer que se han sometido a radioterapia o tratamientos de quimioterapia pueden tener un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular posterior. Un accidente cerebrovascular ocurre cuando los vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutrientes al cerebro están bloqueados por un coágulo de sangre o se dañan debido a una ruptura. Las células del cerebro que carecen de oxígeno y nutrientes comienzan a morir en cuestión de minutos causando déficits severos y duraderos. Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica y el tratamiento oportuno puede minimizar el daño cerebral y las posibles complicaciones futuras. Los riesgos de accidente cerebrovascular y cardiovascular aumentan con la edad, pero se está observando una nueva asociación con un aumento de los accidentes cerebrovasculares riesgo en sobrevivientes de cáncer (un efecto secundario a largo plazo de la quimioterapia).
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Riesgo de accidente cerebrovascular inducido por tratamiento en supervivientes de cáncer
Un estudio de la Escuela de Salud Pública de Xiangya, de la Universidad Central South en China, realizó un metanálisis de 12 estudios publicados retrospectivos independientes preseleccionados entre 1990 y 2017, con un total de 57,881 pacientes, que fueron tratados con radioterapia. Su análisis reveló un mayor riesgo general de accidente cerebrovascular posterior en los sobrevivientes de cáncer que recibieron radioterapia en comparación con aquellos que no fueron tratados con radioterapia. Encontraron un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes tratados con radioterapia con linfoma de Hodgkin y cánceres de cabeza / cuello / cerebro / nasofaríngeos. Se encontró que esta asociación de radioterapia y accidente cerebrovascular era mayor en pacientes menores de 40 años en comparación con los pacientes mayores (riesgo relativo 3.53 frente a 1.23). Además, se observaron diferencias entre la región o el país donde el paciente fue tratado y Europa mostró un mayor riesgo relativo de asociación de accidente cerebrovascular en comparación con EE. UU. O Asia. Aunque este análisis de una gran cantidad de datos de pacientes de diferentes estudios indica una duplicación general del riesgo de accidente cerebrovascular posterior en pacientes con cáncer que recibieron radioterapia que fue estadísticamente significativa según el tipo de cáncer, la edad del paciente y la región o país donde se trató, esta información no lo hace. no ayuda a estimar el grado en que un paciente individual estará en riesgo (Huang R, y otros, Front Neurol., 2019).
En otro estudio del Centro Médico Samsung, Universidad Sungkyunkwan, Seúl, Corea del Sur, examinaron datos de la base de datos de Cohorte de Muestra Nacional del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea entre 2002 y 2015. Los datos de 20,707 675,594 pacientes con cáncer se compararon con 7 XNUMX pacientes sin cáncer, seguidos durante XNUMX años. Encontraron una asociación positiva de un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con cáncer en comparación con pacientes sin cáncer. El tratamiento con quimioterapia se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular (efecto secundario a largo plazo). El riesgo de accidente cerebrovascular fue mayor en pacientes con cánceres de los órganos digestivos, cánceres respiratorios y otros como el cáncer de mama y cánceres de los órganos reproductores masculinos y femeninos. Su conclusión de este análisis a gran escala fue que el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con cáncer aumentó a los 3 años después del diagnóstico y este riesgo continuó hasta los 7 años de seguimiento (Jeng HS et al, Front. Neurol, 2019).
En resumen, recibir un diagnóstico de cáncer es un evento abrumador que cambia la vida. Con la urgencia de eliminar por completo el cuerpo de las células cancerosas, hay un impulso para tratar el cáncer muy agresivamente desde el principio. A la luz de todos los datos anteriores y como se destaca en los estudios anteriores, los pacientes y los médicos deben considerar las opciones de tratamiento basadas no solo en los objetivos inmediatos de matar al células cancerosas células, sino también las consecuencias futuras y el impacto en la calidad de vida de un sobreviviente una vez que esté en remisión.
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