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La curcumina es el ingrediente activo clave de la cúrcuma, especia común. La piperina, el ingrediente clave de la pimienta negra, a menudo se incluye en las formulaciones de curcumina para mejorar su biodisponibilidad. Muchas pacientes con cáncer de mama se tratan con una terapia hormonal estándar de atención llamada tamoxifeno. Junto con estos tratamientos estándar de atención, los pacientes con cáncer de mama a menudo tienden a buscar suplementos naturales como la curcumina (de la cúrcuma) con fuertes propiedades antiinflamatorias, antioxidantes y anticancerígenas para mejorar su inmunidad, la eficacia del tratamiento, la calidad de vida o reducir los efectos secundarios del tratamiento. Sin embargo, algunos de estos suplementos pueden acabar perjudicando el tratamiento. Un estudio clínico discutido en este blog encontró una interacción no deseada entre el tratamiento con tamoxifeno y la curcumina, que se extrae de la cúrcuma. La ingesta de suplementos de curcumina durante la terapia con tamoxifeno puede reducir los niveles del metabolito activo del tamoxifeno e interferir con el impacto terapéutico del fármaco en pacientes con cáncer de mama. Por lo tanto, se debe evitar incluir suplementos de curcumina como parte del pecho. dieta de pacientes con cáncer si está en tratamiento con tamoxifeno. Además, es importante personalizar la nutrición según las necesidades específicas. células cancerosas y tratamiento para obtener los máximos beneficios de la nutrición y estar seguro.
Tamoxifeno para el cáncer de mama
El cáncer de mama es el cáncer que se diagnostica con más frecuencia y una de las principales causas de muerte relacionada con el cáncer en las mujeres a nivel mundial. Uno de los subtipos más comunes de cáncer de mama es el receptor positivo de hormonas sexuales, receptor de estrógeno (ER) y progesterona (PR) y el factor de crecimiento epidérmico humano 2 (ERBB2, también llamado HER2) negativo - (subtipo ER + / PR + / HER2-) . El subtipo hormonal positivo de cáncer de mama tiene un buen pronóstico con una tasa de supervivencia a 5 años muy alta del 94-99% (Waks y Winer, JAMA, 2019). Los pacientes diagnosticados con cáncer de mama con hormonas positivas son tratados con terapia endocrina como el tamoxifeno para la prevención y recurrencia del cáncer de mama, después de su cirugía y tratamientos de quimio-radiación. El tamoxifeno actúa como un modulador selectivo del receptor de estrógeno (SERM), donde inhibe los receptores hormonales en el tejido del cáncer de mama para reducir la supervivencia de la células cancerosas células y reducir el riesgo de recaída.
Curcumina: el ingrediente activo de la cúrcuma
Un diagnóstico de cáncer provoca importantes cambios en el estilo de vida de las personas, incluida una tendencia hacia el uso de suplementos naturales derivados de plantas que se sabe que tienen propiedades anticancerígenas, aumentan la inmunidad y el bienestar general. Los resultados de estudios recientes han demostrado que más del 80% de los pacientes con cáncer usan suplementos, incluida la medicina complementaria y alternativa (Richardson MA et al, J Clin Oncol., 2000). La curcumina, el ingrediente activo de la cúrcuma, es uno de esos suplementos naturales que es popular entre los pacientes con cáncer y los sobrevivientes por su anti-cáncer y anti-inflamatorio propiedades. Por lo tanto, la probabilidad de que los pacientes con cáncer de mama tomen suplementos de curcumina (extraídos de la cúrcuma) mientras reciben tratamiento con tamoxifeno es alta. Se sabe que la curcumina tiene una mala absorción en el cuerpo y, por lo tanto, se usa comúnmente en una formulación con piperina, un componente de la pimienta negra, que ayuda a aumentar su biodisponibilidad de manera significativa (Shoba G y otros, Planta Med, 1998).
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Interacciones de medicamentos de curcumina (de cúrcuma) y tamoxifeno en el cáncer de mama
El fármaco oral Tamoxifeno se metaboliza en el cuerpo en sus metabolitos farmacológicamente activos a través de las enzimas del citocromo P450 en el hígado. El endoxifeno es el metabolito clínicamente activo del tamoxifeno, que es el mediador clave de la eficacia de la terapia con tamoxifeno (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016). Algunos estudios anteriores realizados en ratas habían demostrado que existe una interacción fármaco-fármaco entre la curcumina (de la cúrcuma) y el tamoxifeno porque la curcumina inhibe el metabolismo mediado por el citocromo P450 de la conversión del tamoxifeno a su forma activa (Cho YA y otros, Pharmazie, 2012). Un estudio clínico prospectivo publicado recientemente (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) del Erasmus MC Cancer Institute en los Países Bajos, probó esta interacción entre la curcumina y el tamoxifeno en pacientes con cáncer de mama (Hussaarts KGAM et al, Cánceres (Basilea), 2019).
En este estudio, probaron el efecto de la curcumina sola y la curcumina con su biopotenciador piperina cuando se tomaban simultáneamente con tamoxifeno en 16 mamas evaluables. células cancerosas pacientes Los pacientes recibieron tamoxifeno durante 28 días antes del estudio para garantizar niveles estables de tamoxifeno en todos los sujetos. A continuación, se administró a los pacientes 3 ciclos en 2 grupos separados al azar con diferente secuencia de los ciclos. Se administró tamoxifeno a una dosis constante de 20-30 mg durante los 3 ciclos. Los 3 ciclos incluyeron tamoxifeno solo, tamoxifeno con 1200 mg de curcumina tres veces al día o tamoxifeno con 1200 mg de curcumina y 10 mg de piperina tres veces al día. Los niveles de tamoxifeno y endoxifeno se compararon con y sin curcumina sola y con la adición del biopotenciador piperina.
Este estudio indicó que la concentración del metabolito activo endoxifeno disminuyó con la curcumina y disminuyó aún más con la curcumina y la piperina tomadas juntas. Esta disminución de endoxifeno fue estadísticamente significativa.
Conclusión
En resumen, si el suplemento de curcumina se toma junto con la terapia con tamoxifeno, puede reducir la concentración del fármaco activo por debajo de su umbral de eficacia y potencialmente interferir con el impacto terapéutico del fármaco. Estudios como estos no pueden ignorarse, aunque en un pequeño número de pacientes con cáncer de mama, y brindan una advertencia a las mujeres que toman tamoxifeno para que elijan con cuidado los suplementos naturales que toman, que no interfieran con la eficacia del fármaco contra el cáncer (impacto terapéutico) en ningún caso. camino. Según esta evidencia, la curcumina no parece ser el suplemento adecuado para tomar junto con el tamoxifeno, ya que interfiere con la eficacia terapéutica.
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