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中性粒細胞減少或中性粒細胞計數低的癌症患者容易感染，通常建議採取許多預防措施並遵循非常嚴格的中性粒細胞減少飲食，甚至不吃所有新鮮生蔬菜、許多新鮮水果、堅果、生燕麥、未經高溫消毒的果汁、牛奶和酸奶。 然而，不同的研究和薈萃分析沒有找到任何確鑿的證據來支持中性粒細胞減少飲食可以預防癌症患者的感染。 接受中性粒細胞減少飲食的患者還報告說，堅持這種飲食需要更多的努力。 因此，研究人員對推薦中性粒細胞減少飲食 癌症 患者，在缺乏與降低感染率相關的益處的有力證據的情況下。
什麼是中性粒細胞減少症？
中性粒細胞減少症是一種健康狀況，與一種稱為中性粒細胞的白細胞計數非常低有關。 這些白細胞保護我們的身體免受各種感染。 任何白細胞低的健康狀況都會增加感染的風險。 在中性粒細胞減少症患者中，輕微感染最終可能危及生命。 因此，中性粒細胞減少患者需要採取許多預防措施以避免感染。
中性粒細胞減少症主要是觸發的：
- 通過某些化療
- 通過對身體不同部位進行放射治療
- 在已擴散到身體不同部位的轉移性癌症中
- 通過骨髓相關疾病和 癌症 例如白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤，它們會影響白細胞
- 其他疾病，如自身免疫性疾病，包括再生障礙性貧血和類風濕性關節炎
除此之外，因感染 HIV 或器官移植而導致免疫系統下降的人或 70 歲及以上的人更容易出現中性粒細胞減少症。
驗血可以告訴我們白細胞計數是否低。
什麼是中性粒細胞減少飲食？
中性粒細胞減少飲食是一種用於免疫系統受到抑制的人的飲食，這些人因食物中存在的微生物而感染的風險增加。 中性粒細胞減少飲食最初是在 1970 年代使用的，一項研究將飲食作為支持接受干細胞移植的患者生活質量的一種方式。
中性粒細胞減少飲食的基本理念是避免某些可能使我們接觸細菌和其他微生物的食物，採取必要的預防措施，並採取適當的食品安全和處理措施。
中性粒細胞減少飲食中應選擇和避免的食物
中性粒細胞減少症患者需要採取許多預防措施，並且在中性粒細胞減少症飲食中要遵循許多飲食限制。 以下是在中性粒細胞減少飲食中選擇和避免的食物列表，可在公共領域獲得。
乳製品
避免食用的食物
- 未經高溫消毒的牛奶和酸奶
- 用活菌或活性菌製成的酸奶
- 來自機器的酸奶或軟冰淇淋
- 用攪拌機製作的奶昔
- 軟奶酪（布里乾酪、羊乳酪、鋒利的切達干酪）
- 未經高溫消毒的生牛奶奶酪
- 帶黴菌的奶酪（Gorgonzola，藍紋奶酪）
- 陳年奶酪
- 未煮過的蔬菜奶酪
- 墨西哥風味奶酪，如 queso
可供選擇的食物
- 巴氏殺菌牛奶和酸奶
- 其他巴氏殺菌乳製品，包括奶酪、冰淇淋和酸奶油
澱粉
避免食用的食物
- 生堅果麵包和麵包卷
- 含有生堅果的穀物
- 生意大利面
- 意大利面沙拉或土豆沙拉配生蔬菜或雞蛋
- 生燕麥
- 生糧
可供選擇的食物
- 所有類型的麵包
- 煮熟的意大利面
- 薄煎餅
- 煮熟的穀物和穀物
- 煮熟的紅薯
- 煮熟的豆子和豌豆
- 熟玉米
蔬菜
避免食用的食物
- 生的蔬菜
- 新鮮沙拉
- 炒蔬菜
- 未煮過的香草和香料
- 新鮮酸菜
可供選擇的食物
- 所有煮熟的冷凍或新鮮蔬菜
- 罐裝蔬菜汁
水果
避免食用的食物
- 未洗過的生水果
- 未經高溫消毒的果汁
- 乾果
- 除以下“可供選擇的食物”中列出的水果外的所有新鮮水果
可供選擇的食物
- 罐頭水果和果汁
- 冷凍水果
- 巴氏殺菌冷凍果汁
- 巴氏殺菌蘋果汁
- 徹底清洗和去皮厚皮水果，如香蕉、橙子和葡萄柚
蛋白質
避免食用的食物
- 生的或未煮熟的肉、魚和家禽
- 炒炒食物
- 熟食肉類
- 老湯
- 快餐
- 味噌產品
- 壽司米
- 生魚片
- 冷肉或家禽
- 生雞蛋或未煮熟的雞蛋，蛋黃流淌或朝上
可供選擇的食物
- 煮熟的肉類、魚類和家禽
- 罐裝金槍魚或雞肉
- 加熱好的罐頭湯和自製湯
- 煮熟或煮熟的雞蛋
- 巴氏殺菌雞蛋替代品
- 雞蛋粉
飲料
避免食用的食物
- 冷泡茶
- 用生雞蛋製成的蛋酒
- 太陽茶
- 自製檸檬水
- 新鮮的蘋果酒
可供選擇的食物
- 速溶和沖泡咖啡和茶
- 瓶裝（過濾或蒸餾或經過反滲透）或蒸餾水
- 罐裝或瓶裝飲料
- 單罐或瓶裝蘇打水
- 釀造的涼茶
癌症確診後該吃的食物！
沒有兩種癌症是相同的。 超越適用於每個人的通用營養指南，自信地做出關於食物和補品的個性化決定。
與中性粒細胞減少飲食對癌症患者影響相關的研究
接受化療或放療後，感染風險增加 癌症 食物中存在的細菌和真菌等微生物引起的患者。 這是因為能夠對抗食物中細菌的白細胞數量很低，而且通常作為細菌和血液之間屏障的腸道內壁被化學療法和放射療法破壞了。 牢記這種情況，要求患者採取許多預防措施，並為許多免疫系統受到抑制的癌症患者引入了具有許多飲食限制的特殊中性粒細胞減少飲食。
通常為癌症患者開具中性粒細胞減少飲食的處方，目的是通過避免特定食物以及使用安全的食物處理和儲存來減少感染。 然而，這些降低感染風險的飲食限制需要通過確保患者獲得足夠的營養來平衡，特別是為了處理治療的副作用以及改善治療反應。
由於中性粒細胞減少癌症患者必須採取許多預防措施，推薦的中性粒細胞減少飲食也是一種有許多飲食限制的飲食，甚至省略了所有新鮮生蔬菜、許多新鮮水果、堅果、生燕麥、未經高溫消毒的果汁、牛奶和酸奶等等，不同的研究人員已經進行了幾項研究，以研究引入中性粒細胞減少飲食是否實際上有助於降低癌症患者的感染率。 最近的一些研究及其發現整理如下。 讓我們來看看吧！
美國和印度研究人員的系統審查
最近，來自美國和印度的研究人員進行了系統回顧，以研究是否有確鑿的科學證據可以支持中性粒細胞減少飲食在降低癌症患者感染和死亡率方面的有效性。 他們通過在 MEDLINE、EMBASE、Cochrane 對照試驗中央註冊中心和 Scopus 數據庫中的文獻檢索提取了 11 項研究進行分析，直到 2019 年 XNUMX 月。該研究沒有發現遵循中性粒細胞減少飲食的癌症患者的感染率或死亡率有任何降低。 (Venkataraghavan Ramamoorthy 等，Nutr Cancer.，2020)
研究人員還提到，雖然一些機構在中性粒細胞減少飲食中僅遵循一般食品安全做法，但其他機構避免增加接觸微生物的食物，第三組機構同時遵循這兩種做法。 因此，他們建議美國食品和藥物管理局推薦的預防措施以及安全的食品處理和製備方法，對中性粒細胞減少症患者進行統一遵循。
澳大利亞弗林德斯醫學中心研究
在 2020 年發表的一項研究中，來自弗林德斯大學和澳大利亞弗林德斯醫學中心的研究人員努力比較接受中性粒細胞減少飲食或更自由飲食的化療患者的臨床結果，並調查了中性粒細胞減少飲食與傳染性之間的關聯結果。 在這項研究中，他們使用了 18 歲及以上的中性粒細胞減少症患者的數據，這些患者在 2013 年至 2017 年期間入住弗林德斯醫療中心並且之前接受過化療。 在這 79 名患者中，有 75 名患者接受了中性粒細胞減少飲食，2020 名患者接受了自由飲食。 (Mei Shan Heng et al, Eur J Cancer Care (Engl)., XNUMX)
研究發現，接受中性粒細胞減少飲食組的中性粒細胞減少症高燒、菌血症和高燒天數的發生率仍然較高。 對根據年齡、性別和癌症診斷進行匹配的 20 對患者的進一步分析也沒有發現接受中性粒細胞減少飲食的患者與接受自由飲食的患者之間的臨床結果有任何顯著差異。 研究人員因此得出結論，中性粒細胞減少飲食可能無助於預防化療患者的不良後果。
美國不同大學聯合研究
來自約翰霍普金斯大學、梅奧診所、馬薩諸塞州總醫院、德克薩斯大學西南醫學中心和德克薩斯理工大學健康科學中心的研究人員對涉及 5 名患者的 388 項不同試驗報告的感染率進行了薈萃分析，將中性粒細胞減少飲食與急性髓系白血病 (AML)、急性淋巴細胞白血病 (ALL) 或中性粒細胞減少的肉瘤癌症患者的無限制飲食進行比較。用於研究的試驗是從截至 12 年 2017 月 2019 日的綜合數據庫搜索中獲得的。 Somedeb Ball 等人，Am J Clin Oncol.，XNUMX）
該研究發現，53.7% 的中性粒細胞減少飲食患者和 50% 無限制飲食的患者感染。 因此，研究人員得出結論，使用中性粒細胞減少飲食可能與降低中性粒細胞減少癌症患者的感染風險無關。
Mayo Clinic、曼哈頓成人骨髓移植服務中心和美國密蘇里浸信會醫療中心的研究
在 2018 年發表的一項研究中，研究人員評估了中性粒細胞減少飲食在降低中性粒細胞減少症癌症患者感染和死亡率方面的有效性。 通過數據庫搜索獲得的 6 項研究用於分析，涉及 1116 名患者，其中 772 名患者之前接受過造血細胞移植。 （Mohamad Bassam Sonbol 等人，BMJ Support Palliat Care。2019）
研究發現，遵循中性粒細胞減少飲食的人和定期飲食的人的死亡率或主要感染、菌血症或真菌血症的發生率沒有顯著差異。 該研究還發現，中性粒細胞減少飲食與接受造血細胞移植的患者感染風險略高有關。
研究人員沒有發現任何證據支持在患有中性粒細胞減少症的癌症患者中使用中性粒細胞減少飲食。 他們建議癌症患者和臨床醫生不應遵循中性粒細胞減少飲食，而是應繼續遵循美國食品和藥物管理局建議的安全食品處理指南並採取預防措施。
中性粒細胞減少飲食對小兒急性淋巴細胞白血病 (ALL) 和肉瘤患者影響的研究
來自美國不同兒科和腫瘤醫院的研究人員發表的一項研究比較了 73 名遵循食品和藥物管理局批准的食品安全指南的兒童癌症患者與 77 名兒童癌症患者的中性粒細胞減少感染率 癌症 在一個化療週期期間遵循中性粒細胞減少飲食以及食品和藥物管理局批准的食品安全指南的病例。 患者大多被診斷為 ALL 或肉瘤。 （Karen M Moody 等人，Pediatr Blood Cancer.，2018）
該研究發現，在遵循食品和藥物管理局批准的食品安全指南的同時遵循中性粒細胞減少飲食的患者中，35% 的患者感染了，而僅遵循食品和藥物管理局批准的食品安全指南的患者中，33% 的患者感染了。 接受中性粒細胞減少飲食的患者還報告說，堅持中性粒細胞減少飲食需要更多的努力。
中性粒細胞減少飲食對 AML-BFM 2004 試驗的影響分析
來自法蘭克福約翰沃爾夫岡歌德大學、德國漢諾威醫學院和加拿大多倫多病童醫院的研究人員分析了中性粒細胞減少飲食和社會限製作為急性髓性白血病兒童抗感染措施的影響。 該研究使用了在 339 個機構接受治療的 37 名患者的信息。 該研究未發現在這些兒科癌症患者中遵循中性粒細胞減少飲食中的飲食限制有任何顯著益處。 （Lars Tramsen 等人，J Clin Oncol.，2016 年）
癌症患者應該遵循中性粒細胞減少飲食嗎？
上述研究表明，沒有確鑿的證據支持中性粒細胞減少飲食可以預防癌症患者的感染。 這些限制性飲食也與患者滿意度低有關，還可能導致營養不良。 儘管沒有適當的科學證據表明中性粒細胞減少飲食可以降低癌症患者的感染風險或改善癌症患者的白細胞計數，但正如發表的一項研究指出的那樣，美國頂級癌症中心的許多網站仍然推薦它在 2019 年的《營養與癌症雜誌》中（Timothy J Brown 等人，Nutr Cancer.，2019 年）。
到目前為止，美國國家綜合癌症網絡 (NCCN) 或腫瘤護理學會癌症化療指南也沒有建議在癌症患者中使用中性粒細胞減少飲食。 一（Heather R Wolfe 等人，J Hosp Med.，2018 年）。 一項研究還發現，嚴格的中性粒細胞減少飲食所含的纖維和維生素 C 含量較低（Juliana Elert Maia 等人，Pediatr Blood Cancer.，2018）。 因此，推薦 癌症 中性粒細胞減少患者遵循高度限制的中性粒細胞減少飲食，沒有強有力的證據表明感染率降低，可能值得懷疑。
你吃什麼食物和服用哪些補充劑是你做出的決定。 您的決定應包括考慮癌症基因突變、癌症、正在進行的治療和補充劑、任何過敏、生活方式信息、體重、身高和習慣。
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