විශේෂාංග
මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකාවක් යනු පියයුරු පටක වලින් ඔබ්බට ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් දක්වා ව්යාප්ත වී ඇති ඉතා පිළිකාවක් වන අතර ඉතා දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත. මෙටාස්ටැටික් පියයුරු මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම පිළිකා ලක්ෂණ මත පදනම්ව පුද්ගලාරෝපණය කරා ගමන් කරයි. පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර මත පදනම් වූ ඒ හා සමාන පුද්ගලාරෝපිත පෝෂණ (ආහාර හා අතිරේකයක්) නිර්දේශයක් නොමැති අතර පිළිකා රෝගියාගේ සාර්ථකත්වයේ හා ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයේ ගුණ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා බොහෝ දේ අවශ්‍ය වේ. මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකාවක් සඳහා පුද්ගලාරෝපිත පෝෂණය/ආහාර (ආහාර සහ අතිරේකය) පිළිබඳ අවශ්‍යතා, හිඩැස් සහ උදාහරණ මෙම බ්ලොග් අඩවිය ඉස්මතු කරයි.
පියයුරු පිළිකා මූලික කරුණු
පියයුරු පිළිකා බහුලවම හඳුනාගත් පිළිකාව වන අතර ගෝලීය වශයෙන් කාන්තාවන්ගේ පිළිකා ආශ්‍රිත මරණයට ප්‍රධානතම හේතුවකි. පියයුරු පිළිකා වල වඩාත් සුලභ උප වර්ගයක් වන්නේ ලිංගික හෝමෝනය රඳා පවතින, ඊස්ට්‍රජන් (ඊආර්) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (පීආර්) ප්‍රතිග්‍රාහක ධනාත්මක සහ මානව එපීඩර්මල් වර්ධන සාධකය 2 (ඊආර්බීබී 2, එච්ඊආර් 2 ලෙසද හැඳින්වේ) negative ණ - (ER + / PR + / HER2- උප වර්ගය). පියයුරු පිළිකා වල හෝමෝන ධනාත්මක උප වර්ගය හොඳ පුරෝකථනයක් ඇති අතර එය වසර 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය 94-99% කි.වක්ස් සහ විනර්, ජමා, 2019) අනෙකුත් පියයුරු වර්ග පිළිකා හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක සෘණ, HER2 ධන උප වර්ගය සහ ත්‍රිත්ව සෘණ පියයුරු පිළිකා (TNBC) උප වර්ගය වන ER, PR සහ HER2 සෘණ වේ. ටීඑන්බීසී උප වර්ගයට නරකම පුරෝකථනය සහ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට ව්යාප්ත වී ඇති ප්‍රමාද අවධියේ රෝගයට ඉදිරියට යාමේ ඉහළම සම්භාවිතාව ඇත.
මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා යනු ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට (බොහෝ විට අස්ථි, පෙනහළු, අක්මාව හෝ මොළය) පැතිරී ඇති ඉතා දියුණු, අදියර IV පිළිකාවයි. පළමු රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මෙටාස්ටැටික් පියයුරු මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් රෝගයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගෙන් 6% ක් පමණි. ආක්‍රමණශීලී හෝ පාරදෘශ්‍ය පියයුරු මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයේ තවත් බොහෝ අවස්ථා වන්නේ පූර්ව ප්‍රතිකාරය සම්පූර්ණ කර වසර ගණනාවක් තිස්සේ සමාව ලබා ගැනීමෙන් පසු රෝගියා තුළ පිළිකාව නැවත ඇතිවීමයි. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමයේ ප්‍රකාශනය (පිළිකා කරුණු සහ සංඛ්‍යා, 5) හි දත්ත වලට අනුව, බොහෝ විට කාන්තාවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන නමුත් පිරිමින්ගෙන් සුළු ප්‍රතිශතයක් තුළ දක්නට ලැබෙන මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා ඉතා දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත. ). මෙටාස්ටැටික් ටීඑන්බීසී හි සමස්ත සමස්ත පැවැත්ම අනෙක් උප වර්ග දෙක සඳහා අවුරුදු 30 ට සාපේක්ෂව වසර 2019 ක් පමණි. (Waks AG සහ Winer EP, JAMA 2019)
පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප
විවිධ වර්ගයේ රසායනික චිකිත්සාව, ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්රතිකාර, හෝමෝන චිකිත්සාව සහ විවිධ ප්රතිකාර ක්‍රම මගින් පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. විකිරණ ප්රතිකාර මෙම පිළිකාව සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නොමැති බැවින්, අත්හදා බැලීම් සහ දෝෂ ක්‍රියාවලියක් හරහා විකල්ප. ප්රතිකාර තේරීම රඳා පවතින්නේ පෙර පියයුරු පිළිකා සෛලවල අණුක ලක්ෂණ, අතීත පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර, රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය සහ පිළිකාව පැතිරී ඇති ස්ථානය මත ය.
පියයුරු පිළිකා අස්ථිවලට පැතිරී ඇත්නම්, අන්තරාසර්ග චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාව හෝ ඉලක්කගත චිකිත්සාව සමඟ රෝගියාට බිස්පොස්ෆොනේට් වැනි අස්ථි වෙනස් කිරීමේ කාරක සමඟද ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මේවා රෝග නිවාරණ ප්රතිකාර සඳහා උපකාරී වන නමුත් සමස්ත පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමට සමත් වී නැත.
හෝමෝන ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා IV වන අදියර දක්වා වර්ධනය වී ඇත්නම්, රෝගීන්ට ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක මොඩියුලේට් කරන හෝ වළක්වන හෝ ශරීරයේ එස්ටජන් නිපදවීම වළක්වන නියෝජිතයන් සමඟ දීර් end අන්තරාසර්ග ප්රතිකාර මගින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. අන්තරාසර්ග චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, වෙනත් රසායනික චිකිත්සක drugs ෂධ හෝ සෛල චක්‍ර කයිනාස් නිෂේධක හෝ ඉලක්කගත drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව පිළිකා වල අණුක හා ජානමය ලක්ෂණ මත පදනම්ව නිශ්චිත අභ්‍යන්තර සං aling ා උණුසුම් ස්ථාන ඉලක්ක කරගත් drugs ෂධ භාවිතා කරයි.
හෝමෝන negative ණ, HER2 ධනාත්මක, පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා සඳහා, ප්‍රධාන ප්රතිකාර විකල්පයක් වන්නේ HER2 ඉලක්ක කරගත් ප්‍රතිදේහ drugs ෂධ හෝ කුඩා අණු නිෂේධක වේ. මේවා වෙනත් රසායනික චිකිත්සක with ෂධ සමඟ සංයුක්ත වේ.
කෙසේ වෙතත්, නරකම පුරෝකථනය සහිත ටීඑන්බීසී මෙටාස්ටැටික් පිළිකා සඳහා, නිර්වචනය කළ ප්රතිකාර ක්‍රම නොමැත. එය පදනම් වී ඇත්තේ මෙම පිළිකා වර්ගයේ වෙනත් ප්‍රධාන විකෘති පැවතීම මත ය. බී.ආර්.සී.ඒ විකෘති පිළිකා වලදී, ඒවාට පොලි-ඒඩීපී රයිබෝස් (PARP) නිෂේධක මගින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙම පිළිකාවලට ප්‍රතිශක්තිකරණ මුරපොලවල ප්‍රකාශනයක් තිබේ නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පිරික්සුම් ස්ථාන නිෂේධක වැනි ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සක drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ හැකිය. වෙනත් නම්, මෙම රෝගීන්ට ප්ලැටිනම් drugs ෂධ (සිස්ප්ලැටින්, කාබොප්ලැටින්), ඇඩ්‍රියාමයිසින් (ඩොක්සොරුබිසින්), ටැක්සෝල් drugs ෂධ (පැක්ලිටැක්සල්), ටොපොයිසෝමරේස් නිෂේධක (ඉරිනෝටෙකන්, එටොපොසයිඩ්) සහ විවිධාකාර වෙනස්වීම් හා සංයෝජන වැනි ඉතා ආක්‍රමණශීලී රසායනික චිකිත්සක විකල්පයන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. රෝගය පැතිරීම. කෙසේ වෙතත්, පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සාව ඉතා ඉහළ විෂ සහිත වන අතර රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය කෙරෙහි සැලකිය යුතු negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.
පිළිකා රෝගීන් සඳහා පුද්ගලාරෝපිත පෝෂණ නිර්දේශ සඳහා අවශ්‍යතාවය
පිළිකා රෝග විනිශ්චය යනු ජීවිතය වෙනස් කරන සිදුවීමක් වන අතර එය ඉදිරියේදී පැවැත්වීමට නියමිත ප්රතිකාර ගමනේ කාංසාව හා ප්රති .ලවල අවිනිශ්චිතතාවයට ඇති බියයි. පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, රෝගීන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය හා යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කරනු ඇතැයි විශ්වාස කරන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කිරීමට පෙළඹේ. පුනරාවර්තන අවදානම, සහ ඔවුන්ගේ රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ අවම කරන්න. බොහෝ විට, ඔවුන්ගේ රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර සමඟ අහඹු ලෙස ආහාර අතිරේක භාවිතා කිරීමට පටන් ගනී, ඉතා දරුණු අතුරු ආබාධ අවම කර ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ සාමාන්ය සෞඛ්‍යය හා යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 67-87% ක් පශ්චාත් රෝග විනිශ්චය සඳහා ආහාරමය අතිරේක භාවිතා කරන බවට වාර්තා තිබේ. (Velicer CM et al, J Clin. ඔන්කෝල්., 2008)
කෙසේ වෙතත්, අද පිළිකා රෝගීන් සඳහා පෝෂණ හා ආහාර නිර්දේශයන් පුද්ගලීකරණය කර නොමැත. ප්‍රවේණි විද්‍යාව, පරිවෘත්තීය විද්‍යාව, ප්‍රෝටොමික් යන අංශවල දියුණුවක් තිබියදීත්, පිළිකා ලක්ෂණ පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය වැඩිදියුණු කර ඇති අතර නිරවද්‍ය ප්රතිකාර ක්‍රම සක්‍රීය කර තිබේ නම්, පෝෂණ මග පෙන්වීම ඉතා සාමාන්ය නම්. පෝෂණ මග පෙන්වීම පදනම් වන්නේ පිළිකා වල නිශ්චිත පිළිකා වර්ගය සහ ජානමය ලක්ෂණ හෝ රෝගියාට ලබා දෙන ප්රතිකාර වර්ගය මත නොවේ. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය විසින් නිර්දේශ කර ඇති පරිදි පෝෂණය / ආහාර සඳහා වන පොදු මාර්ගෝපදේශවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම;
- ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම;
- ශාක ප්‍රභවයන් අවධාරණය කරමින් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීම; සහ
- මත්පැන් පානය සීමා කිරීම.
විවිධ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප සාක්ෂි මත පදනම් වූ අතර ජාතික විස්තීර්ණ පිළිකා ජාලය (එන්.සී.සී.එන්) හෝ ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය (ඒ.සී.එස්) වැනි විවිධ පිළිකා සමාජ මාර්ගෝපදේශ මගින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. Drugs ෂධ සඳහා ලබා ගන්නා සාක්ෂි විශාල අහඹු සායනික අත්හදා බැලීම් (RCTs) මත පදනම් වේ. බොහෝ ප්රතිකාර විශේෂිත පිළිකා ප්‍රවේණික ලක්ෂණ ඉලක්ක කර ඇත. එසේ තිබියදීත්, මෙටාස්ටැටික් ටීඑන්බීසී වැනි බොහෝ දියුණු පිළිකා සඳහා, තවමත් effective ලදායී යැයි දන්නා සම්මත මාර්ගෝපදේශ සහ ප්රතිකාර ක්‍රම නොමැත. මෙම උප වර්ගය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම තවමත් පදනම් වී ඇත්තේ අත්හදා බැලීම් සහ දෝෂ ප්‍රවේශයන් මත ය.
කෙසේ වෙතත්, පුද්ගලීකරණය කළ පෝෂණය / ආහාර නිර්දේශ සඳහා එවැනි සාක්ෂි පදනම් කරගත් මාර්ගෝපදේශ නොමැත. විවිධ පිළිකා වර්ග සහ ප්රතිකාර සඳහා අනුපූරක වීම සඳහා පෝෂණ නිර්දේශ සහ ආහාර මාර්ගෝපදේශ සකස් කිරීම සඳහා සාක්ෂි ජනනය කිරීම සඳහා තොරතුරු හා සන්නිවේදන තාක්ෂණයේ හිඟයක් පවතී. මෙය අද අපගේ පිළිකා සත්කාරයේ ඇති විශාල පරතරයකි. පෝෂණ ජාන අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ වැඩි දැනුමක් තිබියදීත්, ඕනෑම තනි තොරතුරු හා සන්නිවේදන තාක්ෂණ පර්යේෂණ සැලැස්මක් හරහා පෝෂක ක්‍රියා සහ අන්තර්ක්‍රියා වල සංකීර්ණතාවයන් ප්‍රමාණවත් ලෙස විසඳීමට අපහසුය. (බ්ලම්බර්ග් ජේ සහ අල්, නට්ර්. Rev, 2010)
මෙම සීමාව හේතුවෙන්, පිළිකා රෝගීන් සඳහා පෝෂණ/ආහාර අවශ්‍යතා නිර්වචනය කිරීම සඳහා පෝෂණ සහාය සහ විශ්වාසය සඳහා වන සාක්ෂි මට්ටම සෑම විටම ඖෂධ ඇගයීම සඳහා අවශ්‍ය මට්ටමට වඩා වෙනස් වේ. අතිරේකව, ඖෂධ ප්රතිකාර මෙන් නොව පෝෂණය/ආහාර මාර්ගෝපදේශය ස්වභාවික, ආරක්ෂිත වන අතර බොහෝ අවස්ථාවලදී අඩු සිට අවම අතුරු ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, විශේෂිත සන්දර්භය සඳහා පෝෂණ නිර්දේශ පුද්ගලීකරණය කිරීම පිළිකා විද්‍යාත්මක මාර්ග අතිච්ඡාදනය මත පදනම් වූ වර්ගය සහ ප්රතිකාර සහ පර්යේෂණාත්මක දත්ත මගින් සහාය දක්වන තාර්කිකත්වය, RCT පදනම් වූ සාක්ෂිවලට සමාන නොවූවත්, රෝගීන් සඳහා වඩා හොඳ මග පෙන්වීමක් ලබා දිය හැකි අතර ඒකාබද්ධ පිළිකා සත්කාර වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
එකම පටක වර්ගයේ පිළිකා හා ප්රතිකාර වලදී පවා විෂමජාතීයතාවයක් ඇති හෙයින්, ඒකාබද්ධ පිළිකා සත්කාරයේ කොටසක් ලෙස පෝෂණ නිර්දේශයන් පුද්ගලීකරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. නිවැරදි උපකාරක පෝෂණය සහ වඩා වැදගත් ලෙස නිශ්චිත සන්දර්භය තුළ සහ ප්රතිකාර අතරතුරදී වැළකී සිටිය යුතු ආහාර ප්රති out ල වැඩිදියුණු කිරීමට දායක වේ.
පිළිකා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ආහාරයට ගත යුතු ආහාර!
පිළිකා දෙකක් සමාන නොවේ. සෑම කෙනෙකුටම පොදු පෝෂණ උපදෙස් වලින් ඔබ්බට ගොස් ආහාර සහ අතිරේකයන් ගැන විශ්වාසයෙන් යුතුව පෞද්ගලික තීරණ ගන්න.
මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා සඳහා පුද්ගලාරෝපිත සහායක පෝෂණය/ආහාර (ආහාර සහ අතිරේක) වල ප්‍රතිලාභ
ප්‍රාථමික උප වර්ගය මත පදනම්ව මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා සඳහා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර විවිධාකාර බැවින්, උපකාරක පෝෂණ/ආහාර (ආහාර සහ අතිරේකයන්) සඳහා වන අවශ්‍යතා ද එක හා සමාන නොවේ. එය මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකාවේ ජානමය ලක්ෂණ සහ ලබා ගන්නා ප්රතිකාර වර්ගය මත රඳා පවතී. එබැවින් රෝගයේ ජානමය සාධක, තරබාරු බව තක්සේරු කිරීම සඳහා එක් එක් රෝගීන්ගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (බීඑම්අයි) අනුව අනෙකුත් ප්‍රධාන ලක්ෂණ, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, මධ්‍යසාර ගැනීම වැනි ජීවන රටා සාධක පුද්ගලීකරණය කිරීමේ ප්‍රධාන සාධක වේ. රෝගයේ සෑම අදියරකදීම පිළිකාවට බාධා කිරීමට උපකාරී වන සහ ඵලදායී විය හැකි පෝෂණය.
නිශ්චිත පිළිකා සහ ප්රතිකාර වලට ගැලපෙන පරිදි පුද්ගලාරෝපිත පෝෂණය / ආහාර මාර්ගෝපදේශ ලබා දීමේ වැදගත්කම, පියයුරු මාරාන්තික නියපොලාම් සහිත රෝගීන්ට පහත සඳහන් ප්‍රතිලාභ ලබා දිය හැකිය: (වොලස් ටීසී සහ අල්, ජේ. කොල්. Nutr., 2019)
- ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවයට බාධා නොකර රෝගියාගේ ශක්තිය හා ප්රතිශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීම.
- ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ අවම කිරීමට උදව් වන්න.
- සුදුසු මාර්ග වෙනස් කිරීම මගින් අඛණ්ඩ ප්රතිකාර ක්‍රම ක්‍රියාත්මක කිරීමේ යාන්ත්‍රණය සමඟ සමපාත විය හැකි ආහාර සහ අතිරේක තෝරා ගැනීමෙන් අඛණ්ඩ ප්රතිකාර කාර්යක්ෂමතාව ඉහළ නැංවීමට උදව් කරන්න, නැතහොත් විභව ප්‍රතිරෝධක මාර්ග වලක්වන්න.
- Effective ලදායීතාවය අඩු කිරීමට හෝ ප්රතිකාරයේ විෂ සහිත බව වැඩි කිරීමට හේතු විය හැකි පෝෂක drug ෂධ අන්තර්ක්‍රියා මගින් අඛණ්ඩව සිදුකරන ප්රතිකාර වලට බාධා කළ හැකි ආහාර සහ අතිරේක ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න.
මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා සඳහා පුද්ගලීකරණය කළ පෝෂණය/ආහාර (ආහාර සහ අතිරේක) සඳහා උදාහරණ
ටමොක්සිෆෙන් වැනි දිගුකාලීන අන්තරාසර්ග චිකිත්සාවෙහි යෙදෙන මෙටාස්ටැටික් හෝමෝන ධනාත්මක පිළිකා රෝගීන් සඳහා වන ආහාර/පෝෂණය (ආහාර සහ අතිරේක) නිර්දේශ අනෙකුත් පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් වනු ඇත.
එස්ටජන් මොඩියුලේටර් සමඟ ප්රතිකාර කරන්නේ නම් වළක්වා ගත යුතු ආහාර / අතිරේක සඳහා උදාහරණ
ඊස්ට්‍රජන් මොඩියුලේටර් පිළිබඳ රෝගීන් සඳහා, විද්‍යාත්මක තාර්කිකත්වය සමඟ ඔවුන්ගේ අන්තරාසර්ග ප්‍රතිකාරවලට බාධා කළ හැකි ආහාර සහ අතිරේක ආහාර සඳහා උදාහරණ පහත දැක්වේ:
Curcumin
Curcuminව්‍යංජන කුළුබඩු කහ වලින් ලබා ගන්නා සක්‍රීය සං ient ටකය පිළිකා රෝගීන් සහ දිවි ගලවා ගත් අය අතර ජනප්‍රිය වන ස්වාභාවික අතිරේකයකි ප්රති-පිළිකා සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ගුණ. එබැවින්, ටමොක්සිෆන් චිකිත්සාව අතරතුර පියයුරු පිළිකා රෝගීන් කර්කුමින් ලබා ගැනීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.
ටමොක්සිෆෙන් නම් මුඛ drug ෂධය අක්මාව තුළ ඇති සයිටොක්‍රොම් පී 450 එන්සයිම හරහා ශරීරයේ එහි c ෂධීයව ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය බවට පරිවෘත්තීය වේ. එන්ඩොක්සිෆෙන් යනු ටමොක්සිෆෙන් හි සායනිකව ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය වන අතර එය තාමොක්සිෆෙන් ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවයේ ප්‍රධාන මැදිහත්කරු වේ (ඩෙල් රී එම් et al, ෆාමකොල් රෙස්., 2016). නෙදර්ලන්තයේ ඉරැස්මස් එම්.සී. පිළිකා ආයතනයෙන් මෑතකදී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අනාගත සායනික අධ්‍යයනයක් (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) පියයුරු පිළිකා රෝගීන් තුළ කර්කුමින් සහ ටමොක්සිෆෙන් අතර negative ණාත්මක අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් පෙන්නුම් කළේය (හුසාර්ට්ස් KGAM et al, පිළිකා (බාසල්), 2019). ප්රති results ල වලට අනුව කර්කුමින් අතිරේකය සමඟ ටමොක්සිෆෙන් ගත් විට සක්‍රීය පරිවෘත්තීය එන්ඩොක්සිෆෙන් සාන්ද්‍රණය සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් ආකාරයකින් අඩු විය.
පියයුරු කුඩා ප්‍රමාණයක වුවද මෙවැනි අධ්‍යයනයන් නොසලකා හැරිය නොහැක පිළිකා රෝගීන්, සහ tamoxifen ගන්නා කාන්තාවන්ට තමන් ගන්නා ස්වභාවික අතිරේකයන් ප්‍රවේශමෙන් තෝරා ගැනීමට අවවාදයක් ලබා දෙන අතර, ඒවා පිළිකා ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාවයට කිසිදු ආකාරයකින් බාධාවක් නොවේ. මෙම සාක්ෂි මත පදනම්ව, Curcumin Tamoxifen සමඟ ගත යුතු නිවැරදි අතිරේකය නොවන බව පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, කුළුබඩුවක් ලෙස කර්කියුමින් සහ ව්‍යංජනවල රසකාරකය සම්පූර්ණයෙන්ම වැළැක්විය යුතු බව මින් අදහස් නොවේ.
DIM (diindolylmethane) අතිරේකය
පියයුරු පිළිකා රෝගීන් අතර බහුලව භාවිතා වන තවත් අතිරේකයක් වන්නේ I3C (Indole-3-carbinol) හි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් වන DIM (diindolylmethane) ය. cruciferous එළවළු බ්රොකොලි, වට්ටක්කා, කැලේ, ගෝවා, බ්රසල් පැළ වැනි. ඩීඅයිඑම් හි මෙම ජනප්‍රියතාවය පදනම් වී ඇත්තේ සායනික අධ්‍යයනයන් මත වන අතර ආහාර හා පෝෂණයේදී කුරුස එළවළු සමස්තයක් වශයෙන් ඉහළ පරිභෝජනය කිරීම පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ 15% අඩු අවදානමක් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වී තිබේ. (ලියු එක්ස් et al, පියයුරු, 2013) කෙසේ වෙතත්, අහඹු ලෙස ද්වි-අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය කළ සායනික අධ්‍යයනයක් භාවිතා කිරීම පරීක්ෂා කරන ලදී DIM අතිරේකය පියයුරු පිළිකා රෝගීන් තුළ ටමොක්සිෆෙන් සමඟ, ටමොක්සිෆෙන් සක්‍රීය පරිවෘත්තීය අඩු කිරීමේ භයානක ප්‍රවණතාවයක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර එමඟින් අන්තරාසර්ග ප්රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය අඩු කිරීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. (NCT01391689) (තොම්සන් සීඒ, පියයුරු පිළිකා රෙස්. සලකන්න., 2017).
සායනික දත්ත මගින් ඩීඅයිඑම් සහ ටමොක්සිෆෙන් අතර අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රවණතාවයක් පෙන්නුම් කරන හෙයින්, පියයුරු පිළිකා රෝගීන් තාමොක්සිෆන් චිකිත්සාව අතරතුර ප්‍රවේශම් විය යුතු අතර ඩීඑම් අතිරේකය ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. කුරුස එළවළු වලින් පොහොසත් ශාක-ආහාර පදනම් කරගත් ආහාරයක් මෙම සන්දර්භය තුළ DIM අතිරේකයක් ගැනීමෙන් අවශ්‍ය ප්‍රතිලාභ ලබා දිය හැකිය.
පාරදෘශ්‍ය පියයුරු පිළිකා සඳහා වාසිදායක සහ කැමති ආහාර
මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගේ ප්‍රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීම හා සම්බන්ධ ආහාර හා අතිරේක බොහෝ තිබේ. ප්‍රංශයේ ඉන්ස්ටිටියුට් කියුරි හි පර්යේෂකයින් විසින් මෑතකදී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද බහු අනාගත අධ්‍යයන සහ ආර්සීටී පිළිබඳ මෙටා විශ්ලේෂණයකින් වාර්තා වී ඇත්තේ අඩු මේද ආහාර වේලක් වඩා හොඳ පැවැත්මක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. එසේම, පොහොසත් ආහාර වේලක් ෆයිටොස්ටජන් පලතුරු සහ එළවළු වලින් පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. තවද, ශාක පදනම් කරගත් ආහාර සමඟ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සමස්ත පැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම හා මරණ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ විය. (මෞමි එල් සහ අල්, බුල් පිළිකා, 2020)
මෙම වසර මුලදී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගේ පැවැත්මට කීටොනික් ආහාර / පෝෂණයෙහි බලපෑම පරීක්ෂා කරන ලදී. රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර සමඟ කීටොජනික් ආහාර වේලක් රෝගීන් තුළ සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධයකින් තොරව සමස්ත පැවැත්ම වැඩිදියුණු කළ බව ඔවුහු සොයා ගත්හ. (කොඩබක්ෂි ඒ, නට්ර්. පිළිකා, 2020) කීටොජනික් ආහාර වේලක් යනු ශරීරයේ ප්‍රධාන ශක්ති ප්‍රභවය සැපයීම සඳහා මේදයේ කීටෝන් සිරුරු (කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්ලූකෝස් බවට පත් කිරීම වෙනුවට) බවට පරිවෘත්තීය ප්‍රවර්ධනය කිරීමයි. අපගේ ශරීරයේ සාමාන්ය සෛල වලට ශක්තිය සඳහා කීටෝන් සිරුරු භාවිතා කිරීමට මාරුවිය හැකි නමුත් පිළිකා සෛල වලට අසාමාන්‍ය පිළිකා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් නිසා ශක්තිය සඳහා කීටෝන් සිරුරු effectively ලදායී ලෙස භාවිතා කළ නොහැක. මෙමඟින් පිළිකා සෛල වඩාත් අවදානමට ලක්වන අතර ඊට අමතරව, කීටෝන් සිරුරු මගින් පිළිකා සෛල මරණය වැඩි කරන අතරම පිළිකා ඇන්ජියෝජෙනොසිස් සහ දැවිල්ල අඩු කරයි. (වොලස් ටීසී සහ අල්, ජේ. කොල්. Nutr., 2019)
පිළිකා ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වර්ගය මත පදනම්ව ඉතා නිශ්චිත චිකිත්සක ඉලක්ක කරා ළඟා විය යුතු බැවින්, නිරවද්‍යතාව සහ පුද්ගලීකරණය කළ පෝෂණය තනි ආහාර හා අතිරේක මත පදනම් විය යුතු අතර අණුක මට්ටමින් හොඳින් ස්ථාපිත යාන්ත්‍රණයන් සහිත ජානවලට ඒවා බලපාන ආකාරය අනුව සහ මාර්ග. (Reglero C සහ Reglero G, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, 2019)
නිදසුනක් වශයෙන්, පිළිකා වල මෙටාස්ටැසිස් වැළැක්වීම සඳහා එක් ක්‍රමයක් නම් ඇන්ජියෝජෙනොසිස්, නව රුධිර නාල පැළවීම අවහිර කිරීමයි, එමඟින් රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිරෝධය වළක්වනු ඇත. ආර්ටිකෝක් සහ වැනි ජෛව සක්‍රීය සිලිබිනින් සමඟ ආහාර සහ අතිරේක තිබේ කිරි thistle, එය ඇන්ජියෝජෙනිස් වැළැක්වීමට විද්‍යාත්මකව පෙන්වා දී ඇත. මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකාවට භාජනය වී රසායනික චිකිත්සාවට භාජනය වන මෙම සන්දර්භය තුළ මෙම ආහාර/අතිරේකයන්ගේ පුද්ගලාරෝපිත පෝෂණය/ආහාර නිර්දේශයන් මඟින් ප්රතිකාරයේ සාර්‍ථකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ නැවත ඇති වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. (බිනියෙන්ඩා ඒ, සහ අල්, පිළිකා නාශක නියෝජිත මෙඩ් කෙම්, 2019)
එසේම පිළිකා සහ ප්රතිකාර වල අනෙකුත් ප්‍රධාන ලක්ෂණ විශ්ලේෂණය කළ හැකි අතර පිළිකා රෝගීන් සඳහා මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා සහ ප්රතිකාර වැනි පිළිකා වර්ගයට ගැලපෙන පරිදි පුද්ගලාරෝපිත පෝෂණ සැලසුම් සඳහා විද්‍යාත්මකව නිවැරදි ආහාර සහ අතිරේකයන් සොයා ගත හැකිය.
නිගමනය
ප්රතිකාර නිර්දේශයන් එක් එක් රෝගියාගේ පිළිකා ප්‍රවේණි විද්‍යාව සහ අණුක පිළිකා ලක්ෂණ මත පදනම්ව පුද්ගලීකරණය කරා ගමන් කරන බැවින්, සමෝධානික පිළිකා සත්කාරය ද වේදිකාව සහ වර්ගය මත පදනම්ව පුද්ගලාරෝපිත ආධාරක පෝෂණය/ආහාර වෙත ගමන් කළ යුතුය. පිළිකා සහ ප්රතිකාර. මෙය බොහෝ දුරට ප්‍රයෝජනයට නොගත් ප්‍රදේශයක් වන අතර එමඟින් පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රතිඵල සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට සැලකිය යුතු ලෙස උපකාරී වේ. හොඳ සෞඛ්‍ය සම්පන්නව සිටින විට, ස්වභාවික ආහාර සහ අතිරේකවලින් හානියක් සිදු නොවේ. එහෙත්, සන්දර්භය පිළිකාවක් වන විට, ශරීරය දැනටමත් රෝගය හේතුවෙන් පරිවෘත්තීය හා ප්‍රතිශක්තිකරණයේ අභ්‍යන්තර අක්‍රමිකතාවයක් සමඟ කටයුතු කරන විට සහ පවතින ප්රතිකාර, ස්වාභාවික ආහාර පවා නම්. නිවැරදිව තෝරා නොමැත, හානියක් කිරීමේ විභවයක් ඇත. එබැවින්, පිළිකා ඇඟවීම් (පියයුරු පිළිකා වැනි) සහ ප්රතිකාර වර්ගය මත පදනම් වූ පුද්ගලාරෝපිත පෝෂණය වැඩිදියුණු කළ ප්රති come ල සහ රෝගියාගේ යහපැවැත්මට සහාය විය හැකිය.
ඔබ ගන්නා ආහාර සහ ඔබ ගන්නා අතිරේක මොනවාද යන්න ඔබ ගන්නා තීරණයකි. ඔබේ තීරණයට පිළිකා ජාන විකෘති කිරීම් සලකා බැලීම ඇතුළත් විය යුතු අතර පිළිකා, අඛණ්ඩ ප්රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, ජීවන රටාව පිළිබඳ තොරතුරු, බර, උස සහ පුරුදු.
ඇඩෝන වලින් පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලසුම අන්තර්ජාල සෙවීම් මත පදනම් නොවේ. අපගේ විද්‍යාඥයින් සහ මෘදුකාංග ඉංජිනේරුවන් විසින් ක්‍රියාත්මක කරන ලද අණුක විද්‍යාව මත පදනම්ව ඔබ වෙනුවෙන් තීරණ ගැනීම ස්වයංක්‍රීය කරයි. ජෛව රසායනික අණුක මූලධර්ම අවබෝධ කර ගැනීමට ඔබ උනන්දුවක් දක්වනවාද නැද්ද යන්න නොසලකා - පිළිකා සඳහා පෝෂණ සැලැස්ම සඳහා අවබෝධය අවශ්‍ය වේ.
පිළිකාවේ නම, ජාන විකෘතිතා, අඛණ්ඩ ප්රතිකාර සහ අතිරේක, ඕනෑම අසාත්මිකතා, පුරුදු, ජීවන රටාව, වයස් කාණ්ඩ සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු දීමෙන් ඔබේ පෝෂණ සැලසුම සමඟ දැන්ම පටන් ගන්න.
පිළිකා සඳහා පුද්ගලීකරණය කළ පෝෂණය!
කාලයත් සමඟ පිළිකා වෙනස් වේ. පිළිකා ඇඟවීම්, ප්රතිකාර, ජීවන රටාව, ආහාර මනාප, අසාත්මිකතා සහ වෙනත් සාධක මත පදනම්ව ඔබේ පෝෂණය අභිරුචිකරණය කර වෙනස් කරන්න.
පිළිකා රෝගීන්ට බොහෝ විට විවිධ දේ සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වේ රසායනික චිකිත්සක අතුරු ආබාධ එය ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපාන අතර පිළිකා සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර ක්‍රම සොයා බලයි. ගැනීම නිවැරදි කරුණු සහ විද්‍යාත්මක කරුණු මත පදනම් වූ අතිරේක (අනුමාන කිරීම් සහ අහඹු තේරීම් වළක්වා ගැනීම) පිළිකා සහ ප්රතිකාර ආශ්‍රිත හොඳම ස්වාභාවික පිළියම වේ අතුරු ආබාධts.