Галерея
Онкологические больные с нейтропенией или низким числом нейтрофилов склонны к инфекциям, и им часто рекомендуют принимать множество мер предосторожности и соблюдать очень ограниченную нейтропеническую диету, которая даже исключает все свежие сырые овощи, многие свежие фрукты, орехи, сырой овес, непастеризованные фруктовые соки, молоко и йогурт. Тем не менее, различные исследования и метаанализы не нашли убедительных доказательств того, что нейтропеническая диета предотвращает инфекцию у больных раком. Пациенты, получавшие нейтропеническую диету, также сообщили, что соблюдение этой диеты требовало больших усилий. Следовательно, исследователи выразили обеспокоенность по поводу рекомендации нейтропенической диеты для Онкология пациентов, при отсутствии убедительных доказательств преимуществ, связанных со снижением уровня инфицирования.
Что такое нейтропения?
Нейтропения - это заболевание, связанное с очень низким количеством лейкоцитов, называемых нейтрофилами. Эти лейкоциты защищают наш организм от различных инфекций. Любое состояние здоровья с низким уровнем лейкоцитов может увеличить риск инфекций. У людей с нейтропенией легкая инфекция может оказаться опасной для жизни. Следовательно, пациенты с нейтропенией должны принимать множество мер предосторожности, чтобы избежать инфекций.
Нейтропения чаще всего вызывается:
- Определенной химиотерапией
- С помощью лучевой терапии, применяемой к различным частям тела.
- При метастатическом раке, который распространился на разные части тела
- При заболеваниях костного мозга и рака такие как лейкемия, лимфома и множественная миелома, которые могут повлиять на лейкоциты
- Другими заболеваниями, такими как аутоиммунные нарушения, включая апластическую анемию и ревматоидный артрит.
Помимо этого, люди в возрасте 70 лет и старше более склонны к нейтропении.
Анализ крови может сказать нам, низко ли у нас количество лейкоцитов.
Что такое нейтропеническая диета?
Нейтропеническая диета - это диета, которую используют люди с подавленной иммунной системой, которые подвергаются повышенному риску заражения микробами, присутствующими в нашей пище. Нейтропеническая диета впервые использовалась в 1970-х годах в исследовании, в котором диета использовалась как способ поддержания качества жизни пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток.
Основная идея нейтропенической диеты - избегать определенных продуктов, которые могут подвергнуть нас воздействию бактерий и других микробов, принимать необходимые меры предосторожности и соблюдать правила безопасности пищевых продуктов и обращения с ними.
Продукты, которые следует выбирать и избегать при нейтропенической диете
Пациентам с нейтропенией следует соблюдать множество мер предосторожности и соблюдать многие диетические ограничения при нейтропенической диете. Ниже приводится список продуктов, которые следует выбирать и избегать при нейтропенической диете, поскольку они доступны в открытом доступе.
Молочные продукты
Продукты, которых следует избегать
- Непастеризованное молоко и йогурт
- Йогурт, приготовленный из живых или активных культур
- Йогурт или мягкое мороженое из автомата
- Молочные коктейли в блендере
- Мягкие сыры (бри, фета, острый чеддер)
- Сыры непастеризованные и сырые молочные
- Сыр с плесенью (горгонзола, сыр с плесенью)
- Выдержанный сыр
- Сыр с сырыми овощами
- Сыр по-мексикански, например, кесо
Еда на выбор
- Пастеризованное молоко и йогурт
- Прочие пастеризованные молочные продукты, включая сыр, мороженое и сметану.
Крахмал
Продукты, которых следует избегать
- Хлеб и булочки с сырыми орехами
- Злаки, содержащие сырые орехи
- Сырые макароны
- Салат из пасты или картофельный салат с сырыми овощами или яйцами
- Сырой овес
- Сырые зерна
Еда на выбор
- Все виды хлеба
- Приготовленные макароны
- Блины
- Приготовленные крупы и крупы
- Приготовленный сладкий картофель
- Вареные бобы и горох
- Вареная кукуруза
Овощи
Продукты, которых следует избегать
- Сырые овощи
- Свежие салаты
- Жареные овощи
- Сырые травы и специи
- Свежая квашеная капуста
Еда на выбор
- Все хорошо приготовленные замороженные или свежие овощи
- Консервированные овощные соки
Фрукты
Продукты, которых следует избегать
- Немытые сырые фрукты
- Непастеризованные фруктовые соки
- Сухофрукты
- Все свежие фрукты, кроме перечисленных ниже в разделе «Продукты на выбор».
Еда на выбор
- Консервированные фрукты и фруктовые соки
- Замороженные фрукты
- Замороженные соки пастеризованные
- Пастеризованный яблочный сок
- Тщательно промытые и очищенные от кожуры фрукты с толстой кожицей, такие как бананы, апельсины и грейпфруты.
Белки
Продукты, которых следует избегать
- Сырое или недоваренное мясо, рыба и птица
- Размешайте жареные продукты
- Мясные деликатесы
- Старые супы
- Фастфуд
- Мисо продукты
- суши
- Сашими
- Холодное мясо или птица
- Сырые или недоваренные яйца с жидким желтком или солнечной стороной вверх
Еда на выбор
- Хорошо приготовленное мясо, рыба и птица
- Консервированный тунец или курица
- Хорошо подогретые консервы и домашние супы
- Яйца вкрутую или вареные
- Заменители яиц пастеризованные
- Яичный порошок
Напитки
Продукты, которых следует избегать
- Холодный заваренный чай
- Гоголь-моголь из сырых яиц
- Солнечный чай
- Домашний лимонад
- Свежий яблочный сидр
Еда на выбор
- Растворимый и сваренный кофе и чай
- Бутилированная (фильтрованная, дистиллированная или прошедшая обратный осмос) или дистиллированная вода
- Консервированные или бутилированные напитки
- Отдельные банки или бутылки газированных напитков
- Заваренные травяные чаи
Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!
Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.
Исследования, связанные с влиянием нейтропенической диеты на больных раком
После прохождения химиотерапии или лучевой терапии существует повышенный риск заражения в Онкология пациентов от микробов, таких как бактерии и грибки, присутствующие в пищевых продуктах. Это связано с тем, что количество лейкоцитов, которые могут бороться с бактериями в пище, низкое, а также потому, что слизистая оболочка кишечника, которая обычно действует как барьер между бактериями и кровотоком, повреждается химиотерапией и лучевой терапией. Помня об этом условии, пациентов просят принять множество мер предосторожности, и для многих больных раком с подавленной иммунной системой была введена специальная нейтропеническая диета со многими диетическими ограничениями.
Нейтропенические диеты часто назначают онкологическим больным с целью уменьшения инфекций за счет отказа от определенных продуктов и использования безопасного обращения с пищевыми продуктами и их хранения. Однако эти диетические ограничения для снижения риска заражения должны быть сбалансированы путем обеспечения того, чтобы пациенты получали адекватное питание, особенно для устранения побочных эффектов лечения, а также для улучшения реакции на лечение.
Поскольку пациенты с нейтропеническим раком должны принимать множество мер предосторожности, а рекомендуемая нейтропеническая диета также является диетой со многими диетическими ограничениями, в которую не входят даже все свежие сырые овощи, многие свежие фрукты, орехи, сырой овес, непастеризованные фруктовые соки, молоко, йогурт и многое другое Различные исследователи провели несколько исследований, чтобы выяснить, действительно ли введение нейтропенической диеты полезно для снижения уровня инфицирования у онкологических больных. Некоторые из недавних исследований и их выводы собраны ниже. Давайте посмотрим!
Систематический обзор исследователей США и Индии
Недавно исследователи из США и Индии провели систематический обзор, чтобы изучить, есть ли убедительные научные доказательства, которые могут подтвердить эффективность нейтропенической диеты в снижении инфекций и смертности среди онкологических больных. Они извлекли 11 исследований для анализа с помощью поиска по литературе в базах данных MEDLINE, EMBASE, Кокрановского центрального реестра контролируемых исследований и Scopus до марта 2019 года. Исследование не обнаружило никакого снижения показателей инфицирования или смертности среди онкологических больных, соблюдающих нейтропеническую диету. (Венкатарагаван Рамамурти и др., Nutr Cancer., 2020)
Исследователи также упомянули, что в то время как некоторые учреждения придерживались только общих правил безопасности пищевых продуктов при нейтропенической диете, другие избегали продуктов, повышающих воздействие микробов, а третья группа учреждений следовала обоим. Следовательно, они предложили меры предосторожности и безопасные методы обработки и приготовления пищи, рекомендованные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которые должны быть единообразно соблюдены для пациентов с нейтропенией.
Обучение в медицинском центре Флиндерс в Австралии
В исследовании, опубликованном в 2020 году, исследователи из Университета Флиндерс и Медицинского центра Флиндерс в Австралии попытались сравнить клинические результаты пациентов, получающих химиотерапию, которые получали нейтропеническую диету или более либеральную диету, а также исследовали связь между нейтропенической диетой и инфекционными заболеваниями. результаты. Для исследования они использовали данные пациентов с нейтропенией в возрасте 18 лет и старше, которые были госпитализированы в Медицинский центр Флиндерс в период с 2013 по 2017 год и ранее получали химиотерапию. Из них 79 пациентов получали нейтропеническую диету, а 75 пациентов - либерализованную диету. (Мэй Шан Хенг и др., Eur J Cancer Care (англ.)., 2020)
Исследование показало, что частота нейтропении с высокой температурой, бактериемии и количества дней с высокой температурой все еще была высокой в группе, получавшей нейтропеническую диету. Дальнейший анализ 20 пар пациентов, сопоставленных по возрасту, полу и диагнозу рака, также не обнаружил каких-либо существенных различий в клинических исходах между пациентами, получавшими нейтропеническую диету, и теми, кто получал либерализованную диету. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что нейтропеническая диета не может помочь предотвратить неблагоприятные исходы у пациентов, получающих химиотерапию.
Комбинированное исследование, проведенное различными университетами США
Исследователи из Университета Джона Хопкинса, клиники Мэйо, Массачусетской больницы общего профиля, Юго-западного медицинского центра Техасского университета и Центра медицинских наук Техасского технологического университета в США провели мета-анализ частоты инфекций, зарегистрированных в 5 различных исследованиях с участием 388 пациентов. , сравнивая нейтропеническую диету с неограниченной диетой при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) или больных раком саркомы с нейтропенией. Испытания, использованные для исследования, были получены в результате комплексного поиска в базе данных до 12 сентября 2017 г. ( Somedeb Ball et al, Am J Clin Oncol., 2019)
Исследование выявило инфекцию у 53.7% пациентов, соблюдающих нейтропеническую диету, и у 50% пациентов, соблюдающих неограниченную диету. Следовательно, исследователи пришли к выводу, что использование нейтропенической диеты не может быть связано со снижением риска инфекции у пациентов с нейтропеническим раком.
Исследование, проведенное клиникой Мэйо, Службой трансплантации костного мозга у взрослых в Манхэттене и Баптистском медицинском центре штата Миссури, США
В исследовании, опубликованном в 2018 году, исследователи оценили эффективность нейтропенической диеты в снижении инфекций и смертности у онкологических больных с нейтропенией. Для анализа использовались 6 исследований, полученных в результате поиска в базе данных, с участием 1116 пациентов, из которых 772 пациента ранее перенесли трансплантацию гемопоэтических клеток. (Мохамад Бассам Сонбол и др., BMJ Support Palliat Care.2019)
Исследование показало, что не было значительной разницы в показателях смертности или показателей основных инфекций, бактериемии или фунгемии между теми, кто придерживался нейтропенической диеты, и теми, кто придерживался обычной диеты. Исследование также показало, что нейтропеническая диета была связана с несколько более высоким риском инфекций у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических клеток.
Исследователи не нашли никаких доказательств в поддержку использования нейтропенической диеты у онкологических больных с нейтропенией. Вместо нейтропенической диеты они предложили больным раком и клиницистам продолжать соблюдать правила безопасного обращения с пищевыми продуктами и принимать меры предосторожности, рекомендованные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Изучение влияния нейтропенической диеты на пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) и саркомой у детей
В исследовании, опубликованном исследователями из различных педиатрических и онкологических больниц в Соединенных Штатах, сравнивались показатели частоты нейтропенической инфекции у 73 детей, больных раком, которые следовали рекомендациям по безопасности пищевых продуктов, утвержденным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, с 77 детскими Онкология случаи, которые следовали нейтропенической диете вместе с рекомендациями по безопасности пищевых продуктов, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, в течение одного цикла химиотерапии. Больным чаще всего ставили диагноз ОЛЛ или саркома. (Карен М. Муди и др., Рак крови у детей, 2018 г.)
Исследование обнаружило инфекцию у 35% пациентов, которые соблюдали нейтропеническую диету вместе с одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендациями по безопасности пищевых продуктов, и 33% пациентов, которые следовали только рекомендациям по безопасности пищевых продуктов, утвержденным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Пациенты, получавшие нейтропеническую диету, также сообщили, что соблюдение нейтропенической диеты требует больших усилий.
Анализ влияния нейтропенической диеты в исследовании AML-BFM 2004 г.
Исследователи из Университета Иоганна Вольфганга Гете во Франкфурте, Медицинской школы Ганновера в Германии и Детской больницы в Торонто, Канада, проанализировали влияние нейтропенической диеты и социальных ограничений, используемых в качестве противоинфекционных мер у детей с острым миелоидным лейкозом. В исследовании использовалась информация 339 пациентов, пролеченных в 37 учреждениях. Исследование не обнаружило каких-либо значительных преимуществ соблюдения диетических ограничений при нейтропенической диете у этих педиатрических больных раком. (Ларс Трамсен и др., J Clin Oncol., 2016)
Следует ли больным раком соблюдать нейтропеническую диету?
Вышеупомянутые исследования показывают, что нет убедительных доказательств того, что нейтропеническая диета предотвращает инфекцию у онкологических больных. Эти ограничительные диеты также связаны с низким уровнем удовлетворенности пациентов и могут также привести к недоеданию. Несмотря на то, что нет надлежащих научных доказательств того, что нейтропеническая диета снижает риск инфекций у онкологических больных или улучшает количество лейкоцитов у онкологических больных, ее по-прежнему рекомендуют на многих веб-сайтах ведущих онкологических центров США, как указано в опубликованном исследовании. в журнале Nutrition and Cancer Journal в 2019 г. (Тимоти Дж. Браун и др., Nutr Cancer., 2019).
До сих пор Национальная всесторонняя онкологическая сеть (NCCN) или рекомендации по химиотерапии рака онкологического общества медсестер также не рекомендовали использование нейтропенической диеты у больных раком. Некоторые исследования также показали, что принятие необходимых мер предосторожности и соблюдение рекомендаций по безопасному обращению с пищевыми продуктами, выпущенных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве обязательных для всех больничных кухонь, могут обеспечить адекватную защиту от инфекций пищевого происхождения, тем самым исключая необходимость в нейтропенической диете. (Хизер Р. Вульф и др., J Hosp Med., 2018). Исследование также показало, что строгая диета при нейтропении содержит меньше клетчатки и витамина С (Juliana Elert Maia et al, Pediatr Blood Cancer., 2018). Следовательно, рекомендуя Онкология назначение пациентам с нейтропенией строго ограниченной нейтропенической диеты без веских доказательств снижения частоты инфицирования может быть сомнительным.
Какую пищу вы едите и какие добавки принимать - это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.
Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет - для планирования питания при раке это понимание необходимо.
Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.
Персонализированное питание для рака!
Рак меняется со временем. Настройте и измените свое питание в зависимости от показаний к раку, лечения, образа жизни, предпочтений в еде, аллергии и других факторов.
Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) - лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.