Important de subliniat
Pacienții cu cancer cu neutropenie sau număr scăzut de neutrofile sunt predispuși la infecții și li se recomandă adesea să ia multe măsuri de precauție și să urmeze o dietă neutropeică foarte restrânsă, care omite chiar toate legumele proaspete crude, multe fructe proaspete, nuci, ovăz crud, sucuri de fructe nepasteurizate, lapte și iaurt. Cu toate acestea, diferite studii și meta-analize nu au găsit dovezi solide care să susțină că dieta neutropenică previne infecția la pacienții cu cancer. Pacienții care au primit dietă neutropenică au raportat, de asemenea, că aderarea la această dietă a necesitat mai mult efort. Prin urmare, cercetătorii au exprimat îngrijorări cu privire la recomandarea dietei neutropenice cancer pacienți, în absența unor dovezi solide cu privire la beneficiile legate de ratele reduse de infecție.
Ce este Neutropenia?
Neutropenia este o afecțiune de sănătate asociată cu un număr foarte scăzut al unui tip de celule albe din sânge numite neutrofile. Aceste celule albe din sânge ne protejează corpul de diferite infecții. Orice stare de sănătate cu globule albe scăzute poate crește riscul de infecții. La persoanele cu neutropenie, o infecție minoră poate ajunge să pună viața în pericol. Prin urmare, pacienții neutropenici trebuie să ia multe precauții pentru a evita infecțiile.
Neutropenia este declanșată în principal:
- Prin anumite chimioterapii
- Prin radioterapie administrată diferitelor părți ale corpului
- În cazurile de cancer metastatic care s-a răspândit în diferite părți ale corpului
- Prin boli asociate maduvei osoase si tipuri de cancer cum ar fi leucemia, limfomul și mielomul multiplu care pot afecta celulele albe din sânge
- Prin alte boli, cum ar fi tulburările autoimune, inclusiv anemia aplastică și artrita reumatoidă
În afară de acestea, cei care au un sistem imunitar scăzut din cauza unei infecții cu HIV sau a unui transplant de organe sau cei care au vârsta de 70 de ani și peste, sunt mai predispuși la neutropenie.
Un test de sânge ne poate spune dacă numărul de celule albe din sânge este scăzut.
Ce este dieta neutropenică?
Dieta neutropenică este o dietă utilizată la persoanele cu un sistem imunitar suprimat care prezintă un risc crescut de infecții cauzate de microbi prezenți în alimentele noastre. Dieta neutropenică a fost utilizată inițial în anii 1970, într-un studiu care a inclus dieta ca o modalitate de a susține calitatea vieții pacienților care au fost supuși transplantului de celule stem.
Ideea de bază a unei diete neutropenice este de a evita anumite alimente care ne pot expune la bacterii și alți microbi, să ia măsurile de precauție necesare și să practice siguranța și manipularea adecvată a alimentelor.
Alimente de ales și de evitat în dieta neutropenică
Există o mulțime de măsuri de precauție care trebuie luate de pacienții cu neutropenie și multe restricții alimentare care trebuie respectate într-o dietă neutropenică. Următoarele sunt lista de alimente de ales și de evitat într-o dietă neutropenică, așa cum este disponibilă în domeniul public.
Lactate
Alimentele de evitat
- Lapte și iaurt nepasteurizat
- Iaurt realizat cu culturi vii sau active
- Iaurt sau înghețată moale de la o mașină
- Milkshake-uri făcute într-un blender
- Brânzeturi moi (Brie, feta, Cheddar ascuțit)
- Brânză din lapte nepasteurizat și crud
- Brânză cu mucegai (Gorgonzola, brânză albastră)
- Brânză îmbătrânită
- Brânză cu legume nepreparate
- Brânză în stil mexican ca queso
Alimente de ales
- Lapte pasteurizat și iaurt
- Alte produse lactate pasteurizate, inclusiv brânză, înghețată și smântână
Amidonuri
Alimentele de evitat
- Pâine și chifle cu nuci crude
- Cereale care conțin nuci crude
- Pastele nefierte
- Salată de paste sau salată de cartofi cu legume sau ouă crude
- Ovaz crud
- Boabe crude
Alimente de ales
- Toate tipurile de pâine
- Paste fierte
- clatite
- Cereale și cereale fierte
- Cartofi dulci fierți
- Fasole și mazăre fierte
- Porumb fiert
Legume
Alimentele de evitat
- Legume crude
- Salate proaspete
- Legume prăjite
- Ierburi și mirodenii nefierte
- Varza proaspata
Alimente de ales
- Toate legumele congelate sau proaspete bine gătite
- Conserve de sucuri de legume
Fructe
Alimentele de evitat
- Fructe crude nespălate
- Sucuri de fructe nepasteurizate
- Fructe uscate
- Toate fructele proaspete, cu excepția celor enumerate mai jos în „Alimente de ales”
Alimente de ales
- Conserve de fructe și sucuri de fructe
- Fructe congelate
- Sucuri congelate pasteurizate
- Suc de pasteurizat de mere
- Fructe cu coaja groasă spălate și curățate bine, cum ar fi banane, portocale și grapefruit
Proteine
Alimentele de evitat
- Carne, pește și păsări de curte crude sau insuficient gătite
- Se amestecă alimentele prăjite
- Carne Deli
- Supe vechi
- Mâncăruri rapide
- Produse Miso
- sushi
- sashimi
- Carne rece sau pasăre
- Ouă crude sau insuficient gătite cu gălbenuș curbat sau cu soare în sus
Alimente de ales
- Carne, pește și carne de pasăre bine gătite
- Conserve de ton sau pui
- Supe bine conservate și făcute în casă
- Ouă fierte sau fierte
- Înlocuitori pasteurizați ai ouălor
- Ouă pudră
Băuturi
Alimentele de evitat
- Ceai preparat la rece
- Oua făcută cu ouă crude
- Ceai de soare
- Limonadă de casă
- Cidru de mere proaspat
Alimente de ales
- Cafea și ceai instant și preparat
- Apă îmbuteliată (filtrată sau distilată sau supusă osmozei inverse) sau apă distilată
- Băuturi conservate sau îmbuteliate
- Cutii individuale sau sticle de sucuri
- Ceaiuri de plante preparate
Alimente de mâncat după diagnosticarea cancerului!
Nu există două tipuri de cancer la fel. Treceți dincolo de orientările nutriționale comune pentru toată lumea și luați decizii personalizate cu privire la alimente și suplimente cu încredere.
Studii asociate cu impactul dietei neutropenice la pacienții cu cancer
După chimioterapie sau radioterapie, există un risc crescut de infecție în cancer pacienții de la microbi precum bacteriile și ciupercile prezenți în alimente. Acest lucru se datorează faptului că numărul de celule albe din sânge care pot lupta împotriva bacteriilor din alimente este scăzut și, de asemenea, pentru că mucoasa intestinală care acționează în mod normal ca o barieră între bacterii și fluxul sanguin este deteriorată de chimioterapie și radioterapie. Ținând cont de această afecțiune, pacienții sunt rugați să ia multe măsuri de precauție și a fost introdusă o dietă neutropeică specială cu multe restricții alimentare pentru mulți pacienți cu cancer cu sistem imunitar suprimat.
Dietele neutropenice sunt adesea prescrise pacienților cu cancer cu scopul de a reduce infecțiile prin evitarea anumitor alimente și prin utilizarea manipulării și depozitării în siguranță a alimentelor. Cu toate acestea, aceste restricții dietetice pentru a reduce riscul de infecție trebuie să fie echilibrate, asigurându-se că pacienții primesc o nutriție adecvată, în special pentru a trata efectele secundare ale tratamentelor, precum și pentru îmbunătățirea răspunsurilor la tratament.
Deoarece pacienții cu cancer neutropenic trebuie să ia multe precauții și dieta neutropenică recomandată este, de asemenea, o dietă cu multe restricții dietetice, care omite chiar și toate legumele proaspete crude, multe fructe proaspete, nuci, ovăz crud, sucuri de fructe nepasteurizate, lapte și iaurt și multe altele, au fost efectuate mai multe studii de diverși cercetători pentru a studia dacă introducerea unei diete neutropenice este de fapt benefică în reducerea ratelor de infecție la pacienții cu cancer. Unele dintre studiile recente și concluziile lor sunt colectate mai jos. Să aruncăm o privire!
Revizuire sistematică de către cercetătorii din Statele Unite și India
Recent, cercetătorii din Statele Unite și India au făcut o revizuire sistematică pentru a studia dacă există dovezi științifice solide care pot susține eficacitatea dietei neutropenice în scăderea infecției și a mortalității în rândul pacienților cu cancer. Au extras 11 studii pentru analiză prin căutare de literatură în bazele de date MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials și Scopus până în martie 2019. Studiul nu a constatat nicio scădere a ratelor de infecție sau a mortalității în rândul pacienților cu cancer care au urmat o dietă neutropenică. (Venkataraghavan Ramamoorthy și colab., Nutr Cancer., 2020)
Cercetătorii au menționat, de asemenea, că, în timp ce unele instituții au urmat practicile generale de siguranță alimentară singure într-o dietă neutropenică, altele au evitat alimentele care cresc expunerea la microbi, iar un al treilea grup de instituții le-a urmat pe ambele. Prin urmare, au sugerat măsuri de precauție și practici sigure de manipulare și preparare a alimentelor recomandate de Food and Drug Administration, pentru a fi respectate în mod uniform pentru pacienții neutropenici.
Studiul Centrului Medical Flinders din Australia
Într-un studiu publicat în 2020, cercetătorii de la Universitatea Flinders și Flinders Medical Center din Australia au depus un efort pentru a compara rezultatele clinice ale pacienților cu chimioterapie care au primit fie o dietă neutropenică, fie o dietă mai liberalizată și, de asemenea, au investigat asocierile dintre dieta neutropenică și cea infecțioasă. rezultate. Pentru studiu, aceștia au folosit date de la pacienți neutropenici cu vârsta de peste 18 ani care au fost internați la Flinders Medical Center între 2013 și 2017 și care au primit anterior chimioterapie. Dintre acești 79 de pacienți au primit o dietă neutropenică și 75 de pacienți au primit o dietă liberalizată. (Mei Shan Heng și colab., Eur J Cancer Care (Engl.), 2020)
Studiul a constatat că incidența neutropeniei cu febră mare, bacteriemie și numărul de zile cu febră mare a fost încă ridicată în grupul care a primit dieta neutropenică. O analiză suplimentară a 20 de perechi de pacienți care au fost asortați în funcție de vârstă, sex și diagnostic de cancer, de asemenea, nu a găsit diferențe semnificative în rezultatele clinice între pacienții care au primit o dietă neutropenică și cei care au primit o dietă liberalizată. Prin urmare, cercetătorii au ajuns la concluzia că dieta neutropenică ar putea să nu ajute la prevenirea rezultatelor adverse la pacienții cu chimioterapie.
Studiu combinat de cercetare realizat de diferite universități din Statele Unite
Cercetătorii de la Universitatea Johns Hopkins, Clinica Mayo, Spitalul General din Massachusetts, Centrul Medical Southwestern al Universității din Texas și Centrul de Științe ale Sănătății al Universității Texas Tech din Statele Unite au făcut o meta-analiză a ratelor infecțiilor raportate în 5 studii diferite care au implicat 388 de pacienți , comparând dieta neutropenică cu dietele nerestricționate în leucemia mieloidă acută (LMA), leucemia limfoblastică acută (LLA) sau pacienții cu cancer cu sarcom cu neutropenie. Somedeb Ball și colab., Am J Clin Oncol., 12)
Studiul a constatat infecție la 53.7% dintre pacienții care au urmat o dietă neutropenică și la 50% dintre pacienții care au urmat o dietă fără restricții. Prin urmare, cercetătorii au concluzionat că utilizarea dietei neutropenice nu poate fi asociată cu un risc scăzut de infecție la pacienții cu cancer neutropenic.
Studiu realizat de Clinica Mayo, Serviciul de transplant de măduvă osoasă pentru adulți din Manhattan și Missouri Baptist Medical Center - Statele Unite
Într-un studiu publicat în 2018, cercetătorii au evaluat eficacitatea dietei neutropenice în scăderea infecției și a mortalității la pacienții cu cancer cu neutropenie. 6 studii obținute prin căutarea bazei de date au fost utilizate pentru analiză, implicând 1116 pacienți, dintre care 772 pacienți au suferit anterior un transplant de celule hematopoietice. (Mohamad Bassam Sonbol și colab., BMJ Support Palliat Care. 2019)
Studiul a constatat că nu a existat nicio diferență semnificativă în ratele mortalității sau ratele infecțiilor majore, bacteriemiei sau fungemiei, între cei care au urmat o dietă neutropenică și cei care au luat o dietă regulată. De asemenea, studiul a constatat că dieta neutropenică a fost asociată cu un risc ușor mai mare de infecții la pacienții care au suferit un transplant de celule hematopoietice.
Cercetătorii nu au găsit nicio dovadă care să susțină utilizarea dietei neutropenice la pacienții cu cancer cu neutropenie. În loc să urmeze o dietă neutropenică, aceștia au sugerat că pacienții cu cancer și clinicienii ar trebui să respecte în continuare liniile directoare sigure privind manipularea alimentelor și să ia măsuri de precauție, așa cum recomandă Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente.
Studiul impactului dietei neutropenice asupra leucemiei limfoblastice acute pediatrice (ALL) și a pacienților cu sarcom
Un studiu publicat de cercetătorii din diferite spitale pediatrice și oncologice din Statele Unite, a comparat ratele infecțiilor neutropenice la 73 de pacienți pediatrici cu cancer care au urmat ghidurile de siguranță alimentară aprobate de Food and Drug Administration cu 77 de copii și adolescenți. cancer cazurile care au urmat o dietă neutropeică împreună cu Food and Drug Administration au aprobat ghidurile de siguranță alimentară, în timpul unui ciclu de chimioterapie. Pacienții au fost în mare parte diagnosticați cu LLA sau sarcom. (Karen M Moody și colab., Pediatr Blood Cancer., 2018)
Studiul a constatat infecție la 35% dintre pacienții care au urmat o dietă neutropenică împreună cu liniile directoare de siguranță alimentară aprobate de Food and Drug Administration și 33% dintre pacienții care au urmat liniile directoare privind siguranța alimentelor aprobate de Food and Drug Administration. Pacienții care au primit dietă cu neutropenie au raportat, de asemenea, că aderarea la dieta neutropenică necesită mai mult efort.
Analiza impactului dietei neutropenice în studiul AML-BFM 2004
Cercetătorii de la Universitatea Johann Wolfgang Goethe din Frankfurt, Școala de Medicină din Hanovra din Germania și Spitalul pentru copii bolnavi din Toronto, Canada, au analizat impactul dietei neutropenice și al restricțiilor sociale utilizate ca măsuri antiinfecțioase la copiii cu leucemie mieloidă acută. Studiul a utilizat informații de la 339 de pacienți tratați în 37 de instituții. Studiul nu a găsit niciun beneficiu semnificativ în urma restricțiilor alimentare în dieta neutropenică la acești pacienți cu cancer pediatric. (Lars Tramsen și colab., J Clin Oncol., 2016)
Pacienții cu cancer ar trebui să urmeze o dietă neutropenică?
Studiile de mai sus sugerează că nu există dovezi solide care să susțină faptul că dieta neutropenică previne infecția la pacienții cu cancer. Aceste diete restrictive sunt, de asemenea, asociate cu o satisfacție scăzută a pacientului și pot duce, de asemenea, la malnutriție. Chiar dacă nu există dovezi științifice adecvate că dieta neutropenică reduce riscul de infecții la pacienții cu cancer sau îmbunătățește numărul de celule albe din sânge la pacienții cu cancer, aceasta este încă recomandată pe multe site-uri web ale centrelor de cancer de top din SUA, așa cum sa subliniat într-un studiu publicat în Nutrition and Cancer Journal în 2019 (Timothy J Brown și colab., Nutr Cancer., 2019).
Până acum, Rețeaua Națională a Cancerului (NCCN) sau Ghidurile Societății de Asistență Medicală Oncologică pentru Chimioterapia Cancerului nu au recomandat utilizarea dietei neutropenice la pacienții cu cancer. Unele studii au constatat, de asemenea, că luarea măsurilor de precauție necesare și aderarea la orientările privind manipularea în siguranță a alimentelor emise de Administrația pentru Alimente și Medicamente ca mandat pentru toate bucătăriile spitalelor, poate oferi o protecție adecvată împotriva infecțiilor transmise de alimente, excluzând astfel necesitatea unei diete neutropenice. (Heather R Wolfe și colab., J Hosp Med., 2018). Un studiu a mai constatat că o dietă neutropeică strictă conținea mai puține fibre și conținut de vitamina C (Juliana Elert Maia și colab., Pediatr Blood Cancer., 2018). Prin urmare, recomandarea cancer pacienții cu neutropenie să urmeze o dietă neutropeică foarte restricționată, fără dovezi puternice privind ratele reduse de infecție, pot fi discutabile.
Ce mâncare consumați și ce suplimente luați este o decizie pe care o luați. Decizia dvs. ar trebui să includă luarea în considerare a mutațiilor genetice ale cancerului, care sunt cancerele, tratamentele și suplimentele în curs, orice alergii, informații despre stilul de viață, greutate, înălțime și obiceiuri.
Planificarea nutrițională pentru cancerul de la addon nu se bazează pe căutări pe internet. Automatizează luarea deciziilor pentru dvs. pe baza științei moleculare implementate de oamenii de știință și inginerii noștri de software. Indiferent dacă doriți să înțelegeți căile moleculare biochimice subiacente sau nu - pentru planificarea nutriției pentru cancer, este necesară înțelegerea.
Începeți ACUM cu planificarea nutrițională, răspunzând la întrebări despre numele cancerului, mutații genetice, tratamente și suplimente în curs, orice alergii, obiceiuri, stil de viață, grupă de vârstă și sex.
Nutriție personalizată pentru cancer!
Cancerul se schimbă cu timpul. Personalizați-vă și modificați-vă alimentația în funcție de indicația cancerului, tratamente, stilul de viață, preferințele alimentare, alergii și alți factori.
Pacienții cu cancer au adesea de-a face cu diferiți efectele secundare ale chimioterapiei care le afectează calitatea vieții și caută terapii alternative pentru cancer. Luând nutriție și suplimente corecte bazate pe considerații științifice (evitarea presupunerilor și selectarea aleatorie) este cel mai bun remediu natural pentru cancer și efectele secundare legate de tratament.