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Pacientes com câncer e sobreviventes que receberam tratamentos como inibidores da aromatase, quimioterapia, terapia hormonal como o tamoxifeno ou uma combinação destes, têm um risco aumentado de osteoporose, uma condição que reduz a densidade óssea, tornando-o frágil. Portanto, é inevitável projetar um plano de tratamento abrangente, incluindo o gerenciamento ideal da saúde esquelética dos pacientes com câncer.
Os avanços recentes na pesquisa do câncer ajudaram a aumentar o número de sobreviventes do câncer em todo o mundo. No entanto, apesar de todos os avanços nas terapias do câncer, a maioria dos sobreviventes do câncer acaba lidando com diferentes efeitos colaterais desses tratamentos. A osteoporose é um efeito colateral de longo prazo visto em pacientes com câncer e sobreviventes que receberam tratamentos como quimioterapia e terapia hormonal. A osteoporose é a condição médica em que a densidade óssea diminui, tornando o osso fraco e quebradiço. Muitos estudos mostram que pacientes e sobreviventes de tipos de câncer como câncer de mama, câncer de próstata e linfoma têm um risco aumentado de osteoporose.
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Estudos destacando o risco de osteoporose em sobreviventes do câncer
Em um estudo liderado por pesquisadores da Escola de Saúde Pública Johns Hopkins Bloomberg, em Baltimore, Estados Unidos, eles avaliaram a frequência de incidência de osteoporose e outra condição de perda óssea chamada osteopenia em 211 sobreviventes do câncer de mama que foram diagnosticados com o câncer em um idade média de 47 anos, e comparou os dados com 567 mulheres sem câncer. (Cody Ramin et al, Pesquisa sobre o câncer de mama, 2018) Os dados usados para esta análise foram obtidos no estudo BOSS (estudo do Breast and Ovarian Surveillance Service) e incluíram dados de mulheres que tinham informações sobre os testes de perda óssea. 66% das sobreviventes do câncer de mama e 53% das mulheres sem câncer foram submetidas a um teste de perda óssea durante um período de acompanhamento de 5.8 anos e um total de 112 incidências de osteopenia e / ou osteoporose foram relatadas. Os pesquisadores descobriram que havia um risco 68% maior de doenças de perda óssea em sobreviventes do câncer de mama em comparação com mulheres sem câncer. Além disso, os pesquisadores também relataram as seguintes descobertas principais do estudo:
- Sobreviventes de câncer de mama diagnosticadas com idade ≤ 50 anos tiveram um risco 1.98 vezes maior de osteopenia e osteoporose em comparação com mulheres sem câncer.
- Mulheres com tumores ER-positivos (receptor de estrogênio positivo) tiveram 2.1 vezes mais risco de doenças de perda óssea em comparação com mulheres sem câncer.
- Sobreviventes de câncer de mama tratadas com uma combinação padrão de quimioterapia e terapia hormonal apresentaram risco 2.7 vezes maior de osteopenia e osteoporose em comparação com mulheres sem câncer.
- Mulheres que foram diagnosticadas com câncer de mama e tratadas com uma combinação de quimioterapia e tamoxifeno, uma terapia hormonal amplamente usada para câncer de mama, tiveram um risco 2.48 vezes maior de problemas de perda óssea em comparação com mulheres sem câncer.
- Sobreviventes de câncer de mama tratadas com inibidores da aromatase que reduzem a produção de estrogênio, tiveram aumento de 2.72 e 3.83 vezes no risco de osteopenia e osteoporose quando tratadas isoladamente ou em combinação com quimioterapia, respectivamente, em comparação com mulheres sem câncer.
Em suma, o estudo concluiu que havia um risco aumentado de condições de perda óssea em sobreviventes do câncer de mama que eram mais jovens, tinham tumores ER (receptor de estrogênio) -positivos, foram tratados apenas com inibidores de aromatase ou uma combinação de quimioterapia e inibidores de aromatase ou tamoxifeno. (Cody Ramin et al, Pesquisa sobre o câncer de mama, 2018)
Em outro estudo clínico, os dados de 2589 pacientes dinamarqueses, que foram diagnosticados com linfoma difuso de grandes células B ou linfoma folicular, comumente tratados com esteróides como prednisolona, entre 2000 e 2012 e 12,945 indivíduos controle foram analisados para incidências de condições de perda óssea. Os resultados mostraram que os pacientes com linfoma tiveram um risco aumentado de condições de perda óssea em comparação com o controle, com os riscos cumulativos de 5 e 10 anos relatados como 10.0% e 16.3% para pacientes com linfoma em comparação com 6.8% e 13.5% para o controle. (Baech J et al, Linfoma de Leuk., 2020)
Todos esses estudos apóiam o fato de que existe um risco aumentado de osteoporose em pacientes com câncer e sobreviventes após diferentes tratamentos contra o câncer. As terapias contra o câncer são muitas vezes escolhidas com a intenção de melhorar as taxas de sobrevivência, sem dar importância ao seu impacto deletério na saúde esquelética. O ponto principal é que, antes de iniciar a terapia, é importante educar os pacientes com câncer sobre os possíveis efeitos adversos desses tratamentos em sua saúde esquelética e incluir um plano abrangente de tratamento do câncer que também abranja o gerenciamento ideal da saúde esquelética de Câncer pacientes.
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