Destaques
Cânceres infantis, como a leucemia, que são tratados com doses cumulativas mais altas de quimioterapia, como ciclofosfamidas e antraciclinas, enfrentam um risco aumentado de desenvolver cânceres subsequentes / secundários. Câncer secundário / segundo em sobreviventes de câncer infantil são comuns efeito colateral da quimioterapia de longo prazo.
Cânceres infantis
Os cânceres infantis ocorrem em crianças, adolescentes e adultos jovens. O câncer mais comum em crianças é a leucemia, um câncer do sangue. Outros tipos de câncer, como linfoma, tumores cerebrais, sarcomas e outros tumores sólidos também podem ocorrer. Graças a tratamentos aprimorados, há mais de 80% dos sobreviventes de câncer infantil nos EUA. Os tratamentos dependem do tipo de câncer, mas podem incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia e, mais recentemente, até imunoterapia. No entanto, de acordo com a Fundação Nacional do Câncer Pediátrico, eles estimam que mais de 95% dos sobreviventes de câncer infantil terão um problema significativo de saúde aos 45 anos de idade, o que pode ser uma consequência do tratamento precoce do câncer.https://nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/).
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Segundo cânceres em sobreviventes de câncer na infância
Com a presença de um grande número de sobreviventes de câncer, pesquisadores da University of Minnesota Medical School examinaram a associação de sobreviventes de câncer infantil tratados com quimioterapia com a incidência de neoplasia maligna subsequente (SMN) como parte do estudo de sobreviventes de câncer infantil (Turcotte LM et al, J Clin Oncol., 2019) Eles avaliaram SMNs em sobreviventes que foram diagnosticados com câncer pela primeira vez quando tinham menos de 21 anos, entre 1970-1999. Os principais detalhes da população do estudo e os resultados de sua análise são:
- A idade média no diagnóstico foi de 7 anos e a idade média no último acompanhamento foi de 31.8 anos.
- Eles examinaram mais de 20,000 sobreviventes da infância que foram tratados com quimioterapia sozinha, quimioterapia junto com radioterapia, radioterapia sozinha ou nenhuma.
- Os sobreviventes da infância tratados apenas com quimioterapia tiveram um risco 2.8 vezes maior de SMN.
- A taxa de incidência de SMN foi maior em sobreviventes da infância tratados com terapia de platina. Além disso, para agentes alquilantes (por exemplo, ciclofosfamida) e antraciclinas (por exemplo, doxorrubicina), houve uma relação dose-resposta observada entre doses mais altas desses quimioterápicos e maior incidência de câncer de mama.
Risco de segundo câncer de mama primário em sobreviventes de leucemia ou sarcoma
Em outra análise anterior, como parte do estudo de sobreviventes de câncer infantil, que incluiu 3,768 leucemia infantil feminina ou câncer de sarcoma sobreviventes que foram tratados com doses crescentes de quimioterapia, como ciclofosfamida ou antraciclinas, verificou-se que elas estavam significativamente associadas ao risco de desenvolver câncer de mama secundário / segundo primário. Houve um aumento de 5.3 vezes e 4.1 vezes no risco de desenvolver um segundo câncer de mama primário / secundário em sobreviventes de sarcoma e leucemia, respectivamente. (Henderson TO et al., J Clin Oncol., 2016)
Risco de câncer de pele secundário em sobreviventes de câncer na infância que uma vez receberam radioterapia
De acordo com as descobertas de outro estudo chamado estudo de coorte DCOG-LATER, que incluiu 5843 sobreviventes holandeses de câncer infantil diagnosticados com vários tipos de cancros entre 1963 e 2001, os sobreviventes que já foram tratados com radioterapia tiveram um risco aumentado de câncer de pele secundário. O estudo encontrou um risco aproximadamente 30 vezes maior de carcinoma basocelular nesses sobreviventes. Isso também dependia da extensão da área da pele exposta durante o tratamento. (Jop C Teepen et al, J Natl Cancer Inst., 2019)
Conclusão
Em resumo, os sobreviventes de câncer infantil que foram tratados com doses cumulativas mais altas de quimioterapia como ciclofosfamida ou antraciclinas para cânceres como leucemia enfrentam um risco aumentado de desenvolver cânceres secundários subsequentes (efeito colateral da quimioterapia a longo prazo). Portanto, a análise risco-benefício de Câncer o tratamento para crianças e adultos jovens deve favorecer o tratamento com doses cumulativas limitantes de quimioterapia e a consideração de opções de terapia alternativas ou mais direcionadas para reduzir o risco de desenvolver cânceres malignos subsequentes no futuro.
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