Destaques
A curcumina é o principal ingrediente ativo do tempero comum açafrão. A piperina, o ingrediente principal da pimenta preta, costuma ser incluída nas formulações de curcumina para melhorar sua biodisponibilidade. Muitas pacientes com câncer de mama são tratadas com uma terapia hormonal padrão chamada Tamoxifeno. Junto com esses tratamentos padrão de tratamento, pacientes com câncer de mama costumam procurar suplementos naturais como a curcumina (da cúrcuma) com fortes propriedades antiinflamatórias, antioxidantes e anticâncer para melhorar sua imunidade, eficácia do tratamento, qualidade de vida ou reduzir os efeitos colaterais do tratamento. Porém, alguns desses suplementos podem acabar prejudicando o tratamento. Um estudo clínico discutido neste blog encontrou essa interação indesejada entre o tratamento com Tamoxifeno e a curcumina que é extraída da cúrcuma. Tomar suplemento de curcumina durante a terapia com tamoxifeno pode reduzir os níveis do metabólito ativo do tamoxifeno e interferir no impacto terapêutico do medicamento em pacientes com câncer de mama. Portanto, deve-se evitar a inclusão de suplementos de curcumina como parte da mama dieta de pacientes com câncer se estiver em tratamento com Tamoxifeno. Além disso, é importante personalizar a nutrição para as necessidades específicas Câncer e tratamento para obter o máximo de benefícios da nutrição e estar seguro.
Tamoxifeno para câncer de mama
O câncer de mama é o câncer mais comumente diagnosticado e uma das principais causas de morte relacionada ao câncer em mulheres em todo o mundo. Um dos subtipos mais comuns de câncer de mama é o hormônio sexual dependente, receptor de estrogênio (ER) e progesterona (PR) positivo e fator de crescimento epidérmico humano 2 (ERBB2, também chamado de HER2) negativo - (ER + / PR + / subtipo HER2-) . O subtipo de câncer de mama com hormônio positivo tem um bom prognóstico, com uma taxa de sobrevida em 5 anos muito alta de 94-99% (Waks e Winer, JAMA, 2019). Pacientes diagnosticados com câncer de mama hormônio positivo são tratados com terapia endócrina, como Tamoxifeno, para prevenção e recorrência do câncer de mama, após a cirurgia e os tratamentos de quimio-radiação. O tamoxifeno atua como um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM), onde inibe os receptores hormonais no tecido do câncer de mama para reduzir a sobrevida do Câncer células e reduzir o risco de recaída.
Curcumina - o ingrediente ativo da cúrcuma
Um diagnóstico de câncer traz grandes mudanças no estilo de vida dos indivíduos, incluindo uma tendência ao uso de suplementos naturais derivados de plantas que são conhecidos por terem propriedades anticâncer, aumentar a imunidade e o bem-estar geral. Os resultados de estudos recentes mostraram que mais de 80% dos pacientes com câncer usam suplementos, incluindo medicina complementar e alternativa (Richardson MA et al, J Clin Oncol., 2000). A curcumina, o ingrediente ativo da cúrcuma, é um suplemento natural popular entre os pacientes com câncer e sobreviventes por causa de seu anti-cancro e anti-inflamatório propriedades. Portanto, a probabilidade de pacientes com câncer de mama tomarem suplementos de curcumina (extraído da cúrcuma) durante a terapia com tamoxifeno é alta. A curcumina é conhecida por ter baixa absorção no corpo e, portanto, é comumente usada em uma formulação com piperina, um componente da pimenta-do-reino, que ajuda a aumentar sua biodisponibilidade significativamente (Shoba G et al, Planta Med, 1998).
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Curcumina (de cúrcuma) e interações medicamentosas com tamoxifeno no câncer de mama
O medicamento oral Tamoxifeno é metabolizado no corpo em seus metabólitos farmacologicamente ativos por meio das enzimas do citocromo P450 no fígado. O endoxifeno é o metabólito clinicamente ativo do Tamoxifeno, que é o mediador principal da eficácia da terapia com tamoxifeno (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016). Alguns estudos anteriores feitos em ratos mostraram que há uma interação droga-droga entre a curcumina (da cúrcuma) e o tamoxifeno porque a curcumina inibiu o metabolismo mediado pelo citocromo P450 da conversão do tamoxifeno em sua forma ativa (Cho YA et al, Pharmazie, 2012) Um estudo clínico prospectivo publicado recentemente (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) do Erasmus MC Cancer Institute, na Holanda, testou essa interação entre a curcumina e o tamoxifeno em pacientes com câncer de mama (Hussaarts KGAM et al, Cânceres (Basileia), 2019).
Neste estudo, eles testaram o efeito da curcumina sozinha e da curcumina com seu biopotenciador piperina quando tomados concomitantemente com o tamoxifeno em 16 mamas avaliáveis. Câncer pacientes. Os pacientes receberam tamoxifeno por 28 dias antes do estudo para garantir níveis estacionários de tamoxifeno em todos os indivíduos. Os pacientes receberam então 3 ciclos em 2 grupos segregados aleatoriamente com sequência diferente dos ciclos. O tamoxifeno foi administrado em uma dose constante de 20-30 mg durante os 3 ciclos. Os 3 ciclos incluíram Tamoxifeno sozinho, Tamoxifeno com 1200 mg de Curcumina tomado três vezes ao dia, ou Tamoxifeno com 1200 mg de Curcumina e 10 mg de Piperina tomados três vezes ao dia. Os níveis de Tamoxifen e Endoxifen foram comparados com e sem Curcumin sozinho e com a adição do bio-intensificador Piperine.
Este estudo indicou que a concentração do metabólito ativo endoxifeno diminuiu com a curcumina e diminuiu ainda mais com a curcumina e a piperina em conjunto. Esta diminuição no endoxifeno foi estatisticamente significativa.
Conclusão
Em resumo, se o suplemento de curcumina for tomado junto com a terapia com Tamoxifeno, ele pode diminuir a concentração da droga ativa abaixo de seu limite de eficácia e potencialmente interferir no impacto terapêutico da droga. Estudos como esses não podem ser ignorados, embora em um pequeno número de pacientes com câncer de mama, e alertam as mulheres que tomam tamoxifeno para escolher os suplementos naturais que tomam com cuidado, que não interferem na eficácia do medicamento contra o câncer (impacto terapêutico) em qualquer caminho. Com base nessas evidências, a curcumina não parece ser o suplemento certo para ser tomado junto com o tamoxifeno, pois interfere na eficácia terapêutica.
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