Destaques
DIM ou diindolilmetano, um suplemento comumente usado, é um metabólito do I3C (indol-3-carbinol), encontrado abundantemente em vegetais saudáveis como brócolis, repolho, couve-flor e couve. Pacientes com câncer muitas vezes tentam incluir suplementos dietéticos aleatórios junto com seus tratamentos de câncer em andamento para melhorar sua qualidade de vida ou eficácia do tratamento, com a suposição de que tomar qualquer suplemento natural ou vegetal junto com seus tratamentos em andamento é sempre seguro e não pode causar danos. Isto não é sempre verdade. Com base no tipo e no tratamento do câncer, o impacto desses suplementos pode variar e até mesmo interferir em tratamentos específicos contra o câncer. Neste blog, discutimos em um estudo clínico que descobriu que DIM (diindolilmetano) pode interferir com o tamoxifeno, um tratamento padrão para o câncer de mama, e reduzir os níveis do metabólito ativo do tamoxifeno. As interações DIM-tamoxifeno podem afetar potencialmente a eficácia terapêutica do Tamoxifeno e, portanto, é melhor não incluir suplementos DIM como parte da mama dieta de pacientes com câncer durante o tratamento com Tamoxifeno. Isso destaca a necessidade de um plano nutricional personalizado com os alimentos e suplementos certos para apoiar as necessidades específicas Câncer tratamento e obter benefícios e ficar seguro.
Uso de DIM (diindolilmetano) no câncer de mama
Há um grande número de sobreviventes de câncer de mama que auto-recebem suplementos dietéticos derivados de plantas bioativas com a intenção de prevenir Câncer recorrência e obter benefícios de sobrevivência. A escolha dos suplementos que eles tomam é aleatória com base em referências de amigos e familiares, ou com base em suas pesquisas na web e informações na internet.
Um suplemento comumente usado é DIM (diindolilmetano), um metabólito de I3C (indol-3-carbinol), encontrado em vegetais crucíferos como brócolis, couve-flor, couve, repolho, couve de Bruxelas. Este uso generalizado de DIM entre pacientes com câncer de mama pode ser baseado nas descobertas de estudos clínicos observacionais, incluindo o estudo de Vida e Alimentação Saudável para Mulheres (WHEL) com mais de 3000 pacientes com câncer de mama, que encontraram uma associação de diminuição do risco de recorrência do câncer de mama em mulheres que tomam Terapia com tamoxifeno, que também consumia vegetais crucíferos como parte de sua dieta. Essa associação, de acordo com os pesquisadores, pode estar ligada à atividade de fitoquímicos como DIM nesses vegetais crucíferos que têm propriedades anticâncer e antiinflamatórias (Thomson CA, Tratamento do Câncer de Mama, 2011) Outra meta-análise recente de 13 estudos de coorte de caso-controle e prospectivos também sugeriu que um alto consumo geral de vegetais crucíferos (ricos em indol-3-carbinol), como brócolis, couve, repolho, couve-flor e espinafre na dieta foi significativamente associado com um risco 15% menor de câncer de mama (Liu X et al, Breast, 2013).
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Interações DIM (diindolilmetano) e tamoxifeno no câncer de mama
Pacientes com câncer de mama com câncer de mama hormônio positivo (receptor de estrogênio ER +) são tratadas com terapia endócrina adjuvante com tamoxifeno por um período prolongado de 5-10 anos após a cirurgia e tratamentos de quimio-radiação. O tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) que atua competindo com o hormônio estrogênio pela ligação ao RE no tecido mamário, inibindo assim os efeitos pró-câncer do estrogênio. O tamoxifeno, uma droga oral, é metabolizado pelas enzimas do citocromo P450 no fígado em seus metabólitos bioativos que são os mediadores principais da eficácia do tamoxifeno. Existem alguns suplementos derivados de plantas comuns que podem interferir no metabolismo do Tamoxifeno e, assim, reduzir a concentração da droga abaixo de seu limite terapêutico. Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo do uso de suplemento DIM, o metabólito do composto indol-3-carbinol de vegetais crucíferos, junto com Tamoxifeno, em pacientes com câncer de mama, mostrou esta tendência alarmante de redução do metabólito do tamoxifeno , que pacientes com câncer de mama em uso de suplemento de DIM precisam estar cientes.
Detalhes do estudo
Detalhes do ensaio clínico randomizado e controlado por placebo para avaliar a mama proposta Câncer A atividade quimiopreventiva de DIM em pacientes com câncer de mama em tratamento com Tamoxifeno está resumida abaixo (NCT01391689) (Ref: Thomson CA, Breast Cancer Res. Treat., 2017).
- Foram prescritas 130 mulheres com tamoxifeno, que foram divididas aleatoriamente em dois grupos: um grupo que recebeu por 12 meses suplemento DIM de 150 mg, duas vezes ao dia, ou um placebo. 98 mulheres completaram o estudo (51 grupo placebo, grupo 47 DIM).
- O objetivo primário do estudo foi avaliar a mudança nos níveis urinários dos metabólitos do hormônio estrogênio 2/16-hidroxiestrona, que é o metabólito antitumorigênico. Outros desfechos secundários também foram avaliados, incluindo estrogênios séricos, densidade mamária por meio de mamografia ou ressonância magnética e níveis de metabólitos do tamoxifeno.
- DIM aumentou o nível do metabólito de estrogênio antitumorigênico em comparação com o placebo, que é um resultado quimiopreventivo positivo.
- Não houve alteração na densidade mamária entre os dois grupos.
- A descoberta surpreendente foi que houve uma redução nos níveis plasmáticos dos metabólitos farmacologicamente ativos do tamoxifeno (endoxifeno, 4-hidroxitamoxifeno e N-desmetil tamoxifeno). No grupo DIM, houve uma redução estatisticamente significativa nos níveis plasmáticos dos metabólitos ativos do tamoxifeno, com os efeitos dessa redução evidentes em 6 semanas e estabilizados ao longo do tempo. Observou-se que os níveis de metabólitos ativos do tamoxifeno para mulheres no grupo DIM estavam abaixo do limite terapêutico para a eficácia do tamoxifeno.
Conclusão
Embora a diminuição nos níveis de tamoxifeno indique uma interferência ou interação entre o DIM e o metabolismo do tamoxifeno, os pesquisadores deste estudo sugerem mais pesquisas para determinar se os níveis reduzidos dos metabólitos ativos do tamoxifeno reduziriam significativamente os benefícios clínicos do tamoxifeno. No entanto, como os dados clínicos mostram uma tendência de interação entre DIM (metabólito do indol-3-carbinol) e tamoxifeno, seria preferível para mama Câncer pacientes em terapia com tamoxifeno devem ser cautelosos e evitar tomar DIM durante a terapia com tamoxifeno. Uma dieta à base de vegetais, incluindo vegetais crucíferos contendo indol-3-carbinol, pode fornecer o benefício necessário em relação a um suplemento dietético de DIM durante a terapia hormonal para câncer de mama.
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