အထူးများ
လက်တွေ့လေ့လာမှုတစ်ခုအရအူမကြီးကင်ဆာလူနာတွေကိုကုသရာမှာဓာတုကုထုံး FOLFOX နဲ့တွဲသုံးတာကအန္တရာယ်ကင်းကြောင်းပြသခဲ့တယ်။ Genistein အားဖြည့်ဆေးများကိုဓာတုကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် metastatic အူမကြီးကင်ဆာဝေဒနာရှင်များအတွက် FOLFOX ဓာတုကုထုံးကုသမှုရလဒ်များတိုးတက်စေရန်အလားအလာရှိသည်။
Metastatic အူမကြီးကင်ဆာ
ပြင်းထန်သောပေါင်းစပ်ဓာတုကုထုံးကုသမှုရွေးချယ်မှုများရှိသော်လည်း ပြင်းထန်သောပေါင်းစပ်ဓာတုကုထုံးဖြင့် ကုသခြင်းရွေးချယ်မှုများရှိသော်လည်း Metastatic Colorectal Cancer (mCRC) သည် 2% ထက်နည်းပြီး 40 နှစ်အသက်ရှင်သန်မှုသည် 5% ထက်နည်းပြီး 10 နှစ်ရှင်သန်မှုမှာ ညံ့ဖျင်းသောခန့်မှန်းချက်ရှိသည်။ (AJCC Cancer Staging Handbook, 8th Edn)။
Metastatic Colorectal Cancer Chemotherapy Regimens
Metastatic အူမကြီးကင်ဆာ ကုသနည်းများတွင် 5-Fluorouracil သည် ပလက်တီနမ်ဆေး Oxaliplatin နှင့်အတူ၊ antiangiogenic (အကျိတ်ဆီသို့ သွေးကြောများဖွဲ့စည်းခြင်းကို တားမြစ်သည်) အေးဂျင့် Bevacizumab (Avastin) ပါ၀င်သည်။ FOLFIRI (fluorouracil, leucovorin, irinotecan), FOLFOX (5-Fuorouracil, oxaliplatin), CAPOX (capecitabine, oxaliplatin) နှင့် FOLFOXIRI (fluorouracil, oxaliplatin, leucovorin, irinotemisan) အပါအဝင် ဆေးဝါးအသစ်များကို လူနာများတွင် ပြသထားသည်။
ဤတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် ပါရှိသည့် ထင်ရှားသော mCRC ဆေးဝါးများကို ဆွေးနွေးမည်ဖြစ်ပြီး Metastatic Colorectal Cancer (mCRC) ကို တိုက်ဖျက်ရန် ထိရောက်သည်ဟု ယူဆပါသည်။
Metastatic အူမကြီးကင်ဆာလူနာများတွင် FOLFOXIRI ၏ထိရောက်မှု
လေ့လာမှုများစွာသည် မတူညီသော metastatic အူမကြီးကို အာရုံစိုက်ထားသည်။ ကင်ဆာ ဆေးဝါးများနှင့် mCRC လူနာများတွင် ၎င်းတို့၏ ထိရောက်မှု။ FOLFOXIRI သည် fluorouracil၊ oxaliplatin၊ leucovorin နှင့် irinotecan ပေါင်းစပ်ဆေးများပါ၀င်သော ပထမလိုင်းပေါင်းစပ်ကုထုံး mCRC ဖြစ်သည်။ 2020 ခုနှစ်တွင်ထုတ်ဝေခဲ့သော TRIBE စမ်းသပ်မှုတွင် FOLFOXIRI ကို bevacizumab ဖြင့်ပြန်လည်မိတ်ဆက်ခြင်းသည် FOLFIRI နှင့် bevacizumab ထက်အဆပေါင်းများစွာပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များကိုရရှိခဲ့သော်လည်းဓာတုကုထုံး၏ကြာချိန်ပိုမိုလိုအပ်သောကြောင့်အဆိပ်သင့်နိုင်ခြေပိုများပြီးထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်ပြင်းထန်ဆိုးရွားသောဆိုးကျိုးများစွာကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ (Glynne-Jones R, et al. The Lancet Oncology, 2020) Antiangiogenic ဆေးဝါးများနှင့် ထိရောက်သော cytotoxic ဆေးဝါးများကို ပေါင်းစပ်ခြင်း၏ ဤနည်းဗျူဟာသည် ဘေးကင်းမှုနှင့် အဆိပ်သင့်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ ကင်ဆာရောဂါဗေဒပညာရှင်များအတွက် စိုးရိမ်မှုအချို့ကို တိုးစေပါသည်။
Meta-analysis ၏အသေးစိတ်အချက်များ- Metastatic အူမကြီးကင်ဆာရှိ XELOX နှင့် FOLFOX
Guo Y, et al မှ 2016 ခုနှစ်တွင် လေ့လာမှုတစ်ခု။ mCRC လူနာများတွင် capecitabine နှင့် fluorouracil ၏ ထိရောက်မှုကို နှိုင်းယှဉ်ပြီး oxaliplatin နှင့် ပေါင်းစပ်ခြင်း (Guo၊ Yu et al။ ကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်း။, 2016).
- စုစုပေါင်းလူနာ 4,363 ဦးပါဝင်သည့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု (RCTs) ရှစ်ခုကို အသုံးပြုခဲ့သည်။
- လေ့လာမှု၏အဓိကအဆုံးအချက်မှာ ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားနေသောအူမကြီးကင်ဆာလူနာများတွင် XELOX (capecitabine plus oxaliplatin) နှင့် FOLFOX (fluorouracil plus oxaliplatin) ၏ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။
- စုစုပေါင်းလူနာ 2,194 ဦးအား XELOX ၏အုပ်ချုပ်မှုဖြင့်ကုသခဲ့ပြီး 2,169 လူနာအား FOLFOX စနစ်ဖြင့်ကုသခဲ့သည်။
Meta-analysis ၏ရလဒ်များ- Metastatic အူမကြီးကင်ဆာရှိ XELOX နှင့် FOLFOX
- XELOX အုပ်စုတွင် လက်-ခြေဖဝါးရောဂါဖြစ်ပွားမှု၊ ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် သည်းဘိုဆိုက်တိုပီနီးယားဖြစ်ပွားမှု ပိုများသော်လည်း FOLFOX အုပ်စုတွင် နျူထရိုပီနီးယားသာ ဖြစ်ပွားမှုပိုများသည်။
- အုပ်စုနှစ်ခုစလုံးအတွက် စုပေါင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမှရရှိသော အဆိပ်သင့်ပရိုဖိုင်များသည် ကွဲပြားသော်လည်း ဤကိစ္စနှင့်ပတ်သက်၍ နောက်ထပ်သုတေသနပြုရန် လိုအပ်ပါသည်။
- mCRC လူနာများအတွက် XELOX ၏ထိရောက်မှုသည် FOLFOX ထိရောက်မှုနှင့်ဆင်တူသည်။
ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေပြီးနောက်အစာစားရမည်။
ကင်ဆာနှစ်ခုကတူတာမဟုတ်ဘူး။ လူတိုင်းအတွက်ဘုံအာဟာရလမ်းညွှန်ချက်များကို ကျော်လွန်၍ ယုံကြည်မှုနှင့်အတူအစားအစာနှင့်ဖြည့်စွက်မှုများအကြောင်းကိုယ်ပိုင်ဆုံးဖြတ်ချက်များချပါ။
ကင်ဆာအတွက် Genistein ဖြည့်စွက်ဆေးများ
Genistein သည် ပဲပိစပ်နှင့် ပဲပိစပ်ထွက်ကုန်များကဲ့သို့သော အစားအစာများတွင် သဘာဝအတိုင်း တွေ့ရသော isoflavone ဖြစ်သည်။ Genistein အာဟာရဖြည့်စွက်စာပုံစံဖြင့်လည်း ရရှိနိုင်ပြီး ၎င်း၏ antioxidant၊ ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်ခြင်းနှင့် ကင်ဆာဆန့်ကျင်ဂုဏ်သတ္တိများ ကြောင့် ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာ အကျိုးကျေးဇူးများစွာ ရရှိကြောင်း လူသိများသည်။ Genistein ဖြည့်စွက်စာများ၏ အခြားအထွေထွေကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးအချို့ (ကင်ဆာဆန့်ကျင်ဂုဏ်သတ္တိများအပြင်) ပါဝင်သည်။
- သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်ကူညီနိုင်သည်
- မီးယပ်သွေးဆုံးရောဂါလက္ခဏာများကိုကူညီလျှော့ချပေးနိုင်သည်
- နှလုံးကျန်းမာရေးကိုတိုးတက်စေနိုင်သည်
- အရိုးနှင့် ဦး နှောက်ကျန်းမာရေးကိုမြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်
ဤဘလော့ဂ်တွင် Genistein ဖြည့်စွက်စာအသုံးပြုမှုသည် metastatic အူမကြီးအတွင်း အကျိုးကျေးဇူးများ ရှိမရှိ ဆွေးနွေးပါမည်။ ကင်ဆာ လူနာများ။
Genistein အားဖြည့်ဆေးကိုအူမကြီးကင်ဆာတွင်သုံးသည်
လေ့လာမှုများစွာအရအရှေ့အာရှလူ ဦး ရေတွင်အူမကြီးကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်နည်းပါးသည့်အကြောင်းအရင်းကိုပြသခဲ့သည်။ ပဲပုပ် isoflavone Genistein နှင့်ကင်ဆာဆဲလ်များတွင်ဓာတုကုထုံးခံနိုင်ရည်ကိုလျှော့ချနိုင်သည့်စွမ်းရည်ကိုသရုပ်ပြထားသောအကြိုစမ်းသပ်မှုဆိုင်ရာလေ့လာမှုများစွာရှိသည်။ ထို့ကြောင့်နယူးယောက်ရှိ Sinai တောင်တန်းရှိ Icahn ဆေးပညာကျောင်းမှသုတေသီများသည်အူမကြီးကင်ဆာလူနာများအတွက်လက်တွေ့လေ့လာမှုတစ်ခုအရပဲပုပ် isoflavone Genistein နှင့်အတူစောင့်ရှောက်မှုပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုစံနှုန်းနှင့်အတူအသုံးပြုခြင်း၏လုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုစမ်းသပ်ခဲ့သည်။ (NCT01985763) (Pintova S et al, ကင်ဆာဓာတုကုထုံး & ဆေးဝါး။ , 2019)
လက်တွေ့လေ့လာမှုအသေးစိတ် အူမကြီးကင်ဆာတွင် Genistein အားဖြည့်အစာကိုသုံးပါ
- FOLFOX နှင့် Genistein (N=13) နှင့် FOLFOX + Bevacizumab + Genistein (N=10) ပေါင်းစပ်မှုဖြင့် ကုသမှုခံယူခဲ့သော mCRC လူနာ ၁၃ ဦးရှိသည်။
- လေ့လာမှု၏အဓိကအဆုံးမှတ်မှာ Genistein ကိုပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဖြင့်အသုံးပြုခြင်း၏လုံခြုံမှုနှင့်သည်းခံနိုင်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ဒုတိယ endpoint သည်ဓာတုကုထုံး ၆ သံသရာပြီးနောက်အကောင်းဆုံးအလုံးစုံတုံ့ပြန်မှု (BOR) ကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။
- Genistein ကို ၆၀ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့ဆေးဖြင့်နှစ်ပတ်တစ်ကြိမ် ၇ ရက်သောက်သုံးခြင်းဖြင့် Chemo မတိုင်မီ ၄ ရက်အလိုတွင်စတင်ခဲ့ပြီး chemo ပြန့်ပွားမှု၏ ၁-၃ ရက်များမှတဆင့်ဆက်လက်သောက်သုံးခဲ့သည်။ သုတေသီများသည် Genistein နှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုအကဲဖြတ်ရန်သုတေသီများအားခွင့်ပြုခဲ့သည်။
လက်တွေ့လေ့လာမှု၏ရလဒ်များ အူမကြီးကင်ဆာတွင် Genistein အားဖြည့်အစာကိုသုံးပါ
- Genistein နဲ့ဓာတုကုထုံးကိုပေါင်းစပ်ပြီးစိတ်ချရတယ်။
- Genistein တစ် ဦး တည်းနှင့်သာသတင်းပို့ခဲ့သည့်အဖြစ်အပျက်များမှာခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
- Genistein အားဓာတုကုထုံးနှင့်အတူပေးသောဆိုးကျိုးများဖြစ်သည့် neuropathy, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်းကဲ့သို့သောဓာတုကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိခဲ့သော်လည်းလူနာတစ်ယောက်မှအလွန်ပြင်းထန်သည့်အဆင့် -၄ အဆိုးရွားဆုံးအဖြစ်အပျက်ကိုတွေ့ကြုံခဲ့ခြင်းမရှိပါ။
- အစောပိုင်းလေ့လာချက်များအရဓာတုကုထုံးကုသမှုအတွက်သတင်းပို့သူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Genistein နှင့်အတူဓာတုကုထုံးကိုခံယူသောဤ mCRC လူနာများအတွက်အကောင်းဆုံးယေဘူယျတုံ့ပြန်မှု (BOR) တိုးတက်မှုရှိခဲ့သည်။ BOR သည်ဤလေ့လာမှုတွင် ၆၁.၅% နှင့် ၃၈-၄၉% ရှိပြီးယခင်လေ့လာမှုများနှင့်အတူဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသခဲ့သည်။ (Saltz LB et al၊ J Clin Oncol၊ 2008)
- တိုးတက်မှုအခမဲ့ရှင်သန်နိုင်မှုမက်ထရစ်ပင်ကုသမှုနှင့်အတူတိုးတက်မှုမရှိသေးသည့်အချိန်ပမာဏကိုညွှန်ပြသည့်အနေနှင့်ကြိုတင်လေ့လာမှုအပေါ် အခြေခံ၍ ဓာတုကုထုံးတစ်ခုတည်းအတွက် Genistein ပေါင်းစပ်မှုဖြင့် ၈ လနှင့် ၁၁ လခွဲပေါင်းခဲ့သည်။ (Salzz LB et al, J Clin Oncol ။ , 2008)
ကောက်ချက်
ဤလေ့လာမှုသည်လူနာအရေအတွက်အနည်းငယ်သာဖြစ်သော်လည်းအသုံးပြုခြင်းကိုပြသသည် ပဲပုပ် isoflavone Genistein ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူဖြည့်စွက်ဘေးကင်းလုံခြုံခဲ့ Colorectal ကင်ဆာအတွက်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏အဆိပ်အတောက်တိုးမြှင့်မပေးခဲ့ပါဘူး။ ထို့အပြင် Genistein ကို FOLFOX နှင့်ပေါင်းပြီးကုသမှုထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ဓာတုကုထုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ဤတွေ့ရှိချက်များသည်အလားအလာကောင်းသော်လည်းလက်တွေ့လေ့လာမှုများကိုအကဲဖြတ်ရန်နှင့်အတည်ပြုရန်လိုအပ်သည်။
ဘယ်အစားအစာတွေစားလဲ၊ ဘယ်ဖြည့်စွက်စာတွေစားမလဲဆိုတာကတော့ သင်ဆုံးဖြတ်လိုက်တာပါပဲ။ သင့်ဆုံးဖြတ်ချက်တွင် ကင်ဆာ၊ လက်ရှိကုသမှုများနှင့် ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ လူနေမှုပုံစံအချက်အလက်၊ ကိုယ်အလေးချိန်၊ အရပ်နှင့် အလေ့အထများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
addon မှ ကင်ဆာအတွက် အာဟာရအစီအမံသည် အင်တာနက်ရှာဖွေမှုများအပေါ် အခြေခံထားခြင်းမဟုတ်ပါ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ သိပ္ပံပညာရှင်များနှင့် ဆော့ဖ်ဝဲအင်ဂျင်နီယာများ အကောင်အထည်ဖော်သော မော်လီကျူးသိပ္ပံကို အခြေခံ၍ သင့်အတွက် ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းကို အလိုအလျောက်လုပ်ဆောင်ပေးပါသည်။ အရင်းခံ ဇီဝဓာတု မော်လီကျူးလမ်းကြောင်းများကို နားလည်ရန် ဂရုစိုက်သည်ဖြစ်စေ မဖြစ်စေဘဲ – ကင်ဆာအတွက် အာဟာရအစီအစဉ်အတွက် နားလည်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ကင်ဆာအမည်၊ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု၊ ဆက်လက်ကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ အလေ့အထများ၊ လူနေမှုပုံစံ၊ အသက်အုပ်စုနှင့်ကျားမအကြောင်းမေးခွန်းများကိုဖြေခြင်းဖြင့်သင်၏အာဟာရအစီအစဉ်ကိုယခုစတင်ပါ။
သင်မည်သည့်အစားအစာကိုစားသည်နှင့်မည်သည့်အာဟာရဖြည့်စွက်စာသည်သင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည်။ သင်၏ဆုံးဖြတ်ချက်တွင်ကင်ဆာမျိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်၊ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ လူနေမှုပုံစံစတဲ့အချက်အလက်များ၊ ကိုယ်အလေးချိန်၊ အမြင့်နှင့်အလေ့အထများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
addon မှကင်ဆာအတွက်အာဟာရစီစဉ်ခြင်းသည်အင်တာနက်ရှာဖွေမှုများပေါ်တွင်မမူတည်ပါ။ ၎င်းသည်ကျွန်ုပ်တို့၏သိပ္ပံပညာရှင်များနှင့်ဆော့ဖ်ဝဲအင်ဂျင်နီယာများမှအကောင်အထည်ဖော်ထားသောမော်လီကျူးသိပ္ပံကို အခြေခံ၍ သင့်အတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုအလိုအလျောက်ပေးသည်။ ကင်ဆာအရင်းခံအာဟာရအတွက်အစာအာဟာရစီစဉ်မှုအတွက်သင်အရင်းခံဇီဝဓာတုမော်လီကျူးလမ်းကြောင်းများကိုနားလည်ရန်ဂရုမစိုက်သည်ဖြစ်စေဂရုမပြုဘဲဖြစ်စေ၊ ကင်ဆာကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။
ကင်ဆာအမည်၊ မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှု၊ ဆက်လက်ကုသမှုများနှင့်ဖြည့်စွက်စာများ၊ ဓာတ်မတည့်မှု၊ အလေ့အထများ၊ လူနေမှုပုံစံ၊ အသက်အုပ်စုနှင့်ကျားမအကြောင်းမေးခွန်းများကိုဖြေခြင်းဖြင့်သင်၏အာဟာရအစီအစဉ်ကိုယခုစတင်ပါ။
ကင်ဆာအတွက် စိတ်ကြိုက် အာဟာရ။
ကင်ဆာသည် အချိန်နှင့်အမျှ ပြောင်းလဲနေသည်။ ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ကုသမှုများ၊ နေထိုင်မှုပုံစံ၊ အစားအစာနှစ်သက်မှုများ၊ ဓာတ်မတည့်မှုနှင့် အခြားအချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ သင်၏အာဟာရကို စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ပြီး ပြင်ဆင်ပါ။
ကင်ဆာလူနာများသည်များသောအားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါများနှင့်ဆက်ဆံရလေ့ရှိသည် ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ၄ င်းတို့သည်သူတို့၏ဘဝအရည်အသွေးကိုအကျိုးသက်ရောက်ပြီးကင်ဆာအတွက်အခြားရွေးချယ်စရာကုထုံးများကိုရှာဖွေသည်။ ယူခြင်း မှန်ကန်သောအစာအာဟာရနှင့်သိပ္ပံနည်းကျထည့်သွင်းစဉ်းစားအပေါ်အခြေခံပြီးဖြည့်စွက် (ခန့်မှန်းတွက်ဆခြင်းနှင့်ကျပန်းရွေးချယ်ခြင်းကိုရှောင်ခြင်း) သည်ကင်ဆာနှင့်ကုသမှုနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအတွက်အကောင်းဆုံးသဘာဝဆေးတစ်လက်ဖြစ်သည်။