онцлох үйл явдлууд
Хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж буй олон хорт хавдартай өвчтөнүүд амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд нэмэлт эмчилгээний сонголт байхгүй үед витамин гэх мэт хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэдэг, эсвэл одоогийн болон өмнөх эмчилгээний гаж нөлөөг даван туулахын тулд үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийдэг. . Гэсэн хэдий ч хорт хавдар бүр өвөрмөц байдаг. Олон төрлийн амин дэм, омега-3 тосны хүчил (далайн эх үүсвэрээс) гэх мэт хүнсний нэмэлт тэжээлүүд нь бүх төрлийн хорт хавдарт тус болохгүй бөгөөд шинжлэх ухааны үндэслэлтэй сонгоогүй тохиолдолд тусгай эмчилгээнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Хорт хавдрын шинж чанар, үргэлжилсэн эмчилгээ, амьдралын хэв маягт шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нийцсэн хувь хүний хоол тэжээл/хоолны дэглэмийг судлах шаардлагатай байна. хорт хавдар хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд.
Хорт хавдар нь дэлхийн хэмжээнд нас баралтын хоёр дахь том шалтгаан болж байна. Хорт хавдрын оношлогоо нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүний гэр бүлд нөлөөлдөг. Эмнэлгийн эмчилгээний сүүлийн үеийн ахиц дэвшил, эрт илрүүлэлтийн дагуу хөхний хорт хавдар гэх мэт олон төрлийн хорт хавдрын нас баралт, уушгины хорт хавдар зэрэг хорт хавдрын өвчлөлийн тоо сүүлийн хэдэн жилд буурсан байна (Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг, 2020) . Өнөө үед хорт хавдрын эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд үүнд химийн эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, туяа эмчилгээ багтдаг. Хорт хавдрын эмч нь хорт хавдрын төрөл, үе шат, хавдрын байршил, өвчтөний одоо байгаа эрүүл мэндийн байдал, өвчтөний нас, эрүүл мэндийн байдал зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарч хорт хавдрын өвчтөнд ямар эмчилгээний дэглэмийг хэрэглэх талаар шийдвэр гаргадаг.
Гэсэн хэдий ч сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд анагаах ухааны дэвшил, хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн тоо сайжирсан хэдий ч хорт хавдар, түүнчлэн хавдрын эмчилгээний дэглэм нь бие махбодийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд болох өвдөлт, ядаргаа, амны хөндийн шарх, хоолны дуршил буурах зэрэг гаж нөлөөнд хүргэж болзошгүй юм. дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгал давчдах, нойргүйдэх. Хорт хавдартай өвчтөнүүд сэтгэлзүй, нийгэм, сэтгэл санааны хувьд хүндрэлтэй байж болно. Эмчилгээний дэглэмийн хэлбэр, цар хүрээнээс хамаарч бага зэргийн гаж нөлөөг үүсгэдэг. Эдгээр гаж нөлөө нь хорт хавдартай өвчтөний амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. Хөнгөвчлөх тусламж нь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эрүүл мэндтэй холбоотой эдгээр зовлонгоос ангижруулж, амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах зорилготой юм.
Хөнгөвчлөх эмчилгээ гэж юу вэ?
Хөнгөвчлөх эмчилгээ буюу Дэмжих тусламж гэж нэрлэдэг нь хорт хавдартай өвчтөнүүдэд амьдралын чанар, биеийн шинж тэмдгийг сайжруулахад чиглэсэн тусламж юм. Хөнгөвчлөх эмчилгээг эхлээд хорт хавдар гэх мэт амь насанд заналхийлж буй өвчтнүүдэд эмчлэх сонголт байхаа больсон үед хосписийн үйлчилгээ эсвэл амьдралын төгсгөл үеийн эмчилгээ гэж үздэг байсан боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь өөрчлөгдсөн юм. Өнөөдөр хорт хавдрын хөнгөвчлөх эмчилгээг хорт хавдрын оношлогооноос амьдралын төгсгөл хүртэл хорт хавдрын аяллын аль ч үед хийдэг болсон.
- Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь хорт хавдрын эмчилгээ, химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэгтэй хавсарч хавдрыг удаашруулах, зогсоох, эмчлэхэд тусалдаг.
- Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь хорт хавдартай гэж оношлогдсон, хорт хавдрын эмчилгээг эхлүүлсэн өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах шийдлийг өгч болно.
- Хорт хавдрын эмчилгээг дуусгасан боловч гаж нөлөө эсвэл бие махбодийн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд хөнгөвчлөх тусламжийг үзүүлж болно.
Хорт хавдар оношлогдсоны дараа идэх хоол хүнс!
Хоёр ижил хавдар байхгүй. Хүн бүрийн хоол тэжээлийн талаархи нийтлэг удирдамжаас давж, хоол хүнс, нэмэлт тэжээлийн талаар хувийн шийдвэр гаргаж өөртөө итгэлтэй байгаарай.
Хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамрагдах өвчтөнүүдийн хоол тэжээл / хоолны дэглэм
Хими эмчилгээ гэх мэт хорт хавдрын эмчилгээг хурдан хуваагдаж буй хорт хавдрын эсүүдийг устгахад ашигладаг. Гэсэн хэдий ч энэ процесст хэвийн эрүүл эсүүд байнга хуваагддаг бидний биеийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлж, барьцааны гэмтэлд хүргэдэг. Ийм олон тохиолдолд өвчтөн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ эсвэл уламжлалт эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх нь хэцүү болдог. Шинжлэх ухааны хувьд зөв хоол хүнс, нэмэлт тэжээл зэрэг хоолны дэглэм / тэжээл авах нь хорт хавдрын хөнгөвчлөх эмчилгээний нөхцөл байдлын нэг хувилбар юм.
Олон жилийн туршид хөнгөвчлөх эмчилгээ, хосписын тусламж үйлчилгээний хоол тэжээлийн гол зорилго нь зөвхөн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч одоо хөнгөвчлөх эмчилгээний эмчилгээ нь хавдрын аялалын янз бүрийн үе шатанд нэгдсэн тул хорт хавдрын өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм / хоол тэжээл (хоол хүнс, хоолны нэмэлт тэжээл орно) нь хорт хавдраас амьд үлдэх өвчний чанарт нөлөөлдөг нэг буюу хэд хэдэн талаас ашиг тусаа өгөх зорилгоор хийгдсэн байх ёстой. эрүүл мэнд, эрүүл мэнд, хорт хавдрын давтамж, өвчний явцыг хянахад тусалдаг.
Хөнгөвчлөх эмчилгээнд нэмэлт хоол хүнс, дусаахын ашиг тусын талаархи нотолгоо
Хөнгөвчлөх хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн хоолны дэглэмийн тодорхой нэмэлт тэжээл, хоол хүнс эсвэл нэмэлт дусаах нь тэдний биеийн шинж тэмдэг эсвэл амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөө, ашиг тусын талаар хэвлэгдсэн зарим судалгааг одоо авч үзье.
Хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамрагддаг хатуу хорт хавдрын өвчтөнүүдэд Д аминдэмийн нэмэлт
Д аминдэмийн хэвийн хэмжээ нь яс, булчингийн бүтэц, үйл ажиллагаа, бидний бие махбодийн янз бүрийн физиологийн системийн үйл ажиллагааны бүрэн бүтэн байдлыг хангахад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Д аминдэмээр баялаг хүнсний эх үүсвэрт хулд загас, туна загас, загасны мах, өөх тос, загас, мах, өндөг, сүүн бүтээгдэхүүн, мөөг орно. Хүний бие мөн арьсыг нарны гэрэлд шууд өртөхөд Д аминдэмийг бий болгодог.
2015 онд хэвлэгдсэн хөндлөн огтлолын судалгаанд Испанийн судлаачид Д аминдэмийн дутагдалтай холбоотой эрүүл мэндэд хамааралтай амьдралын чанар, ядаргаа, бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотойгоор орон нутгийн өндөр хөгжилтэй эсвэл үсэрхийлсэн, эсвэл үйл ажиллагаа эрхэлдэггүй хатуу хорт хавдартай өвчтөнүүд хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамрагджээ. . (Montserrat Martínez-Alonso et al, Palliat Med., 2016) Хөнгөвчлөх эмчилгээний дор хавдрын дэвшилтэт өвчтэй 30 өвчтөний 90% нь Д аминдэмийн дутагдал. Энэхүү судалгааны үр дүнгийн дүн шинжилгээнээс харахад Д аминдэмийн агууламж нэмэгдсэнээр ядаргаа багасч, бие бялдар, эрүүл мэндийн байдал сайжирсан байна.
Шведийн Стокгольм дахь Каролинска институтын эрдэмтэд 2017 онд хэвлэгдсэн өөр нэгэн судалгаагаар Д аминдэмийг нэмэлтээр хэрэглэх нь өвдөлт намдаах, амьдралын чанарыг (QoL) сайжруулж, халдварыг бууруулах боломжтой эсэхийг судалжээ. хорт хавдар хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд (Мариа Хелде-Франклинг нар, PLoS One., 2017). Судалгаанд Д аминдэмийн түвшин бага (39-гидроксивитамин D < 25 нмоль/л) бүхий хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж буй хорт хавдартай нийт 75 өвчтөн хамрагдсан. Эдгээр өвчтөнүүдийг өдөрт 4000 IE витамин D-ээр дүүргэсэн бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй хяналтын 39 өвчтөнтэй харьцуулсан. Опиоидын тунг (өвдөлт намдаахад ашигладаг), антибиотикийн хэрэглээ болон амьдралын чанарт Д витамины нөлөөллийг хянаж байсан. Судлаачдын ажигласнаар 1 сарын дараа Д аминдэмээр дүүргэсэн бүлгийн опиоид тун нь эмчилгээ хийгээгүй бүлэгтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц буурч, 2 бүлэгт хэрэглэсэн тунгийн зөрүү 3 сарын дараа бараг хоёр дахин нэмэгдсэн байна. Мөн судалгаагаар витамин D бүлгийн хүмүүсийн амьдралын чанар эхний сард сайжирч, эмчилгээ хийлгээгүй бүлэгтэй харьцуулахад энэ бүлгийнхэн 3 сарын дараа антибиотикийн хэрэглээ мэдэгдэхүйц бага байгааг тогтоожээ.
Судалгаанаас харахад Хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамрагдсан хатуу хорт хавдрын өндөр түвшний өвчтөнүүдэд Д аминдэмийн нэмэлт тэжээлийг хэрэглэх нь аюулгүй бөгөөд өвдөлт намдаах менежментийг сайжруулж, халдварыг бууруулах замаар өвчтөнд ашиг тустай болохыг харуулж байна.
Өндөр улаан хоолой, ходоодны хорт хавдрын хөнгөвчлөх платинум дээр суурилсан химийн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд Омега-3 тосны хүчил нэмж өгөх.
Омега-3 тосны хүчил нь бие махбодид үйлдвэрлэгддэггүй, бидний өдөр тутмын хоол хүнсээр олж авдаг чухал тосны хүчил юм. Омега-3 тосны хүчлүүдийн янз бүрийн төрлүүд нь эйкосапентаены хүчил (EPA), докозагексаены хүчил (DHA) ба альфа-линоленийн хүчил (ALA) юм.
Омега 3 тосны хүчлийн эх үүсвэр: Загас ба загасны тос нь ОПГ, DHA зэрэг Омега-3 тосны хүчлүүдийн хамгийн сайн эх үүсвэр юм. Гэсэн хэдий ч хушга, ургамлын тос, Чиагийн үр, маалингын үр гэх мэт ургамлын гаралтай эх үүсвэрүүд нь ALA шиг Омега-3 тосны хүчлийн нийтлэг эх үүсвэр юм.
Их Британийн Лестерийн их сургуулийн судлаачид саяхан улаан хоолой, ходоодны аденокарцинома бүхий 3 өвчтөнд Омега-20 тосны хүчлийн эх үүсвэрийг (Омегавен®) дусааж, хөнгөвчлөх хими эмчилгээний үр дүнг шинжилсэн эмнэлзүйн судалгааг хэвлүүлэв. (Amar M Eltweri et al, Хорт хавдрын эсрэг эм., 2019) Үр дүнг зөвхөн EOX химийн эмчилгээ хийлгэсэн 37 хяналтын өвчтөнтэй харьцуулсан болно. Судалгааны үр дүнд Омега-3 тосны хүчлийг нэмж хэрэглэвэл цацраг идэвхт бодисын хариу урвал сайжирч, хэсэгчилсэн хариу урвал 39% -иас (дан ганц EOX) 73% (EOX plus omega-3) болж сайжирсан байна. Судлаачид мөн EOX-ийн хамт омега-3 авсан хүмүүст ходоод гэдэсний хордлого, тромбо-эмболизм зэрэг 4, 3-р зэргийн хоруу чанар буурсан болохыг тогтоожээ.
Хорт хавдрын хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамрагдсан хорт хавдрын өвчтөний эрүүл хоолны дэглэмийн нэг хэсэг болох омега-3 тосны хүчлийн хүнсний нэмэлт тэжээл, нэмэлт тэжээлийг оруулах нь ашигтай байж болох юм.
Цацраг туяанд тэсвэртэй ясны метастаз бүхий өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх витамин С-ийн нэмэлт тэжээл
Витамин С буюу аскорбины хүчил нь хүчтэй антиоксидант бөгөөд байгалийн дархлааг нэмэгдүүлэх хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бодис юм. Витамин С-ийн хамгийн дээд эх үүсвэр нь жүрж, нимбэг, бууцай, улаан байцаа, бэрсүүт жүрж, помелос, шохой, гуава, хонхны чинжүү, гүзээлзгэнэ, киви жимс, папайя, хан боргоцой, улаан лооль, төмс, брокколи, гуантал зэрэг цитрус жимс юм.
2015 онд хэвлэгдсэн судалгаанд Туркийн Стамбул хотын Безмиалем Вакифын их сургуулийн судлаачид Витамин С (аскорбины хүчил) нэмсэн нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт, гүйцэтгэлийн байдал, амьд үлдэх хугацаанд хэрхэн нөлөөлж буйг судлав. (Ayse Günes-Bayi et al, Nutr Cancer., 2015) Судалгаанд туяа эмчилгээнд тэсвэртэй ясны метастаз бүхий 39 өвчтөн хамрагдсан. Үүнээс 15 өвчтөнд химийн эмчилгээ, 15 өвчтөнд Витамин С / аскорбины хүчил дусааж, 9 хяналтын өвчтөнд химийн эмчилгээ, витамин С-ийн аль алинд нь хамрагдаагүй байна. Хими эмчилгээний бүлгийн 4 өвчтөн, харин хяналтын бүлэгт гүйцэтгэлийн байдал буурсан байна. Судалгааны үр дүнд С аминдэмийн бүлгийн өвдөлт 1% буурч, дундаж наслалт 50 сараар нэмэгдсэн байна. (Ayse Günes-Bayir et al, Nutr Cancer., 8)
Товчхондоо, Витамин С-ийн нэмэлт тэжээл эсвэл зохих хэмжээгээр дусаах нь цацраг туяа эмчилгээнд тэсвэртэй ясны метастаз бүхий хорт хавдартай өвчтөнүүдэд өвдөлтийг бууруулж, үйл ажиллагааны байдал, эсэн мэнд үлдэх түвшинг Витамин С-ийг хүлээн аваагүй бусад өвчтөнүүдтэй харьцуулбал ашиг тусаа өгөх болно.
Миеломыг удаан хугацаанд тогтворжуулах зорилгоор Куркуминыг нэмж өгөх
Заримдаа хорт хавдрын эмчилгээний сөрөг үр дагавар нь өвчтөнд эмчилгээгээ үргэлжлүүлэхэд маш хэцүү болгодог. Эсвэл өвчтөнүүдэд эмчлэх өөр сонголт байхгүй болох үе шат ирдэг. Ийм тохиолдолд хорт хавдрын шинж чанарт тохирсон шинжлэх ухааны хувьд тохирсон хоол хүнс, нэмэлт тэжээлийг багтаасан хувийн хоол тэжээл нь өвчтөнд ашиг тустай байж болно.
Куркумин бол кармер амтлагч Турмерикын гол идэвхитэй орц юм. Куркумин нь антиоксидант, үрэвслийн эсрэг, ариутгагч, пролифератив ба өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг.
Гурав дахь дахилтанд орсон 2015 жилийн настай, дахилттай миелома өвчтөний талаархи тохиолдлын судалгааг 57 онд хэвлүүлсэн бөгөөд миеломын эсрэг уламжлалт эмчилгээний сонголт байхгүй тул өдөр бүр куркумины хэрэглээг эхлүүлсэн. Судалгааны үр дүнд өвчтөн биоперинтэй хамт 8 г амаар уудаг куркумин (шингээх чадварыг сайжруулах зорилгоор) ууж, 5 жил гаруй тогтвортой байсныг онцолсон. (Zaidi A, et al., BMJ Case Rep., 2017)
Энэхүү судалгаагаар Куркумины бэлдмэл нь хөнгөвчлөх эмчилгээнд хамрагдах миелома өвчтнүүдэд өвчний урт хугацааны тогтворжилтыг сайжруулахад тустай болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй байдлыг тогтоохын тулд илүү тодорхой клиник туршилтыг хийх шаардлагатай байна.
Дүгнэлт
Дүгнэж хэлэхэд эдгээр жижиг эмнэлзүйн туршилтууд болон кейс судалгааны үр дүнгээс үзэхэд зөв хоол хүнс, нэмэлт тэжээлийг хэрэглэх нь хөнгөвчлөх эмчилгээний өвчтөнүүдэд өвдөлт намдаах, халдвар буурах, биеийн шинж тэмдгүүд, эрүүл мэндийн байдал сайжирдаг. Одоо үүнтэй ижил төстэй байхын тулд эмнэлзүйн томоохон туршилтуудыг хийх гэж найдаж байна.
Хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж буй хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь одоогийн болон өмнөх эмчилгээний гаж нөлөөг даван туулах, өвчний шинж тэмдгийг хянах, эмчлэхийн тулд уламжлалт эмчилгээний хамт витамин гэх мэт санамсаргүй хүнсний нэмэлт тэжээлийг эсвэл өөр эмчилгээний сонголт байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах. Хорт хавдар бүр өвөрмөц бөгөөд өвчний шинж чанар эсвэл өвчнийг дэмжих зам нь хорт хавдраас хорт хавдар хүртэл өөр өөр байдаг. Хорт хавдрын эмчилгээг шинжлэх ухааны үндэслэлтэйгээр сонгоогүй тохиолдолд хүнсний нэмэлт тэжээлүүдтэй сөрөг нөлөө үзүүлж болно. Тиймээс санамсаргүй нэмэлт тэжээл хэрэглэх нь таны байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм хорт хавдар хорт хавдрын эмчилгээнд сөргөөр нөлөөлдөг. Иймд хөнгөвчлөх эмчилгээ хийлгэж буй хорт хавдартай өвчтөний хорт хавдрын шинж чанар, үргэлжилж буй эмчилгээ, амьдралын хэв маягт шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нийцсэн хоол хүнс, хүнсний нэмэлтүүдийн хувь хүний хоол тэжээл/хоолны дэглэмийг судлах шаардлагатай байна.
Та ямар хоол идэж, ямар нэмэлт бүтээгдэхүүн хэрэглэж байгаа нь таны шийдвэр юм. Таны шийдвэрт хорт хавдрын генийн мутаци, хорт хавдар, эмчилгээ, нэмэлт, харшил, амьдралын хэв маягийн мэдээлэл, жин, өндөр, зуршил зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Addon -аас хорт хавдрын хоол тэжээлийн төлөвлөгөө нь интернет хайлт дээр үндэслээгүй болно. Энэ нь манай эрдэмтэд, програм хангамжийн инженерүүдийн хэрэгжүүлсэн молекулын шинжлэх ухаанд үндэслэн шийдвэр гаргах үйл явцыг автоматжуулдаг. Биохимийн үндсэн молекулын замыг ойлгохыг хүсч байгаа эсэхээс үл хамааран хорт хавдрын хоол тэжээлийн төлөвлөлтийг хийх шаардлагатай байна.
Хорт хавдар, генетик мутаци, эмчилгээ, нэмэлт тэжээл, аливаа харшил, зуршил, амьдралын хэв маяг, насны бүлэг, хүйсийн талаархи асуултуудад хариулж, хоол тэжээлийн төлөвлөлтөө ОДОО эхлүүлээрэй.
Хорт хавдарт зориулсан хувь хүний хоол тэжээл!
Хорт хавдар нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг. Хорт хавдрын шинж тэмдэг, эмчилгээ, амьдралын хэв маяг, хоол хүнсний сонголт, харшил болон бусад хүчин зүйлд үндэслэн хоол тэжээлээ тохируулж, өөрчил.
Хорт хавдартай өвчтөнүүд ихэвчлэн өөр өөр зүйлтэй тулгардаг химийн эмчилгээний гаж нөлөө Энэ нь тэдний амьдралын чанарт нөлөөлж, хорт хавдрын өөр эмчилгээний аргыг эрэлхийлдэг. Авах шинжлэх ухааны үндэслэлтэй зөв хоол тэжээл, нэмэлт тэжээл (таамаглал, санамсаргүй сонголтоос зайлсхийх) нь хорт хавдар болон эмчилгээний гаж нөлөөг арилгах хамгийн сайн байгалийн эм юм.