Химийн эмчилгээ ба түүний хорт хавдрын гаж нөлөө

онцлох үйл явдлууд

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эмчилгээний гол арга бөгөөд эмнэлзүйн удирдамж, нотолгооны дагуу ихэнх хорт хавдрын эхний ээлжийн эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд анагаах ухааны дэвшил, хорт хавдраас амьд үлдэгсдийн тоо сайжирсан хэдий ч химийн эмчилгээний богино хугацааны болон урт хугацааны гаж нөлөө нь өвчтөнүүд болон эмч нарын анхаарлын төвд байсаар байна. Зөв зохистой хоол тэжээл, нэмэлт тэжээлийг сонгох нь эдгээр гаж нөлөөг багасгахад тусална.

Хими эмчилгээ гэж юу вэ?

Хими эмчилгээ нь нэг төрөл юм хорт хавдар хурдан хуваагддаг хорт хавдрын эсийг устгах эм хэрэглэдэг эмчилгээ. Энэ нь мөн эмнэлзүйн удирдамж, нотлох баримтаар батлагдсан ихэнх хорт хавдрын анхны эмчилгээний сонголт юм.

Хими эмчилгээ нь анх хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглахад зориулагдаагүй болно. Чухамдаа дэлхийн хоёрдугаар дайны үеэр судлаачид азотын гичийн хий олон тооны цагаан эсийг устгадаг болохыг олж мэдсэн үед олж мэдсэн юм. Энэ нь бусад хурдан хуваагдаж хувирч өөрчлөгдөж буй хорт хавдрын эсүүдийн өсөлтийг зогсоож чадах эсэх талаар цаашдын судалгааг хийхэд хүргэсэн юм. Илүү их судалгаа, туршилт, клиник туршилтуудын үр дүнд химийн эмчилгээ өнөөгийн байдал болон хөгжсөн.

Химийн эмчилгээний янз бүрийн эмүүд нь хорт хавдрын тодорхой төрөлд чиглэсэн үйл ажиллагааны тодорхой механизмтай байдаг. Эдгээр химийн эмчилгээний эмүүдийг дараахь байдлаар тогтоосон болно.

• эсвэл том хавдрын хэмжээг багасгах мэс заслын өмнө;
• хорт хавдрын эсийн өсөлтийг ерөнхийдөө удаашруулах;
• биеийн янз бүрийн хэсэгт тархаж, тархсан хорт хавдрыг эмчлэх; эсвэл
• ирээдүйд дахилт дахихаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мутацид орсон, хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдрын бүх эсийг устгах, цэвэрлэх.

Өнөө үед янз бүрийн төрлийн хорт хавдрын талаар батлагдсан 100 гаруй химийн эмчилгээний эм зах зээл дээр байдаг. Химийн эмчилгээний өөр өөр ангилалд алкилжүүлэгч бодис, антиметаболит, ургамлын алкалоид, хавдрын эсрэг антибиотик ба топоизомеразын дарангуйлагч орно. Хорт хавдрын эмч янз бүрийн хүчин зүйл дээр үндэслэн хорт хавдартай өвчтөний эмчилгээнд химийн ямар эмийг хэрэглэх талаар шийдвэр гаргадаг. Үүнд:

• хорт хавдрын төрөл, үе шат
• хорт хавдрын байршил
• өвчтөний одоо байгаа эрүүл мэндийн байдал
• өвчтөний нас ба ерөнхий эрүүл мэнд

Химийн эмчилгээний гаж нөлөө

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд анагаах ухааны дэвшил, хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо сайжирсан хэдий ч гаж нөлөө хорт хавдрын эсрэг химийн эмчилгээ нь өвчтөнүүд болон эмч нарын анхаарлын төвд байдаг. Эмчилгээний хэлбэр, цар хүрээнээс хамааран химийн эмчилгээ нь бага зэргийн хүнд гаж нөлөөг үүсгэдэг. Эдгээр гаж нөлөө нь хорт хавдартай өвчтөний амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг.

Богино хугацааны гаж нөлөө

Химийн эмчилгээ нь хурдан хуваагддаг эсүүдийг ихэвчлэн гэмтээдэг. Хэвийн эрүүл эсүүд байнга хуваагддаг бидний биеийн янз бүрийн хэсгүүдэд химийн эмчилгээ хамгийн их нөлөөлдөг. Химийн эмчилгээнд үс, ам, арьс, гэдэс, чөмөг ихэвчлэн нөлөөлдөг.

Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ажиглагдсан химийн эмчилгээний богино хугацааны гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Үс унах
• дотор муухайрах, бөөлжих
• хоолны дуршил буурах
• өтгөн хатах, суулгах
• ядаргаа
• нойргүйдэл 
• амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
• арьсны өөрчлөлт
• ханиадны шинж тэмдэг
• Pain
• улаан хоолойн үрэвсэл (залгиурт залгихад хүргэдэг улаан хоолой хавагнах)
• амны шархлаа
• бөөр давсагны асуудал
• цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо буурсан)
• халдвар
• цусны бүлэгнэлтийн асуудал
• цус алдалт, хөхөрсөн
• нейтропения (нейтрофилийн түвшин бага, лейкоцитын нэг хэлбэр)

Эдгээр гаж нөлөө нь хүнээс хүнд, химийн бодисоос харилцан адилгүй байж болно. Нэг өвчтөнд үзүүлэх гаж нөлөө нь химийн эмчилгээний явцад янз бүр байж болно. Эдгээр гаж нөлөөний ихэнх нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн бие махбодийн төдийгүй сэтгэл санааны байдалд нөлөөлдөг. 

Урт хугацааны гаж нөлөө

Хорт хавдрын янз бүрийн бүлэгт химийн эмчилгээний эмчилгээг өргөнөөр нэвтрүүлснээр эдгээр сайн тогтоогдсон хими эмчилгээтэй холбоотой хоруу чанарууд цагаан алт дээр суурилсан хими эмчилгээ үргэлжлүүлэн нэмэгдүүлэх. Тиймээс, анагаах ухааны бүх дэвшилтэт хөгжлийг үл харгалзан хорт хавдраас амьд үлдсэн ихэнх хүмүүс эдгээр химийн эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөөг эмчилгээний дараа хэдэн жилийн дараа ч хийдэг. Хүүхдийн хорт хавдрын эсрэг үндэсний сангаас үзэхэд хүүхдийн хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн 95-аас дээш хувь нь 45 нас хүрэхэд эрүүл мэндтэй холбоотой чухал асуудал гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь тэдний эрт хавдрын эмчилгээний үр дагавар байж болзошгүй юм (https: //nationalpcf.org/facts-about-childhood-cancer/). 

Хорт хавдрын өвчтөнүүд болон хөхний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар, лимфома зэрэг хорт хавдрын бусад өвчнөөс амьд үлдсэн хүмүүст хорт хавдрын эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөөний эрсдлийг үнэлэх зорилгоор янз бүрийн эмнэлзүйн судалгаа хийсэн болно. Хорт хавдараас амьд үлдэгсдэд эдгээр химийн эмчилгээний гаж нөлөөг үнэлэх клиник судалгааг дор нэгтгэн харуулав.

Химийн эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөөний талаархи судалгаа

Хоёр дахь хавдрын эрсдэл

Хорт хавдрын орчин үеийн эмчилгээг хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээнд хэрэглэснээр хатуу хавдрын амьдрах чадвар сайжирсан хэдий ч эмчилгээнээс үүдэлтэй хоёрдогч хорт хавдрын эрсдэл (урт хугацааны химийн эмчилгээний гаж нөлөөний нэг) нэмэгджээ. Химийн эмчилгээг хэтрүүлэн хийснээр хэсэг хугацаанд хорт хавдаргүй болсны дараа хоёр дахь хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг янз бүрийн судалгаа харуулж байна. 

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс хийсэн судалгаагаар хатуу хорт хавдрын 700,000 гаруй өвчтөний мэдээллийг нягт нямбай шинжилжээ. Эдгээр өвчтөнүүд анх 2000-2013 онд химийн эмчилгээ хийлгэж, оношлогдсоноос хойш дор хаяж 1 жилийн турш амьд үлджээ. Тэд 20-оос 84 насны хооронд байсан. Судлаачид миелодиспластик синдром (tMDS) болон цочмог миелоид лейкеми (AML) -тэй холбоотой эмчилгээний эрсдэл "шалгагдсан 1.5 хатуу хорт хавдрын 10-т нь 22-аас 23 дахин өссөн" болохыг тогтоожээ. . (Morton L et al, JAMA Oncology. 20 оны 2018-р сарын XNUMX) 

Миннесотагийн Их сургуулийн анагаахын сургуулийн судлаачид хүүхдийн хорт хавдраас амьд үлдсэн 20,000 гаруй хүмүүст хийсэн өөр нэг судалгааг саяхан хийжээ. Эдгээр амьд үлдсэн хүмүүс хорт хавдраар анх 21 нас хүрээгүй байхад буюу 1970-1999 оны хооронд оношлогдож, цацраг туяаны эмчилгээний хамт химийн / цацраг туяа, химийн эмчилгээ хийлгэсэн. Судалгааны үр дүнд зөвхөн химийн эмчилгээ хийлгэсэн амьд үлдэгсэд, ялангуяа илүү өндөр тунгаар платинум ба алкилжуулагч бодисоор эмчилсэн хүмүүс нийт хүн амтай харьцуулахад хорт хавдрын эрсдлийг 2.8 дахин нэмэгдүүлсэн болохыг тогтоожээ. (Turcotte LM et al, J Clin Oncol., 2019) 

Цээжний туяа эмчилгээний түүхгүй 2016 эмэгтэй хүүхдийн лейкеми буюу саркомын хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн мэдээллийг үнэлсэн өөр нэг судалгааны ажлыг мөн 3,768 онд хийсэн. Хорт хавдараас амьд үлдсэн хүмүүсийг циклофосфамид буюу антрациклиний тунг нэмэгдүүлж эмчилж байсан. Судалгааны үр дүнд эдгээр амьд үлдсэн хүмүүс хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй ихээхэн холбоотой болохыг тогтоожээ. (Henderson TO et al., J Clin Oncol., 2016)

Өөр судалгаагаар Ходжкины лимфома өвчтэй хүмүүст туяа эмчилгээний дараа хоёр дахь хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг нь тогтоогджээ. Ходжкины лимфома бол биеийн дархлааны нэг хэсэг болох тунгалгийн системийн хорт хавдар юм. (Petrakova K et al, Int J Clin Pract. 2018)

Түүнчлэн, хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн амжилтын түвшин хамаагүй өндөр байгаа боловч хорт хавдрын дараах хоёрдогч хорт хавдар үүсэх эрсдэл эрс нэмэгджээ (Wei JL et al, Int J Clin Oncol. 2019).

Эдгээр судалгаанууд нь циклофосфамид эсвэл антрациклин зэрэг хуримтлагдсан химийн эмчилгээний өндөр тунгаар эмчилдэг хүүхдийн хорт хавдрын дараа дараагийн хорт хавдар үүсэх удаан хугацааны гаж нөлөөг ихэсгэдэг болохыг тогтоожээ.  

Зүрхний өвчний эрсдэл

Химийн эмчилгээний өөр нэг гаж нөлөө нь зүрх судасны болон зүрхний өвчин юм. Өөр өөр судалгаагаар хөхний хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал эрсдлийг анхан шатны оношлогоо, эмчилгээний дараа хэдэн жилийн дараа нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. Зүрхний түгжрэл нь зүрх нь бие махбодийн эргэн тойрон дахь цусыг сайн шахаж чадахгүй байх үед үүсдэг архаг эмгэг юм.

Саяхан хийсэн нэгэн судалгаагаар Солонгосын судлаачид хорт хавдрын оношлогоо хийснээс хойш 2-оос дээш жил амьд үлдсэн хөхний хорт хавдраар өвчилсөн зүрхний дутагдал (CHF) -тай холбоотой давтамж, эрсдэлт хүчин зүйлийг судалж үзжээ. Судалгааг БНСУ-ын Эрүүл мэндийн мэдээллийн үндэсний мэдээллийн сантай хамтран хийсэн бөгөөд 91,227-2007 оны хооронд хөхний хорт хавдраас амьд үлдсэн нийт 2013 тохиолдлын мэдээллийг багтаасан болно. Судлаачид дараахь зүйлийг тогтоожээ.

• зүрхний түгжрэлийн эрсдэл нь хөхний хорт хавдраар амьд үлдэгсэд, ялангуяа 50-аас доош насны залуу амьд үлдсэн хүмүүсийн хувьд хяналтаас өндөр байв. 
• Өмнө нь антрациклинууд (эпирубицин эсвэл доксорубицин), таксанууд (доцетаксел эсвэл паклитаксел) гэх мэт химийн эмчилгээний эмээр эмчилж байсан хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүс зүрхний өвчинд нэрвэгдэх эрсдлийг харуулсан (Lee J et al, Хорт хавдар, 2020 он). 

Бразилийн Паулиста Улсын Их Сургуулийн (UNESP) хийсэн өөр судалгаагаар судлаачид цэвэршилтийн дараах хөхний хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн зүрхний асуудалтай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлийг үнэлэв. Тэд цэвэршилтийн дараах хөхний хорт хавдраас амьд үлдсэн 96-аас 45-аас дээш настай, хөхний хорт хавдаргүй цэвэршилтийн дараах 192 эмэгтэйтэй харьцуулсан мэдээллийг харьцуулав. Судалгаанаас харахад хөхний хорт хавдраас амьд үлдсэн цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрын түүхгүй цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулбал зүрхний өвчин, хэвлийн таргалалт нэмэгдэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй хүчтэй холбоо тогтоосон байна (Buttros DAB et al, Menopause, 2019).

Доктор Каролин Ларсел болон АНУ-ын Мэйо клиникийн багийн гаргасан нийтлэлд АНУ-ын Олмстед тойргийн хөхний хорт хавдар буюу лимфомын 900+ өвчтнүүдийн мэдээллийг задлан шинжилжээ. Судлаачид 20 жилийн турш оношлогдсон эхний жилээс хойш хөхний хорт хавдар, лимфома өвчтнүүдийн зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал эрс нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ. Судалгаагаар Доксорубицинаар эмчилсэн өвчтөнүүд зүрхний дутагдлын эрсдэлийг бусад эмчилгээтэй харьцуулахад хоёр дахин их байгааг тогтоожээ. (Каролин Ларсен нар, Америкийн зүрх судасны коллежийн сэтгүүл, 2018 оны XNUMX-р сар)

Эдгээр олдворууд нь хорт хавдрын зарим эмчилгээ нь оношлогоо, эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа ч гэсэн хорт хавдраар өвчилсөн бусад хүмүүст зүрх судасны эмгэг үүсгэх гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх эрсдэлтэй болохыг нотолж байна.

Уушигны өвчний эрсдэл

Уушигны өвчин буюу уушгины хүндрэлүүд нь мөн химийн эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөөгөөр тогтоогддог. Хүүхдийн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүс уушгины өвчлөл / архаг ханиалга, астма, тэр ч байтугай давтагдах уушгины хатгалгаа гэх мэт өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байгаа нь залуу насанд цацраг туяагаар эмчлэхэд илүү өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж байна.

Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгээс гаргасан судалгаанд судлаачид бага наснаасаа лейкеми, төв мэдрэлийн тогтолцооны хорт хавдар, нейробластома зэрэг хорт хавдрыг оношилсны дараа дор хаяж таван жилийн дараа амьд үлдсэн хүмүүсийн дунд явуулсан Хүүхдийн хорт хавдраас амьд үлдэгсдийн судалгаанаас авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийжээ. 14,000 гаруй өвчтөний мэдээлэлд үндэслэн судлаачид 45 насандаа уушгины аливаа өвчний хуримтлагдсан тохиолдол хорт хавдраар өвчлөгсдийн 29.6%, ах эгч нарынх нь 26.5% байгааг тогтоожээ. Уушиг / уушгины хүндрэл нь насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн дунд өдөр тутмын үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй гэж тэд дүгнэжээ. (Dietz AC et al, Cancer, 2016).

Нью-Йоркийн Колумбын их сургуулийн судлаачдын хийсэн өөр нэг судалгаанд уушгины цацраг туяанд орж, уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээнд хамрагдсан 61 хүүхдийн мэдээлэлд үндэслэн ижил төстэй үнэлгээ хийжээ. Тэд эмчилгээний дэглэмийнхээ хүрээнд уушгинд цацраг туяа авч байгаа хүүхдийн хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн дунд уушиг / уушигны үйл ажиллагааны алдагдал зонхилж байгааг харуулсан шууд хамаарлыг тогтоожээ. Судлаачид мөн хөгжлийн төлөвшөөгүй тул эмчилгээг залуу насандаа хийх үед уушиг / уушигны үйл ажиллагааны алдагдалд орох эрсдэл өндөр байгааг ажигласан (Фатима Хан ба бусад, Advances in Radiation Oncology, 2019).

Химийн эмчилгээ гэх мэт түрэмгий эмчилгээний эрсдлийг мэддэг эмнэлгийн ажилтнууд ирээдүйд эдгээр сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хүүхдүүдийн хорт хавдрын эмчилгээг оновчтой болгох боломжтой. Уушигны хүндрэлийн шинж тэмдгийг сайтар хянаж, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй. 

Дараагийн цус харвалтын эрсдэл

Олон тооны бие даасан эмнэлзүйн судалгааны өгөгдлийг судалж үзэхэд цацраг туяа эмчилгээ эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэсэн хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүс дараачийн цус харвалтын гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх эрсдэлтэй болохыг харуулж байна. 

Өмнөд Солонгос дахь судлаачдын хийсэн судалгаанд тэд 20,707-2002 оны хооронд Солонгосын Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын үйлчилгээний үндэсний Sample Cohort мэдээллийн сангаас хорт хавдартай 2015 өвчтөний мэдээллийг шалгасан байна. Тэд хорт хавдаргүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хорт хавдартай өвчтөнүүдэд цус харвах эрсдэл өндөр байгааг эерэг холбоог олж тогтоожээ. Хими эмчилгээний эмчилгээ нь харвалтын эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотой байв. Хоол боловсруулах эрхтний хорт хавдар, амьсгалын замын хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, эрэгтэй, эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрхтний хорт хавдар зэрэг өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байв. Судалгааны үр дүнд хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн тархинд цус харвах эрсдэл оношлогдсоноос хойш 3 жилийн дараа нэмэгдсэн бөгөөд энэ эрсдэл 7 жилийн хяналтанд хүртэл үргэлжилсэн байна. (Jang HS et al, Front. Neurol, 2019)

БНХАУ-ын Төв Өмнөд Их Сургуулийн Шянягийн Нийгмийн эрүүл мэндийн сургуулийн хийсэн судалгаагаар 12-1990 оны хооронд богино жагсаалтад орсон бие даасан ретроспектив нийтлэгдсэн 2017 судалгаанд мета-анализ хийсэн бөгөөд нийт 57,881 өвчтөнд туяа эмчилгээ хийлгэсэн байна. Шинжилгээний үр дүнд цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн цус харвалтын ерөнхий эрсдэлийг цацраг туяа эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүстэй харьцуулбал илүү өндөр байгааг тогтоов. Тэд Ходжкины лимфома, толгой, хүзүү, тархи, хамар залгиурын хорт хавдартай туяа эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд эрсдэл өндөр байгааг тогтоожээ. Цацраг туяа эмчилгээ ба цус харвалтын энэхүү холбоо нь 40-өөс доош насны өвчтөнүүдэд өндөр настай өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү өндөр байдаг. (Huang R, et al, Front Neurol., 2019).

Эдгээр эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд нэгэн цагт цацраг туяа эмчилгээ эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэж байсан хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн тархинд цус харвах эрсдэл өндөр байгааг тогтоосон болно.

Ясны сийрэгжилтийн эрсдэл

Остеопороз бол хорт хавдартай өвчтөнүүд болон амьд үлдсэн хүмүүст химийн эмчилгээ, дааврын эмчилгээ гэх мэт урт хугацааны гаж нөлөө юм. Остеопороз нь ясны нягтрал буурч, ясыг сул, хэврэг болгодог эмнэлгийн эмгэг юм. Олон судалгаагаар хөхний хорт хавдар, түрүү булчирхайн хорт хавдар, лимфома зэрэг хорт хавдрын өвчтнүүд болон амьд үлдсэн хүмүүс ясны сийрэгжилтийн эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна.

АНУ-ын Балтимор мужийн Жонс Хопкинс Блүүмбергийн нэрэмжит нийгмийн эрүүл мэндийн сургуулийн судлаачдын удирдсан судалгаагаар 211 хөхний хорт хавдраар амьд үлдсэн хүмүүсийн ясны сийрэгжилт, остеопени зэрэг өвчлөлийн түвшинг үнэлэв. Эдгээр хөхний хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүс 47 насандаа хорт хавдартай болох нь тогтоогджээ. Судлаачид хөхний хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн мэдээллийг 567 хорт хавдаргүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулсан болно. Шинжилгээний үр дүнд хорт хавдаргүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хөхний хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийн ясны сийрэгжилтийн эрсдэл 68% -иар өндөр байгаа нь зөвхөн ароматаза дарангуйлагч эм, эсвэл химийн эмчилгээ ба ароматаза дарангуйлагч эсвэл Тамоксифентэй хослуулан хэрэглэсэн хүмүүсийн үр дүн өндөр байна. (Коди Рамин ба бусад, Хөхний хорт хавдрын судалгаа, 2018)

Өөр нэг эмнэлзүйн судалгаанд Данийн 2589 өвчтөнөөс сарнисан том хэмжээний Б эсийн лимфома буюу уутанцрын лимфома оношлогдсон өвчтөнүүдийн мэдээллийг шинжилсэн болно. Лимфома өвчтнүүдийг 2000-2012 оны хооронд ихэвчлэн преднизолон гэх мэт стероид эмээр эмчилдэг байсан. Хорт хавдрын өвчтнүүдийн мэдээллийг 12,945 хяналтын субъекттай харьцуулж, ясны сийрэгжилт зэрэг ясны алдагдал зэрэг тохиолдлыг үнэлэв. Шинжилгээний үр дүнд лимфома өвчтнүүдийн хяналттай харьцуулахад ясны алдагдлын эрсдэл нэмэгдсэн бөгөөд 5 ба 10 жилийн хуримтлагдсан эрсдэл нь лимфома өвчтнүүдийн хувьд 10.0% ба 16.3% -тай харьцуулахад хяналттай харьцуулахад 6.8% ба 13.5% -тай байна. (Baech J et al, Leuk Lymphoma., 2020 он)

Эдгээр үр дүнгээс харахад ароматаза дарангуйлагч, хими эмчилгээ, Тамоксифен гэх мэт дааврын эмчилгээ эсвэл эдгээрийн хослол зэрэг эмчилгээ хийлгэсэн хорт хавдартай өвчтөнүүд болон амьд үлдэгсэд ясны алдагдалд орох эрсдэл өндөр байгааг харуулж байна.

Зөв хоол тэжээл / нэмэлт тэжээлийг сонгох замаар химийн эмчилгээний гаж нөлөөний менежмент

Химийн эмчилгээний зарим гаж нөлөөг үр дүнтэй арилгаж эсвэл удирдаж болно эмчилгээний хамт зөв хоол тэжээл / нэмэлт тэжээл. Нэмэлт ба хоол хүнсХэрэв шинжлэх ухааны үндэслэлтэй сонговол химийн эмчилгээний хариу урвалыг сайжруулж, хорт хавдрын өвчтөнүүдэд үзүүлэх гаж нөлөөг бууруулж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч, хоол тэжээлийн санамсаргүй сонголт хоол тэжээлийн нэмэгдэл боломжтой гаж нөлөөг улам дордуулдаг.

Хорт хавдрын тодорхой төрлийн химийн гаж нөлөөг бууруулахад тодорхой хоол хүнс / нэмэлт тэжээлийн ашиг тусыг дэмжсэн өөр өөр эмнэлзүйн судалгаа / нотолгоог дор нэгтгэн харуулав. 

1. БНХАУ-ын Шандунгийн хорт хавдрын эмнэлэг, хүрээлэнгийн судлаачдын явуулсан II үе шатны клиникийн судалгаагаар EGCG-ийн нэмэлт тэжээл нь залгиурын хүндрэл / улаан хоолойн үрэвслийг улаан хоолойн хорт хавдрын үед химийн цацраг идэвхжил, цацрагийн эмчилгээний үр нөлөөнд сөргөөр нөлөөлөхгүйгээр багасгаж болзошгүй юм.Xiaoling Li et al, Анагаах ухааны сэтгүүл, 2019)
2. Толгой, хүзүүний хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүдэд хийсэн санамсаргүй байдлаар хийсэн ганц сохор судалгаагаар хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь хааны вазелинаар нэмэлтээр хэрэглэхэд 3-р зэргийн амны хөндийн салст бүрхэвч (амны хөндийн шарх) мэдрэгдээгүй болохыг тогтоожээ. (Miyata Y нар, Int J Mol Sci., 2018).
3. Ираны Анагаахын Шинжлэх Ухааны Их Сургуулийн судлаачдын явуулсан судалгаагаар ликопен нь бөөрний үйл ажиллагааны зарим маркеруудад нөлөөлж, цисплатины нөлөөгөөр бөөрний эмгэг (бөөрний асуудал) -аас үүсэх хүндрэлийг бууруулахад үр дүнтэй болохыг онцолжээ. (Махмудниа Л нар, Ж Нефропатол., 2017)
4. Египетийн Танта их сургуулийн эмнэлзүйн судалгаагаар энэхүү хэрэглээг харуулсан Сүү Thistle идэвхтэй Silymarin Doxorubicin нь цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) -тай хүүхдүүдэд Doxorubicin-ээс үүдэлтэй зүрх судасны хоруу чанарыг бууруулж өгдөг. (Хагаг АА нар, Халдваргүйжүүлэх эмийн зорилтууд., 2019)
5. Данийн Ригшоспиталет ба Херлевийн эмнэлгүүдийн 78 өвчтөнд хийсэн цорын ганц төвийн судалгаагаар толгой ба хүзүүний хорт хавдартай өвчтнүүдэд маннитол хэрэглэх нь цисплатинаас үүдэлтэй бөөрний гэмтэлийг бууруулж болохыг тогтоожээ.Hagerstrom E, бусад, Clin Med Insights Oncol., 2019).
6. Египетийн Александрын Их Сургуульд хийсэн судалгаагаар үүнийг авах нь тогтоогдсон Тимохиноноор баялаг хар үрийг химийн эмчилгээтэй хамт тархины хавдартай хүүхдүүдийн халуурах нейтропени (цагаан лейкоцит) үүсэх магадлалыг бууруулж болзошгүй юм. (Mousa HFM et al, Хүүхдийн мэдрэлийн систем., 2017)

Дүгнэлт

Дүгнэж хэлэхэд, хими эмчилгээний түрэмгий эмчилгээ нь зүрхний өвчин, уушигны өвчин, ясны алдагдал, хоёрдугаарт, богино болон урт хугацааны гаж нөлөө үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. хорт хавдар эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа ч гэсэн цус харвалт. Тиймээс эмчилгээг эхлэхээс өмнө хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эдгээр эмчилгээ нь тэдний ирээдүйн эрүүл мэнд, амьдралын чанарт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн талаар сургах нь чухал юм. Хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд зориулсан хорт хавдрын эмчилгээний эрсдэл, үр ашгийн шинжилгээ нь дараах эмчилгээг илүүд үзэх ёстой химийн эмчилгээний хуримтлагдсан тунг хязгаарлах Ирээдүйд ноцтой гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулах өөр эсвэл илүү оновчтой эмчилгээний сонголтыг авч үзэх. Зөв зохистой хоол тэжээл, нэмэлт тэжээлийг сонгох нь эдгээр гаж нөлөөг багасгахад тусалдаг.

Та ямар хоол идэж, ямар нэмэлт бүтээгдэхүүн хэрэглэж байгаа нь таны шийдвэр юм. Таны шийдвэрт хорт хавдрын генийн мутаци, хорт хавдар, эмчилгээ, нэмэлт, харшил, амьдралын хэв маягийн мэдээлэл, жин, өндөр, зуршил зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Addon -аас хорт хавдрын хоол тэжээлийн төлөвлөгөө нь интернет хайлт дээр үндэслээгүй болно. Энэ нь манай эрдэмтэд, програм хангамжийн инженерүүдийн хэрэгжүүлсэн молекулын шинжлэх ухаанд үндэслэн шийдвэр гаргах үйл явцыг автоматжуулдаг. Биохимийн үндсэн молекулын замыг ойлгохыг хүсч байгаа эсэхээс үл хамааран хорт хавдрын хоол тэжээлийн төлөвлөлтийг хийх шаардлагатай байна.

Хорт хавдар, генетик мутаци, эмчилгээ, нэмэлт тэжээл, аливаа харшил, зуршил, амьдралын хэв маяг, насны бүлэг, хүйсийн талаархи асуултуудад хариулж, хоол тэжээлийн төлөвлөлтөө ОДОО эхлүүлээрэй.

Хорт хавдартай өвчтөнүүд амьдралын чанарт нөлөөлдөг химийн эмчилгээний янз бүрийн гаж нөлөөг даван туулж, хорт хавдрын өөр эмчилгээний аргыг эрэлхийлж байдаг. шинжлэх ухааны үндэслэлтэй зөв хоол тэжээл, нэмэлт тэжээл (таамаглал, санамсаргүй сонголтоос зайлсхийх) нь хорт хавдар болон эмчилгээний гаж нөлөөг арилгах хамгийн сайн байгалийн эм юм.

• Хөхний хорт хавдраас амьд үлдэгсдийн зүрхний өвчлөлийн эрсдэл нэмэгддэг
• Химийн эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдийн хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүс дараа дараагийн хорт хавдрын эрсдэл өндөртэй байдаг
• Таны химийн эмчилгээ дахин хавдар үүсгэж болох уу?
• Хүүхдийн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүст түрэмгий эмчилгээний үр нөлөө - Уушигны хүндрэлийн эрсдэл