ngā
Ko te mate pukupuku o te u Metastatic he matepukupuku tawhito kua horapa ki etahi atu waahanga o te tinana i tua atu o te kiko o te u, a he tino matapae te matapae. Ko te maimoatanga mo te neoplasm kino o te u e whai ana ki te whakawhaiaro i runga i nga ahuatanga o te mate pukupuku. He rite tonu te kai totika a te tangata (kai me te taapiri) i runga i nga ahuatanga mate pukupuku me te maimoatanga kaore e hiahiatia ana kia pai ake ai te angitu o te angitu me te kounga o te ora o te tuuroro mate pukupuku. Ko tenei tuhinga e whakaatu ana i nga matea, nga waahi me nga tauira mo te kai totika / kai (kai me te taapiri) mo te mate pukupuku pukupuku uma.
Nga Maataapapa o te Mate Mate pukupuku
Ko te mate pukupuku o te uma te mate pukupuku e mohiotia nuitia ana tetahi o nga take nui mo te mate pukupuku e pa ana ki te mate pukupuku o nga wahine o te ao. Ko tetahi o nga momo ahuatanga o te mate pukupuku uma ko te homoni taatai, te estrogen (ER) me te kaiwhakawhiwhi progesterone (PR) pai me te tipu tipu tangata 2 (ERBB2, e kiia ana ko HER2) kino - (ER + / PR + / HER2- momo taarua). Ko te homoni momo pai o te mate pukupuku uma he pai te matapae me te nui o te oranga oranga 5-tau o te 94-99% (Waks me te Toa, JAMA, 2019). Ko etahi atu momo u mate pukupuku ko te kaikawe taiaki toraro, HER2 pai te momo iti me te toru o nga momo mate pukupuku uma (TNBC) he ER, PR me HER2 toraro. Ko te momo iti o te TNBC te mate kino rawa atu me te tino tupono ki te ahu whakamua ki nga mate o te mutunga o te atamira kua toro atu, kua horapa atu ki etahi atu wahanga o te tinana.
Ko te mate pukupuku uma o te Metastatic ko te mate pukupuku IV tino pai rawa atu, kua horapa ki etahi atu waahanga o te tinana (ko te nuinga ko nga koiwi, nga pungarehu, te ate, te roro ranei). E 6% noa iho o nga waahine kua tohua he neoplasm mate pukupuku metastatic i te kitenga tuatahi. Ko te nuinga o nga keehi o te neoplasm kino kino ranei o te u i te wa kua huringa te mate pukupuku ki te tuuroro i muri i te otinga o nga maimoatanga o mua me te murunga mo nga tau maha. Ko te mate pukupuku o te uma metastatic, ko te nuinga e kitea ana i roto i nga waahine engari i kitea i roto i te paahitanga iti o nga taane, he matapae kino rawa me te oranga 5-tau he iti ake i te 30% mo nga tuhinga mai i te American Cancer Society Publication (Nga Maama me nga Whika Mate pukupuku, 2019 ). Ko te oranga tau waenga o te TNBC metastatic he 1 tau anake ka whakaritea ki nga tau 5 mo etahi atu waahanga e rua. (Waks AG me te Toa EP, JAMA 2019)
He kowhiringa maimoatanga mo te mate pukupuku mate pukupuku metastatic
Ko te mate pukupuku o te u metastatic e rongoa ana i nga momo rongoa rereke tae atu ki nga momo haumanu haumanu, whakaurungi, whakamaimoa whaihua, whakamaimoa hormonal me te rongoā rauropi nga whiringa, na roto i te waahanga whakamatautau me te hapa, i te mea kaore he maimoatanga kua whakaritea mo tenei mate pukupuku. Ko te whiringa maimoatanga he whakawhirinaki ki nga ahuatanga ngota o nga pukupuku pukupuku pukupuku o mua, nga maimoatanga o te pukupuku pukupuku o mua, te haumanu o te tuuroro me te waahi kua horapa te mate pukupuku.
Mena kua horapa te mate pukupuku o te u ki nga wheua, kaatahi me te whakamaimoa endocrine, te haumanukiimoa, te whakamaimoa rongoa ranei, ka tukuna ano te tuuroro me nga kaihoko whakarereke iiwi penei i te bisphosphonates. Ka awhina enei ki te tiaki palliative engari kaore i te pai ake te ora.
Mena kua pai te mate pukupuku o te u pai ki te mate IV i te mate metastatic, ka tukuna nga tuuroro me te rongoa endocrine whanui me nga kaitohutohu e whakarereke ana, e aukati ana ranei i nga kaiwhiwhi estrogen, ki te aukati ranei i te hanga estrogen i roto i te tinana. Ko te whakamaimoa endocrine, ki te kore e whai kiko, ka whakamahia me etahi atu rongoa rongoa rongoa rongoa rongoa penei i te aukatinga huringa kinase, i nga raau taero ranei e arotahi ana ki nga tohuwera tohu a roto, i runga i nga tohu ngota me te ira o te mate pukupuku
Mo te kino o te homoni, te HER2 pai, te mate pukupuku o te pukupuku metastatic, ko te waahanga rongoa matua ko te HER2 rongoa rongoa antibody, ko nga kaipatu aukati iti ranei. Ka honoa enei ki etahi atu rongoa haumanuki.
Heoi, mo nga mate pukupuku metastatic TNBC me te matapae kino rawa atu, kaore ano kia kitea nga whiringa maimoatanga. E hangai ana ki te putanga mai o etahi atu hurihanga matua i roto i tenei momo momo mate pukupuku. Mena ko nga mate pukupuku BRCA mutant, ka tukuna ki a raatau me nga aukati poly-ADP ribose (PARP). Mena ko enei mate pukupuku e whakaatu ana i nga tohu arai aukati, ka taea te whakaora me nga raau tuukinuku pera i te aukati i nga tohu arai aukati. Ano hoki, ko enei tuuroro he rongoa haumanu tino kaha penei i te raukikini Platinum (Cisplatin, Carboplatin), adriamycin (Doxorubicin), tarukino takoha (Paclitaxel), aukati topoisomerase (Irinotecan, Etoposide) me nga momo momo permutations me nga huinga o enei, hei whakahaere te horahanga o te mate. Ko te haumanu whakakotahitanga e whakamahia ana mo te whakaora mate pukupuku uma he nui te taumaha me te awe kino ki te oranga o nga tuuroro.
Hiahiatia mo nga Tohu Whaiaro Whaiaro mo te Taane Mate Mate pukupuku
Ko te tohu mate pukupuku i a ia ano ko te kaupapa whakarereke ora e pa ana ki te awangawanga mo te haerenga maimoatanga e haere mai ana me te mataku mo te kore e tino marama o te mutunga. Whai muri i te taatutanga o te mate pukupuku ki a raatau, kei te hihiri nga tuuroro ki te whakarereke i nga ahuatanga o te ora e whakapono ana ratou ka pai ake to hauora me te waiora, ka whakaitihia te Tuhinga o mua, me te whakaheke i nga paanga-a-taha o a raatau maimoatanga haumanuki. I te nuinga o te waa, ka tiimata te whakamahi i nga taapiringa kai ma te matapōkere, me a raatau rongoa haumanu rongoa, hei awhina i te whakaheke i nga paanga-kino rawa atu me te whakapai ake i to raatau hauora me te waiora. He ripoata mo te 67-87% o nga tuuroro mate pukupuku e whakamahi ana i nga taapiringa kai i muri o te taatai. (Velicer CM et al, J Clin. Oncol., 2008)
Heoi, ko nga taunakitanga kai me te kai mo te hunga mate pukupuku i enei ra kaore i te whakahekehia. Ahakoa te ahunga whakamua o te punaha, te metabolomics, te proteomics kua pai ake to maatau maarama ki nga ahuatanga mate pukupuku me te ahei i nga huarahi maimoatanga tika, nga kaiarahi kai me te mea he tino whanui. Ko nga aratohu kai totika kaore i te whaaia ki nga momo mate pukupuku motuhake me nga ahuatanga aa-ira o te matepukupuku, te momo rongoa ranei e tukuna ana ki te tuuroro. Ko nga aratohu whanui mo te kai totika / kai e manakohia ana e te American Cancer Society:
- Te pupuri i te taumaha hauora;
- Te whakatinana i te noho korikori tinana;
- Te kai i te kai pai me te aro nui ki nga tipu tipu; me
- Te aukati i te inu waipiro.
Ko nga whiringa maimoatanga mo nga momo pukupuku rereke he taunakitanga me te taunakitia e nga momo aratohu hapori a te mate pukupuku penei i te National Comprehensive Cancer Network (NCCN) or American Cancer Society (ACS). Ko nga taunakitanga e whiwhi ana mo nga raau taero e hangai ana ki nga whakamatautau haumanu tupurangi (RCTs). He maha nga maimoatanga e whaaia ana ki nga ahuatanga genomic mate pukupuku motuhake. Ahakoa tera, mo nga mate pukupuku maha penei i te TNBC metastatic, kaore tonu he aratohu paerewa me nga momo maimoatanga e mohiotia ana he whaihua. Ko te maimoatanga mo tenei momo taarua kei runga ano i nga whakamatau me nga huarahi hapa.
Heoi, kaore ano kia kitea he aratohu e whai kiko ana mo nga taunakitanga totika / kai. He ngoikoretanga o te RCT hei whakaputa taunakitanga mo te whakawhanake i nga taunakitanga kai totika me nga aratohu kai hei whakauru i nga momo mate pukupuku me nga maimoatanga. He waahi nui tenei kei roto i a maatau e mate mate pukupuku ana i tenei ra. Ahakoa te piki haere o te mohio mo nga taunekeneke ira totika, he uaua te uaua o nga mahi matūkai me nga taunekeneke ki te whakatika ma te hoahoa rangahau RCT kotahi. (Blumberg J et al, Nutr. Rev, 2010)
Na tenei herenga, ka rere ke te taumata o nga taunakitanga mo te tautoko kai me te maia mo te tautuhi i nga whakaritenga kai/kai mo nga turoro mate pukupuku i nga wa katoa e hiahiatia ana mo te arotake tarukino. I tua atu, ko te arataki kai/kai kaore i rite ki nga maimoatanga tarukino he mea maori, he haumaru me te whai hononga ki te iti ki te iti o nga paanga-taha i te nuinga o nga keehi. Heoi, te whakawhaiaro i nga taunakitanga kai mo te horopaki motuhake o mate pukupuku Ko te momo me te maimoatanga i runga i nga araiao e inaki ana me tetahi take e tautokohia ana e nga raraunga whakamatautau, ahakoa kaore i te rite ki nga taunakitanga a RCT, ka taea te arahi pai mo nga turoro me te whakarei ake i te tiaki mate pukupuku whakauru.
I te mea he rereketanga ano hoki i roto i nga mate pukupuku me nga maimoatanga mo nga neoplasms kino kino o te momo kiko kotahi, ko nga tohu kai totika hei waahanga tiaki mate pukupuku whakauru ka tika kia whakariterite. Ko te tika o te kai totika tautoko me te mea nui ko nga kai hei karo i nga horopaki motuhake me te waa maimoatanga ka whai hua ki te whakapai ake i nga putanga.
Nga Kai hei Kai I Muri I Te Tohu Mate Mate Mate!
Kaore e rua nga mate pukupuku he rite. Haere ki tua atu o nga aratohu kai totika ma te katoa ka whakatau takitahi mo te kai me nga taapiringa ma te maia.
Nga Hua o te Kai Tautoko Whaiaro / Kai Kai (Nga Kai me nga Taapiringa) mo te Mate Mate Mate Metastatic
I te mea he rereketanga nga ahuatanga o te mate me nga maimoatanga mo te mate pukupuku o te u metastatic i runga i te momo tuuturu o te mate, ko nga whakaritenga mo te kai totika / kai (kai me nga taapiri) kaore ano kia rite te rahi. Ka whakawhirinaki atu ki nga ahuatanga o te ira o te pukupuku pukupuku metastatic me te momo maimoatanga e whiwhi ana. Na reira ko nga ahuatanga o te mate, etahi atu ahuatanga matua o nga tuuroro takitahi mo te taha o te taupū papatipu tinana (BMI) ki te aromatawai i nga taumata momona, nga ahuatanga o te ao penei i te korikori tinana, te inu waipiro me etahi atu ka kaha ki te whakahoahoa i a ia ano. te kai totika ka kaha ki te tautoko me te whai hua ki te aukati i te mate pukupuku i nga waahanga katoa o te mate.
Ko te mea nui ki te whakarato i te kai totika / arataki kai e hangai ana ki te mate pukupuku motuhake me te maimoatanga, mo nga tuuroro he neoplasms kino ki te uma ka taea te whakarato i nga painga e whai ake nei: (Wallace TC et al, J. o Amer. Kohikohi o Nutr., 2019)
- Whakapai ake i te kaha me te aukati o te manawanui me te kore e pokanoa ki te kaha o te maimoatanga.
- Awhina me te whakaiti i nga paanga-taha o nga maimoatanga.
- Awhina ma te whakarei ake i te kaha o te rongoa haere tonu ma te kowhiri i nga kai me nga taapiri e taea ai te mahi tahi me te tikanga mahi o te maimoatanga haere tonu na roto i te whakarereke i nga huarahi tika, te aukati ranei i nga ara awangawanga pea.
- Aukati i nga kai me nga taapiri ka raru pea i te maimoatanga haere tonu na roto i nga taunekeneke rongoa matūkai ka taea te whakaiti i te whai hua, te whakanui ake ranei i te kawa o te maimoatanga.
He Tauira mo te Whai Kai / Whakangungu Whaiaro (Nga Kai me nga Taapiringa) mo te Mate Mate Mate Metastatic
Ko nga kai / kai totika (kai me nga taapiri) nga taunakitanga mo te hunga mate pukupuku metastatic tino pai te hunga mate pukupuku mate pukupuku e mau tonu ana ki te rongoa endocrine whanui penei i te Tamoxifen ka rere ke i etahi atu o nga tuuroro mate pukupuku uma.
He Tauira mo nga Kai / Taapiringa hei Aukati i te mea he maimoatanga me nga Estrogen Modulator
Mo nga tuuroro kei runga i nga estrogen modulator, ko nga tauira o nga kai me nga taapiringa e hiahiatia ana e ratou kia kore e raru i a ratau maimoatanga endocrine me nga tikanga putaiao e whai ake nei.
Ko te Curcumin
Ko te Curcumin, te whakauru kaha mai i te turmeric kakara kari, he taapiringa tuuturu e paingia ana e nga tuuroro mate pukupuku me nga morehu mo aana. anti-mate pukupuku me nga taonga anti-mumura. Na reira, ko te tupono ki nga tuuroro mate pukupuku o te uma e tango ana i a Curcumin i a ratou e whakamaimoa ana ki te Tamoxifen he tiketike.
Ko te rongoa rongoa a Tamoxifen ka whakauruhia ki roto i te tinana ki roto i ona kaha rongoa rongoa rongoa ma roto mai i te whākōkī o te cytochrome P450 kei te ate. Ko te Endoxifen te metabolite kaha haumanu o Tamoxifen, koinei te takawaenga matua mo te whaihuatanga o te tamoxifen therapy (Del Re M et al, Pharmacol Res., 2016). Ko te rangahau haumanu kua puta ake nei (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) mai i te Erasmus MC Cancer Institute i te Netherlands, i whakaatu i te taunekeneke kino i waenga i a Curcumin me Tamoxifen i nga mate pukupuku pukupuku uma (Hussaarts KGAM et al, Nga mate pukupuku (Basel), 2019). I kii nga hua i whakahekehia te kukume o te metabolite kaha o Endoxifen i roto i te tikanga tino nui i te wa i tangohia ai a Tamoxifen me te taapiri a Curcumin.
Ko nga rangahau penei e kore e taea te warewarehia, ahakoa he iti te u mate pukupuku nga turoro, me te whakatupato i nga wahine e tango ana i te tamoxifen ki te whiriwhiri i nga taapiringa taiao ka tangohia e ratou, kia kore ai e pokanoa ki te kaha o te rongoa mate pukupuku ahakoa he aha. I runga i enei taunakitanga, kaore te Curcumin i te taapiri tika hei tango me Tamoxifen. Heoi, ehara tenei i te mea ko te curcumin hei mea kakara me te kakara i roto i nga pihi me tino karohia katoatia.
DIM (diindolylmethane) Taapiringa
Ko tetahi atu taapiringa e whakamahia whaaia ana i waenga i nga tuuroro o te pukupuku pukupuku ko te DIM (diindolylmethane), he metabolite o te I3C (Indole-3-carbinol), i kitea i nga huawhenua cruciferous penei i te broccoli, cauliflower, kale, kāpeti, tipu o Brussel. Ko tenei rongonui o te DIM i takea mai i nga rangahau haumanu kua whakaatu ko te nui o te kai huawhenua i roto i te kai / kai totika i tino hono atu ki te 15% te morearea o te pukupuku pukupuku. (Liu X et al, Utu, 2013) Heoi, he matapōkere, rua-matapo, placebo whakahaerehia he rangahau haumanu i whakamatauhia te whakamahinga o Taapiringa DIM me te Tamoxifen i roto i nga tuuroro o te pukupuku pukupuku, kua whakaatu i te ahua ohorere o te tamoxifen whakaiti metabolite kaha, na reira ka kaha ki te whakaheke i te whai huatanga o te haumanu endocrine. (NCT01391689)Thomson CA, Tuhinga o mua. Tirohia., 2017).
I te mea e whakaatu ana nga tuhinga haumanu i te ahua o te taunekeneke i waenga i te DIM me te tamoxifen, ko nga tuuroro o te pukupuku pukupuku i te wa e raru ana te tamoxifen therapy me huri i te taha o te tupato me te karo i te tango i te taapiri DIM. Ko te kai kai-tipu ma te tipu i nga huawhenua huaketo ka kaha ake te painga mo te tango i te taapiri o te DIM i roto i tenei kaupapa.
Nga Kai Pai me te Pai mo te Mate Mate Mate Metastatic
He maha nga kai me nga taapiri e hono ana ki te whakapai ake i nga putanga mo nga tuuroro mate pukupuku uma. Ko te maatauranga-wetewete mo te maha o nga rangahau tumanakohanga me nga RCT i whakaputaina tata nei e nga kairangahau o Institut Curie i Parani, kua ripoata mai ko te kai ngako-iti i uru ki te oranga pai ake. Ano hoki, he kai tino kai pitokino mai i nga huawhenua me nga huawhenua, i whakaiti i te mate o te mate pukupuku. Ana, ko te kai hauora me nga kai tipu ka uru ki te whakapai ake ki te oranga me te tupapaku o te mate. (Maumy L et al, Mate Mate pukupuku, 2020)
He rangahau i whakaputahia i te timatanga o tenei tau i whakamatauria te paanga o te kai ketogenic / kai totika ki te oranga o nga tuuroro mate pukupuku uma. I kitea e raatau ko te kai ketogenic me te haere tonu ki te whakaora i te haumanuki i te haumanu i te oranga katoa me te kore o nga paanga-nui e pa ana ki nga tuuroro. (Khodabakhshi A, Nutr. Mate pukupuku, 2020) Ko te kai ketogenic he tino kai iti-warowaihā e whai ana ki te whakatairanga i te hinu o te momona ki nga tinana ketone (kaua ki nga warowaihā ki te kūhuka) hei whakarato i te pūngao matua o te tinana. Ko nga kamera noa i roto i o taatau tinana ka huri ki te whakamahi i nga tinana ketone mo te kaha, engari kaore e taea e nga kamera pukupuku te whakamahi i nga tinana ketone mo te kaha na te kaha o te pungarehu puku puku. Ma tenei ka kaha te ngoikore o nga pukupuku pukupuku, hei taapiri, ko nga tinana o te ketone te whakaheke i te angiogenesis puku me te mumura i te whakarei ake i te mate o te puku puku. (Wallace TC et al, J. o Amer. Kohikohi o Nutr., 2019)
Mai i te mea ko nga whaainga rongoa tino tika kia tutuki i runga i nga ahuatanga o te mate pukupuku me te momo rongoa, me tino whakarite te kai totika me te kai totika ki nga kai me nga taapiringa pai me nga tikanga whakahaere i te taumata ngota mo te paanga ki nga ira me te ara. (Reglero C me Reglero G, Nutrients, 2019)
Hei tauira, ko tetahi huarahi ki te aukati i te metastasis o te mate pukupuku, ko te aukati i te angiogenesis, te pupu ake o nga toto toto, hei aukati hoki i te aukati i te haumanukiimou. He kai me nga taapiri me te silibinin koiora, penei i te artichoke me te tataramoa miraka, e whakaatu putaiao ana ki te aukati i te angiogenesis. Ko nga taunakitanga a te kai totika / kai mo enei kai / taapiri i roto i tenei ahuatanga o te mate pukupuku pukupuku metastatic e whai ana i te haumanukiimou, ka taea te awhina ki te whakapai ake i te rongoa me te aukati i te hoki mai ano. (Binienda A, et al, Anticancer Agents Med Chem, 2019)
Waihoki, ko etahi atu ahuatanga nui o te mate pukupuku me te maimoatanga ka taea te wetewete kia kitea nga kai tika putaiao me nga taapiringa mo te hoahoa kai totika a te hunga tuuroro kia rite ki o raatau momo mate pukupuku penei i te mate pukupuku o te u me te maimoatanga.
Opaniraa
I te mea kei te anga whakamua nga taunakitanga maimoatanga ki te whakawhaiaro i runga i nga tohu o te mate pukupuku me nga ahuatanga o te mate pukupuku irapoo o ia turoro, me neke hoki te tiaki mate pukupuku whakauru ki te kai tautoko whaiaro i runga i te atamira me te momo mate pukupuku me te maimoatanga. He waahi tenei kaore ano kia whakamahia e tino awhina ana ki te whakapai ake i nga hua me te kounga o te oranga mo nga turoro mate pukupuku uma. I te wa e pai ana te hauora, kaore he kino o nga kai me nga taapiri. Engari, i te mea ko te horopaki ko te mate pukupuku kei te pa kee te tinana ki te paheketanga o roto o te paopaotanga me te mate mate na te mate me nga maimoatanga e haere tonu ana, tae noa ki nga kai maori, mena kaore i tika te kowhiri, ka taea pea te whara. Na reira, ko te kai totika a te tangata e pa ana ki te tohu mate pukupuku (penei i te mate pukupuku o te u) me te momo maimoatanga ka taea te tautoko i nga putanga pai me te oranga mo te tuuroro.
He aha nga kai e kainga ana e koe me nga taapiringa e tangohia ana e koe hei whakatau. Ko taau whakataunga me uru ki te whaiwhakaaro ki nga whakarereketanga o te ira mate pukupuku, te mate pukupuku, te rongoa haere tonu me nga taapiri, nga mate pāwera katoa, nga korero o te noho, te taumaha, te teitei me nga ritenga.
Ko te whakamahere kai totika mo te mate pukupuku mai i te addon kaore i te whaaia ki nga rapu ipurangi. Hei whakakotahi i a raatau ki te whakatau kaupapa i runga i te putaiao putaiao e whakatinanahia ana e o taatau kaiputaiao me nga kaiwhakangungu rorohiko. Ahakoa te mohio kei te maarama koe ki nga ara koiora o te koiora kore ranei - mo te whakamahere kai totika mo te mate pukupuku e hiahiatia ana te maarama.
Me tiimata TENEI me to mahere kai totika ma te whakautu i nga paatai mo te ingoa o te mate pukupuku, te whakarereketanga o te ira, te maimoatanga me te taapiringa totika, nga mate matearea katoa, nga tikanga, te ahua o te noho, te reanga me te ira tangata.
Te Kai Whaiaro mo te mate pukupuku!
Ka huri te mate pukupuku me te wa. Whakaritea me te whakarereke i to kai kai i runga i nga tohu mate pukupuku, nga maimoatanga, te noho, nga hiahia kai, nga mate mate mate me etahi atu mea.
He maha nga wa ka pa ki nga tuuroro mate pukupuku nga hua o te taha haumanuki e pa ana ki o raatau koiora me te tirotiro mo nga rongoa rereke mo te mate pukupuku. Ka mau i te te kai totika tika me nga taapiri i runga i nga whakaaro putaiao (te karo i te pohewa me te kowhiringa tupono) ko te rongoa tuuturu tino pai mo te mate pukupuku me te maimoatanga e pa ana taha-paingats.