Héichpunkter
Am relapséierten a refraktären AML mat aarmséileg 5 Joer Iwwerliewe vun nëmmen 25%, kann eng klinesch Studie geziilte Therapie mat salvage cytotoxescher Chimiotherapie vergläichen, geziilte Behandlung baséiert op genomesch a molekulare Profiléierung kënne besser Resultater mat méi niddereger Frequenz vun negativen Eventer hunn, am Verglach zu Chimiotherapie.
Akute Myeloid Leukemia (AML) ass a Kriibs vun de Blutt- a Knochenmarkszellen a betrëfft haaptsächlech Erwuessener. AML ass charakteriséiert duerch den onkontrolléierten an exzessive Wuesstum vun onreife Blutt, déi Myeloblastzellen am Knochenmark bilden, déi normal Bluttzellen ausdrécken. D'Zil vun der AML Behandlung ass all anormal Leukämiezellen ze eliminéieren an de Patient an der Remission ze kréien. Wéi och ëmmer, a ville Fäll, wann all d'Leukämiezellen net duerch d'Behandlung geläscht goufen, kann d'Krankheet zréckzéien nodeems se eng Zäit an der Remission sinn. An e puer Patienten ass d'Leukämie resistent géint de Standard vun der Fleeg Chemotherapie Behandlung a gëtt als refractär ugesinn.
Iessen ze iessen No Kriibsdiagnos!
Keng zwee Kriibs sinn d'selwecht. Gitt iwwer déi üblech Ernärungsrichtlinne fir jiddereen a maacht personaliséiert Entscheedungen iwwer Iessen an Ergänzunge mat Vertrauen.
Wat ass besser - geziilte Therapie oder Chemotherapie?
A Fäll vu Réckwee oder refraktär AML, gëtt genomesch Profiléierung vum Tumor méi Abléck an d'molekulare Charakteristiken, déi d'Basis vun der Kriibs dat kann dann mat méi geziilten Therapien behandelt ginn. Eng sou genetesch Anomalie, déi an 30% vun AML Patienten fonnt gëtt, ass FMS-ähnlechen Tyrosinkinase 3 (FLT3) Rezeptor, wann et präsent ass, ass e Krankheetsfuerer a Ursaach fir Resistenz géint Chemotherapie (Papaemmanuil E et al., New Engl. J Med., 2016). Et ginn 2 Haaptzorte vu FLT3 genomesch Anomalien, déi an AML Genomen fonnt goufen: eng Tandem Duplikatioun vum FLT3 Gen (ITD) oder Mutatiounen am Tyrosin Kinase Domain vum FLT3 Gen (TKD). Béid Aberratiounen resultéieren zu enger Iwweraktivéierung vum FLT3 Rezeptor Signalwee, deen den onkontrolléierte Wuesstum vun der Leukämie dreift a mécht et resistent géint Standard vu Fleeg Chemotherapieoptiounen. D'Toolbox vu gezielte Medikamenter mat ënnerschiddlecher Selektivitéit, Potenz a klinescher Aktivitéit, déi approuvéiert sinn oder an der Entwécklung fir FLT3 mutéiert AML sinn:
- Midostaurin, e multi-cibléiert Medikament, ass a Kombinatioun mat der Standard 7 + 3 (Cytarabin + Daunorubicin) Chemotherapie genehmegt fir Patienten déi nei mat AML mat FLT3 Mutatioun diagnostizéiert ginn. Awer fir Patienten mat relapséiertem oder refraktären AML, huet Midostaurin keen dauerhafte klinesche Virdeel als eenzegen Agent gewisen. (Stone RM et al., New Engl. J Med., 2017; Fischer T, et al., J Clin Oncol., 2010)
- Sorafenib, en anert Multi-Kinase gezielt Medikament, huet klinesch Aktivitéit bei Patienten mat FLT3-mutéierter AML gewisen. (Borthakur G, et al., Haematologica, 2011)
- Quizartinib, eng nei Klass vu geziilten FLT3 Inhibitor huet e puer Eenzelagentaktivitéit bei relapséierten a refraktäre Patienten mat FLT3-ITD gewisen awer d'Äntwert war kuerz gelieft wéinst net geziilt FLT3 TKD Mutatiounen déi während der Behandlung entstoe kënnen. (Cortes JE et al., Lancet Oncol., 2019)
- Gilteritinib ass eng aner nei Klass vun Drogen an der klinescher Entwécklung, déi selektiv fir béid ITD an TKD Mutatiounen ass. An enger Phas 1-2 klinescher Studie haten 41% vun de Patienten mat relapséierter a refraktärer AML eng komplett Remission. (Perl AE, et al., Lancet Oncol., 2017)
Eng Phase 3 randomiséierter klinesch Prozedur verglach den Impakt vun der gezielter Therapie Gilteritinib vs. Salvage Chemotherapie bei 371 relapséierter a refraktärer AML Patienten (Trial No. NCT02421939). Vun den 371 relapséierten a refraktären AML Patienten, goufen 247 zoufälleg an d'Gilteritinib Grupp an 124 an d'Rettung Chimiotherapie Grupp zougewisen. D'Verhältnis vu relapséiertem a refractaire a béide Gruppen war ongeféier 60:40. D'Salvage Chemotherapie Optiounen waren entweder héich Intensitéit Behandlungen: Mitoxantrone, Etoposide, Cytarabine (MEC), oder Fludarabine, Cytarabine, Granulocyte Kolonie-stimuléierend Faktor an Idarubicin (FLAG-IDA); oder niddereg Intensitéit Behandlungsoptiounen: niddereg Dosis Cytarabin, oder Azacitidine. Kuerz publizéiert Resultater vun dësem Prozess weisen datt d'cibléiert Behandlungsgrupp mam Gilteritinib e Gesamt Iwwerliewe vun 9.3 Méint hat am Verglach zu de 5.6 Méint mat der Salvage-Chemotherapie Grupp. Et waren 34% Patienten déi komplett Remission mat partieller oder kompletter hematologescher Erhuelung an der Gilteritinib Grupp erreecht hunn, wärend nëmmen 15.3% an der Chemotherapie Grupp. Och, schwéier ongewollt Ereegnisser vu Grad 3 oder méi héich goufen fonnt manner dacks an der gezielter Grupp iwwer der Chemotherapie Grupp virzekommen (Perl AE, et al., New Engl. J Med., 2019).
Déi uewe genannten Daten ënnerstëtzen datt an dësem schwéier behandelten relapséierten a refractaire AML mat enger schlechter Prognose a 5 Joer Iwwerliewe vun nëmmen 25%, geziilter Behandlung baséiert op genomesch a molekulare Profiléierung besser Resultater mat enger gerénger Frequenz vun negativen Eventer kann hunn, am Verglach mat weider Chemotherapie Behandlungen.
Wéi eng Iessen Dir iesst a wéi eng Ergänzunge Dir hëlt ass eng Entscheedung déi Dir maacht. Är Entscheedung sollt Iwwerleeung vun de Kriibsgenmutatiounen enthalen, déi Kriibs, lafend Behandlungen an Ergänzunge, Allergien, Liewensstilinformatioun, Gewiicht, Héicht a Gewunnechten.
D'Ernährungsplanung fir Kriibs vum Addon baséiert net op Internetsich. Et automatiséiert d'Entscheedung fir Iech baséiert op molekulare Wëssenschaft implementéiert vun eise Wëssenschaftler a Software Ingenieuren. Egal ob Dir derzou këmmert déi ënnerierdesch biochemesch molekulare Weeër ze verstoen oder net - fir Ernärungsplanung fir Kriibs dat Verständnis ass gebraucht.
Fänkt ELO mat Ärer Ernärungsplanung un andeems Dir Froen iwwer den Numm vu Kriibs, genetesch Mutatiounen, lafend Behandlungen an Ergänzunge beäntwert, Allergien, Gewunnechten, Liewensstil, Altersgrupp a Geschlecht.
Perséinlech Ernährung fir Kriibs!
Kriibs ännert sech mat der Zäit. Personnaliséiert a ännert Är Ernärung baséiert op Kriibsindikatioun, Behandlungen, Liewensstil, Liewensmëttelvirléiften, Allergien an aner Faktoren.
Kriibs Patienten mussen dacks mat ënnerschiddlechem eens ginn Chemotherapie Niewewierkungen déi hir Liewensqualitéit beaflossen an oppassen op alternativ Therapien fir Kriibs. Huelen den richteg Ernärung an Ergänzungen op Basis vu wëssenschaftlechen Iwwerleeungen (vermeiden Guesswork an zoufälleg Auswiel) ass déi bescht natierlech Recours fir Kriibs a Behandlungsrelaterte Nebenwirkungen.