Highlight
Acido ascorbico (Vitamina C) a dosi molto elevate somministrate per via endovenosa insieme a chemioterapia combinata come FOLFOX e FOLFIRI, in pazienti con cancro metastatico del colon-retto o gastrico, potrebbe essere somministrato in modo sicuro senza alcuna tossicità aggiuntiva. Assunzione di vitamina C ad alte dosi o inclusione di cibi ricchi di vitamina C come parte del dieta dei malati di cancro insieme alla chemioterapia può migliorare la risposta generale e ridurre gli effetti collaterali associati alla chemioterapia nel cancro del colon-retto o gastrico cancro.
Vitamina C/Acido Ascorbico
L'acido ascorbico (vitamina C) è un antiossidante comunemente e ampiamente utilizzato e un potenziatore dell'immunità naturale. Tuttavia, il suo ruolo in cancro la prevenzione e il trattamento è stato controverso. Mentre alcune prove aneddotiche indicavano che il consumo di cibi ricchi di vitamina C riduceva il rischio di cancro, le prove provenienti da studi clinici interventistici randomizzati con ascorbato orale non hanno mostrato alcun beneficio. Ma in recenti studi preclinici con esposizione a dosi molto elevate di acido ascorbico con infusione endovenosa ha ucciso selettivamente le cellule tumorali e ha mostrato effetti sinergici con farmaci citotossici. Una dose molto elevata di acido ascorbico può essere raggiunta solo con infusione endovenosa ea questa dose, l'acido ascorbico può avere effetti pro-ossidanti, causare un aumento del danno al DNA, che a sua volta può causare la morte delle cellule tumorali. Inoltre, si stanno accumulando prove cliniche preliminari che indicano che l'acido ascorbico ad alte dosi può essere tranquillamente somministrato insieme a farmaci citotossici come gemcitabina, paclitaxel e carboplatino.Ma Y et al, Sci. trad. Med., 2014; Welsh JL et al, Cancer Chemother Pharmacol, 2013)
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Utilizzo di vitamina C / acido ascorbico insieme alla chemioterapia nel cancro colorettale e gastrico metastatico
Per valutare la sicurezza e la dose massima tollerata (MTD) di acido ascorbico/vitamina C che possono essere somministrati insieme a regimi chemioterapici citotossici combinati come FOLFOX e FOLFIRI, i ricercatori del Collaborative Innovation Center for Cancer Medicine, Sun Yat-sen University in Cina ha condotto uno studio clinico prospettico di fase 1 (NCT02969681) nel colon-retto metastatico (mCRC) o gastrico cancro (MGC) pazienti. FOLFOX è una chemioterapia combinata che comprende 3 farmaci: leucovorin (acido folinico), fluorouracile e oxaliplatino. Nel regime FOLFIRI vengono utilizzati 4 farmaci citotossici: acido folinico, fluorouracile, irinotecan e cetuximab. (Wang F et al, Cancro BMC, 2019)
36 pazienti cinesi sono stati testati con un aumento della dose di acido ascorbico per via endovenosa da 0.2-1.5 g/kg per un'infusione di 3 ore, una volta al giorno, per i giorni 1-3, insieme a FOLFO o FOLFIRI in un ciclo di 14 giorni, fino al raggiungimento della MTD. Dei 36 pazienti arruolati, 24 (23 con mCRC e 1 con mGC) sono stati valutati per la risposta del tumore. La migliore risposta complessiva includeva una risposta parziale in quattordici pazienti (58.35%), malattia stabile in nove (37.5%), con un tasso di controllo della malattia del 95.8%. I ricercatori hanno riferito che non è stato raggiunto alcun MTD e non hanno trovato alcuna tossicità dose-limitante rilevata all'aumento della dose. Gli effetti collaterali più comuni attribuibili all'acido ascorbico ad alte dosi includevano mal di testa, stordimento, secchezza delle fauci e una certa tossicità gastrointestinale dovuta all'infusione endovenosa. Questo studio ha anche mostrato una diminuzione del midollo osseo avverso e delle tossicità gastrointestinali associate ai regimi chemioterapici quando l'acido ascorbico ad alte dosi è stato somministrato insieme alla chemioterapia.
I risultati di questo studio hanno suggerito "che l'acido ascorbico/vitamina C a 1.5 g/kg una volta al giorno per tre giorni consecutivi può essere tranquillamente co-somministrato con la chemioterapia FOLFOX o FOLFIRI in un ciclo di 14 giorni". (Wang F et al, Cancro BMC, 2019)
Conclusione
Alte dosi di vitamina C e/o una dieta/nutrizione ricca di vitamina C somministrata insieme alla chemioterapia possono migliorare la risposta generale e ridurre gli effetti collaterali associati alla chemioterapia nel cancro colorettale o gastrico cancro.
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