viðbótarúrslitaleikur 2
Hvaða matvæli er mælt með fyrir krabbamein?
er mjög algeng spurning. Persónulegar næringaráætlanir eru matvæli og fæðubótarefni sem eru sérsniðin að krabbameinsábendingum, genum, hvers kyns meðferðum og lífsstílsaðstæðum.

Liposarcoma - Mjúkt vefjasarkmein: Einkenni, meðferð og mataræði

Nóvember 19, 2020

4.2
(131)
Áætlaður lestrartími: 13 mínútur
Heim » blogg » Liposarcoma - Mjúkt vefjasarkmein: Einkenni, meðferð og mataræði

Highlights

Mataræði sem er ríkt af krossblómuðu grænmeti eins og spergilkáli, rósakáli, káli, blómkáli, grænkáli, bok choy, piparrót, rucola, næfur, kálgarði og radísum og heilkorni getur hjálpað til við að koma í veg fyrir/minnka áhættuna eða bæta einkennin og meðferðina sjaldgæf útkoma krabbamein kallað fitusarkmein, mjúkvefssarkmein sem upprunnið er í fitufrumum. Hins vegar getur neysla glútamínuppbótar, eftir fituríkt mataræði með matvælum sem innihalda mettaða fitu eða transfitu og þeim sem valda offitu eins og rautt kjöt, unnu kjöti, unnum matvælum, sykruðum drykkjum og steiktum hrökkum, aukið æxlisstærðina, aukið einkennin. eða hættu á fitusarkmeini (sarkmein í mjúkvef). Að borða hollt mataræði með réttum mat í réttum hlutföllum, vera líkamlega virkur og stunda reglulegar æfingar er óhjákvæmilegt til að forðast mjúkvefssarkmein eins og fitusarkmein.



Hvað er Sarcoma?

Mjög sjaldgæft krabbamein er það krabbamein sem venjulega hefur áhrif á færri en 6 af hverjum 1,00,000 íbúum. Sarkmein tilheyra sjaldgæfustu tegundum krabbameins. Sarkmein geta komið frá sléttum vöðvafrumum, fitufrumum, liðvef, bandvef líkamans svo sem vöðva, bein, taugar, brjósk, sinar, æðar og fitu og trefjavef. Sarkmein eru um það bil 0.7% allra krabbameina, en um 13,130 ný tilfelli greindust árið 2020 í mjúkvefjum. Heildar 5 ára lifunartími fyrir sarkmein er 65%. (Ameríska krabbameinsfélagið)

mataræði með cruciferous grænmeti við sjaldgæfum krabbameini sem kallast mjúkvefs sarkmein þ.mt leiomyosarcoma og liposarcoma

Hvað er Soft Tissue Sarcoma?

Það eru yfir 60 mismunandi gerðir af sarkmeini í mjúkvefjum, sjaldgæft krabbamein sem getur byrjað frá öllum líkamshlutum eins og vöðvum, sinum, æðum, taugum, fitu eða djúpum húðvef. Nokkur dæmi um sarkmein í mjúkvefjum eru:

  • Leiomyosarcoma - á upptök sín í sléttum vöðvafrumum
  • Illkynja vefjagigtarsjúkdómur (MFH) eða ógreindur lungnasjúkdómur (UPS) - venjulega að finna í handleggjum eða fótleggjum, en getur einnig byrjað í öðrum hlutum líkamans
  • Fitukrabbamein - á upptök sín í fitufrumum.
  • Rhabdomyosarcoma - á upptök sín í beinagrind eða frjálsum vöðvum líkamans; algengt hjá börnum
  • Angiosarcoma - á upptök sín í blóði eða eitlum.
  • Fibrosarcoma - á uppruna sinn í trefjavef, venjulega í handleggjum, fótleggjum, bringu eða baki.
  • Myxofibrosarcoma - á upptök sín í útlimum aldraðra sjúklinga
  • Kondrosarcoma - á upptök sín oftast í beinum, en getur einnig komið fram í mjúkvef nálægt beinum.
  • Slímslímhúð í meltingarvegi - á upptök sín í meltingarfærunum.
  • Desmoid æxli - krabbameinsæxli sem eiga sér stað í bandvefnum.

Í þessu bloggi munum við fjölyrða um eitt af þessum mjúkvefissarkmeinum, sem kallast Liposarcoma, með upplýsingum um orsakir þess, einkenni og einkenni, meðferðir og rannsóknir sem tengjast tengslum mataræðis (matvæli og fæðubótarefni) og Liposarcoma.

Hvað er Liposarcoma?

Liposarcoma er sjaldgæf tegund krabbameins sem þróast í fitufrumum sem finnast í mjúkum vefjum líkamans. Liposarcoma er allt að 15-20% af öllum sarkmein í mjúkvef, en 82% -86% tilfella eru greind meðal hvítra. (Suzanne Bock o.fl., Int J Environ Res Public Health., 2020)

Liposarcoma getur átt uppruna sinn í hvaða líkamshluta sem er, en það er venjulega myndað í kvið, fótleggjum - sérstaklega læri eða handleggjum. Liposarcoma kemur aðallega fram í fitulaginu rétt fyrir neðan húðina eða í mjúkum vefjum eins og vöðvum, sinum, fitu og taugum.

Liposarcoma er einnig þekkt sem fitukrabbamein. Það veldur venjulega ekki sársauka. Liposarcoma hefur oft meira áhrif á karla en konur og hefur tilhneigingu til að mæta hjá fólki á aldrinum 50 til 65 ára.

Hverjar eru mismunandi gerðir af fitusarkmeini?

Áður en meðferð við Liposarcoma lýkur er mikilvægt að komast að nákvæmri tegund Liposarcoma til að hanna bestu meðferðina fyrir sjúklinginn. Eftirfarandi eru þrjár megin tegundir fitusykurs.

Vel aðgreind lípósarkmein : Það er algengasta tegund Liposarcoma. Það vex hægt og dreifist venjulega ekki til annarra hluta líkamans.

Myxoid fitusykurefni : Það er næst algengasta tegund fitusykurs. Það er um 30% til 35% af öllum fitusykrum. Myxoid liposarcoma hefur tilhneigingu til að vaxa hægt en miðað við vel aðgreind liposarcoma getur það vaxið hraðar og líklegra að það dreifist til annarra hluta líkamans. Hringlaga klefi lípósarkmein er árásargjarnara form krabbameins lípósarkmeins.

Pleomorphic liposarcoma : Þessi tegund fitusykurs er mjög sjaldgæf. Það dreifist oft mjög fljótt. Það er minna en 5 prósent af öllum tegundum fitusykurs og er algengara hjá eldri fullorðnum.

Hvað eru meðferðir við fitusarkmeini?

Það eru mismunandi meðferðaráætlanir fyrir fitukrabbamein, þar með talin skurðaðgerð, geislameðferð, krabbameinslyfjameðferð og markviss meðferð. Meðferðin er mismunandi eftir stigi þessa sarkmex í mjúkvef.

Skurðaðgerð eða skurðaðgerð fylgt eftir með geislun er algengasta meðferðaráætlunin fyrir fitusarkmein. Sem fyrsta skref er æxli oft fjarlægt með skurðaðgerð ásamt breiðum jaðri heilbrigðra frumna. Geislun hjálpar til við að eyðileggja það sem eftir er krabbamein frumur eftir. Hins vegar, þegar æxlið er á svæðum eins og höfði, hálsi eða kvið, gæti verið erfitt að fjarlægja allt æxlið með nægum eðlilegum vef í kringum það. Til að meðhöndla þessi fitusarkmein er geislameðferð gerð, með eða án krabbameinslyfjameðferðar, fyrir aðgerð. Geislameðferð hjálpar til við að reyna að minnka æxlið.

Lyfjameðferð miðar að ört vaxandi frumum og þess vegna gæti það ekki verið mjög árangursríkt í lípósarkmeinum með lága gráðu sem vaxa mjög hægt.

Hvernig kemur fitusarkmein fram?

Það er ekki mjög ljóst hvað veldur lípósarkmeini nákvæmlega. Liposarcoma er venjulega rakið til breytinga á sumum genanna sem venjulega eru í fitufrumum. Sumir af lykilþáttum sem geta leitt til þróunar þessara sársauka í mjúkvefjum eru:

  • Geislun gefin til að meðhöndla önnur krabbamein svo sem brjóstakrabbamein eða eitilæxli
  • Truflanir af völdum stökkbreytinga sem einstaklingur gæti erft frá foreldri sem tengjast mikilli hættu á að fá ákveðin krabbamein; ákveðin erfðafræðileg heilkenni eins og taugatrefjameðferð og Li-Fraumeni heilkenni
  • Umhverfisáhrif; útsetning fyrir ákveðnum efnum
  • Skemmt eitilkerfi (með geislun)

Einstaklingar með sterka fjölskyldusögu um mjúkvefssarkmein eins og Liposarcoma eða sem hafa sögu um önnur krabbamein ættu að íhuga að ráðfæra sig við lækni til að ákveða hvort þeir ættu að gangast undir erfðafræðilega prófun til að greina stökkbreytt gen og skipuleggja næstu skref. Að greina þessar krabbamein er áskorun þar sem það eru margir sjúkdómar sem ekki eru krabbamein sem geta birst eins og mjúkvefssarkmein með svipuð merki og einkenni.

Matur til að borða eftir krabbameinsgreiningu!

Engin tvö krabbamein eru eins. Farðu út fyrir sameiginlegar næringarreglur fyrir alla og taktu persónulegar ákvarðanir um mat og fæðubótarefni með trausti.

Hver eru merki og einkenni fitusykurs?

Um það bil 40% sarkmein geta átt upptök sín í kviðnum og helmingur mjúkvefssarkmeinanna getur átt upptök sín í handlegg eða fótlegg. 

Eftirfarandi eru nokkur merki og einkenni Liposarcoma sem maður ætti að gæta að. (Ameríska krabbameinsfélagið)

  • Vaxandi klumpur af vefjum undir húðinni
  • Veikleiki viðkomandi útlims
  • Sársauki eða bólga í viðkomandi útlimum
  • Viðvarandi, miklir kviðverkir
  • Blóð í hægðum eða uppköstum 
  • Bólga í kviðarholi
  • Svartir tarry hægðir vegna blæðinga í þörmum eða maga
  • Hægðatregða

Merki og einkenni eru breytileg eftir þeim hluta líkamans þar sem fitukrabbamein er upprunnið. Fyrstu 3 einkennin geta stafað af því að fitukrabbamein kemur fram í handleggjum og fótleggjum en restin af einkennunum getur stafað þegar það kemur fram í kviðarholi.

Leitaðu til læknis ef þú finnur fyrir að minnsta kosti einu af þessum einkennum fitusykurs. Þó mörg þessara einkenna geti oft tengst öðrum heilsufarslegum vandamálum en ekki fitusykri, þá er mjög mikilvægt að láta lækninn athuga það.

Hvert er hlutverk mataræðis / matvæla í fitusarkmeini?

Velja réttan mat til að fela í mataræði krabbameinssjúklinga eða fyrir heilbrigða einstaklinga sem eru í hættu á krabbameini getur hjálpað til við að koma í veg fyrir/minnka hættuna eða styðja við meðferð á krabbameini, getur það verið mjúkvefssarkmein eins og fitusarkmein eða einhver önnur tegund af krabbameini. krabbamein. Á sama tíma geta óhollar matarvenjur og lífsstíll leitt til þróunar á þessum sjaldgæfu mjúkvefssarkmeinum eftir mataræði með röngu vali á fæðu og bætiefnum. Byggt á forklínískum rannsóknum og athugunarrannsóknum á mönnum eru hér dæmi um matvæli sem hafa reynst góð eða slæm þegar kemur að fitusarkmeini.

1. Krúsígrænmeti sem inniheldur Sulforaphane getur verið gagnlegt

Í rannsókn sem gerð var af vísindamönnunum frá Chiba háskólanum, Chubu háskólanum og National Cancer Center rannsóknastofnuninni í Japan, byggð á gögnum um örflögur frá 88 mjúkvefissarkmeinsjúklingum, komust þeir að því að lifunartíðni þeirra sjúklinga sem voru jákvæðir fyrir geni sem kallast MIF -1 (macrophage migration inhibitory factor), bólgueyðandi cýtókín, voru lægri en þeir sjúklingar sem voru neikvæðir fyrir MIF-1 (Hiro Takahashi o.fl., Biochem J., 2009). Þess vegna komust þeir að þeirri niðurstöðu að þau efni sem geta hindrað MIF-1 gætu verið mögulegt lækningasamband til að meðhöndla sarkmein í mjúkvef. 

Ennfremur kom í ljós að í öðrum tilraunarrannsóknum kom í ljós að Sulforaphane, lykil lífvirkt efnasamband sem sést í krossfiskgrænmeti eins og spergilkál, rósakál, hvítkál, blómkál, grænkál, rauðkál, piparrót, rucola, rófur, grænkál og radísur, hefur möguleiki á að hindra eða gera óvirkt genið MIF-1 (Janet V Cross o.fl., Biochem J., 2009; Hiroyuki Suganuma o.fl., Biochem Biophys Res Commun., 2011). Þegar krossgróið grænmeti er tyggt, skorið eða soðið, skemmast plöntufrumurnar og glúkórafanín, glúkósínólat sem er til staðar í þessu grænmeti, kemst í snertingu við ensím sem kallast mýrosínasa og umbreytist í súlforafan. 

Þess vegna er neysla mataræðis sem er rík af krossfiski grænmeti heilbrigt og getur hjálpað til við að koma í veg fyrir eða meðhöndla meðhöndlun á mjúkvefssarkmeini eins og fitusykri.

2. Heilkorn sem innihalda matar trefjar geta verið gagnleg

Heilkorn eru ekkert annað en óhreinsuð korn sem þýðir einfaldlega að klíð og sýkill þeirra eru ekki fjarlægð með mölun. Þess vegna tapast næringarefnin ekki við vinnslu og eru betri uppsprettur trefja og næringarefna, þ.mt selen, kalíum og magnesíum. Að vera frábær uppspretta fæðu trefja og einnig vegna mikils næringargildis þeirra eru heilkorn talin holl.

Í rannsókn á tilvikseftirliti sem gerð var á Norður-Ítalíu á árunum 1983 til 1992 af vísindamönnum frá Instituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri á Ítalíu, matu þeir tengsl milli tíðni neyslu mismunandi fæðutegunda, eitilfrumukrabbameins og sarkmein í mjúkvef. Rannsóknin náði til alls 158 sjúklinga með Hodgkin-sjúkdóm, 429 sjúklinga með eitilæxli utan Hodgkins, 141 sjúklinga með mergæxli, 101 tilfelli af sarkmeini í mjúkvef og 1157 samanburði. (A Tavani o.fl., Nutr Cancer., 1997)

Rannsóknin leiddi í ljós að regluleg neysla fullkorns matvæla minnkaði verulega hættuna á eitilæxli utan Hodgkins og sarkmeini í mjúkvef. Þess vegna fela í sér heilhveiti matvæli frekar en fáður korn í mataræði þínu til að koma í veg fyrir sarkmein í mjúkvef eins og lípósarkmein.

3. Svart fræ (Nigella Sativa) og Saffran geta haft sársaukaáhrif

Í fyrri forklínískri rannsókn sem gerð var af vísindamönnunum frá Amala krabbameinsrannsóknarmiðstöðinni í Kerala á Indlandi, matu þeir hvort Nigella sativa / svartfræ og Saffron getur hamlað verkun 20-metýlkólantrenu (MCA) framkallaðra mjúkvefjasarkmeiða, með því að rannsaka áhrif svartfræja og saffran á MCA-framkölluð mjúkvefjasarkmein í albino músum. Rannsóknin leiddi í ljós að gjöf svartfræja og saffran í kviðarhol eftir gjöf MCA, takmarkaði tíðni æxla í 33.3% og 10% í sömu röð, samanborið við 100% í samanburði sem fengu MCA. Þess vegna geta svart fræ og saffran haft tilhneigingu til að draga úr hættu á sarkmeini í mjúkvefjum eins og fitusykri. (MJ Salomi o.fl., Nutr Cancer., 1991)

4. Soy-Food afleidd fjöl-amínósýru viðbót getur haft and-sarkmein áhrif

Í forklínískri rannsókn sem gerð var af vísindamönnunum frá Taívan árið 2016, matu þau áhrif þess að nota inntöku fæðubótarefna margra amínósýra, sem fengin eru úr soja, á lækningaáhrif CTX í lágskammta lyfi hjá músum með ígræddar sarkmeinfrumur. Rannsóknin leiddi í ljós að lágur skammtur af CTX þegar það var samsett með súru sem fengin var með margföldum amínósýru til inntöku hafði sterk áhrif á æxli. (Chien-An Yao o.fl., Næringarefni., 2016)

Að taka hóflegt magn af sojamat sem er ríkt af lykilvirkum efnasamböndum eins og genistein og daidzein með bólgueyðandi og andoxunarefni, ætti ekki að skaða. Nokkur dæmi um sojamat eru Sojabaunir, Tofu, Tempeh, Edamame, Soja jógúrt og Sojamjólk.

5. Forðast skal glútamínuppbót: Að miða við glútamínbrot getur dregið úr vöxt sarkmeins

Glútamín er mikilvægt næringarefni fyrir frumur sem eru mjög fjölgandi. Nýlegt rit, sem vísindamennirnir frá Háskólanum í Pennsylvaníu og Barnaspítala í Fíladelfíu í Bandaríkjunum, birtu árið 2020, byggt á tilraunakenndum rannsóknum, lögðu áherslu á að glútamín umbrot tengdust meingerð sarkmeins. Rannsóknir in vitro komust að því að skortur á glútamíni hamlaði vexti og hagkvæmni mismunandi sarkmeinafrumna í mjúkvef, þar með talin Ógreindar fleurformaðar sarkmein (UPS), fibrosarcoma, leiomyosarcoma og nokkrar undirgerðir Liposarcoma, þó ekki allar undirgerðir. Þess vegna getur miðað við umbrot glútamíns hægt á vexti sarkmeins. (Pearl Lee o.fl., Nat Commun., 2020)

Byggt á þessum niðurstöðum ætti að forðast neyslu glútamín viðbótar ef greind er með sarkmein í mjúkvef eins og lípósarkme.

6. Offita er tengd stærri sárasóttum mjúkvefjum

Vísindamenn frá Arkansas-háskóla fyrir læknavísindi og Texas A & M-háskóli gerðu rannsókn til að meta tengsl offitu og sarkmeináfalls í mjúkvef og birtu niðurstöður sínar í Journal of Surgical Oncology árið 2018. Rannsóknin náði alls til 85 ófætlaðra. (með BMI <30 kg / m2) og 54 offitusjúklinga (með BMI ≥ 30 kg / m2). (Corey Montgomery o.fl., J Surg Oncol., 2018)

Rannsakendur komust að því að í samanburði við sjúklinga sem ekki voru of feitir var 50% stærra meðalæxlisþvermál, 1.7 sinnum hærri heildartíðni fylgikvilla, marktækt meiri tíðni flókinna sáraloka og fleiri fylgikvillar eftir skurðaðgerð hjá sjúklingum sem voru með offitu. Hins vegar fundu þeir engan marktækan mun á tíðni krabbamein útbreiðslu eða lifun milli offitusjúklinga eða sjúklinga sem ekki eru of feitir.

Þess vegna forðastu matvæli og óhollar matarvenjur sem geta leitt til offitu til að forðast stærri sarkmein í mjúkvef. Regluleg inntaka eftirfarandi matvæla getur aukið líkurnar á offitu:

Að vera líkamlega virkur og stunda reglulegar æfingar er einnig mikilvægt til að halda sig frá offitu og lifa heilbrigt. Mundu alltaf að þegar við neytum meira en það sem líkaminn brennir hækkar þyngdin. Þess vegna skaltu borða hollan mat í réttu hlutföllum og gera reglulega líkamsrækt til að koma í veg fyrir krabbamein í mjúkvef sarkmeini eins og fitusykri!

Liposarcoma - Mjúkt vefjasarkmein: Einkenni, meðferð og mataræði

7. Forðast skal fita með mikilli fitu til að koma í veg fyrir fitusarkmein (Soft Tissue Sarcoma)

Í forklínískri rannsókn sem gerð var af vísindamönnunum frá Framhaldsskólanum í kínversku vísindaakademíunni í Sjanghæ í Kína kom í ljós að það var sjálfsprottin myndun lípósarkme, mjúkvefs sarkmein í fituvefjum erfðabreyttrar músamódel með oftjáningu á IL-22, cýtókín sem mótar bólgusvörun í vefjum eins og þekju og lifur. (Zheng Wang o.fl., PLoS One., 2011).

Byggt á þessari dýrarannsókn virðist vera að forðast megi fituríkt fæði til að koma í veg fyrir / draga úr hættu á mjúkvefssarkmeini - Liposarcoma.

Vitað er að fiturík mataræði, sérstaklega mataræði sem er ríkt af transfitu eða ómettaðri fitu, er skaðlegt heilsu okkar þar sem það leiðir til offitu. Matur eins og steiktar chips / franskar, rautt kjöt, unnar kjöt og unnar matvörur eru ríkar af mettaðri eða slæmri fitu og ætti að forðast úr fæðunni til að koma í veg fyrir fitusykur.

Niðurstaða

Byggt á þessum tilrauna- og athugunarrannsóknum virðist mataræði sem er ríkt af hollum matvælum eins og krossgrænmeti og grófu korni vera gagnlegt til að koma í veg fyrir / draga úr áhættu eða bæta einkenni og meðferðarniðurstöður sjaldgæfs sarkmein í mjúkvef - fitusarkmein. Soja, svart fræ og saffran geta einnig haft möguleika á að draga úr hættu eða árásargirni við fitukrabbameinseinkennum. Neysla glútamínuppbótar, fituríkrar fæðu, matvæla sem innihalda mettaða fitu eða transfitu og þeirra sem valda offitu svo sem rauðu kjöti, unnu kjöti, unnum matvælum og steiktum ristum geta leitt til aukinnar æxlisstærðar, versnaðra einkenna eða aukinnar hættu á lípósarkmein (mjúkvefissarkmein). Sjúklingar með illa stjórnað sykursýki geta einnig tengst stórum, illkynja og afturkviðarholi (bak við kviðarhol) fituæxlisæxli eins og fitukvilla. Í stuttu máli er óhjákvæmilegt að neyta heilsusamlegs mataræðis með áherslu á plöntuheimildir eins og krossblóm grænmeti og heilkorn, viðhalda heilbrigðu þyngd, tileinka sér líkamlega virkan lífsstíl og gera reglulegar æfingar til að koma í veg fyrir mjúkvef sarkmein lípósarkme.

Samþættandi krabbamein umönnun þarf að fara í átt að sérsniðnum stuðningsnæringu út frá tegund fitusarkmeins, áframhaldandi meðferð og öðrum þáttum eins og lífsstíl. Þetta er í raun ekki kannað og gæti hjálpað verulega til við að bæta meðferðarárangur og lífsgæði sjúklinganna.

Hvaða mat þú borðar og hvaða fæðubótarefni þú tekur er ákvörðun sem þú tekur. Ákvörðun þín ætti að fela í sér íhugun á stökkbreytingum krabbameinsgena, hvaða krabbamein, áframhaldandi meðferðir og fæðubótarefni, ofnæmi, upplýsingar um lífsstíl, þyngd, hæð og venjur.

Næringaráætlun fyrir krabbamein frá addon er ekki byggð á internetleit. Það gerir sjálfvirka ákvörðunartöku fyrir þig byggð á sameindavísindum sem framleiddar eru af vísindamönnum okkar og hugbúnaðarverkfræðingum. Óháð því hvort þér er annt um að skilja undirliggjandi lífefnafræðilegar sameindaleiðir eða ekki - til að skipuleggja næringu vegna krabbameins er þörf á skilningi.

Byrjaðu NÚNA með næringaráætlun þinni með því að svara spurningum um nafn krabbameins, erfðabreytingar, áframhaldandi meðferðir og fæðubótarefni, ofnæmi, venjur, lífsstíl, aldurshóp og kyn.

sýnisskýrsla

Persónuleg næring fyrir krabbamein!

Krabbamein breytist með tímanum. Sérsníddu og breyttu næringu þína út frá krabbameinsábendingum, meðferðum, lífsstíl, matarvali, ofnæmi og öðrum þáttum.


Krabbameinssjúklingar þurfa oft að takast á við mismunandi aukaverkanir vegna krabbameinslyfjameðferðar sem hafa áhrif á lífsgæði þeirra og líta út fyrir aðrar meðferðir við krabbameini. Að taka rétt næring og fæðubótarefni byggð á vísindalegum sjónarmiðum (að forðast giska og handahófsval) er besta náttúrulega lækningin við krabbameini og meðferðar tengdum aukaverkunum.


Vísindalega metið af: Dr. Cogle

Christopher R. Cogle, læknir er fastráðinn prófessor við háskólann í Flórída, yfirlæknir Flórída Medicaid, og framkvæmdastjóri Florida Health Policy Leadership Academy við Bob Graham Center for Public Service.

Þú getur líka lesið þetta í

Hversu gagnlegt var þessi færsla?

Smelltu á stjarna til að meta það!

Meðaleinkunn 4.2 / 5. Atkvæðagreiðsla: 131

Engin atkvæði hingað til! Vertu fyrstur til að gefa þessari færslu einkunn.

Eins og þú fannst þessa færslu gagnlegt ...

Fylgdu okkur á félagslegum fjölmiðlum!

Því miður er þetta innlegg ekki gagnlegt fyrir þig!

Leyfðu okkur að bæta þessa færslu!

Segðu okkur hvernig við getum bætt þessa færslu?