Főbb
A neutropeniás vagy alacsony neutrofilszámú rákos betegek hajlamosak a fertőzésekre, és gyakran javasolják, hogy tegyenek meg sok óvintézkedést és kövessenek egy nagyon korlátozott neutropeniás diétát, amely még az összes friss nyers zöldséget, sok friss gyümölcsöt, dióféléket, nyers zabot, pasztőrözetlen gyümölcsleveket, tejet és joghurt. Különböző tanulmányok és metaanalízisek azonban nem találtak szilárd bizonyítékot annak alátámasztására, hogy a neutropén diéta megakadályozza a rákos betegek fertőzését. A neutropén diétát kapott betegek arról is beszámoltak, hogy ennek a diétának a betartása több erőfeszítést igényel. Ezért a kutatók aggodalmukat fejezték ki a neutropén diéta ajánlásával kapcsolatban rák betegeknél, a csökkent fertőzési arányhoz kapcsolódó előnyökre vonatkozó szilárd bizonyíték hiányában.
Mi a neutropenia?
A neutropenia olyan egészségi állapot, amely a fehérvérsejtek egyik típusának, az úgynevezett neutrofileknek nagyon alacsony számával társul. Ezek a fehérvérsejtek megvédik testünket a különféle fertőzések ellen. Bármely alacsony fehérvérsejtes egészségi állapot növelheti a fertőzések kockázatát. Neutropeniában szenvedőknél egy kisebb fertőzés életveszélyes lehet. Ezért a neutropéniás betegeknek számos óvintézkedést kell tenniük a fertőzések elkerülése érdekében.
A neutropeniát többnyire kiváltják:
- Bizonyos kemoterápiával
- A test különböző részeire adott sugárterápiával
- A metasztatikus rákokban, amelyek a test különböző részeire terjedtek át
- A csontvelővel összefüggő betegségek és rák mint a leukémia, limfóma és mielóma multiplex, amelyek hatással lehetnek a fehérvérsejtekre
- Más betegségek, például autoimmun rendellenességek, ideértve az aplasztikus vérszegénységet és a reumás ízületi gyulladást
Ezeken kívül azok, akiknek immunrendszere alacsonyabb HIV-fertőzés vagy szervátültetés miatt, vagy akik 70 évesek és annál idősebbek, hajlamosabbak a neutropeniára.
A vérvizsgálat megmondhatja, hogy alacsony-e a fehérvérsejtek száma.
Mi a neutropén étrend?
A neutropén étrend olyan étrend, amelyet elnyomott immunrendszerrel rendelkező embereknél alkalmaznak, akiknél fokozottabb a fertőzésveszély az ételünkben található mikrobáktól. A neutropén étrendet kezdetben az 1970-es években alkalmazták, egy olyan tanulmányban, amely az étrendet tartalmazta az őssejt-transzplantáción átesett betegek életminőségének támogatására.
A neutropénikus étrend alapgondolata az, hogy kerülje bizonyos ételeket, amelyek baktériumoknak és más mikrobáknak tehetnek ki minket, tegye meg a szükséges óvintézkedéseket, és gyakorolja a megfelelő élelmiszerbiztonságot és kezelést.
A neutropén étrendben választandó és kerülendő ételek
A neutropeniában szenvedő betegek számára nagyon sok óvintézkedést kell megtenni, és a neutropéniás étrend során számos étrendi korlátozást kell betartani. Az alábbiakban felsoroljuk a neutropéniás étrend során választandó és elkerülendő élelmiszerek listáját, amely a nyilvánosság számára elérhető.
Tejtermékek
Kerülendő ételek
- Pasztörizálatlan tej és joghurt
- Élő vagy aktív kultúrákkal készült joghurt
- Joghurt vagy lágy fagylalt gépből
- Turmixgépben készült turmixok
- Lágy sajtok (Brie, feta, éles Cheddar)
- Pasztőrözetlen és nyers tejsajt
- Penészsajt (Gorgonzola, kéksajt)
- Érlelt sajt
- Sajt nyers zöldségekkel
- Mexikói stílusú sajt, mint a queso
Választható ételek
- Pasztőrözött tej és joghurt
- Egyéb pasztőrözött tejtermékek, beleértve a sajtot, fagylaltot és tejfölt
keményítők
Kerülendő ételek
- Kenyér és zsemle nyers dióval
- Nyers diót tartalmazó gabonafélék
- Nyers tészta
- Tésztasaláta vagy burgonyasaláta nyers zöldségekkel vagy tojással
- Nyers zab
- Nyers szemek
Választható ételek
- Mindenféle kenyér
- Főtt tészta
- palacsinta
- Főtt gabonafélék és gabonafélék
- Főtt édesburgonya
- Főtt bab és borsó
- Főtt kukorica
Zöldségek
Kerülendő ételek
- Nyers zöldségek
- Friss saláták
- Kevergetett zöldségek
- Nyers gyógynövények és fűszerek
- Friss savanyú káposzta
Választható ételek
- Minden jól főzött fagyasztott vagy friss zöldség
- Konzerv zöldséglé
Gyümölcsök
Kerülendő ételek
- Mosatlan nyers gyümölcsök
- Pasztőrözetlen gyümölcslevek
- Aszalt gyümölcsök
- Minden friss gyümölcs, kivéve az alábbiakat a „Választható ételek” részben
Választható ételek
- Gyümölcskonzervek és gyümölcslevek
- Fagyasztott gyümölcsök
- Pasztőrözött fagyasztott gyümölcslevek
- Pasztőrözött almalé
- Alaposan megmosott és hámozott vastag héjú gyümölcsök, például banán, narancs és grapefruit
Fehérjék
Kerülendő ételek
- Nyers vagy alul főtt hús, hal és baromfi
- Keverje meg a sült ételeket
- Deli húsok
- Régi levesek
- Gyorskaják
- Miso termékek
- Sushi
- sashimi
- Hideg hús vagy baromfi
- Nyers vagy kevéssé főtt tojás folyós sárgájával vagy napos felével
Választható ételek
- Jól főzött hús, hal és baromfi
- Konzerv tonhal vagy csirke
- Jól fűtött konzervek és házi levesek
- Keményen főtt vagy főtt tojás
- Pasztőrözött tojáspótlók
- Porított tojás
Italok
Kerülendő ételek
- Hidegen főzött teát
- Nyers tojással készített tojás
- Napteát
- Házi limonádé
- Friss alma almabor
Választható ételek
- Azonnali és főzött kávé és tea
- Palackozott (szűrt vagy desztillált vagy reverz ozmózison átesett) vagy desztillált víz
- Konzerv vagy palackozott italok
- Egyedülálló dobozok vagy üdítőitalok
- Főzött gyógyteák
A rákdiagnosztika után fogyasztható ételek!
Nincs két egyforma rák. Túllépjen a mindenki számára szóló közös táplálkozási irányelveken, és magabiztosan hozzon személyre szabott döntéseket az ételekkel és a kiegészítőkkel kapcsolatban.
A neutropéniai étrend rákos betegek hatásával kapcsolatos vizsgálatok
Kemoterápia vagy sugárkezelés után megnő a fertőzés kockázata rák az élelmiszerekben előforduló mikrobáktól, például baktériumoktól és gombáktól. Ennek az az oka, hogy alacsony azoknak a fehérvérsejteknek a száma, amelyek képesek felvenni a harcot az élelmiszerben lévő baktériumokkal, és azért is, mert a bélnyálkahártya, amely általában gátként működik a baktériumok és a véráram között, károsodik a kemoterápia és a sugárkezelés hatására. Ezt az állapotot szem előtt tartva a betegeket számos óvintézkedés megtételére kérik, és számos, elnyomott immunrendszerű rákos beteg esetében speciális neutropén diétát vezettek be, számos diétás megszorítással.
A daganatos betegek számára gyakran neutropén étrendet írnak elő a fertőzések csökkentése céljából az egyes élelmiszerek elkerülése, valamint az élelmiszerek biztonságos kezelése és tárolása révén. Ezeknek az étrendi korlátozásoknak a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében azonban kiegyensúlyozottnak kell lenniük annak biztosításával, hogy a betegek megfelelő táplálékot kapjanak, különösen a kezelések mellékhatásainak kezelésére, valamint a kezelési válaszok javítására.
Mivel a neutropéniás rákos betegeknek sok óvintézkedést kell tenniük, és az ajánlott neutropén étrend egyben étrend is, sok étrendi korlátozással, amely mellőz minden friss nyers zöldséget, sok friss gyümölcsöt, diót, nyers zabot, pasztörizálatlan gyümölcslevet, tejet és joghurtot és még sok mást, különféle kutatók számos tanulmányt végeztek annak megvizsgálására, hogy a neutropeniás étrend bevezetése valóban előnyös-e a rákos betegek fertőzési arányának csökkentésében. Az alábbiakban összefoglaljuk a legutóbbi tanulmányok és eredményeik egy részét. Vessünk egy pillantást!
Az Egyesült Államok és India kutatóinak szisztematikus áttekintése
A közelmúltban az Egyesült Államok és India kutatói szisztematikus áttekintést végeztek annak megvizsgálására, hogy vannak-e szilárd tudományos bizonyítékok, amelyek alátámasztják a neutropéniás étrend hatékonyságát a rákos betegek fertőzésének és mortalitásának csökkentésében. 11 elemzést készítettek elemzés céljából az irodalombeli keresés révén a MEDLINE, az EMBASE, a Cochrane Central Register of Controlled Trials és a Scopus adatbázisokban 2019 márciusáig. A tanulmány nem talált semmilyen csökkenést a fertőzési arányban vagy a mortalitásban a neutropeniás étrendet követő rákos betegek körében. (Venkataraghavan Ramamoorthy et al., Nutr Cancer., 2020)
A kutatók azt is megemlítették, hogy míg egyes intézmények a neutropénikus étrendben egyedül követték az általános élelmiszer-biztonsági gyakorlatokat, mások kerülik azokat az ételeket, amelyek növelik a mikrobáknak való kitettséget, és az intézmények harmadik csoportja mindkettőt követte. Ezért javasolta az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal által ajánlott óvintézkedéseket és biztonságos élelmiszer-kezelési és -készítési gyakorlatokat, amelyeket a neutropéniás betegek esetében egységesen kell követni.
Flinders Medical Center tanulmány Ausztráliában
Egy 2020-ban publikált tanulmányban az ausztráliai Flinders Egyetem és a Flinders Medical Center kutatói erőfeszítéseket tettek annak érdekében, hogy összehasonlítsák azoknak a kemoterápiás betegeknek a klinikai eredményeit, akik neutropéniás étrendet vagy liberalizáltabb étrendet kaptak, és a neutropéniás étrend és a fertőző fertőzések összefüggéseit is megvizsgálták. eredmények. A vizsgálat során 18 év feletti neutropéniás betegek adatait használták fel, akik 2013 és 2017 között kerültek be a Flinders Medical Centerbe, és korábban kemoterápiában részesültek. Ebből a 79 betegből neutropeniás étrendet kaptak, 75 beteg pedig liberalizált étrendet kapott. (Mei Shan Heng és mtsai, Eur J Cancer Care (Engl)., 2020)
A tanulmány megállapította, hogy a magas lázzal járó neutropenia, a bakteriémia és a magas lázas napok száma még mindig magas volt a neutropéniás étrendet kapó csoportban. Az életkor, a nem és a rák diagnózisa alapján egyeztetett 20 betegpár további elemzése szintén nem talált szignifikáns különbséget a klinikai eredményekben a neutropéniás étrendet kapó és a liberalizált étrendben részesülő betegek között. A kutatók ezért arra a következtetésre jutottak, hogy a neutropeniás étrend nem segíthet a kemoterápiás betegek káros hatásainak megelőzésében.
Kombinált kutatási tanulmány az Egyesült Államok különböző egyetemein
A Johns Hopkins Egyetem Mayo Klinikájának, a Massachusettsi Általános Kórház, a Texasi Egyetem Délnyugati Orvosi Központjának és a Texas Tech Egyetem Egészségügyi Tudományos Központjának kutatói az Egyesült Államokban meta-elemzést végeztek a fertőzések arányáról 5 különböző vizsgálatban, 388 beteg bevonásával. , összehasonlítva a neutropéniás étrendet a korlátozás nélküli étrenddel akut myeloid leukémia (AML), akut limfoblasztos leukémia (ALL) vagy neutropeniában szenvedő szarkóma rákos betegeknél. A tanulmányhoz használt vizsgálatokat egy átfogó adatbázis-keresésből nyertük 12. szeptember 2017-ig. Somedeb Ball és munkatársai, Am J Clin Oncol., 2019)
A tanulmány 53.7% -ban neutropéniás étrendet követõ és 50% -ban korlátlan étrendet követõ betegséget talált. Ezért a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a neutropeniás étrend alkalmazása nem járhat a fertőzés kockázatának csökkenésével a neutropéniás rákos betegeknél.
A Mayo Clinic, a felnőtt csontvelő-transzplantációs szolgálat tanulmánya Manhattanben és a Missouri Baptista Orvosi Központ - Egyesült Államok
Egy 2018-ban közzétett tanulmányban a kutatók értékelték a neutropeniás étrend hatékonyságát a neutropeniában szenvedő rákos betegek fertőzésének és mortalitásának csökkentésében. Az adatbázis-kereséssel kapott 6 vizsgálatot használták fel az elemzéshez, 1116 beteget vontak be, közülük 772 betegnél korábban végeztek vérképző sejt transzplantációt. (Mohamad Bassam Sonbol et al., BMJ Support Palliat Care. 2019)
A tanulmány megállapította, hogy a neutropéniás étrendet követők és a rendszeres étrendet követők között nem volt szignifikáns különbség a súlyos fertőzések, a bakteriémia vagy a fungémia halálozási arányában vagy arányában. A tanulmány azt is megállapította, hogy a neutropeniás étrend valamivel nagyobb fertőzések kockázatával járt azoknál a betegeknél, akiken vérképző sejttranszplantáció történt.
A kutatók nem találtak semmilyen bizonyítékot a neutropéniás étrend alkalmazásának alátámasztására neutropeniában szenvedő rákos betegeknél. A neutropénikus étrend követése helyett azt javasolták, hogy a rákos betegek és klinikusok továbbra is tartsák be a biztonságos élelmiszer-kezelési irányelveket és tegyenek óvintézkedéseket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának ajánlása szerint.
A neutropeniás étrend hatásának vizsgálata akut limfoblasztos leukémia (ALL) és szarkóma betegeknél
Az Egyesült Államok különböző gyermek- és onkológiai kórházaiból származó kutatók által közzétett tanulmány 73 gyermekkori rákos betegnél hasonlította össze a neutropéniás fertőzések arányát 77 gyermekgyógyászati alapanyaggal. rák Azok az esetek, akik neutropén diétát követtek az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság által jóváhagyott élelmiszerbiztonsági irányelvekkel együtt a kemoterápia egy ciklusa során. A betegek többnyire ALL-t vagy szarkómát diagnosztizáltak. (Karen M Moody és munkatársai, Pediatr Blood Cancer., 2018)
A vizsgálat során a betegek 35% -ában találtak fertőzést, akik neutropéniás étrendet követtek, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal jóváhagyta az élelmiszer-biztonsági irányelveket, és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal csak az élelmiszer-biztonsági irányelveket követő 33% -ában. A neutropenia diétát kapó betegek arról is beszámoltak, hogy a neutropeniás étrend betartása több erőfeszítést igényelt.
A neutropeniás étrend hatásának elemzése az AML-BFM 2004-es próbában
A frankfurti Johann Wolfgang Goethe-egyetem, a németországi Hannoveri Orvostudományi Egyetem és a kanadai torontói Beteg Gyermekek Kórházának kutatói elemezték az akut myeloid leukémiában szenvedő gyermekeknél a neutropéniás étrend és a fertőzésellenes intézkedésekként alkalmazott társadalmi korlátozások hatását. A vizsgálat során 339, 37 intézményben kezelt beteg adatait használták fel. A tanulmány nem talált jelentős előnyt a neutropeniás étrend étrendi korlátozásainak követésében ezeknél a gyermekrákos gyermekeknél. (Lars Tramsen és mtsai, J Clin Oncol., 2016)
Neutropénikus étrendet kell-e követniük a rákos betegeknél?
A fenti vizsgálatok arra utalnak, hogy nincs szilárd bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a neutropeniás étrend megakadályozza a rákos betegek fertőzését. Ezek a korlátozó étrendek a betegek alacsony elégedettségével is összefüggenek, és alultápláltságot is eredményezhetnek. Annak ellenére, hogy nincs megfelelő tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a neutropeniás étrend csökkenti a rákos betegek fertőzésének kockázatát vagy javítja a rákos betegek fehérvérsejtszámát, mégis ajánlják az Egyesült Államok legfőbb rákközpontjainak számos webhelyén, amint arra egy tanulmány megjelent a Nutrition and Cancer Journal-ban 2019-ben (Timothy J Brown és mtsai, Nutr Cancer., 2019).
Eddig a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) vagy az Oncology Nursing Society Cancer Chemotherapy irányelvei sem javasolták a neutropén étrend alkalmazását rákos betegeknél. Egyes tanulmányok azt is megállapították, hogy a szükséges óvintézkedések megtétele és az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság által kiadott biztonságos élelmiszer-kezelési irányelvek betartása, amelyek az összes kórházi konyhára vonatkoznak, megfelelő védelmet nyújthatnak az élelmiszer-eredetű fertőzésekkel szemben, így kizárva a neutropéniás diéta szükségességét. (Heather R Wolfe és munkatársai, J Hosp Med., 2018). Egy tanulmány azt is megállapította, hogy a szigorú neutropén étrend kevesebb rostot és C-vitamint tartalmazott (Juliana Elert Maia és munkatársai, Pediatr Blood Cancer., 2018). Ezért ajánlom rák megkérdőjelezhető a neutropeniában szenvedő betegek erősen korlátozott neutropéniás diéta követése, mivel nincs erős bizonyíték a fertőzési ráta csökkenésére.
Azt, hogy milyen ételeket eszel, és milyen kiegészítőket szedsz, egy döntésed. A döntésnek tartalmaznia kell a rákos génmutációk, a rák, a folyamatos kezelések és kiegészítők, az allergiák, az életmóddal kapcsolatos információk, a súly, a magasság és a szokások figyelembevételét.
A rák táplálkozási tervezése az addonból nem internetes kereséseken alapul. Automatizálja az Ön számára a döntéshozatalt a tudósok és szoftvermérnökeink által megvalósított molekuláris tudomány alapján. Függetlenül attól, hogy megérti -e a mögöttes biokémiai molekuláris útvonalakat, vagy sem - a rákos táplálkozás tervezésénél ennek megértése szükséges.
Kezdje el MOST a táplálkozástervezéssel, válaszoljon a rák nevére, a genetikai mutációkra, a folyamatos kezelésekre és kiegészítőkre, az allergiákra, a szokásokra, az életmódra, a korcsoportra és a nemre vonatkozó kérdésekre.
Személyre szabott táplálkozás a rák számára!
A rák idővel változik. Testreszabhatja és módosíthatja táplálkozását a rák indikációi, a kezelések, az életmód, az élelmiszer-preferenciák, az allergiák és egyéb tényezők alapján.
A rákos betegeknek gyakran másokkal kell megküzdeniük kemoterápiás mellékhatások amelyek befolyásolják életminőségüket, és alternatív terápiákat keresnek a rák ellen. A a helyes táplálkozás és kiegészítők tudományos megfontolások alapján (a találgatások és a véletlenszerű kiválasztás elkerülése) a legjobb természetes gyógymód a rák és a kezeléssel összefüggő mellékhatások ellen.