Cothú / aiste bia pearsantaithe d’ailse chíche meatastatach

Buaicphointí

Is ailse chun cinn é ailse chíche metastatach atá scaipthe go codanna eile den chorp níos faide ná an fíochán cíche, agus a bhfuil prognóis an-lag aige. Tá cóireáil le haghaidh neoplasm urchóideacha cíche méadastatach ag bogadh i dtreo pearsanaithe bunaithe ar shaintréithe ailse. Tá easpa moltaí maidir le cothú pearsantaithe (bia agus forlíonadh) bunaithe ar shaintréithe agus ar chóireáil ailse in easnamh agus tá géarghá leis chun rath agus cáilíocht beatha an othair ailse a fheabhsú. Aibhsíonn an blag seo na riachtanais, na bearnaí agus na samplaí de chothú / aiste bia pearsantaithe (bia agus forlíonadh) d’ailse chíche mheiteastatach.

Basics Ailse Cíche

Is é ailse chíche an ailse is minice a dhéantar a dhiagnóisiú agus ceann de na príomhchúiseanna le bás a bhaineann le hailse i measc na mban ar fud an domhain. Ceann de na fo-chineálacha is coitianta d’ailse chíche is ea an fachtóir cleithiúnach hormón gnéis, estrogen (ER) agus progesterone (PR) dearfach agus fachtóir fáis eipidermach daonna 2 (ERBB2, ar a dtugtar HER2 freisin) diúltach - (ER + / PR + / HER2- foshraith). Tá prognóis maith ag an bhfo-chineál hormónach dearfach d’ailse chíche le ráta marthanais 5 bliana an-ard de 94-99% (Waks and Winer, JAMA, 2019). Na cineálacha eile cíche ailse an fochineál receptor hormone diúltach, HER2 dearfach agus an fochineál ailse chíche trí-diúltach (TNBC) atá ER, PR agus HER2 diúltach. Tá an prognóis is measa ag an bhfochineál TNBC agus an dóchúlacht is airde go dtiocfaidh sé ar aghaidh go dtí galar céim dhéanach a mhéadaigh agus a leathnaigh chuig codanna eile den chorp.

Is é Ailse Cíche Meitastatach an ailse céim IV an-fhorásach atá scaipthe go codanna eile den chorp (na cnámha, na scamhóga, an t-ae nó an inchinn go minic). Níl ach 6% de na mná a ndéantar diagnóis orthu le neoplasm urchóideach cíche méadastatach ag an gcéad dhiagnóis. Is é an chuid is mó de na cásanna eile de neoplasm urchóideach cíche ionrach nó méadastatach ná nuair a bhíonn an ailse athiompaithe san othar tar éis dó cóireáil a chríochnú roimh ré agus a bheith ag loghadh ar feadh blianta fada. Tá prognóis an-lag ag ailse chíche metastatach, atá forleithne i measc na mban den chuid is mó ach a fhaightear freisin i gcéatadán beag d’fhir, le maireachtáil 5 bliana níos lú ná 30% de réir sonraí ó Fhoilseachán Chumann Ailse Mheiriceá (Fíricí agus Figiúirí Ailse, 2019 ). Níl ach meán-mharthanas foriomlán TNBC méadastatach ach 1 bhliain i gcomparáid le 5 bliana don dá fhochineál eile. (Waks AG agus Winer EP, JAMA 2019)

Roghanna Cóireála le haghaidh Ailse Cíche Meastastatach

Déileáiltear le hailse chíche metastatach le go leor réimeanna teiripe éagsúla lena n-áirítear aicmí éagsúla ceimiteiripe, imdhíteiripe, teiripe spriocdhírithe, teiripe hormónach agus teiripe radaíochta roghanna, trí phróiseas trialach agus earráide, ós rud é nach bhfuil aon chóireáil shainithe ann don ailse seo. Tá rogha na cóireála ag brath ar shaintréithe móilíneacha na gcealla ailse chíche roimhe seo, ar chóireálacha ailse chíche roimhe seo, ar stádas cliniciúil an othair agus ar an áit a bhfuil an ailse scaipthe. 

Má tá ailse chíche scaipthe go dtí na cnámha, ansin in éineacht leis an teiripe inchríneacha, ceimiteiripe nó teiripe spriocdhírithe, déileálfar leis an othar freisin le gníomhairí modhnú cnámh cosúil le déshosfónáití. Cuidíonn siad seo le cúram maolaitheach ach níor léiríodh go bhfeabhsaíonn siad maireachtáil fhoriomlán.  

Má tá ailse chíche hormónach dearfach tar éis dul ar aghaidh go galar metastatach céim IV, déileálfar leis na hothair le teiripe inchríneacha leathnaithe le gníomhairí a mhodhnóidh nó a choisceann gabhdóirí estrogen, nó a choisceann táirgeadh estrogen sa chorp. Úsáidtear an teiripe inchríneacha, más neamhéifeachtach í, i gcomhcheangal le drugaí ceimiteiripe eile nó drugaí spriocdhírithe mar na coscairí kinase timthriall cille nó drugaí a dhíríonn ar spotaí comharthaíochta inmheánacha sonracha, bunaithe ar shaintréithe móilíneacha agus géanómacha an ailse.

Maidir le hailse chíche mheastastatach hormónach diúltach, dearfach HER2, is é príomh-rogha cóireála ná drugaí antashubstaintí spriocdhírithe HER2 nó coscairí móilíní beaga. Cuirtear iad seo le chéile le drugaí ceimiteiripe eile.

Mar sin féin, maidir le hailsí méadastatacha TNBC a bhfuil an prognóis is measa acu, níl aon roghanna cóireála sainithe ann. Tá sé bunaithe ar sócháin lárnacha eile a bheith i láthair san fhochineál ailse seo. I gcás ailsí mutant BRCA, déileálfar leo le coscairí ribose pola-ADP (PARP). Má tá seicphointí imdhíonachta léirithe ag na hailsí seo, d’fhéadfaí iad a chóireáil le drugaí imdhíteiripe mar choscóirí seicphointí imdhíonachta. Eile, déileálfar leis na hothair seo le roghanna ceimiteiripe an-ionsaitheach mar dhrugaí platanam (Cisplatin, Carboplatin), adriamycin (Doxorubicin), drugaí taxol (Paclitaxel), inhibitors topoisomerase (Irinotecan, Etoposide) agus permutations agus teaglaim éagsúla díobh seo, a rialú. scaipeadh an ghalair. Tá tocsaineacht an-ard agus ceimic dhiúltach suntasach ar cháilíocht beatha na n-othar, áfach, ag ceimiteiripe teaglaim a úsáidtear le haghaidh cóireála ailse chíche mheiteastatach.

Gá le Moltaí Cothaithe Pearsantaithe d’Othair Ailse

Ócáid a athraíonn an saol i ndiagnóis ailse ann féin a bhaineann le himní an turais chóireála atá le teacht agus eagla roimh neamhchinnteacht an toraidh. Tar éis dóibh a bheith diagnóisithe le hailse, spreagtar othair chun athruithe ar stíl mhaireachtála a dhéanamh a chreideann siad a fheabhsóidh a sláinte agus a bhfolláine, agus a laghdóidh an riosca atarlú, agus fo-iarsmaí a gcóireálacha ceimiteiripe a laghdú. Go minic, tosaíonn siad ag úsáid forlíontaí aiste bia go randamach, in éineacht lena gcóireálacha ceimiteiripe, chun cuidiú leis na fo-iarsmaí an-trom a laghdú agus a sláinte agus a bhfolláine ghinearálta a fheabhsú. Tá tuairiscí ann faoi 67-87% d’othair ailse a úsáideann forlíontaí aiste bia tar éis an diagnóis. (Velicer CM et al, J Clin. Oncol., 2008)  

Mar sin féin, ní dhéantar moltaí cothaitheacha agus aiste bia d’othair ailse a phearsanú inniu. In ainneoin an dul chun cinn sa ghéanómaíocht, sa mheitibileacht, sa phróitéamaíocht a chuir feabhas ar ár dtuiscint ar shaintréithe na hailse agus a chumasaíonn cineálacha cur chuige cóireála beachtais, tá treoir chothaithe an-chineálach más ann. Níl an treoir chothaithe bunaithe ar chineál sonrach ailse agus tréithe géiniteacha an ailse, nó ar an gcineál cóireála a thugtar don othar. I measc na dtreoirlínte ginearálta maidir le cothú / aiste bia mar a mhol Cumann Ailse Mheiriceá tá: 

• Meáchan sláintiúil a choinneáil; 
• Stíl mhaireachtála atá gníomhach go fisiceach a ghlacadh; 
• Aiste bia sláintiúil a ithe le béim ar fhoinsí plandaí; agus 
• Teorainn a chur le tomhaltas alcóil. 

Tá roghanna cóireála le haghaidh ailsí éagsúla bunaithe ar fhianaise agus moltar iad le treoirlínte éagsúla na sochaí ailse mar an Líonra Cuimsitheach Náisiúnta Ailse (NCCN) nó Cumann Ailse Mheiriceá (ACS). Tá an fhianaise a fhaightear le haghaidh drugaí bunaithe ar thrialacha cliniciúla randamaithe móra (RCTanna). Tá go leor cóireálacha dírithe ar shaintréithe géanómacha ailse. Ina ainneoin sin, i gcás go leor ailsí chun cinn mar TNBC méadastatach, níl aon treoirlínte caighdeánacha agus réimeanna cóireála ann fós ar eol a bheith éifeachtach. Tá cóireáil don fhochineál seo fós bunaithe ar chur chuige trialach agus earráide.  

Mar sin féin, níl aon treoirlínte fianaise-bhunaithe den sórt sin ann maidir le moltaí pearsantaithe maidir le cothú / aiste bia. Tá easpa RCTanna ann chun fianaise a ghiniúint chun moltaí cothaithe agus treoirlínte aiste bia a fhorbairt chun cineálacha agus cóireálacha éagsúla ailse a chomhlánú. Is bearna mhór í seo atá inár gcúram ailse inniu. In ainneoin an eolais mhéadaitheach ar idirghníomhaíochtaí géine cothaithe, is deacair aghaidh a thabhairt ar chastachtaí gníomhartha agus idirghníomhaíochtaí cothaitheach go leordhóthanach trí aon dearadh taighde RCT amháin. (Blumberg J et al, Cothú. Rev, 2010)  

Mar gheall ar an teorannú seo, beidh an leibhéal fianaise ar thacaíocht cothaithe agus muiníne chun ceanglais chothaithe/aistí bia a shainiú d’othair ailse difriúil i gcónaí ón leibhéal a theastaíonn chun drugaí a mheas. Ina theannta sin, tá treoir cothaithe/aiste bia murab ionann agus cóireálacha drugaí nádúrtha, sábháilte agus bainteach le fo-iarmhairtí idir íseal agus íosta i bhformhór na gcásanna. Mar sin féin, moltaí cothaitheacha a phearsanú do chomhthéacs sonrach na ailse Is féidir le cineál agus cóireáil bunaithe ar fhorluí cosáin eolaíochta agus réasúnaíocht arna dtacú ag sonraí turgnamhacha, cé nach bhfuil siad cosúil le fianaise bunaithe ar RCT, treoir níos fearr a sholáthar d’othair agus feabhas a chur ar chúram ailse comhtháite.

Toisc go bhfuil ilchineálacht ann fiú sna hailsí agus sna cóireálacha le haghaidh neoplasmaí urchóideacha méadastatacha den chineál fíocháin chéanna, caithfear na moltaí cothaithe mar chuid de chúram ailse comhtháite a phearsanú freisin. Is féidir leis an gcothú ceart tacúil agus níos tábhachtaí fós na bianna a sheachaint i gcomhthéacsanna ar leith agus le linn na cóireála cur le torthaí a fheabhsú.

Buntáistí a bhaineann le Cothú / Aiste Bia Tacaithe Pearsantaithe (Bianna agus Forlíontaí) le haghaidh Ailse Cíche Meastastatach

Toisc go bhfuil tréithe agus cóireálacha galair d’ailse chíche mheiteastatach chomh héagsúil sin bunaithe ar fhochineál príomhúil an ghalair, ní bheidh na ceanglais maidir le cothú / aiste bia tacúil (bianna agus forlíonta) aon mhéid a oireann do chách. Beidh sé ag brath ar shaintréithe géiniteacha ailse chíche mheiteastáitigh agus ar an gcineál cóireála a gheofar. Dá réir sin beidh tionchar mór ag tosca géiniteacha an ghalair, príomhthréithe eile na n-othar aonair i dtéarmaí innéacs mais a gcorp (BMI) chun leibhéil otracht, fachtóirí stíl mhaireachtála mar ghníomhaíocht choirp, iontógáil alcóil srl. A mheas. cothú a d’fhéadfadh a bheith tacúil agus éifeachtach chun cur isteach ar an ailse ag gach céim den ghalar.  

Is féidir leis an tábhacht a bhaineann le treoir phearsantaithe ar chothú / aiste bia a sholáthar atá curtha in oiriúint don ailse agus don chóireáil shonrach, d’othair a bhfuil neoplasmaí urchóideacha cíche méadastatacha orthu na buntáistí seo a leanas a sholáthar: (Wallace TC et al, J. of Amer. Coll. de Nutr., 2019)

1. Neart agus díolúine an othair a fheabhsú gan cur isteach ar éifeachtúlacht na cóireála.
2. Cuidigh le fo-iarsmaí na gcóireálacha a laghdú.
3. Cuidigh le héifeachtúlacht leanúnach na cóireála a fheabhsú trí bhianna agus forlíonta a roghnú a fhéadfaidh sineirgíocht a dhéanamh le meicníocht gníomhaíochta na cóireála leanúnaí trí na cosáin chuí a mhodhnú, nó na bealaí frithsheasmhachta féideartha a chosc.
4. Seachain bianna agus forlíonta a d’fhéadfadh cur isteach ar an gcóireáil leanúnach trí idirghníomhaíochtaí drugaí cothaitheach a d’fhéadfadh éifeachtúlacht a ísliú nó tocsaineacht na cóireála a mhéadú.

Samplaí de Chothú / Aiste Bia Pearsantaithe (Bianna agus Forlíontaí) le haghaidh Ailse Cíche Meastastatach

Beidh na moltaí maidir le haiste bia / cothú (bianna agus forlíonta) d’othair ailse mheitastatacha dearfacha hormónacha a leanann de bheith ar theiripe inchríneacha leathnaithe mar Tamoxifen an-difriúil ó othair ailse chíche mheiteastatacha eile.  

Samplaí de Bhianna / Fhorlíonta le Seachain má tá tú ar chóireáil le Modhnóirí Estrogen

Maidir le hothair ar mhodhnóirí estrogen, luaitear thíos roinnt samplaí de bhianna agus d’fhorlíonta a chaithfidh siad a sheachaint a d’fhéadfadh cur isteach ar a gcóireálacha inchríneacha mar aon leis an réasúnaíocht eolaíoch:  

Curcumin 

Curcumin, is é an comhábhar gníomhach ón turmeric spíosra curaí, forlíonadh nádúrtha a bhfuil tóir air i measc othair ailse agus marthanóirí as a frith-ailse agus airíonna frith-athlastacha. Dá bhrí sin, tá an dóchúlacht go dtógfaidh othair ailse chíche Curcumin agus iad ar theiripe Tamoxifen ard. 

Déantar an druga béil Tamoxifen a mheitibiliú sa chorp ina meitibilítí atá gníomhach go cógaseolaíoch trí na heinsímí cytochrome P450 san ae. Is é Endoxifen an meitibilít atá gníomhach go cliniciúil de Tamoxifen, is é sin an t-idirghabhálaí lárnach maidir le héifeachtacht teiripe tamoxifen (Del Re M et al, Cógaslann Res., 2016). Léirigh staidéar cliniciúil ionchasach a foilsíodh le déanaí (EudraCT 2016-004008-71 / NTR6149) ó Institiúid Ailse Erasmus MC san Ísiltír, idirghníomhaíocht dhiúltach idir Curcumin agus Tamoxifen in othair ailse chíche (Hussaarts KGAM et al, Ailsí (Basel), 2019). Thug na torthaí le fios gur laghdaigh tiúchan an mheitibilít ghníomhach Endoxifen ar bhealach suntasach go staitistiúil nuair a tógadh Tamoxifen in éineacht le forlíonadh Curcumin.  

Ní féidir neamhaird a dhéanamh ar staidéir mar seo, cé gur i líon beag cíche ailse othair, agus rabhadh a thabhairt do mhná atá ag glacadh tamoxifen chun na forlíonta nádúrtha a ghlacann siad a roghnú go cúramach, nach gcuireann isteach ar éifeachtúlacht drugaí ailse ar bhealach ar bith. Bunaithe ar an bhfianaise seo, ní cosúil gurb é Curcumin an forlíonadh ceart le glacadh in éineacht le Tamoxifen. Mar sin féin, ní chiallaíonn sé seo gur gá curcumin mar spíosra agus blaistithe i gcuraí a sheachaint go hiomlán ar fad.

Forlíonadh DIM (diindolylmethane)  

Forlíonadh coitianta eile a úsáidtear go forleathan i measc othair ailse chíche is ea DIM (diindolylmethane), meitibilít I3C (Indole-3-carbinol), a fhaightear i glasraí cruciferous cosúil le brocailí, cóilis, cál, cabáiste, péacáin brící. D’fhéadfadh an tóir seo ar DIM a bheith bunaithe ar staidéir chliniciúla a léirigh go raibh baint shuntasach ag tomhaltas ard foriomlán glasraí cruciferous sa réim bia / cothú le riosca 15% níos ísle d’ailse chíche. (Liu X et al, Cíche, 2013) Mar sin féin, staidéar cliniciúil randamach, dúbailte-dall, rialaithe le phlaicéabó a rinne tástáil ar úsáid Forlíonadh DIM i dteannta le Tamoxifen in othair le hailse chíche, léirigh an treocht scanrúil maidir le laghdú meitibilít ghníomhach tamoxifen, agus ar an gcaoi sin an poitéinseal chun éifeachtacht na teiripe inchríneacha a laghdú. (NCT01391689) (Thomson CA, Ailse Cíche Res. Caitheamh., 2017).

Ós rud é go léiríonn na sonraí cliniciúla treocht idirghníomhaíochta idir DIM agus tamoxifen, ba chóir d’othair ailse chíche agus iad ar theiripe tamoxifen veer ar thaobh an rabhaidh agus seachain forlíonadh DIM a ghlacadh. D’fhéadfadh aiste bia bunaithe ar bhia plandaí atá saibhir i glasraí cruciferous an sochar riachtanach a sholáthar trí fhorlíonadh DIM a ghlacadh sa chomhthéacs seo.

Bianna Tairbheacha agus Roghnaithe le haghaidh Ailse Cíche Meastastatach

Tá go leor bianna agus forlíonta ann a bhaineann le torthaí a fheabhsú d’othair ailse chíche mheiteastatacha. Tuairiscíodh i meiteashonrú ar iliomad staidéir ionchasacha agus RCTanna a d’fhoilsigh taighdeoirí ó Institut Curie sa Fhrainc le déanaí go raibh baint ag aiste bia beagmhéathrais le maireachtáil níos fearr. Chomh maith leis sin, aiste bia a bhí saibhir i fítea-estrogens ó thorthaí agus glasraí, laghdaigh sé an baol go dtarlódh ailse arís. Agus, bhí baint ag aiste bia sláintiúil le bianna plandaí-bhunaithe le feabhas ar mharthanas foriomlán agus riosca báis. (Maumy L et al, Ailse Tairbh, 2020)

Rinne staidéar a foilsíodh níos luaithe i mbliana tástáil ar thionchar aiste bia / cothaithe ketogenic ar mharthanas othair ailse chíche. Fuair ​​siad amach gur fheabhsaigh aiste bia cetónach in éineacht le cóireálacha ceimiteiripe leanúnacha an maireachtáil iomlán gan aon fo-iarsmaí substaintiúla sna hothair. (Khodabakhshi A, Cothú. Ailse, 2020) Is aiste bia fíor-íseal-carbaihiodráite é aiste bia cetónach a bhfuil sé mar aidhm aige meitibileacht saillte a chur chun cinn i gcorp céatóin (seachas carbaihiodráití go glúcós) chun an phríomhfhoinse fuinnimh a sholáthar don chorp. Is féidir le gnáthchealla inár gcorp aistriú chuig comhlachtaí céatóin a úsáid le haghaidh fuinnimh, ach ní féidir le cealla ailse comhlachtaí céatóin a úsáid go héifeachtach mar gheall ar mheitibileacht meall neamhghnácha. Déanann sé seo na cealla meall níos leochailí agus ina theannta sin, laghdaíonn na comhlachtaí céatóin angiogenesis meall agus athlasadh agus iad ag feabhsú bás cille meall. (Wallace TC et al, J. of Amer. Coll. de Nutr., 2019)

Ós rud é go gcaithfear spriocanna teiripeacha an-sainiúla a bhaint amach bunaithe ar shaintréithe na hailse agus ar an gcineál cóireála, ní mór beachtas agus cothú pearsantaithe a bheith bunaithe ar bhianna agus forlíonta aonair le meicníochtaí gníomhaíochta seanbhunaithe ar an leibhéal móilíneach i dtéarmaí a dtionchar ar ghéinte agus cosáin. (Reglero C agus Reglero G, Cothaithigh, 2019)

 Mar shampla, bealach amháin chun metastasis an ailse a chosc is ea angiogenesis, sproutadh soithigh fola nua, a chuirfeadh cosc ​​ar fhriotaíocht cheimiteiripe. Tá bianna agus forlíonta leis an silibinin bithghníomhach, mar shampla bliosán gréine agus thistle bainne, a léiríodh go heolaíoch go gcuireann siad cosc ​​ar angiogenesis. D’fhéadfadh moltaí pearsantaithe cothaithe / aiste bia na mbianna / forlíonta seo sa chomhthéacs seo d’ailse chíche mheiteastatach atá ag dul faoi cheimiteiripe, cuidiú le héifeachtacht na cóireála a fheabhsú agus atarlú a chosc. (Binienda A, et al, Gníomhairí Anticancer Med Chem, 2019)

Ar an gcaoi chéanna, d’fhéadfaí anailís a dhéanamh ar phríomhthréithe eile na hailse agus na cóireála chun na bianna agus na forlíonta atá ceart go heolaíoch a fháil do dhearadh cothaithe pearsantaithe d’othair ailse chun a gcineál ailse ar nós ailse chíche mheiteastatach agus chóireáil a mheaitseáil.

Conclúid

De réir mar a bhíonn moltaí cóireála ag bogadh i dtreo pearsanaithe bunaithe ar ghéanóm na hailse agus ar shaintréithe ailse mhóilíneacha gach othair, ní mór do chúram ailse lánpháirtithe bogadh i dtreo cothaithe/aiste bia thacúil phearsantaithe bunaithe ar an gcéim agus ar an gcineál ailse agus cóireáil. Is réimse é seo nár baineadh leas as go mór agus a chuideoidh go mór le torthaí agus cáilíocht na beatha a fheabhsú do na hothair a bhfuil ailse chíche mhéadastatach orthu. Nuair a bhíonn sláinte mhaith agat, ní dhéanann bianna nádúrtha agus forlíontaí aon dochar. Ach, nuair is ailse an comhthéacs ina bhfuil an comhlacht ag déileáil cheana féin le disregulation inmheánach i meitibileacht agus díolúine mar gheall ar an ngalar agus na cóireálacha leanúnacha, fiú bianna nádúrtha, más rud é nár roghnaíodh i gceart, an cumas díobháil a dhéanamh. Dá bhrí sin, is féidir le cothú pearsantaithe bunaithe ar thásc ailse (mar shampla ailse chíche) agus an cineál cóireála tacú le torthaí agus folláine fheabhsaithe don othar.

Is cinneadh a dhéanann tú an bia a itheann tú agus na forlíonta a ghlacann tú. Ba chóir go n-áireofaí i do chinneadh machnamh ar na sócháin géine ailse, a bhfuil ailse, cóireálacha agus forlíonta leanúnacha orthu, aon ailléirgí, faisnéis faoi stíl mhaireachtála, meáchan, airde agus nósanna.

Níl an phleanáil cothaithe d’ailse ó addon bunaithe ar chuardach idirlín. Déanann sé an chinnteoireacht a uathoibriú duit bunaithe ar eolaíocht mhóilíneach a chuireann ár n-eolaithe agus innealtóirí bogearraí i bhfeidhm. Is cuma má tá cúram ort tuiscint a fháil ar na bunbhealaí móilíneacha bithcheimiceacha nó nach bhfuil - le haghaidh pleanáil cothaithe d’ailse tá an tuiscint sin ag teastáil.

Tosaigh ANOIS le do phleanáil cothaithe trí cheisteanna a fhreagairt ar ainm ailse, sócháin ghéiniteacha, cóireálacha agus forlíonta leanúnacha, aon ailléirgí, nósanna, stíl mhaireachtála, aoisghrúpa agus inscne.

Is minic go mbíonn ar othair ailse déileáil le héagsúlacht fo-iarsmaí ceimiteiripe a théann i bhfeidhm ar a gcáilíocht beatha agus a bhíonn ag faire amach do theiripí malartacha le haghaidh ailse. Ag tabhairt an cothú ceart agus forlíonta bunaithe ar chúinsí eolaíochta (buille faoi thuairim a sheachaint agus roghnú go randamach) an leigheas nádúrtha is fearr le haghaidh ailse agus cóireála taobh-éifeachtts.

• Sochar Cliniciúil Íseal Irinotecan agus Etoposide in Othair a bhfuil Ailse Cíche Meastastatach orthu
• Maidir
• Iontógáil Caife agus Marthanais in Othair Ailse Cholaireicteach
• Seicheamhú Tumor agus Cóireáil Phearsantaithe Ailse
• Na 3 chúis is fearr le Seicheamh Genómach Ailse a dhéanamh