Avantages
Le DIM ou diindolylméthane, un supplément couramment utilisé, est un métabolite de l'I3C (indole-3-carbinol), présent en abondance dans les légumes sains tels que le brocoli, le chou, le chou-fleur et le chou frisé. Les patients cancéreux essaient souvent d'inclure des compléments alimentaires aléatoires avec leurs traitements anticancéreux en cours pour améliorer leur qualité de vie ou l'efficacité de leur traitement, en partant du principe que la prise de suppléments naturels ou à base de plantes avec leurs traitements en cours est toujours sûre et ne peut causer aucun dommage. Ce n'est pas toujours vrai. En fonction du type de cancer et du traitement, l'impact de ces suppléments peut varier et peut même interférer avec des traitements spécifiques contre le cancer. Dans ce blog, nous discutons d'une telle étude clinique qui a révélé que le DIM (diindolylméthane) peut interférer avec le tamoxifène, un traitement standard pour le cancer du sein, et réduire les niveaux du métabolite actif du tamoxifène. Les interactions DIM-tamoxifène pourraient potentiellement affecter l'efficacité thérapeutique du tamoxifène et il est donc préférable de ne pas inclure de suppléments DIM dans le cadre du sein alimentation des patients cancéreux lors d'un traitement au tamoxifène. Cela met en évidence la nécessité d'un plan nutritionnel personnalisé avec les bons aliments et suppléments pour soutenir les besoins spécifiques. cancer traitement et obtenir des avantages et rester en sécurité.
Utilisation du DIM (diindolylméthane) dans le cancer du sein
Il existe un grand nombre de survivantes du cancer du sein qui s'auto-prescrivent des compléments alimentaires bioactifs dérivés de plantes dans le but de prévenir cancer récidive et obtenir des avantages de survie. Le choix des suppléments qu'ils prennent est aléatoire en fonction des recommandations d'amis et de la famille, ou en fonction de leurs recherches sur le Web et des informations sur Internet.
Un supplément couramment utilisé est le DIM (diindolylméthane), un métabolite de l'I3C (indole-3-carbinol), présent dans les légumes crucifères comme le brocoli, le chou-fleur, le chou frisé, le chou, les choux de Bruxelles. Cette utilisation généralisée du DIM chez les patientes atteintes d'un cancer du sein pourrait être basée sur les résultats d'études cliniques observationnelles, notamment l'étude Women's Healthy Eating and Living (WHEL) menée auprès de plus de 3000 patientes atteintes d'un cancer du sein, qui a trouvé une association entre une diminution du risque de récidive du cancer Thérapie au tamoxifène, qui ont également consommé des légumes crucifères dans le cadre de leur alimentation. Cette association selon les chercheurs pourrait être liée à l'activité de composés phytochimiques comme le DIM dans ces légumes crucifères qui ont des propriétés anticancéreuses et anti-inflammatoires (Thomson CA, Traitement du cancer du sein., 2011). Une autre méta-analyse récente de 13 études cas-témoins et de cohortes prospectives a également suggéré qu'une consommation globale élevée de légumes crucifères (riches en indole-3-carbinol) tels que le brocoli, le chou frisé, le chou, le chou-fleur et les épinards dans l'alimentation était significativement associée avec un risque de cancer du sein 15 % plus faible (Liu X et al, Breast, 2013).
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Interactions du DIM (diindolylméthane) et du tamoxifène dans le cancer du sein
Les patientes atteintes d'un cancer du sein présentant un cancer du sein hormono-positif (récepteur d'œstrogènes ER+) sont traitées par hormonothérapie adjuvante au tamoxifène pendant une période prolongée de 5 à 10 ans après leur chirurgie et leurs traitements de radiochimiothérapie. Le tamoxifène est un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes (SERM) qui agit en rivalisant avec l'hormone œstrogène pour se lier au RE dans le tissu mammaire, inhibant ainsi les effets pro-cancéreux des œstrogènes. Le tamoxifène, un médicament oral, est métabolisé par les enzymes du cytochrome P450 dans le foie en ses métabolites bioactifs qui sont les principaux médiateurs de l'efficacité du tamoxifène. Il existe certains suppléments courants dérivés de plantes qui peuvent interférer avec le métabolisme du tamoxifène et ainsi réduire la concentration du médicament en dessous de son seuil thérapeutique. Un essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo sur l'utilisation du supplément DIM, le métabolite du composé indole-3-carbinol de légumes crucifères, avec le tamoxifène, chez des patientes atteintes d'un cancer du sein, a montré cette tendance alarmante de réduction du métabolite du tamoxifène , que les patientes atteintes d'un cancer du sein sous supplément DIM doivent connaître.
Détails de l'étude
Détails de l'essai clinique randomisé et contrôlé par placebo pour évaluer le sein proposé cancer L'activité chimiopréventive du DIM chez les patientes atteintes d'un cancer du sein sous traitement au tamoxifène est résumée ci-dessous (NCT01391689) (Réf : Thomson CA, Breast Cancer Res. Treat., 2017).
- 130 femmes ont reçu du tamoxifène, qui ont été réparties au hasard en deux groupes : un groupe qui a reçu pendant 12 mois soit un supplément de DIM à 150 mg, deux fois par jour, soit un placebo. 98 femmes ont terminé l'étude (51 groupe placebo, 47 groupe DIM).
- Le critère d'évaluation principal de l'étude était d'évaluer la modification des taux urinaires des métabolites de l'hormone œstrogène 2/16-hydroxyestrone, c'est-à-dire le métabolite anti-tumorigène. D'autres paramètres secondaires ont également été évalués, notamment les œstrogènes sériques, la densité mammaire par mammographie ou IRM et les taux de métabolites du tamoxifène.
- Le DIM a augmenté le niveau du métabolite anti-tumorigène des œstrogènes par rapport au placebo, ce qui est un résultat chimiopréventif positif.
- Il n'y avait aucun changement dans la densité mammaire entre les deux groupes.
- La découverte surprenante était qu'il y avait une réduction des taux plasmatiques des métabolites pharmacologiquement actifs du tamoxifène (endoxifène, 4-hydroxy tamoxifène et N-desméthyl tamoxifène). Dans le groupe DIM, il y a eu une réduction statistiquement significative des taux plasmatiques des métabolites actifs du tamoxifène, les effets de cette réduction étant évidents à 6 semaines et stabilisés avec le temps. Les taux de métabolites actifs du tamoxifène chez les femmes du groupe DIM ont été observés comme étant inférieurs au seuil thérapeutique d'efficacité du tamoxifène.
Conclusion
Bien que la diminution des niveaux de tamoxifène indique une interférence ou une interaction entre le DIM et le métabolisme du tamoxifène, les chercheurs de cette étude suggèrent de poursuivre les recherches pour déterminer si la diminution des niveaux de métabolites actifs du tamoxifène réduirait de manière significative les avantages cliniques du tamoxifène. Cependant, les données cliniques montrant une tendance à l'interaction entre le DIM (métabolite de l'indole-3-carbinol) et le tamoxifène, il serait préférable pour le sein cancer patients sous traitement au tamoxifène de faire preuve de prudence et d'éviter de prendre du DIM pendant le traitement au tamoxifène. Un régime à base de plantes comprenant des légumes crucifères contenant de l'indole-3-carbinol peut fournir l'avantage requis par rapport à la prise d'un complément alimentaire de DIM pendant un traitement hormonal pour le cancer du sein.
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