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La inactividad física aumenta el riesgo de cáncer. Si bien el ejercicio excesivo y el sobreentrenamiento pueden tener un impacto adverso en los resultados del tratamiento y la calidad de vida, hacer ejercicio/actividad física moderados con regularidad puede proporcionar efectos beneficiosos sistémicos, como una mejor función fisiológica, un menor riesgo de células cancerosas incidencia y recurrencia, y una mejor calidad de vida. Diferentes estudios han encontrado impactos beneficiosos de la actividad física/ejercicio moderado regular en cánceres como el cáncer de mama, el cáncer de endometrio y el cáncer colorrectal/de colon. Con base en la configuración genética, es posible que también deba optimizar el tipo de ejercicios en los que debe participar para obtener los máximos beneficios.
Se ha demostrado que la falta de actividad física es un factor de riesgo principal para una variedad de enfermedades potencialmente mortales como las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. En los últimos años, la gente ha comenzado a reconocer la importancia de la actividad física en los pacientes con cáncer y aquellos que están en riesgo de padecer cáncer. Antes de analizar la evidencia científica que sugiere lo mismo, primero refresquemos nuestra comprensión de los términos: actividad física, ejercicio y equivalente metabólico de la tarea (MET).
Ejercicio y actividad física
Cualquier movimiento voluntario de los músculos que resulte en un gasto de energía puede denominarse, en términos generales, actividad física. A diferencia de ejercicio, que es una forma de actividad física que se refiere a los movimientos planificados y repetidos con el objetivo de mantenerse saludable, la actividad física es un término más generalizado que incluso puede incluir las actividades diarias generales de nuestra vida como realizar las tareas del hogar, el transporte o una actividad planificada como ejercicio o deportes.
Algunos ejemplos de diferentes tipos de ejercicios incluyen:
- Ejercicios aeróbicos
- Ejercicios de resistencia
Los ejercicios aeróbicos se realizan para mejorar la circulación de oxígeno a través de la sangre y están asociados con una mayor frecuencia respiratoria y aptitud cardiorrespiratoria. Algunos ejemplos de ejercicios aeróbicos incluyen caminar a paso ligero, trotar, montar en bicicleta, remar.
Los ejercicios de resistencia se realizan para mejorar la fuerza y la resistencia muscular. Las actividades de este ejercicio hacen que los músculos se contraigan contra una resistencia externa y se realizan a través del peso corporal (flexiones, sentadillas de piernas, etc.), bandas o máquinas de resistencia, mancuernas o pesas libres.
Algunos de los ejercicios son una combinación de ambos, como subir escaleras. Además, mientras que algunos ejercicios se centran en mejorar la flexibilidad, como el estiramiento suave y el Hatha yoga, algunos se centran en el equilibrio, como el Yoga y el Tai Chi.
Equivalente metabólico de la tarea (MET)
Equivalente metabólico de tarea o MET, es una medida utilizada para caracterizar la intensidad de la actividad física. Es la tasa a la que una persona gasta energía, en relación con la masa de esa persona, mientras realiza alguna actividad física específica en comparación con una referencia equivalente a la energía gastada cuando está sentada en reposo. 1 MET es aproximadamente la tasa de energía que gasta una persona sentada en reposo. Las actividades físicas ligeras gastan menos de 3 MET, las actividades de intensidad moderada gastan de 3 a 6 MET y las actividades vigorosas gastan 6 o más MET.
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Importancia de la actividad física / ejercicio en el cáncer
En los últimos años, existe una creciente evidencia que sugiere que la actividad física / ejercicio puede tener un impacto en todas las etapas del viaje de un paciente con cáncer.
La evidencia científica respalda que la actividad física y el ejercicio regular durante el tratamiento contra el cáncer, así como después de completar el tratamiento, pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer al controlar la fatiga relacionada con el cáncer y mejorar la aptitud cardiorrespiratoria y muscular. Los pacientes que están bajo cuidados paliativos realizan ejercicios con regularidad también pueden ayudar a controlar la fatiga relacionada con el cáncer, mantener la función física y mejorar la salud ósea.
Asociación de la actividad física en el tiempo libre con el riesgo de 26 tipos de cáncer
En un estudio publicado por JAMA Internal Medicine en 2016, Steven C. Moore del Instituto Nacional del Cáncer, Bethesda y sus coautores evaluaron los datos de actividad física autoinformados de 12 cohortes prospectivas de EE. UU. Y Europa de 1987 a 2004 para comprender la asociación entre actividad y la incidencia de 26 tipos diferentes de cánceres. El estudio incluyó un total de 1.4 millones de participantes y 186,932 casos de cáncer. (Steven C Moore et al, JAMA Intern Med., 2016)
El estudio encontró que aquellos con niveles más altos de actividad física en comparación con niveles más bajos se asociaron con un riesgo reducido de 13 de 26 cánceres, con un 42% menos de riesgo de adenocarcinoma de esófago, 27% menos de riesgo de cáncer de hígado, 26% menos de riesgo de cáncer de pulmón, 23% menor riesgo de cáncer de riñón, 22% menor riesgo de cáncer de cardias gástrico, 21% menor riesgo de cáncer de endometrio, 20% menor riesgo de leucemia mieloide, 17% menor riesgo de mieloma, 16% menor riesgo de cáncer de colon , 15% menos riesgo de cáncer de cabeza y cuello, 13% menos riesgo de cáncer de recto, 13% menos riesgo de cáncer de vejiga y 10% menos riesgo de cáncer de mama. Las asociaciones siguieron siendo las mismas independientemente de factores como el peso corporal. El tabaquismo modificó la asociación para el cáncer de pulmón, pero no para otros cánceres relacionados con el tabaquismo.
En resumen, la actividad física en el tiempo libre se asoció con un riesgo reducido de 13 tipos diferentes de cánceres.
Asociación de actividad física recreativa / ejercicio con mortalidad y recurrencia en sobrevivientes de cáncer de mama
Un estudio realizado por investigadores de la Universidad Nacional y Kapodistrian de Atenas, Grecia y la Universidad de Milán, Italia evaluó la asociación de la actividad física después del diagnóstico de cáncer de mama con la mortalidad por todas las causas, la mortalidad por cáncer de mama y / o la recurrencia del cáncer de mama. El análisis incluyó 10 estudios observacionales identificados mediante la búsqueda en Pubmed hasta noviembre de 2017. Durante un seguimiento medio de 3.5 a 12.7 años, se informaron un total de 23,041 sobrevivientes de cáncer de mama, 2,522 muertes por todas las causas, 841 muertes por cáncer de mama y 1,398 recurrencias. . (Maria-Eleni Spei et al, Mama., 2019)
El estudio encontró que en comparación con las mujeres con muy poca actividad física recreativa, aquellas mujeres con mucha actividad física tenían un menor riesgo de muerte por todas las causas, cáncer de mama y un menor riesgo de recurrencia.
Asociación entre la actividad física previa y posterior al diagnóstico y la supervivencia al cáncer de endometrio
Un estudio de cohorte prospectivo en Alberta, Canadá, realizado por investigadores de los Servicios de Salud de Alberta, la Universidad de Calgary y la Universidad de Alberta en Canadá y la Universidad de Nuevo México, en 425 mujeres a las que se les diagnosticó cáncer de endometrio entre 2002 y 2006 y se observaron hasta 2019, evaluó la asociación entre la actividad física previa y posterior al diagnóstico y la supervivencia en supervivientes de cáncer de endometrio. Después de un seguimiento medio de 14.5 años, hubo 60 muertes, incluidas 18 muertes por cáncer de endometrio y 80 eventos de supervivencia sin enfermedad. (Christine M Friedenreich et al, J Clin Oncol., 2020)
El estudio encontró que una mayor actividad física recreativa previa al diagnóstico se asoció significativamente con una mejor supervivencia libre de enfermedad, pero no con la supervivencia general; y una mayor actividad física recreativa posterior al diagnóstico se asoció fuertemente con una mejor supervivencia libre de enfermedad y una supervivencia general. Además, aquellos que mantuvieron altos niveles de actividad física recreativa desde antes y después del diagnóstico habían mejorado la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia general en comparación con aquellos que mantuvieron niveles muy bajos de actividad física.
Influencia de un ejercicio estructurado / entrenamiento de actividad física en la calidad de vida en pacientes con cáncer colorrectal / colon
Un estudio realizado por investigadores de diferentes universidades de Austria, denominado estudio ABCSG C07-EXERCISE, evaluó la viabilidad de un entrenamiento de ejercicio / actividad física de 1 año después de la quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer colorrectal / colon. Estos pacientes puntuaron el funcionamiento social, el funcionamiento emocional, el impacto financiero, el insomnio y la diarrea mucho peor que la población general alemana. (Gudrun Piringer et al, Integr Cancer Ther., Enero-diciembre de 2020)
El estudio encontró que después de 1 año de un entrenamiento estructurado con ejercicios, se reportaron grandes mejoras para el funcionamiento social; mejoras moderadas informadas para el dolor, la diarrea, el impacto financiero y el gusto; y una ligera mejora del funcionamiento físico y emocional, así como de la calidad de vida global.
Los investigadores concluyeron que 1 año de ejercicio estructurado / entrenamiento de actividad física en pacientes con cáncer colorrectal / colon localmente avanzado después de la quimioterapia adyuvante mejoró el funcionamiento social, físico y emocional, así como la calidad de vida global.
¿Son necesarias largas horas de ejercicios vigorosos de alta intensidad para los pacientes con cáncer o aquellos con mayor riesgo de cáncer?
Todos los estudios anteriores definitivamente indican que la actividad física y el ejercicio regular pueden reducir el riesgo de desarrollar cánceres, así como mejorar la supervivencia y la calidad de vida, reducir el riesgo de muerte y recurrencia en pacientes y sobrevivientes de cáncer. Sin embargo, esto no significa que uno necesite hacer muchas horas de ejercicio vigoroso y muy intenso para cosechar estos beneficios. De hecho, en muchos casos, largas horas de ejercicios vigorosos e intensos pueden incluso hacer más daño que bien. Entonces, en resumen, estar físicamente inactivo o hacer largas horas de ejercicio intenso y vigoroso puede no ser beneficioso.
Una de las teorías más comunes que respaldan este hecho sobre el impacto de la actividad física / ejercicio sobre el riesgo de cáncer o los resultados en pacientes con cáncer es la teoría de la hormesis.
Ejercicio y Hormesis
La hormesis es un proceso en el que se observa una respuesta bifásica cuando se expone a cantidades crecientes de una afección en particular. Durante la hormesis, una dosis baja de un agente químico o un factor ambiental que puede ser dañino en dosis muy altas induce un efecto beneficioso adaptativo en el organismo.
Si bien el estilo de vida sedentario y la inactividad física aumentan el estrés oxidativo y el ejercicio excesivo y el sobreentrenamiento conducen a un estrés oxidativo dañino, los niveles moderados de ejercicio regular pueden ayudar a disminuir el desafío oxidativo del cuerpo a través de la adaptación. El inicio y la progresión del cáncer están asociados con el estrés oxidativo, ya que el estrés oxidativo puede aumentar el daño del ADN, la variabilidad del genoma y la proliferación de células cancerosas. El ejercicio y la actividad física moderados y regulares pueden proporcionar efectos beneficiosos sistémicos, como una mejor función fisiológica, un menor riesgo de cáncer y una mejor calidad de vida.
Asociación entre actividad física / ejercicio y riesgo de cáncer del sistema digestivo
Un metaanálisis reciente realizado por la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghai, la Universidad Médica Naval de Shanghai y la Universidad del Deporte de Shanghai, China evaluó el efecto de la actividad física en diferentes tipos de cánceres del sistema digestivo basándose en 47 estudios identificados mediante búsquedas bibliográficas en línea. bases de datos como PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library y China National Knowledge Infrastructure. El estudio incluyó un total de 5,797,768 participantes y 55,162 casos. (Fangfang Xie et al, J Sport Health Sci., 2020)
El estudio encontró que, en comparación con aquellos con muy poca actividad física, las personas con mucha actividad física tenían un riesgo reducido de cáncer del sistema digestivo, con un 19% menos de riesgo de cáncer de colon, 12% menos de riesgo de cáncer de recto, 23% menos de riesgo de cáncer colorrectal cáncer, 21% menor riesgo de cáncer de vesícula biliar, 17% menor riesgo de cáncer gástrico, 27% menor riesgo de cáncer de hígado, 21% menor riesgo de cáncer de orofaringe y 22% menor riesgo de cáncer de páncreas. Estos hallazgos fueron ciertos tanto para los estudios de casos y controles como para los estudios de cohortes prospectivos.
El metanálisis de 9 estudios que informaron niveles de actividad física bajos, moderados y altos también encontró que, en comparación con aquellos con actividad física muy baja, la actividad física moderada redujo el riesgo de cáncer del sistema digestivo. Sin embargo, curiosamente, en comparación con aquellos con actividad física moderada, la actividad física alta pareció aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar cánceres del sistema digestivo.
Los hallazgos sugieren que, si bien la actividad física y la realización de ejercicios regulares en niveles moderados son importantes para reducir el riesgo de cáncer, las largas horas de ejercicios vigorosos pueden aumentar el riesgo de cáncer.
Asociación entre actividad física / ejercicio y supervivencia después del diagnóstico de cáncer de mama
Un estudio realizado por investigadores del Brigham and Women's Hospital y la Facultad de Medicina de Harvard en Boston evaluó si la actividad física / ejercicio entre las mujeres con cáncer de mama disminuía su riesgo de muerte por cáncer de mama en comparación con las mujeres más sedentarias. El estudio utilizó datos de 2987 enfermeras registradas en el Nurses 'Health Study que fueron diagnosticadas con cáncer de mama en estadio I, II o III entre 1984 y 1998 y fueron seguidas hasta la muerte o junio de 2002. (Michelle D Holmes y otros, JAMA., 2005)
El estudio encontró que, en comparación con las mujeres que realizaban menos de 3 MET-horas (equivalente a caminar a un ritmo promedio de 2 a 2.9 mph durante 1 hora) por semana de actividad física / ejercicio, había un 20% menos de riesgo de muerte. del cáncer de mama para las que se dedicaban a entre 3 y 8.9 MET-horas por semana; 50% menos de riesgo de muerte por cáncer de mama para aquellas que se dedicaban a entre 9 y 14.9 horas MET por semana; 44% redujo el riesgo de muerte por cáncer de mama para aquellas que se dedicaban a entre 15 y 23.9 horas MET por semana; y un 40% menos de riesgo de muerte por cáncer de mama para las que realizaban 24 horas MET o más por semana, especialmente en mujeres con tumores que responden a hormonas.
El estudio indicó que la actividad física/ejercicio después de un diagnóstico de cáncer de mama puede reducir el riesgo de muerte por esta enfermedad. El mayor beneficio se produjo en mama células cancerosas mujeres que realizaron el equivalente a caminar de 3 a 5 horas por semana a un ritmo promedio y no hubo un mayor beneficio de un mayor gasto de energía al hacer ejercicio más vigoroso.
Asociación entre actividad física y riesgo de cáncer de endometrio
Un estudio realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Washington y el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson en Washington y el Hospital Brigham and Women's y la Escuela de Medicina de Harvard en Boston evaluó la asociación entre la actividad física y el cáncer de endometrio. El estudio utilizó datos de 71,570 mujeres en el Nurses 'Health Study. Durante un período de seguimiento de 1986 a 2008, se notificaron 777 cánceres endometriales invasivos. (Mengmeng Du et al, Int J Cancer., 2014)
En comparación con <3 MET-h/semana (<1 h/semana caminando), las mujeres que realizaban cantidades moderadas de actividad recreativa total reciente (9 a <18 MET-h/semana) tenían un 39 % menos de riesgo de cáncer de endometrio y aquellas participando en grandes cantidades de actividad recreativa total reciente (≥27 MET-hr/semana) tenían un riesgo 27% menor de endometrio células cancerosas.
Entre las mujeres que no realizaron ninguna actividad vigorosa, la caminata reciente se asoció con un 35% de reducción del riesgo (≥3 frente a <0.5 h / semana), y un ritmo de caminata más rápido se asoció de forma independiente con la reducción del riesgo. Una mayor actividad física reciente, con una actividad de duración e intensidad moderada, como caminar, puede reducir el riesgo de cáncer de endometrio. Aquellos que participaron en grandes cantidades de actividad recreativa total reciente tenían un riesgo ligeramente mayor de cáncer de endometrio en comparación con aquellos que realizaban actividades moderadas.
Conclusión
Diferentes estudios han encontrado impactos beneficiosos de la actividad física/ejercicio moderado regular en cánceres como el cáncer de mama, el cáncer de endometrio y los cánceres del sistema digestivo como el cáncer colorrectal/de colon. Muchos estudios también sugirieron que si bien la inactividad física puede aumentar el riesgo de células cancerosas y el ejercicio excesivo y el sobreentrenamiento pueden afectar negativamente los resultados del tratamiento y la calidad de vida, el ejercicio moderado regular y la actividad física pueden proporcionar efectos beneficiosos sistémicos, como una mejor función fisiológica, un menor riesgo de cáncer y una mejor calidad de vida. Según nuestra configuración genética, es posible que también tengamos que optimizar los tipos de ejercicios que hacemos para obtener los máximos beneficios. La actividad física y los ejercicios tienen un impacto importante en todas las etapas del viaje de un paciente con cáncer.
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