Highlights
Cisplatin, ein häufig verwendetes Chemotherapeutikum für solide Tumore, kann bei Patienten zu Hörverlust führen, der dauerhaft sein kann. Eine kürzlich durchgeführte Studie testete die Wechselwirkung einer Cisplatin-Chemotherapie mit dem Koffeinkonsum in einem Rattenmodell und stellte fest, dass die Koffeinanwendung während der Cisplatin-Behandlung den Cisplatin-induzierten Hörverlust verschlimmerte. Krebs Patienten unter Cisplatin-Chemotherapie sollten vor der Anwendung von Koffein gewarnt werden.
Cisplatin-Chemotherapie
Cisplatin ist ein hochwirksames, häufig verwendetes Chemotherapeutikum zur Behandlung solider Tumore. Die Cisplatin-Chemotherapie führt jedoch leider auch zu schweren Nebenwirkungen, einschließlich Hörverlust und Nierentoxizität. Im Gegensatz zu einigen Nebenwirkungen, die sich nach Beendigung der Behandlung zurückbilden, kann der Hörverlust dauerhaft sein und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen Krebs Überlebende. Bevor wir verstehen, wie Cisplatin den Hörverlust (Ototoxizität) verursacht, müssen wir die Anatomie des Ohrs verstehen.
Die Teile des Ohrs, mit denen die meisten Menschen vertraut sind, sind das Außenohr und das Trommelfell, aber andere wichtige Teile sind die Gehörknöchelchen im Mittelohr, die Cochlea und die Basilarmembran, ein Teil des Innenohrs. Im Wesentlichen wird Schall nur durch eine Vibration von Objekten erzeugt und diese Vibrationen werden vom Trommelfell von der Luft auf die Gehörknöchelchen und die Hörschnecke im Ohr übertragen. Die Cochlea ist für den Abbau aller verschiedenen Tonhöhen verantwortlich, die den Klang ausmachen, und dies geschieht durch die Basilarmembran, die sich in der Cochlea befindet. Wenn also neue Geräusche vom Trommelfell übertragen werden, wackeln die Haarzellen in der Basilarmembran basierend auf ihren spezifischen Frequenzen, was zur Aktivierung neuronaler Signale führt, die zum Gehirn führen. Daher verstärken Hörgeräteträger nur den Schall, der ins Ohr gelangt, können aber die beschädigten Zellen in der Hörschnecke nicht ersetzen.
Cisplatin kann in Zellen der Cochlea eindringen und wird dort über Monate und Jahre zurückgehalten. Cisplatin kann die Zellen in der Basilarmembran schädigen und eine Entzündung und den Tod der Haarzellen verursachen, was zu einem dauerhaften Hörverlust führt. (Rybak LP et al, Semin Hear., 2019) Zellen in Cochlea haben Adenosinrezeptoren, die bei Aktivierung vor Schäden an diesen Zellen und dem entsprechenden Hörverlust schützen können. In einer kürzlich veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2019 haben Wissenschaftler herausgefunden, dass häufig verwendete Substanzen wie Koffein in Kaffee und verschiedene Energie- und kohlensäurehaltige Getränke, die diese Adenosinrezeptoren hemmen können, wenn sie während einer Cisplatin-Chemotherapiebehandlung eingenommen werden, haben das Potenzial, die Nebenwirkung des Hörverlusts zu verschlimmern.
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Koffein- und Cisplatin-Chemotherapie-induzierter Hörverlust
In dieser Studie, die von Forschern der Southern Illinois University in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurde, wurde die Hypothese getestet, dass Koffein die Auswirkungen von Cisplatin auf Patienten verschlimmern kann, die aufgrund der Therapie begannen, ihr Hörvermögen dauerhaft zu verlieren. Diese Hypothese testeten sie in einem Rattenmodell der Cisplatin-Ototoxizität oral verabreichtem Koffein. Sie fanden heraus, dass eine Einzeldosis Koffein den durch Cisplatin verursachten Hörverlust verschlimmerte, ohne die äußeren Haarzellen zu schädigen, aber die Innenohrentzündung verstärkte. Aber mehrfache Dosen von Koffein verursachten neben Entzündungen auch Schäden an den Haarzellen in der Cochlea. Die von ihnen festgestellte Wirkung von Koffein beruht auf der Hemmung der Adenosinrezeptoren in den Zellen der Cochlea. (Sheth S et al., Sci Rep. 2019)
Zusammenfassung
Zusammenfassend weisen die Ergebnisse dieser Studie auf eine mögliche Arzneimittelwechselwirkung zwischen Koffein und Cisplatin-induziertem Hörverlust hin. Deshalb, Krebs Patienten, die Cisplatin-haltige Chemotherapien erhalten, sollten vor der Verwendung von Kaffee und anderen koffeinhaltigen Getränken gewarnt werden. Die Vermeidung von Koffein während der Chemotherapie mit Cisplatin kann den drohenden Hörverlust möglicherweise nicht stoppen oder rückgängig machen, aber zumindest wird es den Prozess auch nicht weiter verschlechtern und beschleunigen. Patienten unter Cisplatin-Therapie, bei denen ein Hörverlust auftritt, müssen ihren Arzt unverzüglich über mögliche Strategien zur Dosisreduktion informieren und sich von allen Formen von Koffein fernhalten.
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